Офтальмохирургия. 2017; : 38-44
КОРРЕКЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОСЛЕ LASIK
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-38-44Аннотация
Цель. Оценить эффект применения фиксированной комбинации натрия гиалуроната, D-пантенола, хондроитина сульфата натрия (ГН+Д+ХСН) и слезозаместителя на основе гиалуроната натрия (ГН) в коррекции изменений глазной поверхности после LASIK. Материал и методы. Были обследованы 60 пациентов с миопией средней степени до и после LASIK. В 1 группе (30 чел., 30 глаз) в послеоперационном периоде инстиллировали ГН+Д+ХСН (3-5 раз в сутки), во 2 группе (30 чел., 30 глаз) – ГН (3-5 раз в сутки). Выполняли офтальмологическое обследование, выявление и оценку субъективных симптомов синдрома «сухого глаза» (ССГ), тест Норна; ОКТ-менискометрию; оценку показателя ксероза (ПК) при окрашивании лиссаминовым зелёным (до LASIK и на 4, 10, 40 сутки после операции). Результаты. В послеоперационном периоде в обеих группах было отмечено присутствие субъективного дискомфорта, характерного для ССГ, а также изменений глазной поверхности: снижение показателей теста Норна, уменьшение высоты нижнего слёзного мениска, увеличение ПК. Терапия ССГ оказалась эффективной в обеих группах. Вместе с тем в 1-группе было отмечено достоверно более выраженное повышение показателей теста Норна и увеличение высоты нижнего слёзного мениска (к 10 и 40 суткам после LASIK; р< 0,05), а также достоверно более выраженное снижение ПК (к 40 суткам после LASIK; р< 0,05). Заключение. Фиксированная комбинация ГН+Д+ХСН позволяет достигнуть достоверно более выраженного улучшения состояния глазной поверхности после LASIK, чем слёзозаместитель на основе ГН.
Список литературы
1. Анисимов С.И. Основные механизмы протекции тканей глаза с применением сульфатированных гликозаминогликанов. Экспериментальные исследования // Глаукома. – 2007.– № 32. – С. 23-27.
2. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 448 с.
3. Кудряшова Е.В., Мальцев Д.С. Местное применение 0,05% циклоспорина А в качестве вспомогательной терапии при LASIK // Офтальмохирургия. – 2015. – № 3. – С. 69-74.
4. Тахчиди Е.Х., Горбунова К.С. Применение сульфатированных гликозаминогликанов в офтальмологии // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2012. – № 12 (148). – С. 202-204.
5. Шипилов В.А., Янченко С.В., Сахнов С.Н. и др. Фиксатор устройства для получения фотоизображений «глазной поверхности» // Современные проблемы науки и образования [электронный журнал]. –2013. – № 6. – С. 689-690. – URL: www.science-education.ru/113-11843.
6. Шпак А.А. Вопросы статистического анализа в российских офтальмологических журналах // Офтальмохирургия. – 2016. – № 1. – С. 73-77.
7. Эскина Э.Н., Паршина В.А., Степанова М.А. Опыт применения препарата на основе трегалозы у пациентов после эксимерлазерных операций // Офтальмология. – 2016. – № 3. – С. 213-218.
8. Янченко С.В., Малышев А.В., Сахнов С.Н. и др. Гигиена век в подготовке к лазерной рефракционной хирургии // Вестник офтальмологии. – 2016. – № 5. – С. 83-88.
9. Aragona P., Papa V., Micali A. et al. Long term treatment with sodium hyaluronate-containing artificial tears reduces ocular surface damage in patients with dry eye // Br. J. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 86 (2). – P. 181-184.
10. Bijesterveld O.P. Diagnostic tests in the sicca syndrome // Arch. Ophthalmol. – 1969. – Vol. 82. – P. 10-14.
11. David W. Improving Ophthalmic Tear Replacement Therapies: A Bioengineering Approach: Mini Review // Curr. Trends Biomedical Eng. Biosci. – 2017. – Vol. 3, № 2. – P. 555-589. – DOI: 10.19080/ CTBEB.2016.01.555589.
