Офтальмохирургия. 2015; : 62-67
РЕЦИДИВИРУЮЩАЯ ЭРОЗИЯ РОГОВИЦЫ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
https://doi.org/undefinedАннотация
РЕФЕРАТ
Рецидивирующая эрозия роговицы (РЭР) – это хроническое рецидивирующее заболевание не уточнённой этиологии, характеризующееся слущиванием эпителия в определённой зоне роговицы, связанное с отсутствием адгезии эпителия и Боуменовой мембраны и неспособностью к самостоятельной спонтанной реэпителизации. Среди основных этиологических факторов учёные выделяют предшествующую микротравму (39,3-60% случаев по данным разных авторов), дистрофию базальной эпителиальной мембраны (17,1-29%), предшествующую ФРК (17,1%), ЛАСИК (7,7%), и невыясненной этиологии (8-18,8%). Характерными признаками РЭР являются: эрозии эпителия, кисты Когана, «дактилоскопические отпечатки» на эпителии, заметные при ретролюминесценции. С целью верификации диагноза и оценки динамики следует использовать окраску флуоресцеином с подсчётом баллов по одной из шкал (Эфрона, Брона, CCLRU, CLEK, Барр и др.). Консервативные методы лечения: лубриканты, мази с антибиотиком, окклюдеры слёзных точек, бандажные контактные линзы, кортикостероиды или НПВС внутрь и др. Хирургические методы: передние стромальные микропроколы, скарификация эпителия, поверхностная кератэктомия, фототерапевтическая кератэктомия. Сообщается об эффективности применения препаратов-ингибиторов металлопротеиназ-2 и 9, глазных капель гомологичного фибронектина, плазмы крови, эко-протеза PROSE, тимозина b4, нексогона, кератэпителиопластики и лимбальной трансплантации. Также на клинических стадиях изучается эффективность новых препаратов: опиоидных антагонистов, активаторов CFTR, третиноина-а (аналога витамина А), эпителиальных факторов роста и др. Таким образом, существует множество разнообразных схем лечения рецидивирующих эрозий, основанных на этиопатогенезе и клинических симптомах, однако выбор в пользу того или иного вида следует делать, основываясь на степени поражения роговицы, сопутствующей патологии, локализации дефекта, а также придерживаясь тактики этапного комплексного и индивидуализированного лечения.
Список литературы
1. Каспарова Е.А., Каспаров А.А., Марченко Н.Р. и др. Рецидивирующая эрозия роговицы: диагностика и лечение // Вестник офтальмологии. – 2010. – Т. 126, № 5. – С. 3-8.
2. Кучеренко А.М., Пампуха В.М., Дрожина Г.И., Лившиц Л.А. Роль полиморфизма генов ИЛ1бета, ИЛ6 и ИЛ8 в развитии рецидивирующей эрозии роговицы у пациентов с наследственными стромальными дистрофиями роговицы // Цитология и генетика. – 2013. – Т. 47, № 3. – С. 42-45.
3. Arlt von F. Ueber die verletzungen des Auges in Gericht-sarztlicher beziehung // Wien Medizen. Wochenschr. – 1874. – № 23. – P. 447-449.
4. Bron A., Burgess S. Inherited recurrent corneal erosion // Trans. Ophthalmol. Soc. UK. – 1981. – Vol. 101. – P. 239-243.
5. Brown N., Bron A. Reccurrent erosion of the cornea // Br. J. Ophthalmol. – 1976. – Vol. 60. – P. 84-96.
6. Chan E., Chan E., Jhanji V., Constantinou M. et al. A randomised controlled trial of alcohol delamination and phototherapeutic keratectomy for the treatment of recurrent corneal erosion syndrome // Br. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 98, № 2. – P. 166-171.
7. Chandler P. Recurrent erosion of the cornea // Am. J. Ophthaltnol. – 1945. – Vol. 28. – P. 355-363.
8. Cogan D., Kuwabara T., Donaldson D., Collins E. Microcystic dystrophy of the cornea. A partial explanation for its pathogenesis // Arch. Ophthal. – 1941. – Vol. 92. – P. 470-474.
9. Diez-Feijуo E., Grau A., Abusleme E., Durбn J. Clinical Presentation and Causes of Recurrent Corneal Erosion Syndrome: Review of 100 Patients // Cornea. – 2014. – Vol. 33. – P. 571-575.
