Офтальмохирургия. 2017; : 27-30
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНОГО МАКУЛЯРНОГО РАЗРЫВА С ПРИМЕНЕНИЕМ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ КРОВИ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-27-30Аннотация
Цель. Оценить эффективность хирургического лечения первичного макулярного разрыва (МР) с применения богатой тромбоцитами плазмы крови (БоТП). Материал и методы. Обследовано и прооперировано 39 чел. с первичным МР. В ходе операции, после удаления внутренней пограничной мембраны (ВПМ), проводили аппликацию БоТП крови самого пациента на область разрыва без сведения его краёв. Фибриновый компонент БоТП обеспечивает «связывание» краёв разрыва и препятствует затеканию жидкости. Vis до операции от 0,02 до 0,4 (0,16±0,1). Результаты. В послеоперационном периоде у всех пациентов удалось добиться блокирования МР и повышения зрительных функций. Ни в одном случае не было зафиксировано операционных или послеоперационных осложнений. В сроки наблюдения до 3 мес. отметили повышение остроты зрения вдаль (у пациентов с малым МР до 0,6±0,2, со средним МР – 0,5±0,2, с большим МР – до 0,5±0,2) и при чтении (0,6±0,2, 0,6±0,2 и 0,5±0,2 соответственно). Заключение. Хирургическое лечение первичного МР с использованием БоТП обеспечивает хорошие анатомические и функциональные результаты.
Список литературы
1. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. – Новосибирск: Наука, 2005. – 192 с.
2. Ачкасов Е.Е., Безуглов Э.Н., Ульянов А.А. и др. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике // Биомедицина. – 2013. – № 4. – С. 46-59.
3. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В., Жоголев К.С. Хирургическое лечение патологии витреомакулярного интерфейса. Обзор литературы в вопросах и ответах // Офтальмохирургия. – 2015. – № 2. – С. 80-85.
4. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О. и др. Новый подход к хирургии больших идиопатических макулярных разрывов // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – № 1 (5) . – С. 24-27
5. Курашвили В.А. Плазма, богатая тромбоцитами // Вестник спортивных инноваций. – 2011. – № 28. – С. 27-28.
6. Новочадов В.В. Проблема управления клеточным заселением и ремоделированием тканеинженерных матриц для восстановления суставного хряща (обзор литературы) // Вестник Волгоградского государственного университета. Сер. 11: Естественные науки. – 2013. – № 1 (5). – С. 19-28.
7. 7. Шкворченко Д.О., Качалина Г.Ф., Шарафетдинов И.Х., Педанова Е.К. Щадящий макулорексис при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов // Макула-2008: III Всерос. семинар «круглый стол». – Ростов н/Д, 2008.
8. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х. и др. Изменения макулярной области после эндовитреального вмешательства по поводу идиопатического макулярного разрыва // Офтальмохирургия. – 2013. – № 4. –С. 78-81.
9. Шпак А.А., Шкворченко Д.О., Шарафетдинов И.Х., Юханова О.А. Прогнозирование анатомического эффекта хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – № 1. – С. 136-138.
10. 10. Engelmann K., Sievert U., Hölig K. et al. Effect of autologous platelet concentrates on the anatomical and functional outcome of late stage macular hole surgery: A retrospective analysis // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. – 2015. – Vol. 58. – P. 11-12.
11. Frechette J.P. Platalet rich plazma // Dent. Res. – 2005. – Vol. 84, № 5. – P. 434-439.
12. Gass J. Reappriasal of biomicroscopic classification of stages of macular hole. // Am. J. Ophtalmol. – 1995. – Vol. 119, № 6. – P. 752-759.
13. Gaudric A., Massin P., Paques M. et al. Autologous platelet concentrate for the treatment of full-thickness macular holes // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 1995. – Vol. 233, № 9. – Р. 549-554.
14. Kapoor K.G., Khan A.N., Tieu B.C., Khurshid G.S. Revisiting autologous platelets as an adjuvant in macular hole repair: chronic macular holes without prone positioning // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. – 2012. – Vol. 43, № 4. – P. 291-295.
15. Kelley N.E., Wendell R.T. Vitreous surgery for idiopathic macular holes: Results of a pilot study // Arch. Ophrhalmol. – 1991. – Vol. 109. – P. 654-659.
16. Konstantinidis A., Hero M., Nanos P., Panos G.D. Efficacy of autologous platelets i n macular hole surgery // Clin. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 7. – P. 45-50.
