Офтальмохирургия. 2018; : 10-15
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ С ПОМОЩЬЮ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ И СВЯЗАННЫХ С НИМ ИЗМЕНЕНИЙ РЕФРАКЦИИ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-2-10-15Аннотация
Цель. Определить вариабельность положения ИОЛ у пациентов после факоэмульсификации с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) и выявить связанные с ней изменения послеоперационной рефракции.
Материал и методы. В исследование включены 187 пациентов (220 глаз), которым проводилась факоэмульсификация с внутрикапсульной имплантацией ИОЛ платформы AcrySof®. Дооперационное обследование включало биометрию на приборе «IOLMaster», «Lenstar LS 900», кератотопографию «Pentacam HR» Через 1 мес. после операции всем пациентам проводили повторные замеры. Для определения наклона и смещения оптической части ИОЛ использовался оптический когерентный томограф «Topcon 3D OCT-2000».
Результаты. Выявленные по данным ОКТ аксиальные смещения оптической части ИОЛ позволили разделить пациентов на 2 группы. Пациенты с «прогибом» ИОЛ отличались большей аксиальной длиной глаза и широким роговичным сегментом, глубокой передней камерой и большим ее объемом. Также в выделенной группе отмечался сдвиг субъективной рефракции в сторону гиперметропии относительно значений, рассчитанных по формулам Hoffer Q, Holladay I и Haigis. На основании дооперационных биометрических параметров «IOLMaster» и «Lenstar LS 900», а также по силе рассчитанной линзы построены уравнения логистической регрессии, обладающие высоким прогностическим качеством.
Выводы. Данные ОКТ позволяют выявить аксиальные «прогибы» оптической части ИОЛ у пациентов. Это приводит к ослаблению субъективной рефракции. Вероятность смещений может быть с высоким прогностическим качеством рассчитана по модели логистической регрессии. Это дает возможность оценить риск подобной дислокации и внести поправки в расчет оптической силы ИОЛ, оптической силы ИОЛ.Список литературы
1. Балашевич Л.И., Даниленко Е.В. Особенности расчета оптической силы интраокулярной линзы, имплантируемой при факоэмульсификации: Учеб. пособие. – СПб.: Изд-во СПбМАПО, 2010. – 69 с.
2. Балашевич Л.И., Даниленко Е.В., Шаров Т.В., Ефимов О.А. Деформация гибких моделей интраокулярных линз при разном диаметре раскрытия гаптических элементов // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2012. – № 1. – С. 4-8.
3. Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Котова Н.А. Оценка расчета оптической силы ИОЛ с помощью IOLMaster и нескольких методов кератотопографии: Материалы «Невские горизонты-2016»: Научн. конф. офтальмологов. – СПб., 2016. – С. 361-364.
4. Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Котова Н.А. Сравнение результатов биометрии глаза при использовании различных приборов // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2017. – № 2 – С. 53-55.
5. Куликов А.Н., Кокарева Е.В., Котова Н.А. Сравнение результатов измерений параметров глаза с помощью IOLMaster, Lenstar LS 900, Pentacam HR, OPD-Scan // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 5. – С. 58-61.
6. Engren I.A., Behndig A. Anterior chamber depth, intraocular lens position, and refractive outcomes after cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39. – P. 572-577.
7. Erickson P. Effects of intraocular lens position errors on postoperative refractive error // J. Cataract Refract. Surg. – 1990. – Vol. 16. – P. 305-311.
8. Findl O., Drexler W., Menapace R. et al. Accurate determination of effective lens position and lens-capsule distance with 4 intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 1998. – Vol. 24. – P. 1094-1098.
9. Findl O., Hirnschall N., Draschl P., Wiesinger J. Effect of manual capsulorhexis size and position on intraocular lens tilt, centration, and axial position // J. Cataract Refract. Surg. – 2017. – Vol. 43. – P. 902-908.
10. Findl O., Struhal W., Dorffner G., Drexler W. Analysis of nonlinear systems to estimate intraocular lens position after cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 863-866.
11. Hoffer K.J., Savini G. Anterior chamber depth studies // J. Cataract Refract Surg. – 2015. – Vol. 41. – P. 1898-1904.
12. Savini G., Hoffer K.J., Lombardo M. et al. Influence of the effective lens position, as predicted by axial length and keratometry, on the near add power of multifocal intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 2016. – Vol. 42. – P. 44-49.
13. Olsen T. Prediction of intraocular lens position after cataract extraction // J. Cataract Refract. Surg. – 1986. – Vol. 12. – P. 376-379.
14. Weber M., Hirnschall N., Rigal K., Findl O. Effect of a capsular tension ring on axial intraocular lens position // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41. – P. 122-125.
15. Wirtitsch M.G., Findl O., Menapace R. et al. Effect of haptic design on change in axial lens position after cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 45-51.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 10-15
INTRAOCULAR LENS POSITION INVESTIGATION USING OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY AND INDUCED REFRACTION SHIFT ANALYSIS AFTER PHACOEMULSIFICATION
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-2-10-15Abstract
Purpose. To reveal a variability of IOL position after phacoemulsification using the optical coherence tomography (OCT) and to determine associated changes in postoperative refraction.
Material and methods. The study enrolled 187 patients (220 eyes) who underwent phacoemulsification with the AcrySof® IOL implantation. The preoperative examination included the «IOLMaster» and «Lenstar LS 900» biometry, and the «Pentacam HR» keratotopography. One month postoperatively all of the measurements were repeated. The «Topcon 3D OCT-2000» optical coherent tomography was used to detect an IOL tilt and its displacement.
Results. Axial displacements of the IOL optical part revealed by the OCT data allowed to divide the patients into 2 groups. Patients with an IOL «deflection» had eyes with a bigger axial length and a wide corneal segment, a deeper pseudophakic anterior chamber with a larger volume. Also there was a shift of subjective refraction towards the hyperopia relative to values calculated by the Hoffer Q, Holladay I and Haigis formulas in the selected group. Constructed logistic regression equations included the «IOLMaster» and «Lenstar LS 900» biometry parameters, the calculated IOL power and had a high predictive quality.
Conclusions. The OCT data allow to reveal axial «deflections» of the IOL in patients. This leads to a weakening of subjective refraction. The probability of displacements can be calculated with a high predictive quality according to the logistic regression model. So, it enables to assess a risk of such dislocations and to make adjustments in the calculation of IOL optical power.
References
1. Balashevich L.I., Danilenko E.V. Osobennosti rascheta opticheskoi sily intraokulyarnoi linzy, implantiruemoi pri fakoemul'sifikatsii: Ucheb. posobie. – SPb.: Izd-vo SPbMAPO, 2010. – 69 s.
2. Balashevich L.I., Danilenko E.V., Sharov T.V., Efimov O.A. Deformatsiya gibkikh modelei intraokulyarnykh linz pri raznom diametre raskrytiya gapticheskikh elementov // Kataraktal'naya i refraktsionnaya khirurgiya. – 2012. – № 1. – S. 4-8.
3. Kulikov A.N., Kokareva E.V., Kotova N.A. Otsenka rascheta opticheskoi sily IOL s pomoshch'yu IOLMaster i neskol'kikh metodov keratotopografii: Materialy «Nevskie gorizonty-2016»: Nauchn. konf. oftal'mologov. – SPb., 2016. – S. 361-364.
4. Kulikov A.N., Kokareva E.V., Kotova N.A. Sravnenie rezul'tatov biometrii glaza pri ispol'zovanii razlichnykh priborov // Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal. – 2017. – № 2 – S. 53-55.
5. Kulikov A.N., Kokareva E.V., Kotova N.A. Sravnenie rezul'tatov izmerenii parametrov glaza s pomoshch'yu IOLMaster, Lenstar LS 900, Pentacam HR, OPD-Scan // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2016. – № 5. – S. 58-61.
6. Engren I.A., Behndig A. Anterior chamber depth, intraocular lens position, and refractive outcomes after cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39. – P. 572-577.
7. Erickson P. Effects of intraocular lens position errors on postoperative refractive error // J. Cataract Refract. Surg. – 1990. – Vol. 16. – P. 305-311.
8. Findl O., Drexler W., Menapace R. et al. Accurate determination of effective lens position and lens-capsule distance with 4 intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 1998. – Vol. 24. – P. 1094-1098.
9. Findl O., Hirnschall N., Draschl P., Wiesinger J. Effect of manual capsulorhexis size and position on intraocular lens tilt, centration, and axial position // J. Cataract Refract. Surg. – 2017. – Vol. 43. – P. 902-908.
10. Findl O., Struhal W., Dorffner G., Drexler W. Analysis of nonlinear systems to estimate intraocular lens position after cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 863-866.
11. Hoffer K.J., Savini G. Anterior chamber depth studies // J. Cataract Refract Surg. – 2015. – Vol. 41. – P. 1898-1904.
12. Savini G., Hoffer K.J., Lombardo M. et al. Influence of the effective lens position, as predicted by axial length and keratometry, on the near add power of multifocal intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 2016. – Vol. 42. – P. 44-49.
13. Olsen T. Prediction of intraocular lens position after cataract extraction // J. Cataract Refract. Surg. – 1986. – Vol. 12. – P. 376-379.
14. Weber M., Hirnschall N., Rigal K., Findl O. Effect of a capsular tension ring on axial intraocular lens position // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41. – P. 122-125.
15. Wirtitsch M.G., Findl O., Menapace R. et al. Effect of haptic design on change in axial lens position after cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 45-51.
