Офтальмохирургия. 2018; : 46-50
Витрэктомия в сочетании с эндотермотерапией ангиом и питающих сосудов в хирургическом лечении отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией при синдроме Гиппеля-Линдау
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-46-50Аннотация
Актуальность. Болезнь Гиппеля-Линдау – редкое аутосомно-доминантное мультисистемное заболевание, характеризующееся наличием сосудистых образований (ангиом) различной локализации. Лечение тяжелых форм глазных проявлений данного заболевания предполагает выполнение трехпортовой витрэктомии с целью устранения отслойки сетчатки, однако методы воздействия на ангиоматозные узлы в ходе витрэктомии могут быть различны. Эндотермотерапия (ЭндоТТ) может быть подходящим методом для «девитализации» узлов в ходе витрэктомии при лечении тяжелых форм болезни Гиппеля-Линдау.
Цель. Изучить эффективность ЭндоТТ ангиом и питающих сосудов в ходе витрэктомии в лечении отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) при синдроме Гиппеля-Линдау.
Материал и методы. Проведена витрэктомия в сочетании с ЭндоТТ на 5 глазах (5 пациентов) с отслойкой сетчатки и ПВР при синдроме Гиппеля-Линдау.
Результаты. В 4 случаях наблюдалось полное прилегание сетчатки в раннем и позднем послеоперационном периоде. В одном случае произошел рецидив нижней отслойки сетчатки на фоне силиконовой тампонады. Учитывая стабилизацию внутриглазного давления, спокойное состояние глаза, отсутствие перспектив улучшения зрения ввиду исходно тяжелого состояния от дальнейшего хирургического лечения было решено отказаться. Второй глаз этого пациента удалось сохранить зрячим, с высокими зрительными функциями благодаря своевременной диагностике и проведению транспупиллярной термотерапии.
Выводы. Витрэктомия в сочетании с ЭндоТТ является эффективным методом для лечения отслойки сетчатки и ПВР при синдроме Гиппеля-Линдау в далеко зашедших формах. Необходимы раннее выявление и лечение легких форм данного заболевания для сохранения высоких зрительных функций и высокого качества жизни.
Список литературы
1. Бойко Э.В. Лазеры в офтальмологии: теоретические и практические основы: Учеб. пособие. – СПб: Военно-медицинская академия, 2004. – С. 3-39.
2. Магарамов Д.А. Опыт лазерного лечения хориоретинальных сосудистых новообразований в желтом спектре излучения (577 нм) // Новое в офтальмологии. – 2011. – № 3. – С. 43-46.
3. Сидорова Ю.А., Белый Ю.А., Терещенко А.В. Интраокулярная фотодинамическая терапия в лечении ангиоматоза сетчатки при проведении витреоретинальных вмешательств (клинический случай) // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – Вып. 1. – С. 95-96.
4. Уманец Н.Н., Лакиза А.В. Применение высокочастотной электросварки биологических тканей для гемостаза при эндорезекции гемангиомы в ходе витрэктомии у пациентов с синдромом Гиппель-Линдау // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – Т. 16, № 3. – Ч. 2 (63). – С. 145-148.
5. Шадричев Ф.Е., Рахманов В.В., Шкляров Е.Б., Григорьева Н.Н. Болезнь Гиппеля-Линдау // Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т. 1, № 2. – С. 70-75.
6. Basel T. Báarah A case of von Hippel-Lindau disease with exudative maculopathy // Oman J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 2 (2). – P. 82-85.
7. Bornfeld N., Kreusel K.M. Capillary hemangioma of the retina in cases of von Hippel-Lindau syndrome. New therapeutic directions // Ophthalmologe. – 2007. – Vol. 104 (2). – P. 114-118.
8. Farah M.E., Uno F., Hfling-Lima A.L., Morales P.H. et al. Transretinal feeder vessel ligature in von Hippel-Lindau disease // Eur. J. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 11, № 4. – P. 386-388.
