Офтальмохирургия. 2018; : 52-57
ПОКАЗАНИЯ К РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ: ИТОГИ МНОГОЛЕТНИХ НАБЛЮДЕНИЙ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-2-52-57Аннотация
Цель. Представить уточненные и расширенные показания к ИАГ-лазерной хирургии при заболеваниях глаз у детей, разработанные на основании 25-летнего опыта, для внедрения в широкую практику детской офтальмологии РФ.
Материал и методы. Показания разработаны на основании анализа результатов 4422 лазерных реконструктивных операций (62% под наркозом) детям от 2 мес. до 17 лет (1/3 детей – до 3 лет) с врожденной, посттравматической и поствоспалительной патологией глаз, выполненных авторами в отделе патологии глаз у детей ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России с 1991 по 2016 гг. Использовали комбинированные лазерные установки, включающие ИАГ-лазерный деструктор (1064 нм) и Аргон или Диод-лазерный коагулятор (532 нм); традиционные лазерные методики, адаптированные для детей, и собственные запатентованные.
Результаты. Доказана безопасность лазерных вмешательств у детей при строгом соблюдении отработанных энергетических параметров лазерных операций. Эффективность выполненных детям 4422 ИАГ-лазерных операций (через 2-16 лет от 87,7 до 97,3%), многолетний опыт и совершенствование лазерных методик позволили расширить спектр лазерных вмешательств у детей и отработать перечень показаний к ИАГ-лазерной реконструктивной хирургии у детей с офтальмопатологией.
Заключение. ИАГ-лазерные реконструкции показаны при зрачковых мембранах (в том числе врожденных, вторичных, пленчатых и регенераторных), преципитатах на ИОЛ, линейных витрео-, иридокорнеальных сращениях, зрачковом блоке, деформации, дислокации или заращении зрачка, кистах радужки и передней камеры, флоккулах зрачкового края, заращении внутренних фистул после антиглаукоматозных операций, тонких витреальных швартах, а также для передней капсулотомии (как этапа последующей экстракции катаракты, особенно при подвывихе хрусталика). Иллюстративно представлены основные виды реконструктивных лазерных операций, рекомендуемых для внедрения в практику детской офтальмологии РФ.
Список литературы
1. Арестова Н.Н. Разработка системы ИАГ-лазерной оптико-реконструктивной хирургии переднего отдела глаза у детей: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2009. – 565 с.
2. Арестова Н.Н. Возможности, результаты, показания и оптимальные сроки ИАГ лазерной реконструктивной хирургии переднего отдела глаза у детей // Вестник офтальмологии. – 2009. – № 3. – С. 38-45.
3. Арестова Н.Н., Катаргина Л.А. Лазерная хирургия кист переднего отдела глаза у детей // Российский офтальмологический журнал. – 2011. –Т. 4, № 3. – С. 25-30.
4. Арестова Н.Н. Показания к лазерной реконструктивной хирургии в детской офтальмологии: XIII Московская Ассамблея «Здоровье столицы»: Материалы. – М., 2014. – С. 212-213.
5. Арестова Н.Н., Катаргина Л.А., Калиниченко Р.В. Лазерное лечение флоккул радужки у детей // Российская педиатрическая офтальмология. – 2015. – № 3. – С. 41-43.
6. Большунов А.В. Вопросы лазерной офтальмологии. – М.: Апрель, 2013. – 316 с.
7. Борзунов О.И., Коротких С.А. Особенности ИАГ-лазерной дисцизии вторичной катаракты на глазах с сопутствующей интраокулярной патологией // Офтальмология. – 2015. – Т. 12, № 3. – С. 30-34.
8. Борзунов О.И., Коротких С.А. Эффективность ИАГ-лазерной иридэктомии при различных видах открытоугольной глаукомы // Новости глаукомы. – 2015. – № 1. – С. 95.
9. Гамидов А.А., Большунов А.В. Современные технологии лазерной хирургии зрачковых мембран при артифакии // Вестник офтальмологии. – 2007. – № 6. – С. 46-51.
10. Гамидов А.А., Большунов А.В. Лазерная микрохирургия зрачковых мембран: Иллюстрированное руководство. – М.: Памятники исторической мысли, 2008. – 80 с.
11. Иванов А.Н. ND-YAG лазерное лечение травматического гемофтальма // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. – 2015. – № 6-4. – С. 81-85.
12. Иванов А.Н., Танковский В.Э., Мизерова О.В. ИАГ-лазерная деструкция экссудата в передней камере с артифакией и ИАГ-лазерный витреолизис у больных с увеитами // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2013. – № 4 (153). – С. 102-104.
