Офтальмохирургия. 2018; : 23-29
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ АСТИГМАТИЗМА В ХОДЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ СИСТЕМЫ VERION
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-2-23-29Аннотация
Исходный роговичный астигматизм является одной из ведущих проблем, влияющих на рефракционный результат после факоэмульсификации катаракты. Для его коррекции были предложены различные методики, одномоментно проводимые с хирургией катаракты, с целью получения высококачественного зрения без дополнительной коррекции.
Цель. Сравнительная оценка различных хирургических методов одномоментной коррекции исходного роговичного астигматизма в ходе факоэмульсификации катаракты с применением системы VERION.
Материал и методы. Были сформированы три группы пациентов в возрасте от 40 до 75 лет. У всех пациентов была диагностирована катаракта с сопутствующим регулярным астигматизмом: группа 1 – 15 пациентов (15 глаз) с сопутствующим астигматизмом от 2,0 до 6,0 дптр, которым была имплантирована линза Ascrysof IQ TORIC; группа 2 – 15 пациентов (15 глаз) с сопутствующим астигматизмом от 1,25 до 2,5 дптр, которым в ходе ФЭК выполнялись лимбальные послабляющие (аркуатные) разрезы с использованием фемтолазера Femto LDV Z8; группа 3 – 12 пациентов (12 глаз) с сопутствующим астигматизмом от 1,25 до 2,5 дптр, которым в ходе факоэмульсификации катаракты выполнялись аркуатные разрезы с помощью алмазного кератотомического ножа.
Результаты. У всех пациентов получили уменьшение исходного астигматизма в группе 1 до 0,75±0,11 дптр, в группе 2 – до 1,0±0,25 дптр и до 1,15±0,25 – в группе 3. Некорригированная острота зрения составила 0,75±0,11, 0,59±0,14 и 0,49±0,18 соответственно, что свидетельствует об эффективности представленных методов хирургической коррекции роговичного астигматизма в ходе ФЭК. Наиболее быстрое восстановление и стабильный результат достигнут у пациентов с имплантацией торической ИОЛ.
Заключение. Успешный исход хирургического лечения катаракты у пациентов с сопутствующим астигматизмом во многом зависит от правильности выбора метода лечения, поэтому дифференцированный подход позволяет достичь максимального рефракционного результата после операции.
Список литературы
1. Аветисов С.Э., Вергасова С.С. Эргономический анализ результатов радиальной кератотомии // Вестник офтальмологии. – 1991. – № 6. – С. 29-35.
2. Костенев С.В., Литасова Ю.А., Черных В.В. Астигматическая кератотомия при помощи фемтосекундного лазера у пациентов с тонкой роговицей // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии – 2011: Сб. науч. статей. ФГУ «МНТК Микрохирургия глаза». – М., 2011. – С. 342-346.
3. Малюгин Б.Э., Филиппов В.О., Треушников В.М. Интраокулярная коррекция роговичного астигматизма в ходе факоэмульсификации: техника и результаты // Офтальмохирургия. – 2004. – № 4. – C. 9-15.
4. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. и др. Фемтолазерная аркуатная кератотомия и экстракция катаракты у пациентов среднего и пожилого возраста с роговичным астигматизмом // Точка зрения. Восток-Запад. – 2017. – № 1. – С. 67-70.
5. Федоров С.Н., Веклич О.К., Курасова Т.П. Радиальная кератотомия в реабилитации лиц летного состава // Хирургия аномалий рефракции глаза: Сб. науч. трудов. – М., 1981. – С. 39-42.
6. Федоров С.Н., Дурнев В.В., Ивашина А.И., Гудечков В.Б. Методика расчета эффективности передней кератотомии для хирургической коррекции близорукости // Хирургия аномалий рефракции глаза: Сб. науч. трудов. – М., 1981. – С. 13-18.
7. Чупров А.Д., Горбунов А.А., Мальгин К.В. Первый опыт использования системы Verion-LensX при факоэмульсификации с применением лимбальных послабляющих разрезов // Точка зрения. Восток-Запад. – 2017. – № 3. – С. 14-17.
8. Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., Иванов М.Н. и др. Современные методы коррекции астигматизма в хирургии катаракты // Вестник офтальмологии. – 2014. – № 1. – С. 91-95.
9. Abbey A., Ide T., Kymionis G.D., Yoo S.H. Femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomy in naturally occurring high astigmatism // Br. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 93, № 12. – P. 1566-1569.
10. Baharozian C., Song C., Hatch K., Talamo J. A novel nomogram for the treatment of astigmatism with femtosecond-laser arcuate incisions at the time of cataract surgery // Clin. Ophthalmol. – 2017. – № 11. – P. 1841-1848.
11. Kiraly L., Hermann C., Amm M., Duncker G. Reduction of astigmatism by arcuate incisions using the femtosecond laser after corneal transplantation // Klin Monatsbl Augenheilkd. – 2008. – № 225. – P. 70-74.
12. Nejima R., Terada Y., Mori Y. et al. Clinical utility of femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomyafter cataract surgery // Jpn J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 59, № 4. – P. 209-215.
13. Roberts T., Sharwood P., Hodge C. et al. Comparison of Toric Intraocular Lenses and Arcuate Corneal Relaxing Incisions to Correct Moderate to High Astigmatism in Cataract Surgery // Asia Pac. J. Ophthalmol (Phila). – 2014. – Vol. 3, № 1. – P. 9-16.
14. Schultz M., Oberheide U., Kermani O. Comparability of an image-guided system with other instruments in measuring corneal keratometry and astigmatism // J. Cataract Refract. Surg. – 2016. – Vol. 42, № 6. – P. 904-12.
15. Webers V., Bauer N., Visser N. et al. Image-guided system versus manual marking for toric intraocular lens alignment in cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2017. – Vol. 43, № 6. – P. 781-788.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 23-29
SURGICAL CORRECTION OF ASTIGMATISM DURING PHACOEMULSIFICATION OF CATARACT USING THE VERION SYSTEM
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-2-23-29Abstract
Initial corneal astigmatism is one of the leading problems affecting the refractive result after phacoemulsification of cataract (FEC). For its correction, various techniques were proposed, which were simultaneously performed with cataract surgery, in order to obtain high-quality vision without additional correction.
Purpose. To perform a comparative evaluation of various surgical methods in a simultaneous correction of the initial corneal astigmatism during the phacoemulsification of cataracts using the VERION system.
Material and methods. Three groups of patients aged from 40 to 75 years were formed. All patients were diagnosed with cataract with concomitant regular astigmatism: the group 1 included 15 patients (15 eyes) with concomitant astigmatism from 2.0 to 6.0D, where the Ascrysof IQ TORIC lens was implanted; the group 2 – 15 patients (15 eyes) with concomitant astigmatism from 1.25 to 2.5D, where limbal slack (arcuate)incisions using a Femto LDV Z8 femtolaser were performed during the FEC; the group 3 – 12 patients (12 eyes) with concomitant astigmatism from 1.25 to 2.5D, where an arcuate incision was performed with a diamond keratotomic knife during archaic cataract phacoemulsification.
Results. All patients received a reduction in the initial astigmatism in the group 1 up to 0.75±0.11 D, in the group 2 – to 1.0±0.25 D and to 1.15±0.25 in the group 3. Uncorrected visual acuity was 0.75±0.11, 0.59±0.14 and 0.49±0.18, respectively, that indicates an efficiency of the presented methods of surgical correction of corneal astigmatism during the FEC. The fastest recovery and stable results were achieved in patients with toric IOL implantation.
Conclusion. The successful outcome of surgical cataract treatment in patients with concomitant astigmatism mainly depends on the correctness of the choice of treatment method, so a differentiated approach allows to achieve the maximum refractive result after the operation.
