Офтальмохирургия. 2018; : 33-40
Эффективность селективной лазерной трабекулопластики у больных с первичной закрытоугольной глаукомой после периферической лазерной иридотомии в отдаленном периоде
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-33-40Аннотация
Цель. Оценить эффективность селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) в лечении больных с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ), ранее перенесших лазерную иридотомию, в отдаленном периоде и сравнить ее с таковой при первичной открытоуголь-
ной глаукоме (ПОУГ).
Материал и методы. Оценка гипотензивной эффективности СЛТ (снижение ВГД ≤21 мм рт.ст. без местных гипотензивных препаратов) выполнена на 68 глазах с начальной стадией ПЗУГ в сроки не ранее месяца после лазерной иридотомии и 74 глазах с ПОУГ. Также учитывалось количество гипотензивных препаратов, необходимых для снижения ВГД ≤21 мм рт.ст. Скорость прогрессирования глаукомной оптиконейропатии (ГОН) оценивали по изменению средней световой чувствительности (MD), толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и ее ганглиозного комплекса (ГКС). Период наблюдения составил 6 лет.
Результаты. В отдаленном периоде отмечалось снижение ВГД после СЛТ в обеих группах, однако при ПЗУГ гипотензивный эффект был более выражен и составил 41,18% по сравнению с 28,38% при ПОУГ. Спустя 6 лет при ПЗУГ требовалось достоверно меньшее количество капель, чем при ПОУГ: 0,68±0,92 и 1,18±0,75 соответственно (р=0,035). Скорость прогрессирования ГОН составила -0,06±0,65 дБ/год при ПЗУГ и -0,14±0,48 дБ/год при ПОУГ (р=0,461), изменение толщины СНВС -0,57±1,82 и -0,62±1,59 мкм/год (р=0,372), а ГКС -0,60±2,36 и -0,71±1,98 мкм/год (р=0,292) соответственно.
Заключение. СЛТ – безопасный эффективный метод лечения начальной стадии ПЗУГ после лазерной иридотомии. Гипотензивный эффект СЛТ при ПЗУГ превосходит таковой при ПОУГ спустя 2 года и 6 лет. СЛТ на ранних этапах ПЗУГ и ПОУГ позволяет добиться стабилизации ГОН.
Список литературы
1. Курышева Н.И., Рыжков П.К., Топольник Е.В., Капкова С.Г. Состояние эндотелия роговицы после селективной лазерной трабекулопластики // Глаукома. – 2012. – № 2. – С. 36-41.
2. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Морфометрические типы хрусталика и их значение в формировании первичной закрытоугольной глаукомы // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. – 2008. – С. 189-193.
3. Патент РФ 2106128. Способ лечения закрытоугольной глаукомы. Козлов В.И., Прошина О.И., Соколовская Т.В., Козлова Т.В.; Заявитель и патентообладатель ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России»; Заявл. 11.01. 1994; Опубл. 03.10.1998.
4. Ali Aljasim L., Owaidhah O., Edward D.P. Selective Laser Trabeculoplasty in Primary Angle-closure Glaucoma After Laser Peripheral Iridotomy: A CaseControl Study // J. Glaucoma. – 2016. – Vol. 25 (3). – E253-8. – DOI: 1097/IJG.0000000000000282.
5. Chauhan B.C., Malik R., Shuba L.M. et al. Rates of glaucomatous visual field change in a large clinical population // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2014. – Vol. 55 (5). – P. 2885-2892.
6. Gunning F.P., Greve E.L. Lens extraction for uncontrolled angle-closure glaucoma: Long-term follow up // J. Cataract Refract. Surg. – 1998. – Vol. 24 (10). – P. 1347-1356.
7. Ho C.L., Lai J.S., Aquino M.V. et al. Selectivelaser trabeculoplasty for primary angle closure with persistently elevated intraocular pressure after iridotomy // J. Glaucoma. – 2009. – Vol. 18 (7). – P. 563-566.
8. Katz L.J., Steinmann W.C., Kabir A. et al. SLT/ Med Study Group. Selective laser trabeculoplasty versus medical therapy as initial treatment of glaucoma: a prospective, randomized trial // J. Glaucoma. – 2012. – Vol. 21 (7). – P. 460-468.