13. Канюков В.Н., Канюкова Ю.В., Кадникова О.В. ИАГ-лазерная дисцизия вторичной катаракты у детей // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2008. – № 12. – С. 51-53.
14. Кариев А.В., Хамраева Л.С., Алимова Г.А. Лазерное лечение осложнений экстракции катаракты у детей // Российский офтальмологический журнал. – 2014. – Т. 7, № 3. – С. 11-14.
15. Катаргина Л.А., Арестова Н.Н., Калиниченко Р.В. Результаты ИАГ-лазерной хирургии при патологии стекловидного тела у детей // Российская педиатрическая офтальмология. – 2015. – № 2. – С. 10-14.
16. Катаргина Л.А., Арестова Н.Н., Егиян Н.С., Калиниченко Р.В. Лазерный передний витреолизис у детей с артифакией после экстракции врожденных катаракт // Российская педиатрическая офтальмология. – 2015. – № 4. – С. 12-15.
17. Катаргина Л.А., Арестова Н.Н., Егиян Н.С., Калиниченко Р.В. Результаты ИАГ-лазерной витреошвартотомии при синдроме первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела // Материалы научной конференции офтальмологов «Невские горизонты – 2016». – СПб., 2016. – С. 34-37.
18. Степанов А.В. Лазерная реконструктивная офтальмохирургия: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1991. – 398 с.
19. Терещенко А.В., Попов С.Н., Белый Ю.А. Наш опыт проведения ИАГ-лазерных дисцизий вторичной катаракты у детей // Мiжнар. конф. «Сучасна мiкрохирургия вроджених катаракт у дiтей. Жива хiрургiя»: Тез. – Oдесса, 2003. – С. 49.
20. Федеральные клинические рекомендации. Диагностика, мониторинг и лечение детей с врожденной катарактой // Российская педиатрическая офтальмология. – 2015. – № 3. – С. 50-56.
21. Fankhauser F., Kwasniewska S. Laser Vitreolysis: A review // Ophthalmologica. – 2002. – 216 (2). – P. 73-84.
22. Fankhauser F., Kwasniewska S. Laser in ophthalmology. Basic, diagnostic and surgical aspects. – Hague: Netherlands, 2003. – 452 p.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 52-57
INDICATIONS FOR RECONSTRUCTIVE LASER SURGERY IN EYE PATHOLOGY OF CHILDREN: RESULTS OF LONG-TERM OBSERVATIONS
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-2-52-57Abstract
Purpose. To provide updated and expanded indications for YAG laser surgery in ocular diseases of children, developed on the basis of 25 years of experience, for the introduction into the broad practice of pediatric ophthalmology in the Russian Federation.
Material and methods. The indications were developed on the basis of the analysis of results in 4422 laser reconstructive surgeries (62% in conditions of general anesthesia) for children from 2 months to 17 years (1/3 children – up to 3 years) with congenital, post-traumatic, postinflammatory eye pathology performed by the authors in the Pediatric Department of the Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases from 1991 to 2016. There were used combined laser installations including the IAG laser destructor (1064 nm) and Argon or Diode laser coagulator (532 nm) and the laser tehniques adapted for children and their own patented methods.
Results. The safety of laser interventions in children with strict observance of the fulfilled energy parameters of laser operations has been proved. The efficiency of the 4422 YAG laser surgeries performed to children (after 2-16 years was 87.7 to 97.3%), the long-term experience and improvement of laser techniques allowed to expand the spectrum of laser interventions in children and to work out a list of indications for the YAG-laser reconstructive surgery in children with the ophthalmic pathology.
Conclusion. The YAG laser reconstructions are recommended for pupillary membranes (including congenital, secondary, membranous and regenerative), precipitates on the IOL, linear vitreo-, iridocorneal synechias, pupil block, deformation, dislocation or obturation of pupil, cysts of the iris and anterior chamber, flocculi of the pupillary margin, internal fistulae obturation after trabeculectomy, thin vitreous strands, and also for anterior capsulotomy (as a stage of the subsequent extraction of cataracts, especially with subluxation of the lens). The main kinds of reconstructive laser operations recommended for introduction into the practice of pediatric ophthalmology of the Russian Federation are presented as for illustration exemplary.
References
1. Arestova N.N. Razrabotka sistemy IAG-lazernoi optiko-rekonstruktivnoi khirurgii perednego otdela glaza u detei: Dis. … d-ra med. nauk. – M., 2009. – 565 s.
2. Arestova N.N. Vozmozhnosti, rezul'taty, pokazaniya i optimal'nye sroki IAG lazernoi rekonstruktivnoi khirurgii perednego otdela glaza u detei // Vestnik oftal'mologii. – 2009. – № 3. – S. 38-45.
