Офтальмохирургия. 2017; : 22-28
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-22-28Аннотация
Цель. Выявить значимые факторы риска развития «пороговой» ретинопатии недоношенных (РН) у детей, рожденных от многоплодной беременности.
Материал и методы. Работа основана на ретроспективном анализе историй болезни недоношенных детей с гестационным возрастом (ГВ) при рождении ≤34 нед. и весом ≤2000 гр. Группу исследования составили 174 ребенка, рожденных от многоплодной беременности, группу контроля – 130 детей от одноплодной беременности, группы были сопоставимы по среднему ГВ и весу при рождении (р>0,05). С учетом заболеваемости и тяжести течения РН анализировалась значимость очередности рождения (первый, второй), типа зачатия (естественная беременность и беременность в результате экстракорпорального оплодотворения), типа плацентации (моно- и бихориальная), наличия интранатальной асфиксии тяжелой степени, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) более 7 дней, общей кислородотерапии более 21 дня, внутрижелудочковых кровоизлияний III-IV степени, гемодинамически значимых пороков сердца, неонатального сепсиса, ранней анемии недоношенных (гемоглобин <100 г/л), переливания компонентов крови, гипербилирубинемии, бронхолегочной дисплазии. С помощью близнецового метода изучена роль наследственности.
Результаты. Установлено, что близнецы имели повышенную частоту развития пороговых стадий РН в сравнении с детьми контрольной группы (35,0 и 24,4% соответственно, р<0,05), а также задней агрессивной формы заболевания (5,2 и 2,3% соответственно, р<0,05). Значимыми факторами риска «пороговой» ретинопатии у близнецов являлись ранняя анемия недоношенных, переливание компонентов крови, длительность ИВЛ более 7 дней и кислородотерапии более 21 дня, экстракорпоральное оплодотворение, бронхолегочная дисплазия, очередность рождения (второй из двойни), интранатальная тяжелая асфиксия. младенцы, родившиеся вторыми из двойни, а также в результате экстракорпорального оплодотворения имели повышенные риски развития тяжелых стадий РН в силу большей незрелости и соматической отягощенности. Наследственная обусловленность в развитии заболевания не установлена.
Заключение. Наиболее значимыми факторами риска в развитии «пороговых» стадий РН у близнецов являются ранняя анемия недоношенных, переливание крови, ИВЛ более 7 дней, экстракорпоральное оплодотворение, продолжительность общей кислородотерапии более 21 дня, бронхолегочная дисплазия, интранатальная асфиксия тяжелой степени, очередность рождения (второй из двойни).
Список литературы
1. Висаитова М.Б. Течение беременности и родов, перинатальные исходы при двойне: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2003. – 24 с.
2. Горбунова О.Е., Панова Т.Н., Чернышева Е.Н. Обмен билирубина, липидный спектр крови и антиоксидантный статус у мужчин с ишемической болезнью сердца // Кубанский научный медицинский вестник – 2014. – № 6 (148). – С. 15-19.
3. Избранные лекции по детской офтальмологии / Под ред. В.В. Нероева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 184 с.
4. Катаргина Л.А. Профилактика, ранее выявление и лечение ретинопатии недоношенных // Национальное руководство «Неонатология» / Под ред. Н.Н. Володина. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. – С. 731-738.
5. Нероев В.В., Коголева Л.В., Катаргина Л.А. Особенности течения и результаты лечения активной ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела при рождении // Российский офтальмологический журнал – 2011. – Т. 4, № 4. – С. 50-53.
6. Рищук С.В., Мирский В.Е. Состояние здоровья детей и особенности течения беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий // TERRA MEDICA NOVA. – 2010. – № 1. – С. 34-37.
7. Сайдашева Э.И., Фомина Н.В. Ретинопатия недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела в Санкт-Петербурге // «Ретинопатия недоношенных – 2011»: Науч.-практич. конф.: Сб. науч. трудов. – М., 2011. – С. 12-14.
8. Сайдашева Э.И. Ретинопатия недоношенных детей: Учеб.-метод. пособие. – СПб., 2012. – 35 с.
9. Ситаева Н.В. Развитие, заболеваемость и качество жизни детей, рожденных от многоплодной беременности: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Воронеж, 2010. – 24 с.
10. Сичинава Л.Г. Современные подходы к тактике ведения беременности // Акушерство, гинекология и репродуктология. – 2014. – № 2. – С. 131-138.
11. Соломонов А.В., Румянцев Е.В., Антина Е.В. Исследование антирадикальной активности билирубина в модельных системах // VIII Международная конференция «Биоантиоксидант»: Тез. докл. – М.: РУДН, 2010. – С. 442-444.
12. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Трифаненкова И.Г., Терещенкова М.С. Ранняя диагностика, мониторинг и лечение ретинопатии недоношенных. – М.: Апрель, 2011. – 67 с.
13. Терещенко А.В., Стасова Ю.В., Нечаев В.Н. Динамика заболеваемости ретинопатией недоношенных детей, анализ факторов риска, профилактика и лечение // XV Всероссийский научный форум «Мать и дитя»: Материалы. – М., 2014. – С. 387.
14. Шабалов Н.П. Неонатология: В 2 т. – М.: МЕД-пресс-информ, 2009. – Т. I. – 381 с.
15. Щербинина М.Б. Низкий уровень билирубина крови: возможное диагностическое и прогностическое значение // Клиническая медицина. – 2007. – № 10. – С. 10-14.
16. Dos Santos Motta M.M., J.B. Fortes Filho, J. Coblentz et al. Multiple pregnancies and its relationship with the development of retinopathy of prematurity (ROP) // Clin. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 5. – Р. 1783-1787.
17. Ells A., Guernsey D.L., Wallace K. et al. Severe retinopathy of prematurity associated with FZD4 mutations // Ophthalmic Genet. – 2010. – Vol. 31, № 1. – P. 37-43.
18. Fortes Filho J.B., