Офтальмохирургия. 2018; : 31-36
Поздние витреоретинальные осложнения ретинопатии недоношенных: диагностика и тактика лечения
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-31-36Аннотация
Цель. Провести анализ частоты, клинических проявлений, информативности методов диагностики и результатов лечения поздних витреоретинальных осложнений при благоприятных исходах РН. Материал и методы. Обследовано 655 пациентов (1267 глаз), из них 999 глаз (78,8%) с благоприятными исходами РН в возрасте 6 мес. – 18 лет. Кроме стандартных методов обследование включало офтальмоскопию глазного дна в условиях мидриаза, исследование на ретинальной педиатрической камере, спектральную оптическую когерентную томографию, флюоресцентную ангиографию, регистрацию общей электроретинограммы и осцилляторных потенциалов. Результаты. Развитие поздних витреоретинальных осложнений на глазах с благоприятными исходами РН выявлено в 18,5% случаев в сроки от 2 до 16 лет. Основными видами осложнений были периферические ретинальные дистрофии (12,3%) и поздние отслойки сетчатки (6,2%). Тактика лечения зависит от вида и тяжести осложнений. При развитии ПРД проведение отграничивающей лазеркоагуляции сетчатки способствовало стабилизации процесса на 121 из 123 глаз (98,4%). Полное прилегание сетчатки достигнуто в 85%, частичное – в 10%, не прилегание – в 5% случаев. Заключение. Использование флюоресцентной ангиографии, спектральной ОКТ, динамический контроль за показателями общей ЭРГ и осцилляторных потенциалов позволяет прогнозировать и своевременно диагностировать поздние витреоретинальные осложнения РН. С целью своевременного выявления, профилактики и лечения осложнений необходимо постоянное диспансерное наблюдение пациентов с РН с использованием комплекса современных, высокоинформативных методов диагностики и визуализации.
Список литературы
1. Белова М.В. Патогенез, профилактика и лечение поздних витреоретинальных осложнений ретинопатии недоношенных: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2016. – 113 с.
2. Катаргина Л.А., Коголева Л.В., Белова М.В. Поздние осложнения регрессивной/рубцовой ретинопатии недоношенных // Российский офтальмологический журнал. – 2010. – № 3. – С. 49-54.
3. Катаргина Л.А., Рябцев Д.И., Коголева Л.В. Структурные изменения сетчатки при III и IV степени рубцовой ретинопатии недоношенных // Российский офтальмологический журнал. – 2012. – № 5. – С. 30-33.
4. Мамакаева И.Р. Особенности рефрактогенеза у детей с ретинопатией недоношенных. Дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 111 с.
5. Нероев В.В. Современный этап в работе Российского национального комитета по предупреждению слепоты. Развитие целевой программы по ликвидации устранимой слепоты, связанной с патологией сетчатки и зрительного нерва // Российский межрегиональный симпозиум «Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ», 5-й: Материалы. – М., 2011. – С. 8-11.
6. Патент РФ № 2011139357/14. Способ ранней диагностики витреоретинальных осложнений при ретинопатии недоношенных / Катаргина Л.А., Кого- лева Л.В., Белова М.В. Заявитель и правообладатель ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; Заявл. 27.09.2011 г., Опубл. 27.02.2013 г. // Бюл. – 2013. – № 6. – 6 с.
7. Рудник А.Ю., Сомов Е.Е. Возрастные аспекты в формировании витреоретинальных изменений у детей в рубцовом периоде ретинопатии недоношенных // Федоровские чтения – 2009: Науч.-практич. конф. с международным участием, 8-я: Сб. науч. ст. – М., 2009. – С. 314-315.
8. Сайдашева Э.И., Скоромец А.П., Крюков Е.Ю., Котина Н.З. Современные подходы к лечению зрительных расстройств у детей раннего возраста // Российская педиатрическая офтальмология. – 2012. – № 1. – С. 37-40.
9. Сидоренко Е.И. Офтальмопатия недоношенных // Российская педиатрическая офтальмология. – 2007. – № 4. – С. 4.
10. Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Ерохина Е.В., Сидорова Ю.А. Информативность метода спектральной оптической когерентной томографии при задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Офтальмология. – 2017. – Т. 15 (3). – С. 240-246.
11. Трояновский Р.Л., Синявский О.А., Солонина С.Н., Баранов А.В., Черепов Д.В., Сергиенко А.А., Антипова Ю.И. Ретинопатия недоношенных как пожизненная болезнь: предупреждение и лечение отслоек сетчатки у детей и взрослых // «Невские горизонты – 2014»: Науч.-практич. конференция: Материалы. – СПб., 2014. – С. 207-210.
12. Gilbert C. Retinopathy of prematurity as of blindness worldwide and babies at risk // World Retinopathy of Рrematurity Congress, 3th: Abstracts. – Shanghai, 2012. – P. 36.
13. Kaiser R.S., Trese M.T., Williams G.A. Adult retinopathy of prematurity: outcomes of rhegmatogenous retinal detachments and retinal tears // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108. – P. 1647-1653.
14. Lee A.C., Maldonado R.S., Toth C.A. Macular features from Spectral Domain optical coherence tomography as an adjunct to indirect ophthalmoscopy in retinopathy in prematurity // Retina. – 2011. – Vol. 31. – P. 1470-1482.
15. Machemer R. Late traction detachment in retinopathy of prematurity or ROP-like cases // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1993. – Vol. 231. – P. 389- 394.
16. Мarmor M.F., Fulton A. B., Holder G.E., Miyake Y. et al. ISCEV Standart for full-field clinical electroretinography (2008 update) // Doc. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 118. – P. 69-77.
17. McLoon E., O’Keefe M., Lanigan B. Long term functional and structural outcomes of laser therapy for retinopathy of prematurity // Br. J. Оphthalmol. – 2006. – Vol. 90. – P. 754-759.
18. Tufail A., Singh A.I., Haynes R.J., Dodd C.R., Mc Leod D. Late onset vitreoretinal complications of regressed retinopathy of prematurity // Br. J. Оphthalmol. – 2004. – Vol. 88 (2). – P. 243-249.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018; : 31-36
Поздние витреоретинальные осложнения ретинопатии недоношенных: диагностика и тактика лечения
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-31-36Abstract
Цель. Провести анализ частоты, клинических проявлений, информативности методов диагностики и результатов лечения поздних витреоретинальных осложнений при благоприятных исходах РН. Материал и методы. Обследовано 655 пациентов (1267 глаз), из них 999 глаз (78,8%) с благоприятными исходами РН в возрасте 6 мес. – 18 лет. Кроме стандартных методов обследование включало офтальмоскопию глазного дна в условиях мидриаза, исследование на ретинальной педиатрической камере, спектральную оптическую когерентную томографию, флюоресцентную ангиографию, регистрацию общей электроретинограммы и осцилляторных потенциалов. Результаты. Развитие поздних витреоретинальных осложнений на глазах с благоприятными исходами РН выявлено в 18,5% случаев в сроки от 2 до 16 лет. Основными видами осложнений были периферические ретинальные дистрофии (12,3%) и поздние отслойки сетчатки (6,2%). Тактика лечения зависит от вида и тяжести осложнений. При развитии ПРД проведение отграничивающей лазеркоагуляции сетчатки способствовало стабилизации процесса на 121 из 123 глаз (98,4%). Полное прилегание сетчатки достигнуто в 85%, частичное – в 10%, не прилегание – в 5% случаев. Заключение. Использование флюоресцентной ангиографии, спектральной ОКТ, динамический контроль за показателями общей ЭРГ и осцилляторных потенциалов позволяет прогнозировать и своевременно диагностировать поздние витреоретинальные осложнения РН. С целью своевременного выявления, профилактики и лечения осложнений необходимо постоянное диспансерное наблюдение пациентов с РН с использованием комплекса современных, высокоинформативных методов диагностики и визуализации.
References
1. Belova M.V. Patogenez, profilaktika i lechenie pozdnikh vitreoretinal'nykh oslozhnenii retinopatii nedonoshennykh: Dis. … kand. med. nauk. – M., 2016. – 113 s.
2. Katargina L.A., Kogoleva L.V., Belova M.V. Pozdnie oslozhneniya regressivnoi/rubtsovoi retinopatii nedonoshennykh // Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal. – 2010. – № 3. – S. 49-54.
3. Katargina L.A., Ryabtsev D.I., Kogoleva L.V. Strukturnye izmeneniya setchatki pri III i IV stepeni rubtsovoi retinopatii nedonoshennykh // Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal. – 2012. – № 5. – S. 30-33.