9. Kim D.Y., Singh A. Severe iritis and choroidal effusion following selective laser trabeculoplasty // Opthtalmic Surgery Lasers and Imaging. – 2008. – Vol. 5. – P. 409-411.
10. Mills R.P., Budenz D.L., Lee P.P. et al. Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease // Am. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 141 (1). – P. 24-30.
11. Nagar M., Ogunyomade A., O’Brart D.P. et al. A randomised, prospective study comparing selective laser trabeculoplasty with latanoprost for the control of intraocular pressure in ocular hypertension and open angle glaucoma // Br. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 89. – P. 1413-1417.
12. Narayanaswamy A., Christopher K., Istiantoro D.V. et al. Efficacy of Selective Laser Trabeculoplasty in Primary Angle-Closure glaucoma //JAMA Ophthalmol. – 2015. – Vol. 133. – P. 206-212.
13. Quigley H.A. Long-term follow-up of laser iridotomy // Ophthalmology. – 1981. – Vol. 88 (3). – P. 218-224.
14. Quigley H.A., Broman A.T. The number of persons with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 90 (3). – P. 262-226.
15. Quigley H.A. Angle-Closure Glaucoma – Simpler Answers to Complex Mechanism: LXVI Edward Jackson Memorial Lecture // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 148 (5). – P. 657-669.
16. Regina M., Bunya V.Y., Orlin S.E., Ansari H. Corneal edema and haze after selective laser trabeculoplasty // J. Glaucoma. – 2011. – Vol. 20 (5). – P. 327-329.
17. Ritch R. The treatment of chronic angle-closure glaucoma // Ann Ophthalmol. – 1981. – Vol. 13 (1). – P. 21-23.
18. Sihota R., Goyal A., Kaur J. et al. Scanning electronmicroscopy of the trabecular meshwork: understanding the pathogenesis of primary angle closure glaucoma // Ind. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 60 (3). – P. 183-188.
19. Sung K.R., Sun J.H., Na J.H. et al. Progression detection capability of macular thickness in advanced glaucomatous eyes // Ophthalmology. – 2012. – Vol. 119. – P. 308-313.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 33-40
Efficacy of Selective Laser Trabeculoplasty in Primary Angle-Closure Glaucoma after peripheral iridotomy: a long-term follow-up
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-33-40Abstract
Purpose. To evaluate an efficiency of selective laser trabeculoplasty (SLT) in treatment of patients with primary angle closure glaucoma (PACG) following a YAG laser peripheral iridotomy (PI) compared with primary open angle glaucoma (POAG) in long-term follow-up period.
Material and methods. The SLT hypotensive efficiency was evaluated in 68 eyes with the initial PACG after PI performed not earlier than one month before SLT and in 74 eyes with initial POAG. The quantity of necessary hypotensive medication to decrease IOP ≤21 mm was also considered. Rate of progression (ROP) of glaucoma optic neuropathy was assessed using the MD index, RNFL and GCC thickness. Follow-up period lasted 6 years.
Results. The IOP was decreased significantly after SLT in both groups in long-term period. However, hypotensive effect was more pronounced in PACG – 41.18% compared to POAG – 28.38%. After 6 years, a significantly less quantity of hypotensive eye drops was required to achieve a hypotensive efficacy in PACG than in POAG: 0.68±0.92 and 1.18±0.75, respectively (р=0.035). There was no significant difference in ROP between PACG and POAG: -0.06±0.65 dB/year and -0.14±0.48 dB/year, respectively for MD (р=0.461); -0.57±1.82 μm/year and -0.62±1.59 μm/year for RNFL (р=0.372); -0.60±2.36 μm/year and -0.71±1.98 μm/ year for GCC (р=0.292).
Conclusion. The SLT is a safe and effective laser treatment method for the initial stage of PACG after peripheral laser iridotomy. Hypotensive effect of SLT in case of PACG is higher than in POAG, especially 2 and 6 years after the procedure. The SLT in the initial stages of POAG and PACG allows to stabilize glaucoma optic neuropathy.
References
1. Kurysheva N.I., Ryzhkov P.K., Topol'nik E.V., Kapkova S.G. Sostoyanie endoteliya rogovitsy posle selektivnoi lazernoi trabekuloplastiki // Glaukoma. – 2012. – № 2. – S. 36-41.
