Офтальмохирургия. 2018; : 7-12
Результаты имплантации торических ИОЛ у пациентов с катарактой и стабилизированным кератоконусом
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-7-12Аннотация
Цель. Провести анализ и оценку клинико-функциональных результатов факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической ИОЛ у пациентов со стабилизированным кератоконусом.
Материал и методы. В исследование вошли 49 пациентов (49 глаз) в возрасте 46,5±1,2 года со стабилизированным кератоконусом и сопутствующей катарактой различной степени зрелости. Всем пациентам ранее была проведена имплантация интрастромальных сегментов, через 3 мес. после которой выполняли УФ-кросслинкинг. В соответствии с исходной величиной роговичного астигматизма все исследуемые были разделены на 2 клинические группы. В первую вошли 27 пациентов с показателями роговичного астигматизма от 1,25 до 4,0 дптр (в среднем 2,52±1,63 дптр). Им в ходе факоэмульсификации имплантировали торическую ИОЛ модели AcrySof IQ Toric (Alcon, США). Во вторую группу вошли 22 пациента с величиной роговичного астигматизма в пределах от 4,0 до 10,50 дптр (в среднем 7,43±1,81 дптр). Данной группе была проведена имплантация ИОЛ модели AT Torbi 709M (Carl Zeiss Meditec, Германия) с возможностью коррекции астигматизма в диапазоне от 1,0 до 12,0 дптр. Послеоперационные результаты оценивали на сроках 1, 3, 6 и 12 мес.
Результаты. К концу первого месяца наблюдения у всех пациентов отмечали значительное повышение остроты зрения. Так в первой группе НКОЗ и МКОЗ составляла в среднем 0,6±0,19 (от 0,4 до 0,7) и 0,8±0,1 (от 0,7 до 0,9) соответственно. Во второй группе – 0,5±0,18 (от 0,3 до 0,6) и 0,6±0,14 (от 0,5 до 0,7). Окончательная стабилизация рефракционных показателей наступила через 3 мес. после проведенного оперативного вмешательства. Показатели объективной сферической и цилиндрической рефракции в первой группе составили –1,5±1,58 и –0,75±0,56 дптр, во второй: –1,25±2,22 и –1,25±0,56
дптр соответственно.
При оценке рефракционных результатов был выявлен гиперметропический сдвиг рефракции от запланированной, составивший в среднем в первой группе +0,67±0,19 дптр (от +0,53 до +0,98 дптр), во второй группе пациентов +0,98±0,21 дптр (от +0,75 до +1,21 дптр).
Заключение. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической ИОЛ является эффективным и безопасным вариантом коррекции аметропий на глазах со стабилизированным кератоконусом, обеспечивающим повышение зрительных функций у подавляющего большинства пациентов, однако данный метод требует учёта всех свойств и особенностей роговицы. Полученные клинические результаты требуют дальнейшего, более глубокого изучения данной проблемы.
Список литературы
1. Абугова Т.Д., Морозов С.Г., Блосфельд В.Б. Новые аспекты проблемы кератоконуса // Глаз. – 2004. – № 1. – C. 8-13.
2. Измайлова С.Б., Малюгин Б.Э., Муравьёв С.В., Семыкин А.Ю. Первый опыт использования системы Callisto Eye в хирургии катаракты с имплантацией торической ИОЛ // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – № 3. – С. 37-38.
3. Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Поручикова Е.П., Семыкин А.Ю. Результаты комплексного лечения пациента с прозрачной маргинальной дегенерацией роговицы (Клинический случай) // Офтальмохирургия. – 2015. – № 3. – С. 47-53.
4. Сенченко Н.Я., Розанова О.И., Шантурова М.А. и др. Оптимизация расчета оптической силы торической ИОЛ у пациентов с катарактой и измененной топографией роговицы // Офтальмохирургия. – 2016. – № 1. – С. 6-13.
5. Alio J.L., Agdeppa M.C., Pongo V.C., El Kady B. Microincision cataract surgery with toric intraocular lens implantation for correcting moderate and high astigmatism: pilot study // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 1. – P. 44-52.
6. Bozukova D., Werner L., Mamalis N. et al. Double C-loop platform in combination with hydrophobic and hydrophilic acrylic intraocular lens materials // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41, № 7. – P. 1490-1502.