9. Gaudric A., Krivosic V., Duguid G., Massin P. et al. Vitreoretinal surgery for severe retinal capillary hemangiomas in von hippel-lindau disease // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118 (3), № 1. – P. 142-149.
10. Johnson M.W., Flynn Jr.H.W., Gass J.D. Pars plana vitrectomy and direct diathermy for complications of multiple retinal angiomas // Ophthalmic Surg. – 1992. – Vol. 23. – P. 47-50.
11. Lincoff H., McLean J., Long R. The cryosurgical treatment of intraocular tumors // Am. J. Ophthalmol. – 1967. – Vol. 63. – P. 389-399.
12. McDonald H.R., Schatz H., Johnson R.N. Vitrectomy in eyes with peripheral retinal angioma associated with traction macular detachment // Ophthalmology. – 1996. – Vol. 103, № 2. – P. 329-335.
13. Parmar D.N, Mireskandari K., McHugh D. Transpupillary thermotherapy for retinal capillary hemangioma in von Hippel-Lindau disease // Ophthalmic Surg. Lasers. – 2000. – Vol. 31, № 4. – P. 334-336.
14. Schmidt D., Natt E., Neumann H.P. Long-term results of laser treatment for retinal angiomatosis in von Hippel-Lindau disease // Eur. J. Med. Res. – 2000. – Vol. 5. – P. 47-58.
15. Toy B.C., Agrón E., Nigam D., Emily Y. et al. Longitudinal Analysis of Retinal Hemangioblastomatosis and Visual Function in Ocular von Hippel-Lindau Disease // Ophthalmology. – 2012. – Vol. 119. – P. 2622-2630.
16. Welch R.B. Von Hippel-Lindau disease the recognition and treatment of early angiomatosis retinae and the use of cryosurgery as an adjunct to therapy // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 1970. – Vol. 68. – P. 367-424.
17. Yeh S., Wilson D.J. Pars plana vitrectomy and endoresection of a retinal vasoproliferative tumor // Arch. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 128, № 9. – P. 1196-1199. – DOI: 10.1001/archophthalmol. 2010.194.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 46-50
Vitrectomy in combination with endo-thermotherapy of angiomas and feeding vessels in the surgical treatment of retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy in von Hippel-Lindau desease
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-46-50Abstract
Actuality. Von Hippel-Lindau disease is a rare autosomal dominant multi-systemic disease, characterized by the presence of vascular formations (angiomas) of different localization. Treatment of severe forms of ophthalmic manifestations of this disease involves the implementation of a pars plana vitrectomy to eliminate retinal detachment, however, the methods of impact on angiomatous nodes during vitrectomy may be different. Endo-thermotherapy (Endo-TT) can be a suitable method for «devitalizing» the nodes during vitrectomy in the treatment of severe forms of von Hippel-Lindau disease.
Purpose. To study the efficacy of Endo-TT with angiomas and feeding vessels during vitrectomy in the treatment of retinal detachment complicated by proliferative vitreoretinopathy (PVR) in von Hippel-Lindau desease.
Material and methods. Vitrectomy was performed in combination with Endo-TT in 5 eyes (5 patients) with retinal detachment and PVR in Hippel-Lindau desease.
Results. A complete retinal attachment was observed in 4 cases in the early and late postoperative period. A relapse of the lower retinal detachment occurred during of a silicone tamponade in one case. Considering the stabilization of intraocular pressure, the calm state of the eye, the lack of prospects for improving vision due to the initially severe condition of the eye, it was decided to refuse a further surgical treatment. The second eye of this patient was preserved sighted, with high visual functions due to timely diagnosis and conduct of transpupillary thermotherapy.
Conclusion. Vitrectomy in combination with Endo-TT is an effective method for treatment of retinal detachment and PVR in von Hippel-Lindau desease in severe forms. Early detection and treatment of mild forms of the disease is necessary to maintain high visual functions and a high quality of life.
References
1. Boiko E.V. Lazery v oftal'mologii: teoreticheskie i prakticheskie osnovy: Ucheb. posobie. – SPb: Voenno-meditsinskaya akademiya, 2004. – S. 3-39.
