Офтальмохирургия. 2018; : 18-24
Оптимизация фемтосекундной лазерной транссекции гидрофобной интраокулярной линзы и отдаленные результаты в клиническом исследовании (первый опыт)
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-4-18-24Аннотация
Цель. Оптимизировать энергетические параметры ФЛ сопровождения на ФЛ установке LenSx для транссекции ИОЛ из гидрофобного материала, а также разработать щадящую хирургическую методику удаления ИОЛ из передней камеры.
Материал и методы. В экспериментальной части исследования фемтосекундная лазерная транссекция ИОЛ проводилась на установке LenSx при различных энергиях (1, 2, 4, 6, 8, 10 мкДж). Последующее механическое разделение ИОЛ оценивалось по 4-балльной шкале. Отдельные фрагменты ИОЛ после проведения транссекции (n=3) в экспериментальных условиях изучали c помощью оптической световой микроскопии при увеличениях х40 и х100. Предэксплантационная ФЛ транссекция была проведена в клинических условиях на одном пациенте. Оценка ФЛ транссекции ИОЛ производилась на электронном микроскопе при увеличениях х47 и х800.
Результаты. В экспериментальных условиях уровни энергии импульса (2, 4, 6, 8, 10 мкДж) показали одинаковую эффективность транссекции ИОЛ. Уровень энергии 1 мкДж – мануальное разделение ИОЛ по линии транссекции было невозможно. Высокие энергетические нагрузки (8, 10 мкДж) повлекли за собой изменение поверхности ИОЛ неизвестной природы. В клинических условиях методика ФЛ транссекции ИОЛ показала свою безопасность и эффективность.
Заключение. Гидрофобная ИОЛ может быть фрагментирована с помощью фемтосекундного лазера.
Список литературы
1. Аветисов С.Э., Липатов Д.В., Федоров А.А. Морфологические изменения при несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика // Вестник офтальмологии. – 2002. – № 4. – С. 22-23.
2. Дьяченко Ю.Н., Сорокин Е.Л. Сравнительная оценка двух различных методик эксплантации ИОЛ путем фрагментации в передней камере или цельным блоком // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 2. – С. 53-56.
3. Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Выяснение частоты и вероятных причин дислокации интраокулярных линз в позднем послеоперационном периоде хирургии катаракты // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: Междунар. конгр., 9-й: Мат-лы. – Хабаровск, 2010. – С. 290-293.
4. Alio J.L., Simonov A., Plaza-Puche A.B. et al. Visual outcomes and accommodative response of the Lumina accommodative intraocular lens // Am. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 164. – P. 37-48.
5. Bala C., Pattamatta U., Chan T., Shi J., Meades K. Transection and explantation of intraocular lenses using femtosecond lasers // J. Cataract Refract. Surg. – 2017. – Vol. 43, № 3. – P. 420-423.
6. Bala C., Shi J., Meades K. Intraocular lens fragmentation using femtosecond laser: an in vitro study // Transl. Vis. Sci. Technol. – 2015. – Vol. 4, № 3. – P. 8-8.
7. Farid M., Steinert R.F. Femtosecond laser-assisted corneal surgery // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 21, № 4. – P. 288-292.
8. Fernández-Buenaga R., Alió J.L., Pinilla-Cortés L., Barraquer R.I.. Perioperative complications and clinical outcomes of intraocular lens exchange in patients with opacified lenses // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 251. – P. 2141-2146.
9. Gekka T., Ogawa T., Ohkuma Y. et al. Trisection technique for the extraction of dislocated intraocular lenses through a small surgical incision // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41, № 10. – P. 2040-2042.
10. Hiscott P., Magee R.M., Colthurst M. et al. Clinicopathological correlation of epiretinal membranes and posterior lens opacification following perfluorohexyloctane tamponade // Br. J. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 85, № 2. – P. 179-183.
11. Karamaounas N., Kourkoutas D., Prekates C. Surgical technique for small-incision intraocular lens exchange // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 7. – P. 1146-1149.
12. Lee S.J., Sun H.J., Choi K.S., Park S.H. Intraocular lens exchange with removal of the optic only // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 3. – P. 514-518.
13. Marques F.F., Marques D.M.V., Osher R.H. et al. Longitudinal study of intraocular lens exchange // J. Cataract Refract. Surg. – 2007 – Vol. 33. – P. 254-257.
14. Nagy Z., Takacs A., Filkorn T., Sarayba, M. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25, № 12. – P. 1053-1060.
15. Narang P., Agarwal A., Kumar D.A. et al. Clinical outcomes of intraocular lens scaffold surgery; a oneyear study // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120. – P. 2442-2448.
16. Osher R.H. Crisscross lensotomy: New explantation technique // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32, № 3. – P. 386-388.
17. Pandey S.K., Wilson M.E., Trivedi R.H. et al. Pediatric cataract surgery and intraocular lens implantation: current techniques, complications, and management // Int. Ophthalmol. Clin. – 2001. – Vol. 41, №. 3. – P. 175-196.
18. Parikakis E.A., Chalkiadakis S.E., Mitropoulos P.G. Piggybacking technique for vitreous protection during opacified intraocular lens exchange in eyes with an open posterior capsule // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38. – P. 1130-1133.
19. Por Y.M., Chee S.P. Trisection technique: a 2-snip approach to intraocular lens explanation // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33, № 7. – P. 1151-1154.
20. Tetz M., Jorgensen M.R. New hydrophobic IOL materials and understanding the science of glistenings // Curr. Eye Res. – 2015. – Vol. 40, № 10. – P. 969-981.
