Офтальмохирургия. 2018; : 52-57
Структурные изменения макулярной области после хирургического лечения макулярных разрывов с применением богатой тромбоцитами плазмы крови
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-4-52-57Аннотация
Цель. Оценка структурных изменений макулярной области после хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов (МР) с применением аутологичной богатой тромбоцитами плазмы крови (БоТП) в сроки до 12 мес.
Материал и методы. Обследованы 41 чел. (45 глаз) с идиопатическим МР, наблюдавшихся не менее 12 (до 24) мес. после вмешательства, включавшего аппликацию БоТП на область МР. Двенадцать глаз с минимальным диаметром МР не менее 440 µм выделены в подгруппу «≥440 µм». Для нее контрольную группу составили 19 больных (19 глаз) с МР аналогичных размеров, успешно оперированных ранее по стандартной технологии. Оптическую когерентную томографию (OKT) и другие исследования проводили через 1, 3, 6 и 12 мес. после вмешательства.
Результаты. Через месяц после операции с применением БоТП ОКТ демонстрировала в месте разрыва область повышенной оптической плотности и дефект эллипсоидной зоны фоторецепторов. На глазах с минимальным диаметром МР 440 µм и более указанные изменения к 12 мес. в основном сохранялись, хотя дефект эллипсоидной зоны достоверно уменьшался. При разрывах менее 360 µм к 3-12 мес. восстанавливалась нормальная структура сетчатки, а на глазах с разрывами 360-439 µм наблюдались оба варианта изменений. В подгруппе «≥440 µм», несмотря на существенно большие размеры МР, зрительные функции в конце срока наблюдения практически не отличались от контрольной группы.
Заключение. Через месяц после хирургического лечения МР с применением БоТП ОКТ демонстрировала в месте разрыва область повышенной оптической плотности и дефект эллипсоидной зоны фоторецепторов, которые к 12 мес. уменьшались в размерах, а при разрывах с минимальным диаметром менее 360 µм не определялись. В глазах с большими разрывами применение БоТП не оказывало негативного влияния на функциональные исходы операции.
Список литературы
1. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Крупина Е.А. и др. Хирургическое лечение макулярных разрывов с применением богатой тромбоцитами плазмы крови // Офтальмохирургия. – 2017. – № 3. – С. 27-30.
2. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Крупина Е.А. Сравнительная эффективность хирургического лечения макулярных разрывов с применением богатой тромбоцитами плазмы крови // Офтальмохирургия. – 2018. – № 3. – С. 75–79.
3. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х. и др. Изменения макулярной области после эндовитреального вмешательства по поводу идиопатического макулярного разрыва // Офтальмохирургия. – 2013. – № 4. – С. 78-81.
4. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Функциональные результаты хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов // Вестн. офтальмол. – 2016. – № 2. – С. 14-20.
5. Юханова О.А. Прогнозирование исходов и оценка результатов лечения идиопатического макулярного разрыва: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2015. – 11 с.
6. Burmeister S.L., Hartwig D., Limb G.A. et al. Effect of various platelet preparations on retinal Müller cells // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2009. – Vol. 50, № 10. – Р. 4881-4886.
7. Castelnovo L., Dosquet C., Gaudric A. et al. Human platelet suspension stimulates porcine retinal glial proliferation and migration in vitro // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2000. – Vol. 41, № 2. – Р. 601-609.
8. Cheung C.M.G., Munshi V., Mughal S. et al. Anatomical success rate of macular hole surgery with autologous platelet without internal-limiting membrane peeling // Eye. – 2005. – Vol. 19, № 11. – Р. 1191-1193.
9. Coca M., Makkouk F., Picciani R. et al. Chronic traumatic giant macular hole repair with autologous platelets // Cureus. – 2017. – Vol. 9, № 1. – e955.
10. Engelmann K., Sievert U., Hölig K. et al. Wirkung von autologem Thrombozytenkonzentrat auf den anatomischen und funktionellen Erfolg bei der Chirurgie des Makulaforamens im Spatstadium: Eine retrospektive Analyse // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. – 2015. – Bd. 58, № 11-12. – S. 11-12.
11. Figueroa M.S., Govetto A., Arriba-Palomero P. de. Short-term results of platelet-rich plasma as adjuvant to 23-G vitrectomy in the treatment of high myopic macular holes // Eur. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 26, № 5. – Р. 491-496.
12. Funata M., Wendel R.T., de la Cruz Z. et al. Clinicopathologic study of bilateral macular holes treated with pars plana vitrectomy and gas tamponade // Retina. – 1992. – Vol. 12, № 4. – Р. 289-298.
