Офтальмохирургия. 2019; : 44-49
Клинико-функциональные результаты YAG-лазерного витреолизиса различных типов помутнений стекловидного тела
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-1-44-49Аннотация
Цель. Провести оценку клинико-функциональных результатов YAG-лазерного витреолизиса различных типов помутнений стекловидного тела.
Материал и методы. В исследование вошло 98 пациентов (98 глаз). Сформированы 2 группы: основная - пациенты, которым проводился YAG-лазерный витреолизис (67 глаз), и контрольная - наблюдение естественного течения процесса (31 глаз). Пациенты основной группы разделены на 3 подгруппы: I. Кольца Вейса (или его фрагменты) - 24 глаза. II. Рыхлые волокнистые облаковидные помутнения - 22 глаза. III. Крупные плотные конгломераты - 21 глаз. Всем испытуемым проводили стандартные методы исследования и специальные, включающие измерение контрастной чувствительности, анкетирование, а также количественную ультразвуковую оценку при помощи компьютерной программы ImageJ. Лазерное лечение проводили на установке «UltraQReflex», энергия импульса 1-9 мДж. Сроки наблюдения: до операции, а также 1 неделя, 1, 3, 6, 12 мес. после лечения.
Результаты. В основной группе было отмечено статистически значимое улучшение всех показателей на сроках наблюдения 1 неделя, 3, 6, 12 мес. (p<0,05), по сравнению с группой контроля (p>0,05). При сравнительном анализе клинико-функциональных показателей внутри основной группы в Iподгруппе было выявлено достоверное повышение контрастной чувствительности (p<0,05) и положительная тенденция во II и III (p>0,05). Уровень субъективных ощущений, а также количественный ультразвуковой показатель - усредненное значение серого в I и II подгруппах - имели статистически значимое улучшение (p<0,05) по сравнению с III подгруппой (p>0,05) на сроке наблюдения 1 неделя после операции и сохранение тенденции в течение всего срока.
Заключение. YAG-лазерный витреолизис является эффективным методом лечения плавающих помутнений стекловидного тела. Исходный тип помутнения стекловидного тела определяет тактику и результаты лазерного лечения.Список литературы
1. Webb B.F., Webb J.R., Schroeder M.C., North C.S. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users. Int. J. Ophthalmol. 2013;6(3): 402¬405. Available from: https://doi.org/10.3980/j.issn.2222- 3959.2013.03.27.
2. Crusado-Sanchez D., Mucching-Toscano S., Tellez W.A. et al. Recurrent vitreous hemorrhage secondary to retinal vessel avulsion. Indian J. Ophthalmol. 2018;66(5): 706-708. Available from: https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_940_17.
3. Tozer K., Johnson M., Sebag J. Vitreous aging and Posterior Vitreous Detachment. In: Sebag J. Vitreous - in Health and Disease. New York: Springer; 2014: 131-150.
4. Coupland S.E. The pathologists perspective on vitreous opacities. Eye. 2008;22(10): 1318-1329. Available from: https://doi.org/10.1038/eye.2008.31.
5. Edwards A.O. Clinical features of the congenital vitreoretinopathies. Eye. 2008;22(10): 1233-1242. Available from: https://doi.org/10.1038/eye.2008.3.
6. Johnson M.W. Posterior vitreous detachment: evolution and complications of its early stages. Am. J. Ophthalmol. 2010;149(3): 371-382. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajo.2009.11.022.
7. Spraul C.W., Grossniklaus H.E. Vitreous Hemorrhage. Surv. Ophthalmol. 1997;42(1): 33¬39. Available from: https://doi.org/10.1016/S0039- 6257(97)84041-6.
8. Stringer C.E.A., Ahn J.S., Kim D.J. Asteroid hyalosis: A mimic of vitreous hemorrhage on point of care ultrasound. CJEM. 2017;19(4): 317-320. Available from: https://doi.org/10.1017/cem.2016.358.
9. Старков Г.Л. Патология стекловидно¬го тела. М.: Медицина, 1967.
10. Karickhoff J.R. Laser treatment of eye floaters. Washington: Washington medical publishing; 2005.
11. Нормаев Б.А., Дога А.В., Буряков Д.А., Клепи-нина О.Б. Сравнительная оценка энергетических параметров YAG-лазерного воздействия при лече¬нии различных типов помутнений стекловидного тела. Современные технологии в офтальмологии. 2017;4: 153-157.