10. Ding M., Burstein N. Fibronectin in corneal wound healing // J. Ocul. Pharmacol. – 1988. – Vol. 4. – P. 75-91
11. Duke-Elder W., Leigh A. System of Ophthalmology: in 8 vol. – St. Louis: CV Mosby Co, 1965. – Vol. 8. – P. 694-697.
12. Dunn S., Heidemann D., Chow C. et al. Treatment of chronic nonhealing neurotrophic corneal epithelial defects with thymosin beta4 // Ann. NY Acad. Sci. – 2010. – Vol. 1194. – P. 199-206.
13. Dursun D., Kim M., Solomon A., Pflugfelder S.C. Treatment of recalcitrant corneal erosions with inhibitors of matrix metalloporoteinase-9, doxycycline and corticosteroids // Am. J. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 132. – P. 8-13.
14. Franceschetti A. Hereditare rezidivierende erosion der Hornhaut // Z. Augenheilkd. – 1928. – № 66. – P. 309-316.
15. Hammar B., Lagali N., Ek S. et al. Dystrophia Smolandiensis – recurrent corneal erosions with a novel morphological picture // Acta Ophthalmologica. – 2010. – Vol. 88. – P. 394-400.
16. Hansen E. Om den intermitterende keratitis visicularis neuralgica Af traumatisk opindelse // Hospitals-Tidende. – 1872. – № 51. – P. 201-203.
17. Hope-Ross M., Chell P., Kervick G., McDonnel P. Reccurent corneal erosion: clinical features // Eye (Lond). – 1994. – Vol. 8. – P. 373-377.
18. Jeng B. Treating the Nonhealing Epithelial Defect: an overview of standard and investigational therapies for persistent corneal epithelial defects // Cataract Refract. Surg. Today Europe. – 2011. – № 9. – P. 25-28.
19. Kim J., Сhun Y., Song K., Kim J. The effect of in vivo growth corneal epithelium transplantation on persistent epithelial defects with limbal stem cell deficiency // Korean Med. Sci. – 2008. – Vol. 23. – P. 502-508.
20. Laibson P., Krachmer J. Familial occurrences of dot (microcystic), map, fingerprint dystrophy of the cornea // Invest. Ophthalnol. – 1975. – № 14. – P. 397-399.
21. Ling J., Gire A., Pflugfelder S. PROSE therapy used to minimise corneal trauma in patients with corneal epithelial defects // Am. J. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 155. – P. 615-619.
22. Lowe R. Recurrent erosion of the cornea // Br. J. Ophthalmol. – 1970. – Vol. 54, № 12. – P. 805-809.
23. McLean E., MacRae S., Rich L. Recurrent erosion. Treatment by anterior stromal puncture // Ophthalmology. – 1986. – Vol. 93. – P. 746-748.
24. Ryan G., Lee G., Maccheron L. Epithelial debridement with diamond burr superficial keratectomy for the treatment of recurrent corneal erosion. // Clin. Experiment Ophthalmol. – 2013. – Vol. 41, № 6. – P. 621-622.
25. Sayegh R., Kouyoumijian P., Vedula G. et al. Cocaine-assisted epithelial debridement for the treatment of anterior basement membrane dystrophy // Cornea. – 2013. – Vol. 32, № 6. – P. 889-892.
26. Szili A. Ueber disjuinction des Hornhaut epithels // Albrecht Von Graefes Arch. Klin. Exp. Ophthalmol. – 1900. – № 51. – P. 486-531.
27. Thakrar R., Hemmati H. Treatment of recurrent corneal erosions // Eyenet Magazine. – 2013. – Vol. 3. – P. 39-41.
28. Thygeson P. Observations on recurrent erosion of the cornea // Am. J. Ophthalmol. – 1959. – Vol. 47. – P. 48-52.
29. Tripathi R., Bron A. Ultrastructural study of non-traumatic recurrent corneal erosion // Br. J. Ophthalmol. – 1972. – Vol. 56, № 2. – P. 73-85.
30. Trobe J., Laibson P. Dystrophic changes in the anterior cornea. // Arch. Ophthalmol. – 1972. – Vol. 87. – P. 378-382.
31. Valle O. Heridetary recurring corneal erosions a familial study with special reference to Fuchs’ dystrophy // Acta Ophthalmol. – 1967. – Vol. 45. – P. 829-836.
32. Verhoeff F. Neuropathic keratitis and some alied conditions with special reference to treatment // J. Am. Med. Assoc. – 1909. – Vol. 53. – P. 191-198.