13. Gaudric A., Massin P., Paques M. et al. Autologous platelet concentrate for the treatment of full-thickness macular holes // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1995. – Vol. 233, № 9. – Р. 549-554.
14. Hara S., Sakuraba T., Nakazawa M. Morphological changes of retinal pigment epithelial and glial cells at the site of experimental retinal holes // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 238, № 8. – Р. 690-695.
15. Kim J.Y., Kwon O.W. Vitrectomy for refractory macular hole // Retin. Cases Brief Rep. – 2015. – Vol. 9, № 4. – Р. 265-268.
16. Madreperla S.A., Geiger G.L., Funata M. et al. Clinicopathologic correlation of a macular hole treated by cortical vitreous peeling and gas tamponade // Ophthalmology. – 1994. – Vol. 101, № 4. – Р. 682-686.
17. Paques M., Chastang C., Mathis A. et al. Effect of autologous platelet concentrate in surgery for idiopathic macular hole: results of a multicenter, double-masked, randomized trial. Platelets in Macular Hole Surgery Group // Ophthalmology. – 1999. – Vol. 106, № 5. – Р. 932-938.
18. Purtskhvanidze K., Frühsorger B., Bartsch S. et al. Persistent full-thickness idiopathic macular hole: anatomical and functional outcome of revitrectomy with autologous platelet concentrate or autologous whole blood // Ophthalmologica. – 2018. – Vol. 239, № 1. – Р. 19-26.
19. Rosa R.H. Jr., Glaser B.M., de la Cruz Z. et al. Clinicopathologic correlation of an untreated macular hole and a macular hole treated by vitrectomy, transforming growth factor-beta 2, and gas tamponade // Am. J. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 122, № 6. – Р. 853-863.
20. Useful quantities in Vision Science. – URL: https://www.cse.fau.edu/~oge/pdf/useful_quantities.pdf.
21. Vote B.J., Membrey W.L., Casswell A.G. Autologous platelets for macular hole surgery: the Sussex Eye Hospital experience // Clin. Experiment. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 32, № 5. – Р. 472-477.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 52-57
Structural changes in the macular area after surgical treatment of macular holes with the use of a platelet-rich plasma
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-4-52-57Abstract
Purpose. Evaluation of structural changes in the macular area after surgical treatment of idiopathic macular holes (MH) with the use of autologous platelet-rich plasma (PRP) in terms up to 12 months.
Material and methods. We examined 41 persons (45 eyes) with idiopathic MH; patients were under observation at least 12 (up to 24) months after surgery with application of PRP to MH region. Twelve eyes with a minimum diameter of MH of at least 440 µm were allocated to the subgroup «≥440 µm». For it the control group was formed of 19 patients (19 eyes) with MH of similar sizes, successfully operated earlier by standard technology. Optical coherence tomography (OCT) and other examinations were performed at 1, 3, 6 and 12 months after operation.
Results. One month after the operation with the use of a PRP, OCT demonstrated in the region of the MH an area of increased optical density and a defect of the ellipsoid zone of photoreceptors. In the eyes with a minimum diameter of MH 440 µm or more, these changes by 12 months were mostly preserved, although the defect of the ellipsoid zone was significantly reduced. In the eyes with MH less than 360µm the normal structure of the retina was restored up to 3-12 months. In the eyes with MH of 360-439 µm both variants of changes were observed. In the subgroup «≥440 µm», despite a significantly larger size of the MH, the visual functions at the end of the observation period did not differ much from the control group.
Conclusion. One month after surgical treatment of MH with the use of PRP, OCT demonstrated in the region of hole the area of increased optical density and the defect of the ellipsoid zone of photoreceptors, which by 12 months decreased in size, and at MH with a minimum diameter less than 360 µm were not determined. In comparison with the standard surgical technology, the use of PRP did not have a negative impact on the functional outcome of the operation.
References
1. Shkvorchenko D.O., Zakharov V.D., Krupina E.A. i dr. Khirurgicheskoe lechenie makulyarnykh razryvov s primeneniem bogatoi trombotsitami plazmy krovi // Oftal'mokhirurgiya. – 2017. – № 3. – S. 27-30.
2. Shpak A.A., Shkvorchenko D.O., Krupina E.A. Sravnitel'naya effektivnost' khirurgicheskogo lecheniya makulyarnykh razryvov s primeneniem bogatoi trombotsitami plazmy krovi // Oftal'mokhirurgiya. – 2018. – № 3. – S. 75–79.