17. Kwork A.K., Lai T.Y., Wong V.W. Idiopatic macular hole surgery in Chinese patients: a randomized study to compare indocyanin green-assisted internal limiting membrane peeling with no iternal limiting membran peeling // Hon Kong Med. J. – 2005. – Vol. 11. – P. 259-266.
18. Lai J.C., Stinnett S.S., Mc Cuen B.W. Comparison of silicone oil versus gas tamponade in the treatment of idiopathic full-thickness macular hole // Ophthalmology. – 2003. – Vol. 110, № 6. – P. 1170-1174.
19. Lee G.D., Taney L.S., Rogers A.H. et al. Surgical Outcomes for Persistent Macular Hole After Ocriplasmin // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina. – 2015. – Vol. 46, № 7. – P. 732-736.
20. Machemer R. The surgical removal of epiretinal macular membranes (macular pucker) // Klin. Monatsblatter Augenheilk. – 1978. – Vol. 173. – P. 36-42.
21. Nester V., Kuhn F. Internal limiting membrane removal in the management of macular holes // Am. J. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 129, № 3. – P. 769-777.
22. Oliver A., Wojcik E.J. Macular Detachment for Treatment of Persistent Macular Hole // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. – 2011. – Vol. 42, № 6. – P. 516-518.
23. Tafoya M.E., Lambert H.M., Vu L. Visual outcomes of silicone oil versus gas tamponade for macular hole surgery // Semin. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 18, № 3. – P. 127-131.
24. Takayuki B., Yamamoto S., Arai M. et al. Correlation of visual recovery and presence of photoreceptor inner/ outer segment junction in optical coherence images after successful macular hole repair // Retina. – 2013. – Vol. 32, № 3. – P. 453-458.
25. Toquetto D., Grandin R., Sarguietti G. et al. Internal limiting membrane removal during macular hole surgery: Results of a multicenter study // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113. – P. 1401-1410.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 27-30
SURGICAL TREATMENT OF PRIMARY MACULAR HOLE USING PLATELET-RICH PLASMA
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-27-30Abstract
Purpose. To assess the efficacy of surgical treatment of primary macular hole (MH) using platelet-rich plasma (PRP). Material and methods. In the study there were examined and operated 39 individuals with primary MH. During the surgery, after internal limiting membrane (ILM) removal the application of platelet-rich plasma was performed on the region of the hole without mechanical edge closing. The fibrin PRP component provides a «binding» of the hole edges and prevents wicking of fluid. The preoperative visual acuity was from 0.02 to 0.4 (0.16±0.1). Results. In the postoperative follow-up period the anatomical closure was confirmed in all cases as well as an improvement of visual functions was achieved. No intra- and post-operative complications were noted in any case. In the follow-up period up to 3 months a far vision improvement (in patients with a small MH up to 0.6±0.2, with a moderate MH up to 0.5±0.2, with a large МH up to 0.5±0.2) and in the near vision (0.6±0.2, 0.6±0.2 and 0.5±0.2, respectively). Conclusion. This new technique of primary macular hole treatment is associated with better anatomical and functional results.
References
1. Alpatov S.A., Shchuko A.G., Malyshev V.V. Patogenez i lechenie idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov. – Novosibirsk: Nauka, 2005. – 192 s.
2. Achkasov E.E., Bezuglov E.N., Ul'yanov A.A. i dr. Primenenie autoplazmy, obogashchennoi trombotsitami, v klinicheskoi praktike // Biomeditsina. – 2013. – № 4. – S. 46-59.
3. Balashevich L.I., Baiborodov Ya.V., Zhogolev K.S. Khirurgicheskoe lechenie patologii vitreomakulyarnogo interfeisa. Obzor literatury v voprosakh i otvetakh // Oftal'mokhirurgiya. – 2015. – № 2. – S. 80-85.
4. Belyi Yu.A., Tereshchenko A.V., Shkvorchenko D.O. i dr. Novyi podkhod k khirurgii bol'shikh idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2015. – № 1 (5) . – S. 24-27
5. Kurashvili V.A. Plazma, bogataya trombotsitami // Vestnik sportivnykh innovatsii. – 2011. – № 28. – S. 27-28.
6. Novochadov V.V. Problema upravleniya kletochnym zaseleniem i remodelirovaniem tkaneinzhenernykh matrits dlya vosstanovleniya sustavnogo khryashcha (obzor literatury) // Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo universiteta. Ser. 11: Estestvennye nauki. – 2013. – № 1 (5). – S. 19-28.