4. Mamakaeva I.R. Osobennosti refraktogeneza u detei s retinopatiei nedonoshennykh. Dis. … kand. med. nauk. – M., 2011. – 111 s.
5. Neroev V.V. Sovremennyi etap v rabote Rossiiskogo natsional'nogo komiteta po preduprezhdeniyu slepoty. Razvitie tselevoi programmy po likvidatsii ustranimoi slepoty, svyazannoi s patologiei setchatki i zritel'nogo nerva // Rossiiskii mezhregional'nyi simpozium «Likvidatsiya ustranimoi slepoty: Vsemirnaya initsiativa VOZ», 5-i: Materialy. – M., 2011. – S. 8-11.
6. Patent RF № 2011139357/14. Sposob rannei diagnostiki vitreoretinal'nykh oslozhnenii pri retinopatii nedonoshennykh / Katargina L.A., Kogo- leva L.V., Belova M.V. Zayavitel' i pravoobladatel' FGBU «Moskovskii NII glaznykh boleznei im. Gel'mgol'tsa» Minzdrava Rossii; Zayavl. 27.09.2011 g., Opubl. 27.02.2013 g. // Byul. – 2013. – № 6. – 6 s.
7. Rudnik A.Yu., Somov E.E. Vozrastnye aspekty v formirovanii vitreoretinal'nykh izmenenii u detei v rubtsovom periode retinopatii nedonoshennykh // Fedorovskie chteniya – 2009: Nauch.-praktich. konf. s mezhdunarodnym uchastiem, 8-ya: Sb. nauch. st. – M., 2009. – S. 314-315.
8. Saidasheva E.I., Skoromets A.P., Kryukov E.Yu., Kotina N.Z. Sovremennye podkhody k lecheniyu zritel'nykh rasstroistv u detei rannego vozrasta // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – 2012. – № 1. – S. 37-40.
9. Sidorenko E.I. Oftal'mopatiya nedonoshennykh // Rossiiskaya pediatricheskaya oftal'mologiya. – 2007. – № 4. – S. 4.
10. Tereshchenko A.V., Trifanenkova I.G., Erokhina E.V., Sidorova Yu.A. Informativnost' metoda spektral'noi opticheskoi kogerentnoi tomografii pri zadnei agressivnoi retinopatii nedonoshennykh // Oftal'mologiya. – 2017. – T. 15 (3). – S. 240-246.
11. Troyanovskii R.L., Sinyavskii O.A., Solonina S.N., Baranov A.V., Cherepov D.V., Sergienko A.A., Antipova Yu.I. Retinopatiya nedonoshennykh kak pozhiznennaya bolezn': preduprezhdenie i lechenie otsloek setchatki u detei i vzroslykh // «Nevskie gorizonty – 2014»: Nauch.-praktich. konferentsiya: Materialy. – SPb., 2014. – S. 207-210.
12. Gilbert C. Retinopathy of prematurity as of blindness worldwide and babies at risk // World Retinopathy of Rrematurity Congress, 3th: Abstracts. – Shanghai, 2012. – P. 36.
13. Kaiser R.S., Trese M.T., Williams G.A. Adult retinopathy of prematurity: outcomes of rhegmatogenous retinal detachments and retinal tears // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108. – P. 1647-1653.
14. Lee A.C., Maldonado R.S., Toth C.A. Macular features from Spectral Domain optical coherence tomography as an adjunct to indirect ophthalmoscopy in retinopathy in prematurity // Retina. – 2011. – Vol. 31. – P. 1470-1482.
15. Machemer R. Late traction detachment in retinopathy of prematurity or ROP-like cases // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1993. – Vol. 231. – P. 389- 394.
16. Marmor M.F., Fulton A. B., Holder G.E., Miyake Y. et al. ISCEV Standart for full-field clinical electroretinography (2008 update) // Doc. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 118. – P. 69-77.
17. McLoon E., O’Keefe M., Lanigan B. Long term functional and structural outcomes of laser therapy for retinopathy of prematurity // Br. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 90. – P. 754-759.
18. Tufail A., Singh A.I., Haynes R.J., Dodd C.R., Mc Leod D. Late onset vitreoretinal complications of regressed retinopathy of prematurity // Br. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 88 (2). – P. 243-249.
