Офтальмохирургия. 2017; : 48-53
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЕХАНИЗМА РЕЗОРБЦИИ ФИБРИЛЛЯРНО СТРУКТУРИРОВАННЫХ ДРЕНАЖЕЙ ДЛЯ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ОПЕРАЦИЙ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-48-53Аннотация
Цель. На основании экспериментально-морфологического исследования изучить механизм резорбции фибриллярно структурированных дренажей для антиглаукоматозных операций.
Материал и методы. Экспериментально-морфологическое исследование выполнено на 24 кроликах породы шиншилла, которые были разделены на 3 группы по 8 животных в каждой. Кроликам 1 группы были имплантированы дренажи из полиэтилентерефталата (лавсана), кроликам 2 группы имплантировались дренажи из полиамида ПА-6, кроликам 3 группы – дренажи из полилактида. В послеоперационном периоде оценивалась послеоперационная воспалительная реакция. После выведения животных из эксперимента глаза животных подвергали морфологическому исследованию.
Результаты. В 1 группе наблюдения реакция глазного яблока на имплантацию полимерного материала соответствовала 0 степени на протяжении всего срока наблюдения. При гистологическом исследовании по периферии наблюдалось образование тонкой капсулы, содержащей мало межклеточного вещества и множество клеточных элементов. У кроликов 2 группы реакция глазного яблока на имплантацию полимерного материала соответствовала 1 степени. При гистологическом исследовании отмечено, что волокнистая структура дренажа практически не определялась, что указывает на объёмный тип резорбции. Во всём объёме дренажа наблюдалось обилие клеточных элементов: преобладали макрофаги и многоядерные гиганты, также присутствовали фибробласты, фиброциты, лимфоциты, новообразованные волокна соединительной ткани между волокнами дренажа. При анализе результатов, полученных при имплантации матрикса из полилактида, реакция глазного яблока на имплантацию дренажа соответствовала 0 степени. При гистологическом исследовании имплантат сохранял первоначально положение, был частично резорбирован. Волокнистая структура дренажа была сохранена, что отражало поверхностный тип резорбции. Между волокнами определялось умеренное скопление макрофагов, присутствовали единичные гиганты, единичные лимфоциты.
Выводы. Дренаж из полилактида обладает поверхностным типом резорбции, что является оптимальным для сохранения структуры, уменьшения местной реакции и лучшей прогнозируемости резорбции. Фибриллярно структурированная архитектоника дренажа наряду с поверхностным типом его резорбции создают благоприятные условия для транспорта внутриглазной жидкости. В эксперименте доказано, что применение дренажа из полилактида не оказывает токсического влияния на структуры глазного яблока кролика.
Список литературы
1. Абросимова Е.В., Щава А.И., Балалин С.В., Фокин В.П. Сравнительный анализ применения дренажных имплантов в хирургии первичной открытоугольной глаукомы // Новости глаукомы. – 2016. – № 1 (37). – С. 57.
2. Астахов Ю.С., Николаенко В.П., Дьяков В.Е. Использование политетрафторэтиленовых имплантов в офтальмохирургии. – СПб.: Фолиант, 2007. – 255 с.
3. Багров С.Н., Могилевцев В.В., Перова Н.В., Маклакова И.А. Экспериментальное обоснование применения сополимера коллагена в хирургическом лечении глаукомы // Офтальмохирургия. – 2001. – № 3. – С. 24-29.
4. Белова Л.В., Балашевич Л.И., Сомов Е.Е., Науменко В.В. Непосредственные и отдаленные результаты операции непроникающего типа у больных с открытоугольной глаукомой // Глаукома. – 2003. – № 4. – С. 30-34.
5. Биосовместимые материалы / Под ред. В.И. Севастьянова и М.П. Кирпичникова. – М., 2011. – 544 с.
6. Горбунова Н.Ю. Хирургическое лечение пациентов с рефрактерной глаукомой на основе применения перфорированного эксплантодренажа: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2008. – 145 с.
7. Ерескин Н.Н., Магарамов Д.А. Основные причины недостаточной эффективности операции НГСЭ и их устранение // Новые технологии микрохирургии глаза: Науч.-практ. конф. офтальмологов, 6-я: Материалы. – Оренбург; Орск, 1998. – С. 25-26.
8. Еричев В.П., Бессмертный А.М., Василенкова Л.В. и др. Возможности дренажной хирургии // Глаукома: теории, тенденции, технологии: Сборник научных статей. – М., 2006. – С. 107-112.
