Офтальмохирургия. 2017; : 31-36
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ БЕЛЬМАМИ IV КАТЕГОРИИ ПОСЛЕ КЕРАТОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-31-36Аннотация
Цель. Проанализировать результаты хирургического лечения витреоретинальной патологии у пациентов с сосудистыми бельмами IV категории после кератопротезирования.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения заднего отрезка глаза у 17 пациентов (17 глаз) с сосудистыми бельмами IV категории. По данным ультразвукового В-сканирования в послеоперационном периоде в сроки до 2-х лет была выявлена воронкообразная тотальная отслойка сетчатки у 2 пациентов, частичный или тотальный гемофтальм – на 5 глазах, деструкция стекловидного тела разной степени выраженности – на 7 глазах, преретинальный фиброз – на 3 глазах. Во всех случаях проводилось витреоретинальное вмешательство с использованием трехпортовой микроинвазивной субтотальной витрэктомии. Клиническая оценка эффективности лечения осуществлялась на 3-4 сутки послеоперационного периода и через 3-4 года наблюдения.
Результаты. В ходе хирургических вмешательств осложнений не отмечалось. На 3-4 сутки в послеоперационном периоде у всех пациентов был выявлен положительный анатомический результат. У 11 пациентов отмечалось улучшение остроты зрения в пределах от светоощущения до движения руки у лица, у 6 пациентов острота зрения осталась без изменений. При максимальном сроке послеоперационного наблюдения (до 4 лет) в 2 случаях был отмечен рецидив отслойки сетчатки. В случае рецидива отслойки сетчатки на фоне протрузии кератопротеза хирургическое вмешательство не проводилось. Анатомические результаты были удовлетворительными в 82,3% случаев, острота зрения варьировала в пределах от 0,01 до 0,3 – в 52,9%.
Заключение. Хирургическое лечение витреоретинальной патологии у пациентов после кератопротезирования является трудновыполнимой задачей и требует нестандартного подхода для определения тактики лечения и достижения удовлетворительного функционального и анатомического результата. Тем не менее, проведение микроинвазивной субтотальной витрэктомии у данной группы пациентов является единственным эффективным методом, позволяющим восстановить зрительные функции.
Список литературы
1. Волков В.В., Дронов М.М. Новое в лечении глубокой дистрофии роговицы // Международная конференция по кератопластике и кератопротезированию: Тезисы докладов. – Одесса, 1978. – С. 90-92.
2. Калинников Ю.Ю. Оптическое биокератопротезирование ожоговых бельм: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2005. – 303 с.
3. Керимов К.Т., Джафаров А.И., Гахраманова Ф.С. Ожоги глаз: патогенез и лечение. – М.: Изд-во РАМН, 2005. – 464 с.
4. Копаева В.Г. Современные аспекты сквозной субтотальной кератопластики: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1982. – 32 с.
5. Мороз З.И. Медико-технологическая система оптического кератопротезирования: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1987. – 312 с.
6. Пучковская Н.А., Якименко С.А., Непомнящая В.М. Ожоги глаз. – М.: Медицина, 2001. – 272 с.
7. Федоров С.Н., Мороз З.И., Зуев В.К. Кератопротезирование. – М.: Медицина, 1982. – 144 с.
8. Чернетский И.С., Макаров П.В., Беляев Д.С., Кузнецова И.А. Об истории и перспективах кератопротезирования // Российский офтальмологический журнал. – 2009. – № 2. – С. 47-51.
9. Черныш В.Ф., Бойко Э.В. Ожоги глаз – состояние проблемы и новые подходы. – СПб.: ВМедА, 2008. – 135 с.
10. Goldman D.R., Hubschman J.P., Aldave A.J. Postoperative posterior segment complications in eyes treated with the Boston type 1 keratoprosthesis // Retina. – 2013. – Vol. 33. – P. 532-541.
11. Jardeleza M.S.R., Rheaume M., Chodosh J. et al. Retinal detachments after Boston Keratoprosthesis: incidence, predisposing factors, and visual outcomes // Digital J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 21 (4). – P. 1-15.
