Офтальмохирургия. 2017; : 50-54
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ РОГОВИЦЫ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-50-54Аннотация
Цель. Оценить эффективность лечения язв роговицы путем интрастромального введение антибиотика в слои роговицы. Материал и методы. Под наблюдением находилось 44 чел. с язвой роговицы. Основную группу составили 23 пациента, которым к традиционному лечению добавлен метод интрастромального введения цефуроксима в роговицу. Группы по степени тяжести статистически сравнимы. Эффективность проводимого лечения оценивали по срокам завершения эпителизации, срокам исчезновения гнойного отделяемого, срокам затухания воспалительной реакции, возникновению осложнений – панофтальмита, наличию перфорации роговицы. Сроки наблюдения – 6 мес. Результаты. Ускорение сроков эпителизации на 26,83±6,7% (р<0,05), исчезновение воспалительных реакций в более ранние сро->< 0,05), исчезновение воспалительных реакций в более ранние сроки, ускорение очищения язвы роговицы, повышение остроты зрения до 0,1 и выше. Заключение. Разработанный способ является щадящим методом лечения больных с язвами роговицы, который отличается высокой эффективностью и снижением частоты осложнений (панофтальмит, перфорация роговицы) на 15,9±1,6% (р<0,05). Применение данного метода при тяжелых и особо тяжелых язвах роговицы дает возмож-ность сохранить глаз как анатомический орган, улучшить возможные перспективы реабилитации больного.>< 0,05). Применение данного метода при тяжелых и особо тяжелых язвах роговицы дает возможность сохранить глаз как анатомический орган, улучшить возможные перспективы реабилитации больного.
Список литературы
1. Каспаров А.А., Садыхов А.К., Маложен С.А. Лечение гнойных язв роговицы // Вестник офтальмо-логии. – 1987. – № 6. – С. 67-71.
2. Ковалева Л.А.. Вахова Е.С. Алгоритмы фармакотерапии бактериальных язв роговицы // Эффективная фармакотерпия. Офльмология. – 2013. – № 1 (23). – С. 25-33.
3. Майчук Ю.Ф. Терапевтические алгоритмы при инфекционных язвах роговицы // Вестник офтальмологии. – 2000. – № 3. – С. 35-37.
4. Ситник Г.В. Современные подходы к лечению язв роговицы // Медицинский журнал. – 2007. – № 4. – С. 100-104.
5. Тарасова Л.Н., Шаимова В.А., Симбирцев А.С. Роль провоспалительных цитокинов в развитии бактериальных кератитов // Вестник офтальмологии. – 2005. – № 6. – С. 16-18.
6. Шаимова В. А. Бактериальный кератит. Клинико-иммунологические особенности течения, про-гноза, лечения ранних форм заболевания: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Челябинск, 2007. – 42 с.
7. Шаимова В.А. Клинико-этиологические особенности различных типов течения гнойной язвы роговицы // Вестник офтальмологии. –2002. – № 1. – С. 39-41.
8. Bosscha M.I., van Dissel J.T., Kuijper E.J. et al. The efficacy and safety of topical polymyxin B, neomycin and dramicidin for treatment of presumed bаcterial corneal ulceration // Br. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 88. – P. 25-28.
9. Bourcier T., Thomas F., Borderie V. et al. Bacterial keratitis: predisposing factors, clinical and microbiological review of 300 cases // Br. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 87, № 7. – Р. 834-838.
10. Buck R.C. Measurement of centripetal migration of normal corneal epithelial cells in the mouse // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1985. – Vol. 26. – P. 1296-1299.
11. Butler T.K., Spencer N.A., Chan C.C. et al. Infective keratitis in older patients: a 4 year review, 1998-2002 // Br. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 89. – P. 591-596.
12. Dayhaw-Barker P. Corneal wound healing: II. The process // International Contact Lens Clinic. – 1995. – Vol. 22. – P. 110-116.
13. Dua H.S., Gomes J.A.P., Singh A. Corneal epithelial wound healing // Br. J. Ophthalmol. – 1994. – Vol. 78. – P. 401-408.
14. Green M.D. , Apel A.J., Naduvilath T., Stapleton F.J. Clinical outcomes of keratitis // Clin. Exper. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 35. – P. 421-426.
15. Hozono Y., Ueta M., Hamuro J. Human corneal epithelial cells respond to ocular-pathogenic, but not to nonpathogenic-flagellin // Biochem. Biophys. Res. Commun. – 2006. – Vol. 347. – P. 238-247
16. Keay L., Edwards K., Naduvilath T. et al. Microbial keratitis predisposing factors аnd morbidity // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 1. – Р. 109-116.
17. Khurana. A. K. Ophthalmology. – New age international, 2007. – 603 p.
18. Matsuda M., Ubels J.L., Edelhauser H.F. Kinetics of corneal wound repair // In: Brighthill FS (Ed): Corneal Surgery: Theory, Technique and Tissue, 1986. – P. 603-612.
19. Parmar P., Salman A., Kalavathy C.M. et al. Microbial keratitis at extremes of age// Cornea. – 2006. – Vol. 25, № 2. – Р. 153-158.
20. Thoft R.A., Friend J., Murphy H.S. Ocular surface epithelium and corneal vascularization in rabbits I. The role of wounding // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1979. – Vol. 18. – P. 85-92.
21. Tuft S.J., Gartry D.S., Rawe I.M.,Meek K.M. Photorefractive keratectomy: Implicationsof corneal wound healing // Br. J. Ophthalmol. – 1993.– Vol. 77. – P. 243-247.