12. Denoyer A., Landman E., Trinh L.et al. Dry eye after refractive Surgery. Comparative outcomes of small incision lenticule extraction versus LASIK // Ophthalmology. – 2015. – Vol. 122 (4). – P. 669-676.
13. Donnenfeld E. Dry eye after LASIK // Cataract & Refractive Surgery Today. – 2011. – Vol. 5. – P. 31-33.
14. Levitt A.E., Galor A., Weiss J.S. et al. Chronic dry eye symptoms after LASIK: parallels and lessons to be learned from other persistent post-operative pain disorders // Mol. Pain. – 2015. – Vol. 21. – P. 11-21.
15. Meier E.D. Stimulation of extracellular matrix synthesis in the developing cornea by glicosaminoglycans (epithelium/tissue interaction) // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. – 1974. – Vol. 71, № 6. – P. 2310-2313.
16. Mencucci R., Boccalini C., Caputo R. Effect of a hyaluronic acid and carboxymethylcellulose ophthalmic solution on ocular comfort and tear-film instability after cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41 (8). – P. 1699-1704.
17. Shtein R.M. Post-LASIK dry eye // Expert. Rev. Ophtalmol. – 2011. – Vol. 6, № 5. – P. 575-582.
18. Solomon K.D., Fernandes de Castro L.E., Sandoval H.P. et al Joint LASIK study task force. LASIK word literature review: quality of life and patient satisfaction // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116. – P. 691-701.
19. Xie W., Zhang D., Chen J. et al. Tear menisci after laser in situ keratomileusis with mechanical microkeratome and femtosecond laser // IOVS. – 2014. – Vol. 55, № 9. – P. 5806-5812.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 38-44
CORRECTION OF OCULAR SURFACE CHANGES IN POST-LASIK PATIENTS
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-38-44Abstract
Purpose. To evaluate the efficacy of a fixed combination of sodium hyaluronate, D-panthenol, chondroitin sulfate sodium (SH+D+CS) and a tear substitute based on sodium hyaluronate (SH) in the correction of post-LASIK ocular surface changes. Material and methods. The study involved 60 patients with moderate myopia (before and after LASIK). In the group 1 (30 patients, 30 eyes) the SH+D+CS combination was instilled postoperatively 3-5 times daily, in the group 2 (30 patients, 30 eyes) SH – 3-5 times daily. Ophthalmological examinations, a detection and an evaluation of dry eye (DE) symptoms, tear film break up time (TFBT), optical coherence meniscometry, evaluation of xerosis index (XI) (lyssamine green staining) were performed in all the patients. Results. Significant ocular surface changes were identified in both groups in the postoperative period: DE symptoms, decrease of TFBT, decrease of lower tear meniscus height (LTMH), increase of XI. The DES therapy was effective in both groups. At the same time, significantly more pronounced increase of TFBT and LTMH (10 and 40 days after LASIK, p< 0.05) as well as a significantly more pronounced decrease of XI (40 days after LASIK, p< 0.05) were noted in the group 1. Conclusion. Thus, the application of the fixed combination of SH+D+CS allows to achieve significantly more pronounced improvement of ocular surface conditions in the post-LASIK status than the application of a tear substitute based on SH.
References
1. Anisimov S.I. Osnovnye mekhanizmy protektsii tkanei glaza s primeneniem sul'fatirovannykh glikozaminoglikanov. Eksperimental'nye issledovaniya // Glaukoma. – 2007.– № 32. – S. 23-27.
2. Brzheskii V.V., Egorova G.B., Egorov E.A. Sindrom «sukhogo glaza» i zabolevaniya glaznoi poverkhnosti. – M.: GEOTAR-Media, 2016. – 448 s.
