Офтальмохирургия. 2018; : 75-79
Сравнительная эффективность хирургического лечения макулярных разрывов с применением богатой тромбоцитами плазмы крови
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-75-79Аннотация
Цель. Оценка результатов лечения идиопатических макулярных разрывов (МР) с применением аутологичной богатой тромбоцитами плазмы крови (БоТП) в сравнении со стандартной технологией в сроки до 12 мес.
Материал и методы. Обследовано 62 чел. (66 глаз), оперированных двумя высококвалифицированными хирургами с аппликацией БоТП на область МР (основная группа). Контрольную группу составили 165 пациентов (173 глаза), оперированных теми же хирургами в 2010-14 гг. по стандартной технологии.
Результаты. Сравниваемые группы не различались по возрастно-половым характеристикам, длине оси глаза, длительности существования разрыва. Параметры МР и фовеальной области были достоверно хуже в основной группе по сравнению с контрольной, в частности, минимальный диаметр разрыва был 445±184 μм против 376±149 μм. Несмотря на это, анатомические и функциональные результаты лечения в основной группе были существенно лучше, чем в контрольной. У пациентов основной группы во всех случаях удалось добиться полного закрытия разрыва, в то время как у пациентов контрольной группы на 14 глазах блокировать разрыв не удалось (P=0,013). В срок 12 мес. после вмешательства медианное повышение остроты зрения было почти на 9 букв ETDRS больше в основной группе (P=0,012).
Заключение. Использование БоТП существенно улучшает анатомические и функциональные результаты лечения идиопатических МР, в том числе большого диаметра и с неблагоприятным для стандартной хирургии прогнозом.
Список литературы
1. Ачкасов Е.Е., Безуглов Э.Н., Ульянов А.А. и др. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике // Биомедицина. – 2013. – № 4. – С. 46-59.
2. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Крупина Е.А. и др. Хирургическое лечение макулярных разрывов с применением богатой тромбоцитами плазмы крови // Офтальмохирургия. – 2017. – № 3. – С. 27-30.
3. Шпак А.А., Качалина Г.Ф., Педанова Е.К. Сравнительный анализ результатов микропериметрии и традиционной компьютерной периметрии в норме // Вестн. офтальмол. – 2009. – № 3. – С. 31-34.
4. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Прогнозирование результатов хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва // Офтальмохирургия. – 2015. – № 2. – С. 55-61.
5. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Функциональные результаты хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов // Вестн. офтальмол. – 2016. – № 2. – С. 14-20.
6. Cheung C.M.G., Munshi V., Mughal S. et al. Anatomical success rate of macular hole surgery with autologous platelet without internal-limiting membrane peeling // Eye. – 2005. – Vol. 19, № 11. – Р. 1191-1193.
7. Coca M., Makkouk F., Picciani R. et al. Chronic traumatic giant macular hole repair with autologous platelets // Cureus. – 2017. – Vol. 9, № 1. – e955.
8. Engelmann K., Sievert U., Hölig K. et al. Wirkung von autologem Thrombozytenkonzentrat auf den anatomischen und funktionellen Erfolg bei der Chirurgie des Makulaforamens im Spatstadium: Eine retrospektive Analyse // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. – 2015. – Bd. 58, № 11-12. – S. 1289-1298.
9. Figueroa M.S., Govetto A., Arriba-Palomero P.de. Short-term results of platelet-rich plasma as adjuvant to 23-G vitrectomy in the treatment of high myopic macular holes // Eur. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 26, № 5. – Р. 491-496.
10. Gaudric A., Massin P., Paques M. et al. Autologous platelet concentrate for the treatment of full-thickness macular holes // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1995. – Vol. 233, № 9. – Р. 549-554.
11. Kapoor K.G., Khan A.N., Tieu B.C., Khurshid G.S. Revisiting autologous platelets as an adjuvant in macular hole repair: chronic macular holes without prone positioning // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. – 2012. – Vol. 43, № 4. – Р. 291-295.