22. Wong T., Ormonde S., Gamble G., McGhee C.N. Severe infective keratitis leading to hospital admission in New Zealand // Br. J. Ohthalmol. – 2003. – Vol. 87. – P. 1103-1108.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 50-54
EFFICIENCY IN TREATMENT OF CORNEAL ULCERS
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-50-54Abstract
Purpose. To evaluate the efficacy of the treatment of corneal ulcers by intra-stromal injection of antibiotics in layers of cornea. Material and methods. The main group consisted of 23 patients who received besides the traditional treatment the additional method of the intra-stromal injection of cefuroxime in the cornea. The groups were statistically comparable in degree of severity. The efficacy of the treatment was assessed by the time period of epithelialization completion, by the terms of disappearance of purulent discharge, terms of attenuation of inflammatory response, the appearance of complications – panophthalmitis, the presence of corneal perforation. The follow-up period was 6 months. Results. The result of this study is an improvement of efficacy in the treatment of corneal ulcers: acceleration of the epithelialization time by 6.83±6.7% (p< 0.05), disappearance of inflammatory reactions in earlier periods, acceleration of the purification of corneal ulcers, improvement of visual acuity up to 0.1 and higher. Conclusion. The developed method is a sparing treatment of patients with ulcers of the cornea, which is characterized by a high efficiency and a decrease in the frequency of complications (panophthalmitis, perforation of the cornea) by 15.9±1.6% (p< 0.05). The use of this method in severe and extremely severe corneal ulcers enables to save the eye as an anatomical organ, to improve the possible prospects in a rehabilitation of the patients.
References
1. Kasparov A.A., Sadykhov A.K., Malozhen S.A. Lechenie gnoinykh yazv rogovitsy // Vestnik oftal'mo-logii. – 1987. – № 6. – S. 67-71.
2. Kovaleva L.A.. Vakhova E.S. Algoritmy farmakoterapii bakterial'nykh yazv rogovitsy // Effektivnaya farmakoterpiya. Ofl'mologiya. – 2013. – № 1 (23). – S. 25-33.
3. Maichuk Yu.F. Terapevticheskie algoritmy pri infektsionnykh yazvakh rogovitsy // Vestnik oftal'mologii. – 2000. – № 3. – S. 35-37.
4. Sitnik G.V. Sovremennye podkhody k lecheniyu yazv rogovitsy // Meditsinskii zhurnal. – 2007. – № 4. – S. 100-104.
5. Tarasova L.N., Shaimova V.A., Simbirtsev A.S. Rol' provospalitel'nykh tsitokinov v razvitii bakterial'nykh keratitov // Vestnik oftal'mologii. – 2005. – № 6. – S. 16-18.
6. Shaimova V. A. Bakterial'nyi keratit. Kliniko-immunologicheskie osobennosti techeniya, pro-gnoza, lecheniya rannikh form zabolevaniya: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. – Chelyabinsk, 2007. – 42 s.
7. Shaimova V.A. Kliniko-etiologicheskie osobennosti razlichnykh tipov techeniya gnoinoi yazvy rogovitsy // Vestnik oftal'mologii. –2002. – № 1. – S. 39-41.
8. Bosscha M.I., van Dissel J.T., Kuijper E.J. et al. The efficacy and safety of topical polymyxin B, neomycin and dramicidin for treatment of presumed bacterial corneal ulceration // Br. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 88. – P. 25-28.
9. Bourcier T., Thomas F., Borderie V. et al. Bacterial keratitis: predisposing factors, clinical and microbiological review of 300 cases // Br. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 87, № 7. – R. 834-838.
10. Buck R.C. Measurement of centripetal migration of normal corneal epithelial cells in the mouse // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1985. – Vol. 26. – P. 1296-1299.
11. Butler T.K., Spencer N.A., Chan C.C. et al. Infective keratitis in older patients: a 4 year review, 1998-2002 // Br. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 89. – P. 591-596.
12. Dayhaw-Barker P. Corneal wound healing: II. The process // International Contact Lens Clinic. – 1995. – Vol. 22. – P. 110-116.
13. Dua H.S., Gomes J.A.P., Singh A. Corneal epithelial wound healing // Br. J. Ophthalmol. – 1994. – Vol. 78. – P. 401-408.
14. Green M.D. , Apel A.J., Naduvilath T., Stapleton F.J. Clinical outcomes of keratitis // Clin. Exper. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 35. – P. 421-426.
15. Hozono Y., Ueta M., Hamuro J. Human corneal epithelial cells respond to ocular-pathogenic, but not to nonpathogenic-flagellin // Biochem. Biophys. Res. Commun. – 2006. – Vol. 347. – P. 238-247
16. Keay L., Edwards K., Naduvilath T. et al. Microbial keratitis predisposing factors and morbidity // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 1. – R. 109-116.
17. Khurana. A. K. Ophthalmology. – New age international, 2007. – 603 p.
18. Matsuda M., Ubels J.L., Edelhauser H.F. Kinetics of corneal wound repair // In: Brighthill FS (Ed): Corneal Surgery: Theory, Technique and Tissue, 1986. – P. 603-612.
19. Parmar P., Salman A., Kalavathy C.M. et al. Microbial keratitis at extremes of age// Cornea. – 2006. – Vol. 25, № 2. – R. 153-158.
20. Thoft R.A., Friend J., Murphy H.S. Ocular surface epithelium and corneal vascularization in rabbits I. The role of wounding // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1979. – Vol. 18. – P. 85-92.
21. Tuft S.J., Gartry D.S., Rawe I.M.,Meek K.M. Photorefractive keratectomy: Implicationsof corneal wound healing // Br. J. Ophthalmol. – 1993.– Vol. 77. – P. 243-247.
22. Wong T., Ormonde S., Gamble G., McGhee C.N. Severe infective keratitis leading to hospital admission in New Zealand // Br. J. Ohthalmol. – 2003. – Vol. 87. – P. 1103-1108.