3. Kudryashova E.V., Mal'tsev D.S. Mestnoe primenenie 0,05% tsiklosporina A v kachestve vspomogatel'noi terapii pri LASIK // Oftal'mokhirurgiya. – 2015. – № 3. – S. 69-74.
4. Takhchidi E.Kh., Gorbunova K.S. Primenenie sul'fatirovannykh glikozaminoglikanov v oftal'mologii // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. – 2012. – № 12 (148). – S. 202-204.
5. Shipilov V.A., Yanchenko S.V., Sakhnov S.N. i dr. Fiksator ustroistva dlya polucheniya fotoizobrazhenii «glaznoi poverkhnosti» // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [elektronnyi zhurnal]. –2013. – № 6. – S. 689-690. – URL: www.science-education.ru/113-11843.
6. Shpak A.A. Voprosy statisticheskogo analiza v rossiiskikh oftal'mologicheskikh zhurnalakh // Oftal'mokhirurgiya. – 2016. – № 1. – S. 73-77.
7. Eskina E.N., Parshina V.A., Stepanova M.A. Opyt primeneniya preparata na osnove tregalozy u patsientov posle eksimerlazernykh operatsii // Oftal'mologiya. – 2016. – № 3. – S. 213-218.
8. Yanchenko S.V., Malyshev A.V., Sakhnov S.N. i dr. Gigiena vek v podgotovke k lazernoi refraktsionnoi khirurgii // Vestnik oftal'mologii. – 2016. – № 5. – S. 83-88.
9. Aragona P., Papa V., Micali A. et al. Long term treatment with sodium hyaluronate-containing artificial tears reduces ocular surface damage in patients with dry eye // Br. J. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 86 (2). – P. 181-184.
10. Bijesterveld O.P. Diagnostic tests in the sicca syndrome // Arch. Ophthalmol. – 1969. – Vol. 82. – P. 10-14.
11. David W. Improving Ophthalmic Tear Replacement Therapies: A Bioengineering Approach: Mini Review // Curr. Trends Biomedical Eng. Biosci. – 2017. – Vol. 3, № 2. – P. 555-589. – DOI: 10.19080/ CTBEB.2016.01.555589.
12. Denoyer A., Landman E., Trinh L.et al. Dry eye after refractive Surgery. Comparative outcomes of small incision lenticule extraction versus LASIK // Ophthalmology. – 2015. – Vol. 122 (4). – P. 669-676.
13. Donnenfeld E. Dry eye after LASIK // Cataract & Refractive Surgery Today. – 2011. – Vol. 5. – P. 31-33.
14. Levitt A.E., Galor A., Weiss J.S. et al. Chronic dry eye symptoms after LASIK: parallels and lessons to be learned from other persistent post-operative pain disorders // Mol. Pain. – 2015. – Vol. 21. – P. 11-21.
15. Meier E.D. Stimulation of extracellular matrix synthesis in the developing cornea by glicosaminoglycans (epithelium/tissue interaction) // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. – 1974. – Vol. 71, № 6. – P. 2310-2313.
16. Mencucci R., Boccalini C., Caputo R. Effect of a hyaluronic acid and carboxymethylcellulose ophthalmic solution on ocular comfort and tear-film instability after cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41 (8). – P. 1699-1704.
17. Shtein R.M. Post-LASIK dry eye // Expert. Rev. Ophtalmol. – 2011. – Vol. 6, № 5. – P. 575-582.
18. Solomon K.D., Fernandes de Castro L.E., Sandoval H.P. et al Joint LASIK study task force. LASIK word literature review: quality of life and patient satisfaction // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116. – P. 691-701.
19. Xie W., Zhang D., Chen J. et al. Tear menisci after laser in situ keratomileusis with mechanical microkeratome and femtosecond laser // IOVS. – 2014. – Vol. 55, № 9. – P. 5806-5812.