33. Wales H. A family history of corneal erosion // Trans. Ophthalmol. Soc. NZ. – 1955. – № 8. – P. 77-78.
34. Wood O. Reccurrent erosion // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 1984. – Vol. 82. – P. 850-898.
35. Ziakas N., Boboridis K., Terzidou C. et al. Long-term follow up of autologous serum treatment for recurrent corneal erosions // Clin. Experiment. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 38. – P. 683-687.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 62-67
RECURRENT CORNEAL EROSION: ETIOLOGY, PATHOGENESIS, DIAGNOSIS AND TREATMENT
https://doi.org/undefinedAbstract
Recurrent corneal erosion (RCE) is a chronic recurrent disease of uncertain etiology that declares itself by an epithelial defect in a certain corneal zone, that is due to an adhesion loss between epithelium and Bowman’s membrane, and inability for self spontaneous re-epithelization. Among main etiological factors are: previous micro-trauma (39.3-60%), basal epithelial membrane dystrophy (17.1-29%), previous PRK (17.1%), LASIK (7.7%) and uncertain etiology (18.8%). Specific characteristics of RCE are: epithelial erosions, Cogan’s cysts, «dactyloscopic finger-prints» on the epithelium, visible by retro-luminescence. To verify the diagnosis and to evaluate disease dynamics it is worth using corneal fluorescein staining with counting points according to one of grading scales (Efron, Bron, CCLRU, CLEK, Barr etc.). Conservative therapy methods: lubricants, antibiotic ointments, punctual occluders, bandage contact lenses, steroid and nonsteroid per os. Surgical methods: anterior stromal punctures, epithelial scarification, superficial keratectomy, PTK. It is being reported of metalloproneinases-2 and -9 inhibitors efficacy, as well as that of homologous fibronectin, blood plasma, PROSE eco-pro, tymosin b4, nexagone, keratoepithelioplasty and limbal transplantation. The efficacy of new drugs is being inveatigated on a clinical stage: opoid antagonists, CFTR activators, tretinoin-A (vitamin A analog), epithelial growth factors etc. Therefore, there are plenty of RCE treatment methods, based on etiopathogenesis and clinical symptoms. However, one should give preference to one of them according to corneal affection rate, concomitant diseases, defect localization and adhere to comprehensive customized treatment.
References
1. Kasparova E.A., Kasparov A.A., Marchenko N.R. i dr. Retsidiviruyushchaya eroziya rogovitsy: diagnostika i lechenie // Vestnik oftal'mologii. – 2010. – T. 126, № 5. – S. 3-8.
2. Kucherenko A.M., Pampukha V.M., Drozhina G.I., Livshits L.A. Rol' polimorfizma genov IL1beta, IL6 i IL8 v razvitii retsidiviruyushchei erozii rogovitsy u patsientov s nasledstvennymi stromal'nymi distrofiyami rogovitsy // Tsitologiya i genetika. – 2013. – T. 47, № 3. – S. 42-45.
3. Arlt von F. Ueber die verletzungen des Auges in Gericht-sarztlicher beziehung // Wien Medizen. Wochenschr. – 1874. – № 23. – P. 447-449.
4. Bron A., Burgess S. Inherited recurrent corneal erosion // Trans. Ophthalmol. Soc. UK. – 1981. – Vol. 101. – P. 239-243.
5. Brown N., Bron A. Reccurrent erosion of the cornea // Br. J. Ophthalmol. – 1976. – Vol. 60. – P. 84-96.
6. Chan E., Chan E., Jhanji V., Constantinou M. et al. A randomised controlled trial of alcohol delamination and phototherapeutic keratectomy for the treatment of recurrent corneal erosion syndrome // Br. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 98, № 2. – P. 166-171.
7. Chandler P. Recurrent erosion of the cornea // Am. J. Ophthaltnol. – 1945. – Vol. 28. – P. 355-363.
8. Cogan D., Kuwabara T., Donaldson D., Collins E. Microcystic dystrophy of the cornea. A partial explanation for its pathogenesis // Arch. Ophthal. – 1941. – Vol. 92. – P. 470-474.
9. Diez-Feijuo E., Grau A., Abusleme E., Durbn J. Clinical Presentation and Causes of Recurrent Corneal Erosion Syndrome: Review of 100 Patients // Cornea. – 2014. – Vol. 33. – P. 571-575.
10. Ding M., Burstein N. Fibronectin in corneal wound healing // J. Ocul. Pharmacol. – 1988. – Vol. 4. – P. 75-91
11. Duke-Elder W., Leigh A. System of Ophthalmology: in 8 vol. – St. Louis: CV Mosby Co, 1965. – Vol. 8. – P. 694-697.
12. Dunn S., Heidemann D., Chow C. et al. Treatment of chronic nonhealing neurotrophic corneal epithelial defects with thymosin beta4 // Ann. NY Acad. Sci. – 2010. – Vol. 1194. – P. 199-206.