12. Нормаев Б.А., Дога А.В., Буряков Д.А. Эф-фективность YAG-лазерного витреолизиса в лечении различных типов помутнений стекловидного тела. Практическая медицина. 2018;3(114): 136-140.
13. Дога А.В., Педанова Е.К., Клепинина О.Б. и др. Анализ функциональных показателей у пациентов с помутнениями стекловидного тела после YAG-ла¬зерного витреолизиса. Современные технологии в офтальмологии. 2017;1: 73-77.
14. De Nie K.F., Crama N., Tilanus M.A. et al. Pars plana vitrectomy for disturbing primary vitreous floaters: clinical outcome and patient satisfaction. Graefes Arch Clin. Exp. Ophthalmol. 2013;251(5): 1373-1382. Available from: https://doi.org/10.1007/s00417-012- 2205-3.
15. Mamou J., Wa C.A., Yee K.M. et al. Ultrasound- based quantification of vitreous floaters correlates with contrast sensitivity and quality of life. Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 2015;56(3): 1611-1617. Available from: https:// doi.org/10.1167/iovs.14-15414.
16. Sebag J., Yee K.M., Wa C.A. et al. Vitrectomy for floaters: prospective efficacy analyses and retrospective safety profile. Retina. 2014;34(6): 1062-1068. Available from: https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000065.
17. Кислицына Н.М., Новиков С.В., Шацких А.В., Колесник С.В. Исследование структур стекло¬видного тела с помощью суспензии «Витреокон- траст». Офтальмохирургия. 2013;4: 66-70.
18. Bishop P.N. Structural macromolecules and supramolecular organisation of the vitreous gel. Progress in retinal and eye research. 2000;19(3): 323¬344. Available from: https://doi.org/10.1016/S1350- 9462(99)00016-6.
19. Bu S.C., Kuijer R., van der Worp R.J. et al. The ultrastructural localization of type II, IV and IV collagens at the vitreoretinal interface. PLoS One. 2015;10(7): e0134325. Available from: https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0134325.
20. Timpl R., Brown J.C. Supramolecular assembly of basement membranes. Bioessays. 1996;18(2): 123-132. Available from: https://doi.org/10.1002/bies.950180208.
21. Cowan L.A., Khine K.T., Chopra V. et al. Refractory open-angle glaucoma after Neodymium-Yttrium- Aluminum-Garnet Laser Lysis of Vitreous Floaters. Am J. Ophthalmol. 2015;159(1): 138-143. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.10.006
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019; : 44-49
Clinical and functional results of YAG-laser vitreolysis in different types of vitreous floaters treatment
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-1-44-49Abstract
Purpose. To evaluate clinical and functional results of YAG-laser vitreolysis in different types of vitreous floaters treatment.
Material and methods. The study included 98 patients (98 eyes). Two groups were formed: the main group - patients with YAG-laser vitreolysis (67 eyes) and the control group - monitoring patients with the natural process course (31 eyes). Patients of the main group were divided into 3 subgroups: I. Weiss Ring (or its fragments) - 24 eyes, II. Cloud opacities - 22 eyes, III. Solid conglomerates - 21 eyes. All subjects underwent standard ophthalmological examinations completed with measurement of contrast sensitivity (CS), subjective perceptions (SP) and quantitative ultrasound assessment - mean gray value (MGV) - using the computer program ImageJ. Laser treatment was performed using the «Ultra Q Reflex» with pulse energy 1-9 mJ. Followup: at the baseline, 1 week, 1,3, 6, 12 months after treatment.
Results. There was a statistically significant CS and SP improvement at 1 week, 1, 3, 6, 12-month follow-up in the main group (p<0.05), compared with the control group which showed no significant change (p>0.05). A comparative analysis of clinical and functional outcomes in subgroup I revealed a significant increase of CS (p<0.05) and a positive trend in subgroups II and III (p>0.05). Mean SP, MGV in the subgroups I and II significantly improved (p<0.05) compared to the subgroup III (p>0,05) at the 1-week follow-up after surgery and remained stable at the 12-month follow-up.
Conclusions. YAG laser vitreolysis is an effective treatment technique of vitreous floaters. The initial type of vitreous floaters determines the tactics and outcomes of laser treatment.References
1. Webb B.F., Webb J.R., Schroeder M.C., North C.S. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users. Int. J. Ophthalmol. 2013;6(3): 402¬405. Available from: https://doi.org/10.3980/j.issn.2222- 3959.2013.03.27.