9. Козлов В.И., Багров С.Н., Анисимова С.Ю. Непроникающая глубокая склерэктомия с коллагенопластикой // Офтальмохирургия – 1990. – № 3. – С. 44-46.
10. Кузнецова И.Г., Северин С.Е. Использование сополимера молочной и гликолевой кислот для получения наноразмерных лекарственных форм // Разработка и регистрация лекарственных средств. – 2013. – № 5. – C. 30-38.
11. Ловпаче Д.Н. Клинико-иммунологическое прогнозирование и хирургическая профилактика избыточного рубцевания после антиглаукоматозных операций: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2000. – 25 с.
12. Патент РФ № 256255. Композитный пористый дренаж для хирургического лечение глаукомы / Черных В.В., Ларионов П.М.; Заявитель и патентообладатель: ООО «Вертикаль-М»; Заявл. 30.04.2014 г.; Опубл. 10.09.2015 г. // Бюл. – 2015. – № 25. – 4 с.
13. Полиоксиалканоаты – биоразрушаемые полимеры для медицины / Под ред. акад. В.И. Шумакова. – Красноярск, 2006. – 288 с.
14. Рязанцева Т.В., Кравец Л.И. Эксплантодренаж с наноструктурированной поверхностью для хирургии рефрактерной глаукомы // Бюллетень сибирской медицины. – 2012. – № 1. – С. 71-77.
15. Слонимский А.Ю., Алексеев И.Б., Долгий С.С., Коригодский А.Р. Новый биодеградируемый дренаж «Глаутекс» в хирургическом лечении глаукомы // Глаукома. – 2012. – № 4. – С. 55-59.
16. Тахчиди Х.П., Чеглаков В.Ю. Результаты лечения пациентов с рефрактерной открытоугольной глаукомой с использованием гидрогелевого дренажа, оснащённого бетаметазоном // Глаукома: теории, тенденции, технологии: сб. научных ст. VI Международ. конф. науч.-практ. конф. – М., 2008. – С. 593-597.
17. Тимченко Т.В., Щербакова Л.И., КомпанцевВ.А., Поли-d,l-лактид-ко-гликолид: методы получения, свойства и использование для разработки лекарственных препаратов со средствами микро- и нанодоставки // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. – С. 53-57.
18. Федоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. – 1989. – № 3-4. – 52-55 с.
19. Хилькин А.М., Шехтер А.Б. Коллаген и его применение в медицине. – М.: Медицина, 1976. – 256 с.
20. Хлусов И.А., Зайцев К.В., Жукова О.Б. и др. Динамика in vitro деградации нетканых матриксов из полимолочной кислоты в модельной биологической жидкости // Бюллетень сибирской медицины. – 2013. – № 6. – С. 73-81.
21. Ходжаев Н.С., Ганковская Л.В., Нерсесов Ю.Э., Захидов А.Б. Клинико-функциональная оценка эффективности использования коллагеновых имплантов в хирургии первичной открытоугольной глаукомы // Глаукома. – 2010. – № 2. – С. 19-24.
22. Чаброва Л.С. Система критериев биосовместимости полимерных материалов и изделий из них для офтальмологии: Автореф. дис. … д-ра мед. наук – М., 1993. – 31 с.
23. Чеглаков Ю.А., Кадымова Ф.Э., Копаева С.В. Эффективность глубокой склерэктомии с применением дренажа из гидрогеля в отдалённом периоде наблюдения // Офтальмохирургия. – 1990. – № 2. – С. 28-31.
24. Штильман М.И. Полимеры медико-биологического назначения. – М., 2006. – 400 с.
25. Biomaterials science: an introduction to materials in medicine. 2nd ed. / Ed. by B.D. Ratner, A.S. Hoffman, F.J. Schoen, J.E. Lemons. – San Diego: Elsevier Academic Press, 2004. – 851 p.
26. Lee Y.-Sh., Arinzeh T.L. Electrospun Nanofibrous Materials for Neural Tissue Engineering // Polymers. – 2011. – Vol. 3. – P. 413-426.
27. Netland P.A. Nonpenetrating glaucoma surgery // Ophthalmology. – 2001. Vol. l (2). – P. 416-421.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 48-53
EXPERIMENTAL MORPHOLOGICAL STUDY IN RESORPTION MECHANISM OF FIBRILLAR-STRUCTURED DRAINAGE IMPLANTS FOR GLAUCOMA SURGERY
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-48-53Abstract
Purpose. To study a resorption mechanism of fibrillar-structured drainage implants for glaucoma surgeries based on an experimental morphological investigation.
