Офтальмохирургия. 2017; : 45-49
ДВУХЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА В СОЧЕТАНИИ С ТОНКОЙ РОГОВИЦЕЙ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-45-49Аннотация
Представлен клинический случай больного Б., 28 лет, с диагнозом: «Простой миопический астигматизм, рефракционная амблиопия правого глаза, сложный миопический астигматизм левого глаза». В связи с сочетанием астигматизма и тонкой роговицы проведены операции на правом глазу: первым этапом – фемтосекундная астигматическая кератототомия (Фемто-АК), через 6 мес. выполнен второй этап – топографически ориентированная фоторефрактивная кератэктомия (топо-ФРК).После проведения Фемто-АК произошло запланированное уменьшение цилиндрического компонента рефракции на 4,5 дптр и прогнозируемое увеличение сферического компонента рефракции на 1,5 дптр (через 6 мес. после Фемто-АК – после стабилизации рефракционного эффекта). Изменений толщины роговицы в послеоперационном периоде не отмечалось. По данным кератотопографии наблюдалось значительное уменьшение иррегулярности поверхности роговицы. После стабилизации рефракционного эффекта через 6 мес. был проведен второй этап с целью докоррекции остаточного сферического компонента рефракции методом топо-ФРК. В результате проведенных операций была достигнута некорригированная острота зрения (НКОЗ), соответствующая максимально корригированной остроте зрения (МКОЗ) в дооперационном периоде.Данный случай подтверждает безопасность, эффективность использования двухэтапного хирургического лечения роговичного астигматизма у пациентов с тонкой роговицей.
Список литературы
1. Фёдоров С.Н., Дурнев В.В., Ивашина А.И. и др. Методика расчета эффективности передней кератотомии для хирургической коррекции близорукости // Хирургия аномалий рефракции глаза: Сб. науч. тр. – М.: МНТК «Микрохирургия глаза», 1981. – С. 13-18.
2. Фёдоров С.Н., Ивашина А.И., Бессарабов А.Н. и др. Математическая модель деформации роговицы при операции передней радиальной кератотомии. – М., 1982. – С. 19. – Рук. деп. в ВНИИМИ МЗ СССР, № 4814-82.
3. Bilgihan K., Ozdek S. C., Akata F., Hasanreisoglu B. Photorefractive keratectomy for post-penetrating keratoplasty myopia and astigmatism // J. Cataract. Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26. – P. 1590-1594.
4. Buzzonetti L., Petrocelly G., Laborante A. Arcuate keratotomy for high postoperative keratoplasty astigmatism performed with the Intralase femtosecond laser // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 709-714.
5. Hoffart L., Proust H., Matonty F. Correction of postkeratoplasty astigmatism by femtosecond laser compared with mechanized astigmatic keratotomy // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 147. – P. 779-787.
6. Hoffart L., Touzeau O., Borderie V. et al. Mechanized astigmatic arcuate keratotomy with the Hanna arcitome for astigmatism after keratoplasty // J. Cataract Refract Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 862-868.
7. Kiraly L., Hermann M., Amm M., Duncker G. Reduction of astigmatism by arcuate incisions using the femtosecond laser after corneal transplantation // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. – 2008. – Vol. 225. – P. 70-74.
8. Kumar N.L., Kaiserman I., Shehadeh-Mashor IntraLase-enabled astigmatic keratotomy for postkeratoplasty astigmatism: On-axis analysis // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117, № 6. – P. 1228.
9. Poole T.R., Ficker L.A. Astigmatic keratotomy for post-keratoplasty astigmatism // J. Cataract. Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32. – P. 1175-1179.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 45-49
TWO-STAGE SURGICAL TREATMENT OF CORNEAL ASTIGMATISM IN COMBINATION WITH THIN CORNEA (A CASE REPORT)
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-45-49Abstract
The article presents a case report of patient B., 28 years old, with the diagnosis of simple myopic astigmatism, refractive amblyopia of the right eye and compound myopic astigmatism of the left eye. Taking into consideration a combination of astigmatism and thin cornea the surgeries were performed in the right eye: the first stage – femtosecond astigmatic keratotomy (Femto-AK), the second stage six months later – photorefractive keratectomy (PRK). After the Femto-AK there occurred a planned reduction in the cylindrical refractive component by 4.5D and a predicted increase in the spherical refractive component by 1.5D (6 months after the Femto-AK – after a stabilization of the refractive effect). Changes of corneal thickness in the postoperative period were not observed. The corneal topography showed a significant decrease of the surface irregularities. After the stabilization of the refractive effect, the second stage was carried out (6 months after the Femto-AK) in order to re-correct a residual refractive spherical component by the custom PRK. As a result of the performed operations the uncorrected visual acuity (UCVA) corresponding to the best corrected visual acuity (BCVA) in the preoperative period was achieved. This case confirms the safety and efficiency of the two-stage surgical treatment of corneal astigmatism for patients with a thin cornea.
References
1. Fedorov S.N., Durnev V.V., Ivashina A.I. i dr. Metodika rascheta effektivnosti perednei keratotomii dlya khirurgicheskoi korrektsii blizorukosti // Khirurgiya anomalii refraktsii glaza: Sb. nauch. tr. – M.: MNTK «Mikrokhirurgiya glaza», 1981. – S. 13-18.
2. Fedorov S.N., Ivashina A.I., Bessarabov A.N. i dr. Matematicheskaya model' deformatsii rogovitsy pri operatsii perednei radial'noi keratotomii. – M., 1982. – S. 19. – Ruk. dep. v VNIIMI MZ SSSR, № 4814-82.
3. Bilgihan K., Ozdek S. C., Akata F., Hasanreisoglu B. Photorefractive keratectomy for post-penetrating keratoplasty myopia and astigmatism // J. Cataract. Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26. – P. 1590-1594.
4. Buzzonetti L., Petrocelly G., Laborante A. Arcuate keratotomy for high postoperative keratoplasty astigmatism performed with the Intralase femtosecond laser // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 709-714.
5. Hoffart L., Proust H., Matonty F. Correction of postkeratoplasty astigmatism by femtosecond laser compared with mechanized astigmatic keratotomy // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 147. – P. 779-787.
6. Hoffart L., Touzeau O., Borderie V. et al. Mechanized astigmatic arcuate keratotomy with the Hanna arcitome for astigmatism after keratoplasty // J. Cataract Refract Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 862-868.
7. Kiraly L., Hermann M., Amm M., Duncker G. Reduction of astigmatism by arcuate incisions using the femtosecond laser after corneal transplantation // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. – 2008. – Vol. 225. – P. 70-74.
8. Kumar N.L., Kaiserman I., Shehadeh-Mashor IntraLase-enabled astigmatic keratotomy for postkeratoplasty astigmatism: On-axis analysis // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117, № 6. – P. 1228.
9. Poole T.R., Ficker L.A. Astigmatic keratotomy for post-keratoplasty astigmatism // J. Cataract. Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32. – P. 1175-1179.