2. Crusado-Sanchez D., Mucching-Toscano S., Tellez W.A. et al. Recurrent vitreous hemorrhage secondary to retinal vessel avulsion. Indian J. Ophthalmol. 2018;66(5): 706-708. Available from: https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_940_17.
3. Tozer K., Johnson M., Sebag J. Vitreous aging and Posterior Vitreous Detachment. In: Sebag J. Vitreous - in Health and Disease. New York: Springer; 2014: 131-150.
4. Coupland S.E. The pathologists perspective on vitreous opacities. Eye. 2008;22(10): 1318-1329. Available from: https://doi.org/10.1038/eye.2008.31.
5. Edwards A.O. Clinical features of the congenital vitreoretinopathies. Eye. 2008;22(10): 1233-1242. Available from: https://doi.org/10.1038/eye.2008.3.
6. Johnson M.W. Posterior vitreous detachment: evolution and complications of its early stages. Am. J. Ophthalmol. 2010;149(3): 371-382. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajo.2009.11.022.
7. Spraul C.W., Grossniklaus H.E. Vitreous Hemorrhage. Surv. Ophthalmol. 1997;42(1): 33¬39. Available from: https://doi.org/10.1016/S0039- 6257(97)84041-6.
8. Stringer C.E.A., Ahn J.S., Kim D.J. Asteroid hyalosis: A mimic of vitreous hemorrhage on point of care ultrasound. CJEM. 2017;19(4): 317-320. Available from: https://doi.org/10.1017/cem.2016.358.
9. Starkov G.L. Patologiya steklovidno¬go tela. M.: Meditsina, 1967.
10. Karickhoff J.R. Laser treatment of eye floaters. Washington: Washington medical publishing; 2005.
11. Normaev B.A., Doga A.V., Buryakov D.A., Klepi-nina O.B. Sravnitel'naya otsenka energeticheskikh parametrov YAG-lazernogo vozdeistviya pri leche¬nii razlichnykh tipov pomutnenii steklovidnogo tela. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2017;4: 153-157.
12. Normaev B.A., Doga A.V., Buryakov D.A. Ef-fektivnost' YAG-lazernogo vitreolizisa v lechenii razlichnykh tipov pomutnenii steklovidnogo tela. Prakticheskaya meditsina. 2018;3(114): 136-140.
13. Doga A.V., Pedanova E.K., Klepinina O.B. i dr. Analiz funktsional'nykh pokazatelei u patsientov s pomutneniyami steklovidnogo tela posle YAG-la¬zernogo vitreolizisa. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2017;1: 73-77.
14. De Nie K.F., Crama N., Tilanus M.A. et al. Pars plana vitrectomy for disturbing primary vitreous floaters: clinical outcome and patient satisfaction. Graefes Arch Clin. Exp. Ophthalmol. 2013;251(5): 1373-1382. Available from: https://doi.org/10.1007/s00417-012- 2205-3.
15. Mamou J., Wa C.A., Yee K.M. et al. Ultrasound- based quantification of vitreous floaters correlates with contrast sensitivity and quality of life. Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 2015;56(3): 1611-1617. Available from: https:// doi.org/10.1167/iovs.14-15414.
16. Sebag J., Yee K.M., Wa C.A. et al. Vitrectomy for floaters: prospective efficacy analyses and retrospective safety profile. Retina. 2014;34(6): 1062-1068. Available from: https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000065.
17. Kislitsyna N.M., Novikov S.V., Shatskikh A.V., Kolesnik S.V. Issledovanie struktur steklo¬vidnogo tela s pomoshch'yu suspenzii «Vitreokon- trast». Oftal'mokhirurgiya. 2013;4: 66-70.
18. Bishop P.N. Structural macromolecules and supramolecular organisation of the vitreous gel. Progress in retinal and eye research. 2000;19(3): 323¬344. Available from: https://doi.org/10.1016/S1350- 9462(99)00016-6.
19. Bu S.C., Kuijer R., van der Worp R.J. et al. The ultrastructural localization of type II, IV and IV collagens at the vitreoretinal interface. PLoS One. 2015;10(7): e0134325. Available from: https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0134325.
20. Timpl R., Brown J.C. Supramolecular assembly of basement membranes. Bioessays. 1996;18(2): 123-132. Available from: https://doi.org/10.1002/bies.950180208.
21. Cowan L.A., Khine K.T., Chopra V. et al. Refractory open-angle glaucoma after Neodymium-Yttrium- Aluminum-Garnet Laser Lysis of Vitreous Floaters. Am J. Ophthalmol. 2015;159(1): 138-143. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.10.006