12. Ray S., Khan B.F., Dolhman C.H., D’Amico D.J. Management of vitreoretinal complications in eyes with permanent keratoprosthesis // Arch. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 120. – P. 559-566.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 31-36
RESULTS IN SURGICAL TREATMENT OF VITREORETINAL PATHOLOGY IN PATIENTS WITH VASCULAR LEUKOMA OF THE IV CATEGORY AFTER KERATOPROSTHETICS
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-31-36Abstract
Purpose. To analyze the results of the surgical treatment of vitreoretinal pathology at patients with vascular leukoma IV of the category after keratoprosthetics.
Material and methods. A retrospective analysis of the results of the surgical treatment of posterior segment of eye of 17 patients (17 eyes) with vascular leukoma IV of the category was conducted. According to the ultrasonic-scanning data, in the postoperative period up to two years, a funnel total retinal detachment from 2 patients, partial or total hemofthalmus in 5 eyes, destruction vitreous humour of varying degrees was expressed in seven eyes, preretinal fibrosis in 3 eyes. In all cases, vitreoretinal intervention was carried out using microinvasive subtotal vitrectomy system. Clinical evaluation of the effectiveness of treatment was carried out on 3-4 days of the post-operative and after 3-4 years of observation.
Results. There were no complications during the surgical intervention. For 3-4 days in the postoperative period, all patients were found to have a positive anatomical result. In 11 patients showed improvement of visual acuity ranging from light perception to hand motion of the face, and vision 6 patients remained unchanged. At the maximum period of postoperative observation (up to 4 years) in 2 cases the recurrence of retinal detachment. In case of recurrence of retinal detachment in the background of the protrusion of keratoprosthetics surgery was not performed. Anatomical results were satisfactory in 82.3% of cases, visual acuity ranged from 0.01 to 0.3 at 52.9%.
Conclusion. Surgical treatment of vitreoretinal pathology at patients after keratoprosthetics is difficult and requires non-standard approach to determine the tactics of treatment and achieve satisfactory functional and anatomical results. However, the microinvasive subtotal vitrectomy of this group of patients is the only effective method for restoring visual functions.
References
1. Volkov V.V., Dronov M.M. Novoe v lechenii glubokoi distrofii rogovitsy // Mezhdunarodnaya konferentsiya po keratoplastike i keratoprotezirovaniyu: Tezisy dokladov. – Odessa, 1978. – S. 90-92.
2. Kalinnikov Yu.Yu. Opticheskoe biokeratoprotezirovanie ozhogovykh bel'm: Dis. … d-ra med. nauk. – M., 2005. – 303 s.
3. Kerimov K.T., Dzhafarov A.I., Gakhramanova F.S. Ozhogi glaz: patogenez i lechenie. – M.: Izd-vo RAMN, 2005. – 464 s.
4. Kopaeva V.G. Sovremennye aspekty skvoznoi subtotal'noi keratoplastiki: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. – M., 1982. – 32 s.
5. Moroz Z.I. Mediko-tekhnologicheskaya sistema opticheskogo keratoprotezirovaniya: Dis. … d-ra med. nauk. – M., 1987. – 312 s.
6. Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Ozhogi glaz. – M.: Meditsina, 2001. – 272 s.
7. Fedorov S.N., Moroz Z.I., Zuev V.K. Keratoprotezirovanie. – M.: Meditsina, 1982. – 144 s.
8. Chernetskii I.S., Makarov P.V., Belyaev D.S., Kuznetsova I.A. Ob istorii i perspektivakh keratoprotezirovaniya // Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal. – 2009. – № 2. – S. 47-51.
9. Chernysh V.F., Boiko E.V. Ozhogi glaz – sostoyanie problemy i novye podkhody. – SPb.: VMedA, 2008. – 135 s.
10. Goldman D.R., Hubschman J.P., Aldave A.J. Postoperative posterior segment complications in eyes treated with the Boston type 1 keratoprosthesis // Retina. – 2013. – Vol. 33. – P. 532-541.
11. Jardeleza M.S.R., Rheaume M., Chodosh J. et al. Retinal detachments after Boston Keratoprosthesis: incidence, predisposing factors, and visual outcomes // Digital J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 21 (4). – P. 1-15.
12. Ray S., Khan B.F., Dolhman C.H., D’Amico D.J. Management of vitreoretinal complications in eyes with permanent keratoprosthesis // Arch. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 120. – P. 559-566.
