Офтальмохирургия. 2018; : 13-18
Симптом «патологической подвижности» задней капсулы
Фабрикантов О. Л., Николашин С. И., Пирогова Е. С.
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-13-18Аннотация
Цель. Изучить анатомо-топографические и клинические особенности и предпосылки возникновения избыточной подвижности задней капсулы при факоэмульсификации катаракты.
Материал и методы. Сформированы две группы: основная – I группа и II – группа сравнения. I группа включала в себя результаты ФЭК с ИОЛ у 12 пациентов с бурой ядерной катарактой, отсутствием заднего слоя кортикальных масс, увеличением длины волокон цинновой связки более 0,7 мм с ее локальными разрывами и наличием псевдоэксфолиативного синдрома разных степеней.
II группа состояла из 13 пациентов с бурой ядерной катарактой, отсутствием заднего кортикального слоя и увеличением длины волокон цинновой связки до 0,7 мм. У пациентов наблюдалось отсутствие ПЭС или наличие его I степени. У всех пациентов во время проведения ФЭК визуально и по данным анализа видеозаписи определялась величина экскурсии задней капсулы при отсутствии заднего эпинуклеуса и эмульсификации последнего фрагмента ядра.
Результаты. У пациентов I группы наибольшая подвижность задней капсулы наблюдалась в глазах с отсутствием задней порции волокон цинновой связки и их повреждениями в средней и передней порции. В 4 случаях выраженная подвижность задней капсулы привела к разрыву задней капсулы округлой формы без повреждения гиалоидной мембраны. Повреждение было переведено в задний капсулорексис величиной 4 мм, и в капсульный мешок была имплантирована ИОЛ. Острота зрения после операции составила 0,68±0,07.
У пациентов II группы патологической подвижности задней капсулы и ее разрывов не наблюдалось. Острота зрения после операции составила 0,61±0,07.
Заключение. Сформулирован симптом патологической подвижности задней капсулы и определены условия его возникновения. Изучены критерии изменения связочного аппарата по данным УБМ, при наличии которых появляется симптом патологической подвижности задней капсулы.
Список литературы
1. Аветисов С.Э., Липатов Д.В. Результаты интраокулярной коррекции афакии при несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика //Современные технологии хирургии катаракты: Сб. научн. ст. – М., 2000. – С. 13-14.
2. Виговский А.В. Хирургические технологии экстракции катаракты и интраокулярной коррекции при подвывихе хрусталика: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2002. – С. 35-38.
3. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. – Одесса: Астропринт, 2003. – 522 с.
4. Ерошевская Е.Б. Интраокулярная коррекция афакии у больных первичной открытоугольной глаукомой: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 1997. – 33 с.
5. Иошин И.Э., Тагиева Р.Р. Факоэмульсификация катаракты с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ при обширных разрывах волокон цинновой связки // Офтальмохирургия. – 2005. – № 1. – С. 18-23.
6. Липатов Д.В., Толкачева А.А. Несостоятельность связочно-капсулярного аппарата хрусталика. Классификация, диагностика, лечение и профилактика // Вестник офтальмологии. – 2007. – № 6. – С. 57-61.
7. Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2002. – 418 с.
8. Малюгин Б.Э. Техника выполнения факоэмульсификации с имплантацией заднекамерной ИОЛ при слабости зонулярного аппарата хрусталика // Ерошевские чтения: труды. – Самара, 2002. – С. 201-203.
9. Малюгин Б.Э., Головин А.В., Узунян Д.Г., Исаев М.А. Особенности техники и результаты микроинвазивной факоэмульсификации с использованием оригинальной модели внутрикапсульного кольца у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика // Офтальмохирургия. – 2011. – № 3. – С. 22-26.
10. Михина И.В., Фабрикантов О.Л. Доклинические критерии развития контрактуры капсульного мешка после факоэмульсификации осложненной катаракты на фоне псевдоэксфолиативного синдрома // Вестник Тамбовского университета. Сер.: Естественные и технические науки. – 2014. – № 4. – С. 1105-1107.
11. Михина И.В., Фабрикантов О.Л. Современные аспекты псевдоэксфолиативного синдрома //Практическая медицина. – 2012. – № 59. – С. 229.
12. Николашин С.И. Факоэмульсификация катаракты с плотными ядрами на основе технологии вертикального чопа с горизонтальным разделением ядра хрусталика // Офтальмохирургия. – 2010. – № 3. – С. 10-13.
13. Николашин С.И. Экспульсивная геморрагия // Практическая медицина. – 2013. – № 1-3. – С. 33-35.
14. Николашин С.И., Фабрикантов О.Л. Показания к расширению узкого ригидного зрачка при факоэмульсификации катаракты на глаукомных глазах в зависимости от исходного состояния глаза // Вестник Тамбовского университета. Сер.: естественные и технические науки. – 2014. – № 4. – С. 1223-1225.
15. Паштаев Н.П. Классификация дислокаций хрусталика, современная тактика лечения // Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки. – М., 1986. – С. 34-37.
16. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. – М.: Новое в медицине, 2004. – 169 с.
17. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. и др. Выбор тактики хирургии катаракты с учетом оценки симптоматики псевдоэксфолиативного синдрома по данным ультразвуковой биомикроскопии // Офтальмохирургия. – 2006. – № 4. – С. 4-10.
18. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. – М.: Микрохирургия глаза, 2007. – 126 с.
19. Тахчиди Х.П., Зубарев А.В. Диагностическая и хирургическая тактика при нарушении целостности связочного аппарата хрусталика // Офтальмохирургия. – 2002. – № 1. – С. 25-28.
20. Шиловских О.В. Клиника, диагностика и дифференциальная тактика хирургического лечения врожденных эктопий хрусталика: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 27 с.
21. Assia Ebud I. Capsule anchor to manage subluxated lenses:Initial clinical experience // J. Cataract.Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 8. – P. 1372-1379.
22. Bayraktar S., Altan T., Küçüksümer Y., Yilmaz Ö.F. Capsular tension ring implantation after capsulorhexis in phakoemulsification of cataract associated wish pseudoexfoliation syndrome. Intraoperative complications and early postoperative findings // J. Cataract. Refract. Surg. – 2001. – Vol. 27. – P. 1620-1637.
23. Cionni R.F., Osher R.H. Endocapsular ring approash to the subluxed cataractous lens // J. Cataract. Refract. Surg. – 1995. – Vol. 21. – P. 245-249.
24. Ermiş S.S., Öztürk F., Inan Ü.Ü. Comparing the efficacy and safety of phacoemulsification in white mature and other types of senile cataracts // Br. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 87. – P. 1356-1359.
25. Fin H., Hoffman R. Phakoemulsification in the pressure of pseudoexfoliation: Chalenges and options // J. Cataract. Refract. Surg. – 1997. – Vol. 28, № 3. – P. 160-165.
26. Hyms M., Mathalone N., Herskovitz M. et.al. Intraoperative complications of phakoemulsification in eyes with and without pseudoexfoliation // J. Cataract. Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31, № 5. – P. 1002-1005.
27. Lee V., Bloom P. Microhook capsul stabilization for phakoemulsification in eyes with pseudoexfoliationsundrom-induced lens instability // J. Cataract Refract. Surg. – 1999. – Vol. 25. – P. 1567-1570.
28. Masket S., Osher R.H. Late complications with intraocular lens dislocation after capsulorexis in pseudoexfoliation sundrome // J. Cataract Refract. Surg. – 2002. – Vol. 28, № 8. – P. 1481-1484.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 13-18
The symptom of the posterior capsule pathological mobility
Fabrikantov O. L., Nikolashin S. I., Pirogova E. S.
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-13-18Abstract
Purpose. To study the anatomical topographic and clinical features and preconditions for the redundant mobility of the posterior capsule in cataract phacoemulsification.
Material and methods. The main group I and the comparative group II were formed. The group I included phacoemulsification results with the intraocular lens (IOL) implantation in 12 patients with brown nuclear cataract, the absence of the posterior layer of cortical masses, the increase in fiber length of the ciliary zonule by more than 0.7mm with its local breaks and the presence of the pseudoexfoliation syndrome of different degrees.
The group II included 13 patients with brown nuclear cataract, the absence of the posterior cortical layer and the increase in fiber length of the ciliary zonula less than 0.7mm. Patients had no pseudoexfoliation syndrome or its 1st st age. The magnitude of the posterior capsule excursion in absence of posterior epi-nucleus and emulsification of the last fragment of the nucleus was determined intraoperatively in all patients visually and according to the analysis of video r ecording.
Results. In the group I the greatest mobility of the posterior capsule was observed in patients with the absence of the posterior fiber portion in the ciliary zonula and their damages in the anterior and medial portions. In 4 cases a pronounced mobility of posterior capsule led to its rupture in a round shape without hyaloid membrane damage. The damage was transferred into a 4mm posterior capsulorhexis and IOL was implanted into the capsular bag. The postoperative visual acuity was 0.68±0.07.
In the group II any pathological mobility of the posterior capsule and its ruptures was not detected. The postoperative visual acuity was 0.61±0.07.
Conclusion. The symptom of the posterior capsule pathological mobility is formulated and the conditions for its occurrence are determined. The criteria for the ciliary zonule system alteration are studied according to the UBM data in the presence of which the symptom of the posterior capsule pathological mobility occurs.
References
1. Avetisov S.E., Lipatov D.V. Rezul'taty intraokulyarnoi korrektsii afakii pri nesostoyatel'nosti svyazochno-kapsulyarnogo apparata khrustalika //Sovremennye tekhnologii khirurgii katarakty: Sb. nauchn. st. – M., 2000. – S. 13-14.
2. Vigovskii A.V. Khirurgicheskie tekhnologii ekstraktsii katarakty i intraokulyarnoi korrektsii pri podvyvikhe khrustalika: Dis. … kand. med. nauk. – M., 2002. – S. 35-38.
3. Vit V.V. Stroenie zritel'noi sistemy cheloveka. – Odessa: Astroprint, 2003. – 522 s.
4. Eroshevskaya E.B. Intraokulyarnaya korrektsiya afakii u bol'nykh pervichnoi otkrytougol'noi glaukomoi: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. – SPb., 1997. – 33 s.
5. Ioshin I.E., Tagieva R.R. Fakoemul'sifikatsiya katarakty s vnutrikapsul'noi implantatsiei IOL pri obshirnykh razryvakh volokon tsinnovoi svyazki // Oftal'mokhirurgiya. – 2005. – № 1. – S. 18-23.
6. Lipatov D.V., Tolkacheva A.A. Nesostoyatel'nost' svyazochno-kapsulyarnogo apparata khrustalika. Klassifikatsiya, diagnostika, lechenie i profilaktika // Vestnik oftal'mologii. – 2007. – № 6. – S. 57-61.
7. Malyugin B.E. Mediko-tekhnologicheskaya sistema khirurgicheskoi reabilitatsii patsientov s kataraktoi na osnove ul'trazvukovoi fakoemul'sifikatsii s implantatsiei intraokulyarnoi linzy: Dis. … d-ra med. nauk. – M., 2002. – 418 s.
8. Malyugin B.E. Tekhnika vypolneniya fakoemul'sifikatsii s implantatsiei zadnekamernoi IOL pri slabosti zonulyarnogo apparata khrustalika // Eroshevskie chteniya: trudy. – Samara, 2002. – S. 201-203.
9. Malyugin B.E., Golovin A.V., Uzunyan D.G., Isaev M.A. Osobennosti tekhniki i rezul'taty mikroinvazivnoi fakoemul'sifikatsii s ispol'zovaniem original'noi modeli vnutrikapsul'nogo kol'tsa u patsientov s obshirnymi defektami svyazochnogo apparata khrustalika // Oftal'mokhirurgiya. – 2011. – № 3. – S. 22-26.
10. Mikhina I.V., Fabrikantov O.L. Doklinicheskie kriterii razvitiya kontraktury kapsul'nogo meshka posle fakoemul'sifikatsii oslozhnennoi katarakty na fone psevdoeksfoliativnogo sindroma // Vestnik Tambovskogo universiteta. Ser.: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. – 2014. – № 4. – S. 1105-1107.
11. Mikhina I.V., Fabrikantov O.L. Sovremennye aspekty psevdoeksfoliativnogo sindroma //Prakticheskaya meditsina. – 2012. – № 59. – S. 229.
12. Nikolashin S.I. Fakoemul'sifikatsiya katarakty s plotnymi yadrami na osnove tekhnologii vertikal'nogo chopa s gorizontal'nym razdeleniem yadra khrustalika // Oftal'mokhirurgiya. – 2010. – № 3. – S. 10-13.
13. Nikolashin S.I. Ekspul'sivnaya gemorragiya // Prakticheskaya meditsina. – 2013. – № 1-3. – S. 33-35.
14. Nikolashin S.I., Fabrikantov O.L. Pokazaniya k rasshireniyu uzkogo rigidnogo zrachka pri fakoemul'sifikatsii katarakty na glaukomnykh glazakh v zavisimosti ot iskhodnogo sostoyaniya glaza // Vestnik Tambovskogo universiteta. Ser.: estestvennye i tekhnicheskie nauki. – 2014. – № 4. – S. 1223-1225.
15. Pashtaev N.P. Klassifikatsiya dislokatsii khrustalika, sovremennaya taktika lecheniya // Aktual'nye problemy khirurgii khrustalika, steklovidnogo tela i setchatki. – M., 1986. – S. 34-37.
16. Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Tolchinskaya A.I. Intraokulyarnaya korrektsiya v khirurgii oslozhnennykh katarakt. – M.: Novoe v meditsine, 2004. – 169 s.
17. Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Tolchinskaya A.I. i dr. Vybor taktiki khirurgii katarakty s uchetom otsenki simptomatiki psevdoeksfoliativnogo sindroma po dannym ul'trazvukovoi biomikroskopii // Oftal'mokhirurgiya. – 2006. – № 4. – S. 4-10.
18. Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Uzunyan D.G. Ul'trazvukovaya biomikroskopiya v diagnostike patologii perednego segmenta glaza. – M.: Mikrokhirurgiya glaza, 2007. – 126 s.
19. Takhchidi Kh.P., Zubarev A.V. Diagnosticheskaya i khirurgicheskaya taktika pri narushenii tselostnosti svyazochnogo apparata khrustalika // Oftal'mokhirurgiya. – 2002. – № 1. – S. 25-28.
20. Shilovskikh O.V. Klinika, diagnostika i differentsial'naya taktika khirurgicheskogo lecheniya vrozhdennykh ektopii khrustalika: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2006. – 27 s.
21. Assia Ebud I. Capsule anchor to manage subluxated lenses:Initial clinical experience // J. Cataract.Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 8. – P. 1372-1379.
22. Bayraktar S., Altan T., Küçüksümer Y., Yilmaz Ö.F. Capsular tension ring implantation after capsulorhexis in phakoemulsification of cataract associated wish pseudoexfoliation syndrome. Intraoperative complications and early postoperative findings // J. Cataract. Refract. Surg. – 2001. – Vol. 27. – P. 1620-1637.
23. Cionni R.F., Osher R.H. Endocapsular ring approash to the subluxed cataractous lens // J. Cataract. Refract. Surg. – 1995. – Vol. 21. – P. 245-249.
24. Ermiş S.S., Öztürk F., Inan Ü.Ü. Comparing the efficacy and safety of phacoemulsification in white mature and other types of senile cataracts // Br. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 87. – P. 1356-1359.
25. Fin H., Hoffman R. Phakoemulsification in the pressure of pseudoexfoliation: Chalenges and options // J. Cataract. Refract. Surg. – 1997. – Vol. 28, № 3. – P. 160-165.
26. Hyms M., Mathalone N., Herskovitz M. et.al. Intraoperative complications of phakoemulsification in eyes with and without pseudoexfoliation // J. Cataract. Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31, № 5. – P. 1002-1005.
27. Lee V., Bloom P. Microhook capsul stabilization for phakoemulsification in eyes with pseudoexfoliationsundrom-induced lens instability // J. Cataract Refract. Surg. – 1999. – Vol. 25. – P. 1567-1570.
28. Masket S., Osher R.H. Late complications with intraocular lens dislocation after capsulorexis in pseudoexfoliation sundrome // J. Cataract Refract. Surg. – 2002. – Vol. 28, № 8. – P. 1481-1484.
События
-
К платформе Elpub присоединился журнал «The BRICS Health Journal» >>>
10 июн 2025 | 12:52 -
Журнал «Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски» присоединился к Elpub >>>
6 июн 2025 | 09:45 -
К платформе Elpub присоединился «Медицинский журнал» >>>
5 июн 2025 | 09:41 -
НЭИКОН принял участие в конференции НИИ Организации здравоохранения и медицинского менеджмента >>>
30 мая 2025 | 10:32 -
Журнал «Творчество и современность» присоединился к Elpub! >>>
27 мая 2025 | 12:38