7. Efstratios A., Parikakis Irini P., Chatziralli Vasileios G. et al. Mitropoulos Toric Intraocular Lens Implantation for Correction of Astigmatism in Cataract Patients with Corneal Ectasia // Case Rep. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 4. – P. 219-228.
8. Donnenfeld E.D.; Kontos M.A., Fry L.L. et al. Cataract Surgery in the Keratoconic Patient // Cataract Refract. Surg. Today. – 2011. – Vol. May.
9. Ferreira T.B., Berendschot T.T., Ribeiro F.J. Clinical Outcomes After Cataract Surgery with a New Transitional Toric Intraocular Lens // J. Refract Surg. – 2016. – Vol. 32 (7). – P. 452-459.
10. Holland E., Lane S., Horn, J.D. et al. The AcrySof Toric intraocular lens in subjects with cataracts and corneal astigmatism: a randomized, subject-masked, parallel-group, 1-year study // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117 (11). – P. 2104-2111.
11. Khoramnia R., Auffarth G.U., Rabsilber T.M., Holzer M.P. Implantation of a multifocal toric intraocular lens with a surface-embedded near segment after repeated LASIK treatments // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38, № 11. – P. 2049-2052.
12. Kolli S., Aslanides I.M. Safety and efficacy of collagen crosslinking for the treatment of keratoconus // Expert Opin Drug Saf. – 2010. – Vol. 9, № 6. – P. 949-957.
13. Nanavaty M.A., Lake D.B., Daya S.M. Outcomes of Pseudophakic Toric Intraocular Lens Implantation in Keratoconic Eyes with Cataract // J. Refract Surg. – 2012. – Vol. 28 (12). – P. 884-889.
14. Sun X.-Y., Vicary D., Montgomery P., Griffiths M. Toric intraocular lenses for correcting astigmatism in 130 eyes // Ophthalmology. – 2000. – Vol. 107. – P. 1776-1781.
15. Thebpatiphat N., Hammersmith K.M., Rapuano C.J. et al. Cataract surgery in keratoconus // Eye Contact Lens. – 2007. – Vol. 33. – P. 244-246.
16. Visser N., Bauer N.J., Nuijts R.M. Toric intraocular lenses: historical overview, patient selection, IOL calculation, surgical techniques, clinical outcomes, and complications // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39, № 4. – P. 624-637.
17. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope // Curr. Opin.
18. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 17, № 4. – P. 356-360.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 7-12
Toric intraocular lens implantation outcomes in patients with stable keratoconus
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-7-12Abstract
Purpose. To evaluate the clinical and functional results of phacoemulsification with toric IOL implantation in eyes with stable keratoconus.
Material and methods. This study comprised 49 patients (49 eyes) with stable keratoconus and cataract post ICRS implantation and UVcrosslinking in anamnesis. Mean age was 46±1.2 years.
Depending on different corneal astigmatism constant, all patients were subdivided in clinical groups. The first one was 27 patients with corneal astigmatism from 1.25 to 4.0D (2.52±1.63D) where the phaco AcrySof IQ Toric were implanted (Alcon, USA). The second group included 22 patients with corneal astigmatism from 4.0 to 10.50D (7.43±1.81D). In that group the IOL AT Torbi 709M (Carl Zeiss Meditec, Germany) was implanted, with the possibility of astigmatism corr ection up to 12.0 D.
Results. Postoperative results were evaluated after 1, 3, 6 and 12 months. By the end of the first month all patients registered a significant visual acuity improvement. The UCVA and BCVA were 0.6±0.19 (from 0.4 to 0.7) and 0.8±0.1 (from 0.7 to 0.9) in the group 1. In the group 2: 0.5±0.18 (from 0.3 to 0.6) and 0.6±0.14 (from 0.5 to 0.7). The final refractive criteria stabilization was achieved 3 months after the surgery. The objective spherical and cylindrical refraction in the group 1 was –1.5±1.58 and – 0.75±0.56D; in the group 2: –1.25±2.22 and –1.25±0.56D, respectively. In refractive results estimation a hyperopic shift was found, +0.67±0.19D (from +0.53 to +0.98D) in the group 1 and +0.98±0.21D (from +0.75 to +1.21D) i n the group 2.