12. Kim J.Y., Kwon O.W. Vitrectomy for refractory macular hole // Retin. Cases Brief Rep. – 2015. – Vol. 9, № 4. – Р. 265-268.
13. Konstantinidis A., Hero M., Nanos P., Panos G.D. Efficacy of autologous platelets in macular hole surgery // Clin. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 7. – P. 745-750.
14. Kung Y.H., Wu T.T. The effect of autologous serum on vitrectomy with internal limiting membrane peeling for idiopathic macular hole // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2013. – Vol. 29, № 5. – Р. 508-511.
15. Nugent R.B., Lee G.A. Ophthalmic use of bloodderived products // Surv. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 60, № 5. – Р. 406-434.
16. Olsen T.W., Sternberg P.Jr., Capone A.Jr. et al. Macular hole surgery using thrombin-activated fibrinogen and selective removal of the internal limiting membrane // Retina. – 1998. – Vol. 18, № 4. – Р. 322-329.
17. Paques M., Chastang C., Mathis A. et al. Effect of autologous platelet concentrate in surgery for idiopathic macular hole: results of a multicenter, double-masked, randomized trial. Platelets in Macular Hole Surgery Group // Ophthalmology. – 1999. – Vol. 106, № 5. – Р. 932-938.
18. Purtskhvanidze K., Frühsorger B., Bartsch S. et al. Persistent full-thickness idiopathic macular hole: anatomical and functional outcome of revitrectomy with autologous platelet concentrate or autologous whole blood // Ophthalmologica. – 2018. – Vol. 239, № 1. – Р. 19-26.
19. Vote B.J., Membrey W.L., Casswell A.G. Autologous platelets for macular hole surgery: the Sussex Eye Hospital experience // Clin. Experiment. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 32, № 5. – Р. 472-477.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 75-79
Comparative efficacy of surgical treatment of macular holes with the use of platelet-rich plasma
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-75-79Abstract
Purpose. Evaluation of the results of treatment of idiopathic macular holes (MH) with the use of autologous platelet-rich plasma (PRP) in comparison with standard technology in terms of up to 12 months.
Material and methods. We examined 62 people (66 eyes) with MH, operated by two highly skilled surgeons, with application of PRP on the MH (the main group). The control group consisted of 165 patients (173 eyes) operated by the same surgeons in 2010-14 by standard technology.
Results. The compared groups did not differ in age-sex characteristics, axial length of the eye, hole duration. Parameters of the MH and foveal region were significantly worse in the main group compared to the control group; in particular, the minimum diameter of the hole was 445±184 μm vs. 376±149 μm. Despite this, the anatomical and functional results of the treatment in the main group were significantly better than in the control group. In all patients of the main group, it was possible to achieve complete closure of the hole, while in the control group the hole was not blocked in 14 eyes (P=0.013). Measured 12 months after surgery, the median increase in visual acuity was almost 9 ETDRS letters greater in the main group (P=0.012).
Conclusion. The use of PRP significantly improves the anatomical and functional results of treatment of idiopathic MH, including MH of large diameter and with an unfa vorable prognosis for standard surgery.
References
1. Achkasov E.E., Bezuglov E.N., Ul'yanov A.A. i dr. Primenenie autoplazmy, obogashchennoi trombotsitami, v klinicheskoi praktike // Biomeditsina. – 2013. – № 4. – S. 46-59.
2. Shkvorchenko D.O., Zakharov V.D., Krupina E.A. i dr. Khirurgicheskoe lechenie makulyarnykh razryvov s primeneniem bogatoi trombotsitami plazmy krovi // Oftal'mokhirurgiya. – 2017. – № 3. – S. 27-30.