2. Magaramov D.A. Opyt lazernogo lecheniya khorioretinal'nykh sosudistykh novoobrazovanii v zheltom spektre izlucheniya (577 nm) // Novoe v oftal'mologii. – 2011. – № 3. – S. 43-46.
3. Sidorova Yu.A., Belyi Yu.A., Tereshchenko A.V. Intraokulyarnaya fotodinamicheskaya terapiya v lechenii angiomatoza setchatki pri provedenii vitreoretinal'nykh vmeshatel'stv (klinicheskii sluchai) // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2014. – Vyp. 1. – S. 95-96.
4. Umanets N.N., Lakiza A.V. Primenenie vysokochastotnoi elektrosvarki biologicheskikh tkanei dlya gemostaza pri endorezektsii gemangiomy v khode vitrektomii u patsientov s sindromom Gippel'-Lindau // Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. – 2013. – T. 16, № 3. – Ch. 2 (63). – S. 145-148.
5. Shadrichev F.E., Rakhmanov V.V., Shklyarov E.B., Grigor'eva N.N. Bolezn' Gippelya-Lindau // Oftal'mologicheskie vedomosti. – 2008. – T. 1, № 2. – S. 70-75.
6. Basel T. Báarah A case of von Hippel-Lindau disease with exudative maculopathy // Oman J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 2 (2). – P. 82-85.
7. Bornfeld N., Kreusel K.M. Capillary hemangioma of the retina in cases of von Hippel-Lindau syndrome. New therapeutic directions // Ophthalmologe. – 2007. – Vol. 104 (2). – P. 114-118.
8. Farah M.E., Uno F., Hfling-Lima A.L., Morales P.H. et al. Transretinal feeder vessel ligature in von Hippel-Lindau disease // Eur. J. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 11, № 4. – P. 386-388.
9. Gaudric A., Krivosic V., Duguid G., Massin P. et al. Vitreoretinal surgery for severe retinal capillary hemangiomas in von hippel-lindau disease // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118 (3), № 1. – P. 142-149.
10. Johnson M.W., Flynn Jr.H.W., Gass J.D. Pars plana vitrectomy and direct diathermy for complications of multiple retinal angiomas // Ophthalmic Surg. – 1992. – Vol. 23. – P. 47-50.
11. Lincoff H., McLean J., Long R. The cryosurgical treatment of intraocular tumors // Am. J. Ophthalmol. – 1967. – Vol. 63. – P. 389-399.
12. McDonald H.R., Schatz H., Johnson R.N. Vitrectomy in eyes with peripheral retinal angioma associated with traction macular detachment // Ophthalmology. – 1996. – Vol. 103, № 2. – P. 329-335.
13. Parmar D.N, Mireskandari K., McHugh D. Transpupillary thermotherapy for retinal capillary hemangioma in von Hippel-Lindau disease // Ophthalmic Surg. Lasers. – 2000. – Vol. 31, № 4. – P. 334-336.
14. Schmidt D., Natt E., Neumann H.P. Long-term results of laser treatment for retinal angiomatosis in von Hippel-Lindau disease // Eur. J. Med. Res. – 2000. – Vol. 5. – P. 47-58.
15. Toy B.C., Agrón E., Nigam D., Emily Y. et al. Longitudinal Analysis of Retinal Hemangioblastomatosis and Visual Function in Ocular von Hippel-Lindau Disease // Ophthalmology. – 2012. – Vol. 119. – P. 2622-2630.
16. Welch R.B. Von Hippel-Lindau disease the recognition and treatment of early angiomatosis retinae and the use of cryosurgery as an adjunct to therapy // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 1970. – Vol. 68. – P. 367-424.
17. Yeh S., Wilson D.J. Pars plana vitrectomy and endoresection of a retinal vasoproliferative tumor // Arch. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 128, № 9. – P. 1196-1199. – DOI: 10.1001/archophthalmol. 2010.194.