3. Arestova N.N., Katargina L.A. Lazernaya khirurgiya kist perednego otdela glaza u detei // Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal. – 2011. –T. 4, № 3. – S. 25-30.
4. Arestova N.N. Pokazaniya k lazernoi rekonstruktivnoi khirurgii v detskoi oftal'mologii: XIII Moskovskaya Assambleya «Zdorov'e stolitsy»: Materialy. – M., 2014. – S. 212-213.
5. Arestova N.N., Katargina L.A., Kalinichenko R.V. Lazernoe lechenie flokkul raduzhki u detei // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – 2015. – № 3. – S. 41-43.
6. Bol'shunov A.V. Voprosy lazernoi oftal'mologii. – M.: Aprel', 2013. – 316 s.
7. Borzunov O.I., Korotkikh S.A. Osobennosti IAG-lazernoi distsizii vtorichnoi katarakty na glazakh s soputstvuyushchei intraokulyarnoi patologiei // Oftal'mologiya. – 2015. – T. 12, № 3. – S. 30-34.
8. Borzunov O.I., Korotkikh S.A. Effektivnost' IAG-lazernoi iridektomii pri razlichnykh vidakh otkrytougol'noi glaukomy // Novosti glaukomy. – 2015. – № 1. – S. 95.
9. Gamidov A.A., Bol'shunov A.V. Sovremennye tekhnologii lazernoi khirurgii zrachkovykh membran pri artifakii // Vestnik oftal'mologii. – 2007. – № 6. – S. 46-51.
10. Gamidov A.A., Bol'shunov A.V. Lazernaya mikrokhirurgiya zrachkovykh membran: Illyustrirovannoe rukovodstvo. – M.: Pamyatniki istoricheskoi mysli, 2008. – 80 s.
11. Ivanov A.N. ND-YAG lazernoe lechenie travmaticheskogo gemoftal'ma // Aktual'nye problemy gumanitarnykh i estestvennykh nauk. – 2015. – № 6-4. – S. 81-85.
12. Ivanov A.N., Tankovskii V.E., Mizerova O.V. IAG-lazernaya destruktsiya ekssudata v perednei kamere s artifakiei i IAG-lazernyi vitreolizis u bol'nykh s uveitami // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. – 2013. – № 4 (153). – S. 102-104.
13. Kanyukov V.N., Kanyukova Yu.V., Kadnikova O.V. IAG-lazernaya distsiziya vtorichnoi katarakty u detei // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. – 2008. – № 12. – S. 51-53.
14. Kariev A.V., Khamraeva L.S., Alimova G.A. Lazernoe lechenie oslozhnenii ekstraktsii katarakty u detei // Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal. – 2014. – T. 7, № 3. – S. 11-14.
15. Katargina L.A., Arestova N.N., Kalinichenko R.V. Rezul'taty IAG-lazernoi khirurgii pri patologii steklovidnogo tela u detei // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – 2015. – № 2. – S. 10-14.
16. Katargina L.A., Arestova N.N., Egiyan N.S., Kalinichenko R.V. Lazernyi perednii vitreolizis u detei s artifakiei posle ekstraktsii vrozhdennykh katarakt // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – 2015. – № 4. – S. 12-15.
17. Katargina L.A., Arestova N.N., Egiyan N.S., Kalinichenko R.V. Rezul'taty IAG-lazernoi vitreoshvartotomii pri sindrome pervichnogo persistiruyushchego giperplasticheskogo steklovidnogo tela // Materialy nauchnoi konferentsii oftal'mologov «Nevskie gorizonty – 2016». – SPb., 2016. – S. 34-37.
18. Stepanov A.V. Lazernaya rekonstruktivnaya oftal'mokhirurgiya: Dis. … d-ra med. nauk. – M., 1991. – 398 s.
19. Tereshchenko A.V., Popov S.N., Belyi Yu.A. Nash opyt provedeniya IAG-lazernykh distsizii vtorichnoi katarakty u detei // Mizhnar. konf. «Suchasna mikrokhirurgiya vrodzhenikh katarakt u ditei. Zhiva khirurgiya»: Tez. – Odessa, 2003. – S. 49.
20. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii. Diagnostika, monitoring i lechenie detei s vrozhdennoi kataraktoi // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – 2015. – № 3. – S. 50-56.
21. Fankhauser F., Kwasniewska S. Laser Vitreolysis: A review // Ophthalmologica. – 2002. – 216 (2). – P. 73-84.
22. Fankhauser F., Kwasniewska S. Laser in ophthalmology. Basic, diagnostic and surgical aspects. – Hague: Netherlands, 2003. – 452 p.