Material and methods. The study was carried out in 24 chinchilla rabbits, which were divided into 3 groups of 8 animals in each. drainage implants made of polyethylene terephthalate (PET) were implanted in rabbits from the group 1, drainage implants made of polyamide-6 in rabbits from the group 2, and drainage implants made of polylactide (PLA) in rabbits from the group 3. Postoperative inflammatory reaction was evaluated in the postoperative follow-up period. After the removal of the animals from the experiment the morphological investigation of their eyes was performed.
Results. The eyeball inflammatory reaction to the implantation of polymeric material corresponded to the degree 0 during the entire followup period in the group 1. Histology showed a thin capsule formation at the edge of the drainage implant, containing a low amount of extracellular matrix and a lot of cellular elements. In the group 2 the eyeball inflammatory reactions corresponded to the degree 1. Histologically, the fibrous structure of the drainage implant could hardly be observed, that indicates a diffuse resorption type. The whole structure of the drainage implant was permeated with large amount of cells: macrophages and multinuclear giants prevailed, fibroblasts were presented as well, fibrocytes, lymphocytes, newly formed collagen fibers between drainage implant fibers were also observed. In evaluation of results obtained during implantation of the polylactide matrix the eyeball inflammatory reaction corresponded to the degree 0. Histological examination showed that the implant retained its original position, was partially resorbed. Fibrous structure of the implant was retained, that indicated a superficial resorption type. A moderate accumulation of macrophages was determined among its fibers, isolated giants and lymphocytes were also presented.
Conclusions. The drainage implant made of polylactide exhibit a superficial resorption type that is optimal for structure maintenance, local reaction reduction and better resorption level prognosis. The fibrillarstructured framework of the drainage implant along with superficial resorption type provides better conditions for aqueous humor flow. The experiment revealed no toxic effect of polylactide drainage implant on a rabbit eye.
References
1. Abrosimova E.V., Shchava A.I., Balalin S.V., Fokin V.P. Sravnitel'nyi analiz primeneniya drenazhnykh implantov v khirurgii pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy // Novosti glaukomy. – 2016. – № 1 (37). – S. 57.
2. Astakhov Yu.S., Nikolaenko V.P., D'yakov V.E. Ispol'zovanie politetraftoretilenovykh implantov v oftal'mokhirurgii. – SPb.: Foliant, 2007. – 255 s.
3. Bagrov S.N., Mogilevtsev V.V., Perova N.V., Maklakova I.A. Eksperimental'noe obosnovanie primeneniya sopolimera kollagena v khirurgicheskom lechenii glaukomy // Oftal'mokhirurgiya. – 2001. – № 3. – S. 24-29.
4. Belova L.V., Balashevich L.I., Somov E.E., Naumenko V.V. Neposredstvennye i otdalennye rezul'taty operatsii nepronikayushchego tipa u bol'nykh s otkrytougol'noi glaukomoi // Glaukoma. – 2003. – № 4. – S. 30-34.
5. Biosovmestimye materialy / Pod red. V.I. Sevast'yanova i M.P. Kirpichnikova. – M., 2011. – 544 s.
6. Gorbunova N.Yu. Khirurgicheskoe lechenie patsientov s refrakternoi glaukomoi na osnove primeneniya perforirovannogo eksplantodrenazha: Dis. … kand. med. nauk. – M., 2008. – 145 s.
7. Ereskin N.N., Magaramov D.A. Osnovnye prichiny nedostatochnoi effektivnosti operatsii NGSE i ikh ustranenie // Novye tekhnologii mikrokhirurgii glaza: Nauch.-prakt. konf. oftal'mologov, 6-ya: Materialy. – Orenburg; Orsk, 1998. – S. 25-26.
8. Erichev V.P., Bessmertnyi A.M., Vasilenkova L.V. i dr. Vozmozhnosti drenazhnoi khirurgii // Glaukoma: teorii, tendentsii, tekhnologii: Sbornik nauchnykh statei. – M., 2006. – S. 107-112.
9. Kozlov V.I., Bagrov S.N., Anisimova S.Yu. Nepronikayushchaya glubokaya sklerektomiya s kollagenoplastikoi // Oftal'mokhirurgiya – 1990. – № 3. – S. 44-46.
10. Kuznetsova I.G., Severin S.E. Ispol'zovanie sopolimera molochnoi i glikolevoi kislot dlya polucheniya nanorazmernykh lekarstvennykh form // Razrabotka i registratsiya lekarstvennykh sredstv. – 2013. – № 5. – C. 30-38.