13. Dursun D., Kim M., Solomon A., Pflugfelder S.C. Treatment of recalcitrant corneal erosions with inhibitors of matrix metalloporoteinase-9, doxycycline and corticosteroids // Am. J. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 132. – P. 8-13.
14. Franceschetti A. Hereditare rezidivierende erosion der Hornhaut // Z. Augenheilkd. – 1928. – № 66. – P. 309-316.
15. Hammar B., Lagali N., Ek S. et al. Dystrophia Smolandiensis – recurrent corneal erosions with a novel morphological picture // Acta Ophthalmologica. – 2010. – Vol. 88. – P. 394-400.
16. Hansen E. Om den intermitterende keratitis visicularis neuralgica Af traumatisk opindelse // Hospitals-Tidende. – 1872. – № 51. – P. 201-203.
17. Hope-Ross M., Chell P., Kervick G., McDonnel P. Reccurent corneal erosion: clinical features // Eye (Lond). – 1994. – Vol. 8. – P. 373-377.
18. Jeng B. Treating the Nonhealing Epithelial Defect: an overview of standard and investigational therapies for persistent corneal epithelial defects // Cataract Refract. Surg. Today Europe. – 2011. – № 9. – P. 25-28.
19. Kim J., Shun Y., Song K., Kim J. The effect of in vivo growth corneal epithelium transplantation on persistent epithelial defects with limbal stem cell deficiency // Korean Med. Sci. – 2008. – Vol. 23. – P. 502-508.
20. Laibson P., Krachmer J. Familial occurrences of dot (microcystic), map, fingerprint dystrophy of the cornea // Invest. Ophthalnol. – 1975. – № 14. – P. 397-399.
21. Ling J., Gire A., Pflugfelder S. PROSE therapy used to minimise corneal trauma in patients with corneal epithelial defects // Am. J. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 155. – P. 615-619.
22. Lowe R. Recurrent erosion of the cornea // Br. J. Ophthalmol. – 1970. – Vol. 54, № 12. – P. 805-809.
23. McLean E., MacRae S., Rich L. Recurrent erosion. Treatment by anterior stromal puncture // Ophthalmology. – 1986. – Vol. 93. – P. 746-748.
24. Ryan G., Lee G., Maccheron L. Epithelial debridement with diamond burr superficial keratectomy for the treatment of recurrent corneal erosion. // Clin. Experiment Ophthalmol. – 2013. – Vol. 41, № 6. – P. 621-622.
25. Sayegh R., Kouyoumijian P., Vedula G. et al. Cocaine-assisted epithelial debridement for the treatment of anterior basement membrane dystrophy // Cornea. – 2013. – Vol. 32, № 6. – P. 889-892.
26. Szili A. Ueber disjuinction des Hornhaut epithels // Albrecht Von Graefes Arch. Klin. Exp. Ophthalmol. – 1900. – № 51. – P. 486-531.
27. Thakrar R., Hemmati H. Treatment of recurrent corneal erosions // Eyenet Magazine. – 2013. – Vol. 3. – P. 39-41.
28. Thygeson P. Observations on recurrent erosion of the cornea // Am. J. Ophthalmol. – 1959. – Vol. 47. – P. 48-52.
29. Tripathi R., Bron A. Ultrastructural study of non-traumatic recurrent corneal erosion // Br. J. Ophthalmol. – 1972. – Vol. 56, № 2. – P. 73-85.
30. Trobe J., Laibson P. Dystrophic changes in the anterior cornea. // Arch. Ophthalmol. – 1972. – Vol. 87. – P. 378-382.
31. Valle O. Heridetary recurring corneal erosions a familial study with special reference to Fuchs’ dystrophy // Acta Ophthalmol. – 1967. – Vol. 45. – P. 829-836.
32. Verhoeff F. Neuropathic keratitis and some alied conditions with special reference to treatment // J. Am. Med. Assoc. – 1909. – Vol. 53. – P. 191-198.
33. Wales H. A family history of corneal erosion // Trans. Ophthalmol. Soc. NZ. – 1955. – № 8. – P. 77-78.
34. Wood O. Reccurrent erosion // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 1984. – Vol. 82. – P. 850-898.
35. Ziakas N., Boboridis K., Terzidou C. et al. Long-term follow up of autologous serum treatment for recurrent corneal erosions // Clin. Experiment. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 38. – P. 683-687.