21. Wu W., Dawson D.G., Sugar A. et al. Cataract surgery in patients with nanophthalmos: results and complications // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30, № 3. – P. 584-590.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 18-24
Optimization of the femtosecond laser transection of the hydrophobic intraocular lens and long-term outcomes in clinical experience (initial experience)
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-4-18-24Abstract
Purpose. To optimize the energy parameters of the FL assistance using the LenSx FL unit for transection of IOL made of hydrophobic material, as well as to develop a sparing surgical technique for the IOL removal from the anterior chamber.
Material and methods. In the experimental part of the study, the femtosecond laser transection of IOL was carried out using the LenSx unit in different energies (1, 2, 4, 6, 8, 10µJ). The subsequent mechanical separation of IOL was evaluated according to a 4-point scale. Single IOL fragments after transection (n=3) were studied under experimental conditions using the optical light microscopy in 40 and X100 magnifications The preexplantation FL transection was performed under clinical conditions in one patient. The Evaluation of FL transsection of IOL was carried out using the electron microscope with magnification x47 and х800.
Results. Under experimental conditions, the pulse energy levels (2, 4, 6, 8, 10 µJ) showed the similar efficiency of IOL transection. The level of energy 1µJ – manual separation of the IOL along the line of transection was impossible. High energy loads (8, 10µJ) entailed a change in the surface of IOL of unknown nature. In clinical conditions the technique of FL transection of IOL showed its safety and efficiency.
Conclusion. Hydrophobic IOLs can be fragmented using the femtosecond laser.
References
1. Avetisov S.E., Lipatov D.V., Fedorov A.A. Morfologicheskie izmeneniya pri nesostoyatel'nosti svyazochno-kapsulyarnogo apparata khrustalika // Vestnik oftal'mologii. – 2002. – № 4. – S. 22-23.
2. D'yachenko Yu.N., Sorokin E.L. Sravnitel'naya otsenka dvukh razlichnykh metodik eksplantatsii IOL putem fragmentatsii v perednei kamere ili tsel'nym blokom // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2016. – № 2. – S. 53-56.
3. Tereshchenko Yu.A., Krivko S.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Vyyasnenie chastoty i veroyatnykh prichin dislokatsii intraokulyarnykh linz v pozdnem posleoperatsionnom periode khirurgii katarakty // Dokazatel'naya meditsina – osnova sovremennogo zdravookhraneniya: Mezhdunar. kongr., 9-i: Mat-ly. – Khabarovsk, 2010. – S. 290-293.
4. Alio J.L., Simonov A., Plaza-Puche A.B. et al. Visual outcomes and accommodative response of the Lumina accommodative intraocular lens // Am. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 164. – P. 37-48.
5. Bala C., Pattamatta U., Chan T., Shi J., Meades K. Transection and explantation of intraocular lenses using femtosecond lasers // J. Cataract Refract. Surg. – 2017. – Vol. 43, № 3. – P. 420-423.
6. Bala C., Shi J., Meades K. Intraocular lens fragmentation using femtosecond laser: an in vitro study // Transl. Vis. Sci. Technol. – 2015. – Vol. 4, № 3. – P. 8-8.
7. Farid M., Steinert R.F. Femtosecond laser-assisted corneal surgery // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 21, № 4. – P. 288-292.
8. Fernández-Buenaga R., Alió J.L., Pinilla-Cortés L., Barraquer R.I.. Perioperative complications and clinical outcomes of intraocular lens exchange in patients with opacified lenses // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 251. – P. 2141-2146.
9. Gekka T., Ogawa T., Ohkuma Y. et al. Trisection technique for the extraction of dislocated intraocular lenses through a small surgical incision // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41, № 10. – P. 2040-2042.
10. Hiscott P., Magee R.M., Colthurst M. et al. Clinicopathological correlation of epiretinal membranes and posterior lens opacification following perfluorohexyloctane tamponade // Br. J. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 85, № 2. – P. 179-183.
11. Karamaounas N., Kourkoutas D., Prekates C. Surgical technique for small-incision intraocular lens exchange // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 7. – P. 1146-1149.
12. Lee S.J., Sun H.J., Choi K.S., Park S.H. Intraocular lens exchange with removal of the optic only // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 3. – P. 514-518.
13. Marques F.F., Marques D.M.V., Osher R.H. et al. Longitudinal study of intraocular lens exchange // J. Cataract Refract. Surg. – 2007 – Vol. 33. – P. 254-257.
14. Nagy Z., Takacs A., Filkorn T., Sarayba, M. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25, № 12. – P. 1053-1060.
15. Narang P., Agarwal A., Kumar D.A. et al. Clinical outcomes of intraocular lens scaffold surgery; a oneyear study // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120. – P. 2442-2448.
16. Osher R.H. Crisscross lensotomy: New explantation technique // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32, № 3. – P. 386-388.
17. Pandey S.K., Wilson M.E., Trivedi R.H. et al. Pediatric cataract surgery and intraocular lens implantation: current techniques, complications, and management // Int. Ophthalmol. Clin. – 2001. – Vol. 41, №. 3. – P. 175-196.
18. Parikakis E.A., Chalkiadakis S.E., Mitropoulos P.G. Piggybacking technique for vitreous protection during opacified intraocular lens exchange in eyes with an open posterior capsule // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38. – P. 1130-1133.
19. Por Y.M., Chee S.P. Trisection technique: a 2-snip approach to intraocular lens explanation // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33, № 7. – P. 1151-1154.
20. Tetz M., Jorgensen M.R. New hydrophobic IOL materials and understanding the science of glistenings // Curr. Eye Res. – 2015. – Vol. 40, № 10. – P. 969-981.
21. Wu W., Dawson D.G., Sugar A. et al. Cataract surgery in patients with nanophthalmos: results and complications // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30, № 3. – P. 584-590.