2. Marchenko A.N., Sorokin E.L., Danilov O.V. Morfometricheskie tipy khrustalika i ikh znachenie v formirovanii pervichnoi zakrytougol'noi glaukomy // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii. – 2008. – S. 189-193.
3. Patent RF 2106128. Sposob lecheniya zakrytougol'noi glaukomy. Kozlov V.I., Proshina O.I., Sokolovskaya T.V., Kozlova T.V.; Zayavitel' i patentoobladatel' FGBU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» im. akad. S.N. Fedorova» Minzdrava Rossii»; Zayavl. 11.01. 1994; Opubl. 03.10.1998.
4. Ali Aljasim L., Owaidhah O., Edward D.P. Selective Laser Trabeculoplasty in Primary Angle-closure Glaucoma After Laser Peripheral Iridotomy: A CaseControl Study // J. Glaucoma. – 2016. – Vol. 25 (3). – E253-8. – DOI: 1097/IJG.0000000000000282.
5. Chauhan B.C., Malik R., Shuba L.M. et al. Rates of glaucomatous visual field change in a large clinical population // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2014. – Vol. 55 (5). – P. 2885-2892.
6. Gunning F.P., Greve E.L. Lens extraction for uncontrolled angle-closure glaucoma: Long-term follow up // J. Cataract Refract. Surg. – 1998. – Vol. 24 (10). – P. 1347-1356.
7. Ho C.L., Lai J.S., Aquino M.V. et al. Selectivelaser trabeculoplasty for primary angle closure with persistently elevated intraocular pressure after iridotomy // J. Glaucoma. – 2009. – Vol. 18 (7). – P. 563-566.
8. Katz L.J., Steinmann W.C., Kabir A. et al. SLT/ Med Study Group. Selective laser trabeculoplasty versus medical therapy as initial treatment of glaucoma: a prospective, randomized trial // J. Glaucoma. – 2012. – Vol. 21 (7). – P. 460-468.
9. Kim D.Y., Singh A. Severe iritis and choroidal effusion following selective laser trabeculoplasty // Opthtalmic Surgery Lasers and Imaging. – 2008. – Vol. 5. – P. 409-411.
10. Mills R.P., Budenz D.L., Lee P.P. et al. Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease // Am. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 141 (1). – P. 24-30.
11. Nagar M., Ogunyomade A., O’Brart D.P. et al. A randomised, prospective study comparing selective laser trabeculoplasty with latanoprost for the control of intraocular pressure in ocular hypertension and open angle glaucoma // Br. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 89. – P. 1413-1417.
12. Narayanaswamy A., Christopher K., Istiantoro D.V. et al. Efficacy of Selective Laser Trabeculoplasty in Primary Angle-Closure glaucoma //JAMA Ophthalmol. – 2015. – Vol. 133. – P. 206-212.
13. Quigley H.A. Long-term follow-up of laser iridotomy // Ophthalmology. – 1981. – Vol. 88 (3). – P. 218-224.
14. Quigley H.A., Broman A.T. The number of persons with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 90 (3). – P. 262-226.
15. Quigley H.A. Angle-Closure Glaucoma – Simpler Answers to Complex Mechanism: LXVI Edward Jackson Memorial Lecture // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 148 (5). – P. 657-669.
16. Regina M., Bunya V.Y., Orlin S.E., Ansari H. Corneal edema and haze after selective laser trabeculoplasty // J. Glaucoma. – 2011. – Vol. 20 (5). – P. 327-329.
17. Ritch R. The treatment of chronic angle-closure glaucoma // Ann Ophthalmol. – 1981. – Vol. 13 (1). – P. 21-23.
18. Sihota R., Goyal A., Kaur J. et al. Scanning electronmicroscopy of the trabecular meshwork: understanding the pathogenesis of primary angle closure glaucoma // Ind. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 60 (3). – P. 183-188.
19. Sung K.R., Sun J.H., Na J.H. et al. Progression detection capability of macular thickness in advanced glaucomatous eyes // Ophthalmology. – 2012. – Vol. 119. – P. 308-313.
