Офтальмохирургия. 2018; : 40-45
Реимплантация мультифокальной интраокулярной линзы (мИОЛ) (клинический случай)
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-4-40-45Аннотация
Цель. На примере клинического случая представить одну из возможных причин возникновения световых явлений и снижения остроты зрения после имплантации мИОЛ.
Материал и методы. Пациентка В., 46 лет, обратилась в ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова» с жалобами на снижение остроты зрения на дальнем и среднем расстояниях (острота зрения OD 0,4, с коррекцией 1,0) и возникновение оптических феноменов. Появление выше перечисленных симптомов пациентка стала отмечать через 1 неделю после имплантации ИОЛ OD (Lentis Mplus LS-313 MF30 20,5 D) с рефракционной целью. При медикаментозном мидриазе было отмечено, что диаметр капсулорексиса был больше рекомендованных значений и был децентрирован, что привело к смещению гаптической части линзы в цилиарную борозду с развитием фиброза капсульного мешка и возникновению фотических явлений. При проведении ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) OD ИОЛ в капсульном мешке на 6-7 час. гаптика частично контактирует с цилиарными отростками, на 12-13 час. – в цилиарной борозде и контактирует с пигментным листком радужки. В связи с неудовлетворенностью пациентки результатом предыдущей операции, учитывая активный образ жизни и нежелание пользоваться очками, было принято решение о замене ИОЛ на AcrySof® IQ PanOptix® Toric.
Результаты. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. Острота зрения OD вдаль составила 1,0. В связи с удовлетворенностью пациентки результатом операции принято решение о проведении ФЭК левого глаза с имплантацией AcrySof® IQ PanOptix® 22 D.
Выводы. Необходимо тщательно планировать операцию, включающую имплантацию мИОЛ, не пренебрегать общением с пациентом, предупреждая о вероятности появления оптических феноменов после хирургического вмешательства и наличии периода нейроадаптации к искусственному хрусталику, а также строго соблюдать технику операции, что наглядно продемонстрировано в данном клиническом случае.
Список литературы
1. Антонян С.А. Клинико-функциональные результаты коррекции пресбиопии с использованием различных хирургических подходов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – 2009. – 121с.
2. Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты. – М.: Август Борг, 2005. – 136 с.
3. Орлова О.М. Комплексная оценка эффективности ранней хирургии катаракты у пациентов зрительно-напряженного труда: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2017. – 23 с.
4. Першин К.Б. Занимательная факоэмульсификация. Записки катарактального хирурга. – СПб.: Борей Арт, 2007. – 133 с.
5. Темиров Н.Э., Темиров Н.Н. Предоперационное моделирование мультифокальной интраокулярной коррекции // Современные технологии в офтальмологии. – 2017. – № 6. – С. 111-113.
6. Темиров Н.Н. Коррекция афакии различного генеза мультифокальными интраокулярными линзами с ассиметричной ротационной оптикой: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2015. – 22 с.
7. Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. – М.: Изд-во «Офтальмология», 2017. – 32 с.
8. Шкандина Ю.В. Имплантация интракорнеальных полимерных линз на основе гидроксиэтилметакрилата и олигоуретанметакрилата (экспериментально-морфологическое исследование): Дис. … канд. мед. наук. – М., 2017. – 162 с.
9. Braga-Mele R., Chang D., Dewey S. et al. Multifocal intraocular lenses: relative indications and contraindications for implantation // J. Cataract Refract. Surg. – 2014. – Feb. – 40 (2). – 313-322.
10. Davies L.N., Croft М.A., Papas E., Charman W.N. Presbyopia: physiology, prevention and pathways to correction // Ophthalmic Physiol. Opt. – 2016. – 36 (1). – 1-4.
11. Gil-Cazorla R., Shah S., Naroo S.A. A review of the surgical options for the correction of presbyopia // Br. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 100 (1). – P. 62-70.
12. Häring G., Burkhard H., Krummenauer F. et al. Subjective photic phenomena with refractive multifocal and monofocal intraocular lenses Results of a multicenter questionnaire // J. Cataract Refract. Surg. – 2001. – Vol. 27. – P. 245-249.
13. Salerno L.C., Tiveron M.C.Jr., Jorge L. Alió. Multifocal intraocular lenses: Types, outcomes, complications and how to solve them // Taiwan J. Ophthalmol. – 2017. – Vol. 7 (4). – P. 179-184.