11. Lovpache D.N. Kliniko-immunologicheskoe prognozirovanie i khirurgicheskaya profilaktika izbytochnogo rubtsevaniya posle antiglaukomatoznykh operatsii: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. – M., 2000. – 25 s.
12. Patent RF № 256255. Kompozitnyi poristyi drenazh dlya khirurgicheskogo lechenie glaukomy / Chernykh V.V., Larionov P.M.; Zayavitel' i patentoobladatel': OOO «Vertikal'-M»; Zayavl. 30.04.2014 g.; Opubl. 10.09.2015 g. // Byul. – 2015. – № 25. – 4 s.
13. Polioksialkanoaty – biorazrushaemye polimery dlya meditsiny / Pod red. akad. V.I. Shumakova. – Krasnoyarsk, 2006. – 288 s.
14. Ryazantseva T.V., Kravets L.I. Eksplantodrenazh s nanostrukturirovannoi poverkhnost'yu dlya khirurgii refrakternoi glaukomy // Byulleten' sibirskoi meditsiny. – 2012. – № 1. – S. 71-77.
15. Slonimskii A.Yu., Alekseev I.B., Dolgii S.S., Korigodskii A.R. Novyi biodegradiruemyi drenazh «Glauteks» v khirurgicheskom lechenii glaukomy // Glaukoma. – 2012. – № 4. – S. 55-59.
16. Takhchidi Kh.P., Cheglakov V.Yu. Rezul'taty lecheniya patsientov s refrakternoi otkrytougol'noi glaukomoi s ispol'zovaniem gidrogelevogo drenazha, osnashchennogo betametazonom // Glaukoma: teorii, tendentsii, tekhnologii: sb. nauchnykh st. VI Mezhdunarod. konf. nauch.-prakt. konf. – M., 2008. – S. 593-597.
17. Timchenko T.V., Shcherbakova L.I., KompantsevV.A., Poli-d,l-laktid-ko-glikolid: metody polucheniya, svoistva i ispol'zovanie dlya razrabotki lekarstvennykh preparatov so sredstvami mikro- i nanodostavki // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. – 2015. – № 4. – S. 53-57.
18. Fedorov S.N., Kozlov V.I., Timoshkina N.T. i dr. Nepronikayushchaya glubokaya sklerektomiya pri otkrytougol'noi glaukome // Oftal'mokhirurgiya. – 1989. – № 3-4. – 52-55 s.
19. Khil'kin A.M., Shekhter A.B. Kollagen i ego primenenie v meditsine. – M.: Meditsina, 1976. – 256 s.
20. Khlusov I.A., Zaitsev K.V., Zhukova O.B. i dr. Dinamika in vitro degradatsii netkanykh matriksov iz polimolochnoi kisloty v model'noi biologicheskoi zhidkosti // Byulleten' sibirskoi meditsiny. – 2013. – № 6. – S. 73-81.
21. Khodzhaev N.S., Gankovskaya L.V., Nersesov Yu.E., Zakhidov A.B. Kliniko-funktsional'naya otsenka effektivnosti ispol'zovaniya kollagenovykh implantov v khirurgii pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy // Glaukoma. – 2010. – № 2. – S. 19-24.
22. Chabrova L.S. Sistema kriteriev biosovmestimosti polimernykh materialov i izdelii iz nikh dlya oftal'mologii: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk – M., 1993. – 31 s.
23. Cheglakov Yu.A., Kadymova F.E., Kopaeva S.V. Effektivnost' glubokoi sklerektomii s primeneniem drenazha iz gidrogelya v otdalennom periode nablyudeniya // Oftal'mokhirurgiya. – 1990. – № 2. – S. 28-31.
24. Shtil'man M.I. Polimery mediko-biologicheskogo naznacheniya. – M., 2006. – 400 s.
25. Biomaterials science: an introduction to materials in medicine. 2nd ed. / Ed. by B.D. Ratner, A.S. Hoffman, F.J. Schoen, J.E. Lemons. – San Diego: Elsevier Academic Press, 2004. – 851 p.
26. Lee Y.-Sh., Arinzeh T.L. Electrospun Nanofibrous Materials for Neural Tissue Engineering // Polymers. – 2011. – Vol. 3. – P. 413-426.
27. Netland P.A. Nonpenetrating glaucoma surgery // Ophthalmology. – 2001. Vol. l (2). – P. 416-421.