3. Shpak A.A., Kachalina G.F., Pedanova E.K. Sravnitel'nyi analiz rezul'tatov mikroperimetrii i traditsionnoi komp'yuternoi perimetrii v norme // Vestn. oftal'mol. – 2009. – № 3. – S. 31-34.
4. Shpak A.A., Shkvorchenko D.O., Sharafetdinov I.Kh., Yukhanova O.A. Prognozirovanie rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya idiopaticheskogo makulyarnogo razryva // Oftal'mokhirurgiya. – 2015. – № 2. – S. 55-61.
5. Shpak A.A., Shkvorchenko D.O., Sharafetdinov I.Kh., Yukhanova O.A. Funktsional'nye rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov // Vestn. oftal'mol. – 2016. – № 2. – S. 14-20.
6. Cheung C.M.G., Munshi V., Mughal S. et al. Anatomical success rate of macular hole surgery with autologous platelet without internal-limiting membrane peeling // Eye. – 2005. – Vol. 19, № 11. – R. 1191-1193.
7. Coca M., Makkouk F., Picciani R. et al. Chronic traumatic giant macular hole repair with autologous platelets // Cureus. – 2017. – Vol. 9, № 1. – e955.
8. Engelmann K., Sievert U., Hölig K. et al. Wirkung von autologem Thrombozytenkonzentrat auf den anatomischen und funktionellen Erfolg bei der Chirurgie des Makulaforamens im Spatstadium: Eine retrospektive Analyse // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. – 2015. – Bd. 58, № 11-12. – S. 1289-1298.
9. Figueroa M.S., Govetto A., Arriba-Palomero P.de. Short-term results of platelet-rich plasma as adjuvant to 23-G vitrectomy in the treatment of high myopic macular holes // Eur. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 26, № 5. – R. 491-496.
10. Gaudric A., Massin P., Paques M. et al. Autologous platelet concentrate for the treatment of full-thickness macular holes // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1995. – Vol. 233, № 9. – R. 549-554.
11. Kapoor K.G., Khan A.N., Tieu B.C., Khurshid G.S. Revisiting autologous platelets as an adjuvant in macular hole repair: chronic macular holes without prone positioning // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. – 2012. – Vol. 43, № 4. – R. 291-295.
12. Kim J.Y., Kwon O.W. Vitrectomy for refractory macular hole // Retin. Cases Brief Rep. – 2015. – Vol. 9, № 4. – R. 265-268.
13. Konstantinidis A., Hero M., Nanos P., Panos G.D. Efficacy of autologous platelets in macular hole surgery // Clin. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 7. – P. 745-750.
14. Kung Y.H., Wu T.T. The effect of autologous serum on vitrectomy with internal limiting membrane peeling for idiopathic macular hole // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2013. – Vol. 29, № 5. – R. 508-511.
15. Nugent R.B., Lee G.A. Ophthalmic use of bloodderived products // Surv. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 60, № 5. – R. 406-434.
16. Olsen T.W., Sternberg P.Jr., Capone A.Jr. et al. Macular hole surgery using thrombin-activated fibrinogen and selective removal of the internal limiting membrane // Retina. – 1998. – Vol. 18, № 4. – R. 322-329.
17. Paques M., Chastang C., Mathis A. et al. Effect of autologous platelet concentrate in surgery for idiopathic macular hole: results of a multicenter, double-masked, randomized trial. Platelets in Macular Hole Surgery Group // Ophthalmology. – 1999. – Vol. 106, № 5. – R. 932-938.
18. Purtskhvanidze K., Frühsorger B., Bartsch S. et al. Persistent full-thickness idiopathic macular hole: anatomical and functional outcome of revitrectomy with autologous platelet concentrate or autologous whole blood // Ophthalmologica. – 2018. – Vol. 239, № 1. – R. 19-26.
19. Vote B.J., Membrey W.L., Casswell A.G. Autologous platelets for macular hole surgery: the Sussex Eye Hospital experience // Clin. Experiment. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 32, № 5. – R. 472-477.