References
1. Avetisov S.E., Vergasova S.S. Ergonomicheskii analiz rezul'tatov radial'noi keratotomii // Vestnik oftal'mologii. – 1991. – № 6. – S. 29-35.
2. Kostenev S.V., Litasova Yu.A., Chernykh V.V. Astigmaticheskaya keratotomiya pri pomoshchi femtosekundnogo lazera u patsientov s tonkoi rogovitsei // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii – 2011: Sb. nauch. statei. FGU «MNTK Mikrokhirurgiya glaza». – M., 2011. – S. 342-346.
3. Malyugin B.E., Filippov V.O., Treushnikov V.M. Intraokulyarnaya korrektsiya rogovichnogo astigmatizma v khode fakoemul'sifikatsii: tekhnika i rezul'taty // Oftal'mokhirurgiya. – 2004. – № 4. – C. 9-15.
4. Pershin K.B., Pashinova N.F., Tsygankov A.Yu. i dr. Femtolazernaya arkuatnaya keratotomiya i ekstraktsiya katarakty u patsientov srednego i pozhilogo vozrasta s rogovichnym astigmatizmom // Tochka zreniya. Vostok-Zapad. – 2017. – № 1. – S. 67-70.
5. Fedorov S.N., Veklich O.K., Kurasova T.P. Radial'naya keratotomiya v reabilitatsii lits letnogo sostava // Khirurgiya anomalii refraktsii glaza: Sb. nauch. trudov. – M., 1981. – S. 39-42.
6. Fedorov S.N., Durnev V.V., Ivashina A.I., Gudechkov V.B. Metodika rascheta effektivnosti perednei keratotomii dlya khirurgicheskoi korrektsii blizorukosti // Khirurgiya anomalii refraktsii glaza: Sb. nauch. trudov. – M., 1981. – S. 13-18.
7. Chuprov A.D., Gorbunov A.A., Mal'gin K.V. Pervyi opyt ispol'zovaniya sistemy Verion-LensX pri fakoemul'sifikatsii s primeneniem limbal'nykh poslablyayushchikh razrezov // Tochka zreniya. Vostok-Zapad. – 2017. – № 3. – S. 14-17.
8. Yusef Yu.N., Yusef S.N., Ivanov M.N. i dr. Sovremennye metody korrektsii astigmatizma v khirurgii katarakty // Vestnik oftal'mologii. – 2014. – № 1. – S. 91-95.
9. Abbey A., Ide T., Kymionis G.D., Yoo S.H. Femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomy in naturally occurring high astigmatism // Br. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 93, № 12. – P. 1566-1569.
10. Baharozian C., Song C., Hatch K., Talamo J. A novel nomogram for the treatment of astigmatism with femtosecond-laser arcuate incisions at the time of cataract surgery // Clin. Ophthalmol. – 2017. – № 11. – P. 1841-1848.
11. Kiraly L., Hermann C., Amm M., Duncker G. Reduction of astigmatism by arcuate incisions using the femtosecond laser after corneal transplantation // Klin Monatsbl Augenheilkd. – 2008. – № 225. – P. 70-74.
12. Nejima R., Terada Y., Mori Y. et al. Clinical utility of femtosecond laser-assisted astigmatic keratotomyafter cataract surgery // Jpn J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 59, № 4. – P. 209-215.
13. Roberts T., Sharwood P., Hodge C. et al. Comparison of Toric Intraocular Lenses and Arcuate Corneal Relaxing Incisions to Correct Moderate to High Astigmatism in Cataract Surgery // Asia Pac. J. Ophthalmol (Phila). – 2014. – Vol. 3, № 1. – P. 9-16.
14. Schultz M., Oberheide U., Kermani O. Comparability of an image-guided system with other instruments in measuring corneal keratometry and astigmatism // J. Cataract Refract. Surg. – 2016. – Vol. 42, № 6. – P. 904-12.
15. Webers V., Bauer N., Visser N. et al. Image-guided system versus manual marking for toric intraocular lens alignment in cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2017. – Vol. 43, № 6. – P. 781-788.