3. Shpak A.A., Shkvorchenko D.O., Sharafetdinov I.Kh. i dr. Izmeneniya makulyarnoi oblasti posle endovitreal'nogo vmeshatel'stva po povodu idiopaticheskogo makulyarnogo razryva // Oftal'mokhirurgiya. – 2013. – № 4. – S. 78-81.
4. Shpak A.A., Shkvorchenko D.O., Sharafetdinov I.Kh., Yukhanova O.A. Funktsional'nye rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov // Vestn. oftal'mol. – 2016. – № 2. – S. 14-20.
5. Yukhanova O.A. Prognozirovanie iskhodov i otsenka rezul'tatov lecheniya idiopaticheskogo makulyarnogo razryva: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2015. – 11 s.
6. Burmeister S.L., Hartwig D., Limb G.A. et al. Effect of various platelet preparations on retinal Müller cells // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2009. – Vol. 50, № 10. – R. 4881-4886.
7. Castelnovo L., Dosquet C., Gaudric A. et al. Human platelet suspension stimulates porcine retinal glial proliferation and migration in vitro // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2000. – Vol. 41, № 2. – R. 601-609.
8. Cheung C.M.G., Munshi V., Mughal S. et al. Anatomical success rate of macular hole surgery with autologous platelet without internal-limiting membrane peeling // Eye. – 2005. – Vol. 19, № 11. – R. 1191-1193.
9. Coca M., Makkouk F., Picciani R. et al. Chronic traumatic giant macular hole repair with autologous platelets // Cureus. – 2017. – Vol. 9, № 1. – e955.
10. Engelmann K., Sievert U., Hölig K. et al. Wirkung von autologem Thrombozytenkonzentrat auf den anatomischen und funktionellen Erfolg bei der Chirurgie des Makulaforamens im Spatstadium: Eine retrospektive Analyse // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. – 2015. – Bd. 58, № 11-12. – S. 11-12.
11. Figueroa M.S., Govetto A., Arriba-Palomero P. de. Short-term results of platelet-rich plasma as adjuvant to 23-G vitrectomy in the treatment of high myopic macular holes // Eur. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 26, № 5. – R. 491-496.
12. Funata M., Wendel R.T., de la Cruz Z. et al. Clinicopathologic study of bilateral macular holes treated with pars plana vitrectomy and gas tamponade // Retina. – 1992. – Vol. 12, № 4. – R. 289-298.
13. Gaudric A., Massin P., Paques M. et al. Autologous platelet concentrate for the treatment of full-thickness macular holes // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1995. – Vol. 233, № 9. – R. 549-554.
14. Hara S., Sakuraba T., Nakazawa M. Morphological changes of retinal pigment epithelial and glial cells at the site of experimental retinal holes // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 238, № 8. – R. 690-695.
15. Kim J.Y., Kwon O.W. Vitrectomy for refractory macular hole // Retin. Cases Brief Rep. – 2015. – Vol. 9, № 4. – R. 265-268.
16. Madreperla S.A., Geiger G.L., Funata M. et al. Clinicopathologic correlation of a macular hole treated by cortical vitreous peeling and gas tamponade // Ophthalmology. – 1994. – Vol. 101, № 4. – R. 682-686.
17. Paques M., Chastang C., Mathis A. et al. Effect of autologous platelet concentrate in surgery for idiopathic macular hole: results of a multicenter, double-masked, randomized trial. Platelets in Macular Hole Surgery Group // Ophthalmology. – 1999. – Vol. 106, № 5. – R. 932-938.
18. Purtskhvanidze K., Frühsorger B., Bartsch S. et al. Persistent full-thickness idiopathic macular hole: anatomical and functional outcome of revitrectomy with autologous platelet concentrate or autologous whole blood // Ophthalmologica. – 2018. – Vol. 239, № 1. – R. 19-26.
19. Rosa R.H. Jr., Glaser B.M., de la Cruz Z. et al. Clinicopathologic correlation of an untreated macular hole and a macular hole treated by vitrectomy, transforming growth factor-beta 2, and gas tamponade // Am. J. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 122, № 6. – R. 853-863.
20. Useful quantities in Vision Science. – URL: https://www.cse.fau.edu/~oge/pdf/useful_quantities.pdf.
21. Vote B.J., Membrey W.L., Casswell A.G. Autologous platelets for macular hole surgery: the Sussex Eye Hospital experience // Clin. Experiment. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 32, № 5. – R. 472-477.