7. 7. Shkvorchenko D.O., Kachalina G.F., Sharafetdinov I.Kh., Pedanova E.K. Shchadyashchii makuloreksis pri khirurgicheskom lechenii idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov // Makula-2008: III Vseros. seminar «kruglyi stol». – Rostov n/D, 2008.
8. Shpak A.A., Shkvorchenko D.O., Sharafetdinov I.Kh. i dr. Izmeneniya makulyarnoi oblasti posle endovitreal'nogo vmeshatel'stva po povodu idiopaticheskogo makulyarnogo razryva // Oftal'mokhirurgiya. – 2013. – № 4. –S. 78-81.
9. Shpak A.A., Shkvorchenko D.O., Sharafetdinov I.Kh., Yukhanova O.A. Prognozirovanie anatomicheskogo effekta khirurgicheskogo lecheniya idiopaticheskogo makulyarnogo razryva // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2015. – № 1. – S. 136-138.
10. 10. Engelmann K., Sievert U., Hölig K. et al. Effect of autologous platelet concentrates on the anatomical and functional outcome of late stage macular hole surgery: A retrospective analysis // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. – 2015. – Vol. 58. – P. 11-12.
11. Frechette J.P. Platalet rich plazma // Dent. Res. – 2005. – Vol. 84, № 5. – P. 434-439.
12. Gass J. Reappriasal of biomicroscopic classification of stages of macular hole. // Am. J. Ophtalmol. – 1995. – Vol. 119, № 6. – P. 752-759.
13. Gaudric A., Massin P., Paques M. et al. Autologous platelet concentrate for the treatment of full-thickness macular holes // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 1995. – Vol. 233, № 9. – R. 549-554.
14. Kapoor K.G., Khan A.N., Tieu B.C., Khurshid G.S. Revisiting autologous platelets as an adjuvant in macular hole repair: chronic macular holes without prone positioning // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. – 2012. – Vol. 43, № 4. – P. 291-295.
15. Kelley N.E., Wendell R.T. Vitreous surgery for idiopathic macular holes: Results of a pilot study // Arch. Ophrhalmol. – 1991. – Vol. 109. – P. 654-659.
16. Konstantinidis A., Hero M., Nanos P., Panos G.D. Efficacy of autologous platelets i n macular hole surgery // Clin. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 7. – P. 45-50.
17. Kwork A.K., Lai T.Y., Wong V.W. Idiopatic macular hole surgery in Chinese patients: a randomized study to compare indocyanin green-assisted internal limiting membrane peeling with no iternal limiting membran peeling // Hon Kong Med. J. – 2005. – Vol. 11. – P. 259-266.
18. Lai J.C., Stinnett S.S., Mc Cuen B.W. Comparison of silicone oil versus gas tamponade in the treatment of idiopathic full-thickness macular hole // Ophthalmology. – 2003. – Vol. 110, № 6. – P. 1170-1174.
19. Lee G.D., Taney L.S., Rogers A.H. et al. Surgical Outcomes for Persistent Macular Hole After Ocriplasmin // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina. – 2015. – Vol. 46, № 7. – P. 732-736.
20. Machemer R. The surgical removal of epiretinal macular membranes (macular pucker) // Klin. Monatsblatter Augenheilk. – 1978. – Vol. 173. – P. 36-42.
21. Nester V., Kuhn F. Internal limiting membrane removal in the management of macular holes // Am. J. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 129, № 3. – P. 769-777.
22. Oliver A., Wojcik E.J. Macular Detachment for Treatment of Persistent Macular Hole // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. – 2011. – Vol. 42, № 6. – P. 516-518.
23. Tafoya M.E., Lambert H.M., Vu L. Visual outcomes of silicone oil versus gas tamponade for macular hole surgery // Semin. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 18, № 3. – P. 127-131.
24. Takayuki B., Yamamoto S., Arai M. et al. Correlation of visual recovery and presence of photoreceptor inner/ outer segment junction in optical coherence images after successful macular hole repair // Retina. – 2013. – Vol. 32, № 3. – P. 453-458.
25. Toquetto D., Grandin R., Sarguietti G. et al. Internal limiting membrane removal during macular hole surgery: Results of a multicenter study // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113. – P. 1401-1410.