14. Toso A., Morselli S. What premium IOLs should be considered? // Cataract Refract. Surg. Today Europe. – 2010. – May. – P. 37-39.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 40-45
Reimplantation of multifocal intraocular lens (mIOL) (clinical case)
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-4-40-45Abstract
Purpose. Describe one of the possible causes of the photic phenomenas appearance and decrease in visual acuity after implantation of a mIOL. Also note the importance of accurate compliance with operation technique when using this type of lenses.
Material and methods. Patient V., 46 years old, visited the S. Fyodorov Eye Microsurgery Clinic with complaints on decrease of visual acuity at distance and intermediate and the occurrence of photic phenomena. These complaints appeared 1 week after an implantation of the IOL OD (Lentis Mplus LS-313 MF30 20.5 D). In case of medical mydriasis noted that the diameter of capsularhexis was bigger than the recommended values and was decentralized, which led to the displacement of the lens haptics in the ciliary sulcus during the development of capsular fibrosis and the appearance of photic phenomena. On the ultrasound biomicroscopy (UBM) of OD IOL was in the capsule bag, for 6-7 hours the haptics partially contacts with the ciliary processes, for 12-13 hours in the ciliary sulcus and contacts with the iris pigment epithelium. Due to the patient’s dissatisfaction with the results of the previous operation, taking into account active lifestyle and unwillingness to use glasses, it was decided to replace the IOL with AcrySof® IQ PanOptix® Toric.
Results. The surgery and the postoperative period proceeded without any complications. Visual acuity OD was 1.0. Due to the satisfaction of the patient after the surgery, it was performed cataract surgery in the left eye with the implantation of AcrySof® IQ PanOptix® 22 D.
Conclusion. It is necessary to plan the operation carefully, including implantation of the multifocal IOL, as well as strictly follow the operation technique that was demonstrated in this clinical case.
References
1. Antonyan S.A. Kliniko-funktsional'nye rezul'taty korrektsii presbiopii s ispol'zovaniem razlichnykh khirurgicheskikh podkhodov: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – 2009. – 121s.
2. Aznabaev B.M. Ul'trazvukovaya khirurgiya katarakty. – M.: Avgust Borg, 2005. – 136 s.
3. Orlova O.M. Kompleksnaya otsenka effektivnosti rannei khirurgii katarakty u patsientov zritel'no-napryazhennogo truda: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2017. – 23 s.
4. Pershin K.B. Zanimatel'naya fakoemul'sifikatsiya. Zapiski kataraktal'nogo khirurga. – SPb.: Borei Art, 2007. – 133 s.
5. Temirov N.E., Temirov N.N. Predoperatsionnoe modelirovanie mul'tifokal'noi intraokulyarnoi korrektsii // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2017. – № 6. – S. 111-113.
6. Temirov N.N. Korrektsiya afakii razlichnogo geneza mul'tifokal'nymi intraokulyarnymi linzami s assimetrichnoi rotatsionnoi optikoi: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2015. – 22 s.
7. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu oftal'mologicheskoi pomoshchi patsientam s vozrastnoi kataraktoi. – M.: Izd-vo «Oftal'mologiya», 2017. – 32 s.
8. Shkandina Yu.V. Implantatsiya intrakorneal'nykh polimernykh linz na osnove gidroksietilmetakrilata i oligouretanmetakrilata (eksperimental'no-morfologicheskoe issledovanie): Dis. … kand. med. nauk. – M., 2017. – 162 s.
9. Braga-Mele R., Chang D., Dewey S. et al. Multifocal intraocular lenses: relative indications and contraindications for implantation // J. Cataract Refract. Surg. – 2014. – Feb. – 40 (2). – 313-322.
10. Davies L.N., Croft M.A., Papas E., Charman W.N. Presbyopia: physiology, prevention and pathways to correction // Ophthalmic Physiol. Opt. – 2016. – 36 (1). – 1-4.
11. Gil-Cazorla R., Shah S., Naroo S.A. A review of the surgical options for the correction of presbyopia // Br. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 100 (1). – P. 62-70.
12. Häring G., Burkhard H., Krummenauer F. et al. Subjective photic phenomena with refractive multifocal and monofocal intraocular lenses Results of a multicenter questionnaire // J. Cataract Refract. Surg. – 2001. – Vol. 27. – P. 245-249.
13. Salerno L.C., Tiveron M.C.Jr., Jorge L. Alió. Multifocal intraocular lenses: Types, outcomes, complications and how to solve them // Taiwan J. Ophthalmol. – 2017. – Vol. 7 (4). – P. 179-184.
14. Toso A., Morselli S. What premium IOLs should be considered? // Cataract Refract. Surg. Today Europe. – 2010. – May. – P. 37-39.