Conclusion. Phaco with toric IOL implantation is a safe and effective option of ametropia correction in eyes with stable keratoconus, which leads to a visual function improvement in overwhelming majority of patients, however, this method needs to capture all corneal parameters. The obtained results require a deeper further i nvestigation.
References
1. Abugova T.D., Morozov S.G., Blosfel'd V.B. Novye aspekty problemy keratokonusa // Glaz. – 2004. – № 1. – C. 8-13.
2. Izmailova S.B., Malyugin B.E., Murav'ev S.V., Semykin A.Yu. Pervyi opyt ispol'zovaniya sistemy Callisto Eye v khirurgii katarakty s implantatsiei toricheskoi IOL // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2014. – № 3. – S. 37-38.
3. Malyugin B.E., Izmailova S.B., Poruchikova E.P., Semykin A.Yu. Rezul'taty kompleksnogo lecheniya patsienta s prozrachnoi marginal'noi degeneratsiei rogovitsy (Klinicheskii sluchai) // Oftal'mokhirurgiya. – 2015. – № 3. – S. 47-53.
4. Senchenko N.Ya., Rozanova O.I., Shanturova M.A. i dr. Optimizatsiya rascheta opticheskoi sily toricheskoi IOL u patsientov s kataraktoi i izmenennoi topografiei rogovitsy // Oftal'mokhirurgiya. – 2016. – № 1. – S. 6-13.
5. Alio J.L., Agdeppa M.C., Pongo V.C., El Kady B. Microincision cataract surgery with toric intraocular lens implantation for correcting moderate and high astigmatism: pilot study // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 1. – P. 44-52.
6. Bozukova D., Werner L., Mamalis N. et al. Double C-loop platform in combination with hydrophobic and hydrophilic acrylic intraocular lens materials // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41, № 7. – P. 1490-1502.
7. Efstratios A., Parikakis Irini P., Chatziralli Vasileios G. et al. Mitropoulos Toric Intraocular Lens Implantation for Correction of Astigmatism in Cataract Patients with Corneal Ectasia // Case Rep. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 4. – P. 219-228.
8. Donnenfeld E.D.; Kontos M.A., Fry L.L. et al. Cataract Surgery in the Keratoconic Patient // Cataract Refract. Surg. Today. – 2011. – Vol. May.
9. Ferreira T.B., Berendschot T.T., Ribeiro F.J. Clinical Outcomes After Cataract Surgery with a New Transitional Toric Intraocular Lens // J. Refract Surg. – 2016. – Vol. 32 (7). – P. 452-459.
10. Holland E., Lane S., Horn, J.D. et al. The AcrySof Toric intraocular lens in subjects with cataracts and corneal astigmatism: a randomized, subject-masked, parallel-group, 1-year study // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117 (11). – P. 2104-2111.
11. Khoramnia R., Auffarth G.U., Rabsilber T.M., Holzer M.P. Implantation of a multifocal toric intraocular lens with a surface-embedded near segment after repeated LASIK treatments // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38, № 11. – P. 2049-2052.
12. Kolli S., Aslanides I.M. Safety and efficacy of collagen crosslinking for the treatment of keratoconus // Expert Opin Drug Saf. – 2010. – Vol. 9, № 6. – P. 949-957.
13. Nanavaty M.A., Lake D.B., Daya S.M. Outcomes of Pseudophakic Toric Intraocular Lens Implantation in Keratoconic Eyes with Cataract // J. Refract Surg. – 2012. – Vol. 28 (12). – P. 884-889.
14. Sun X.-Y., Vicary D., Montgomery P., Griffiths M. Toric intraocular lenses for correcting astigmatism in 130 eyes // Ophthalmology. – 2000. – Vol. 107. – P. 1776-1781.
15. Thebpatiphat N., Hammersmith K.M., Rapuano C.J. et al. Cataract surgery in keratoconus // Eye Contact Lens. – 2007. – Vol. 33. – P. 244-246.
16. Visser N., Bauer N.J., Nuijts R.M. Toric intraocular lenses: historical overview, patient selection, IOL calculation, surgical techniques, clinical outcomes, and complications // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39, № 4. – P. 624-637.
17. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope // Curr. Opin.
18. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 17, № 4. – P. 356-360.
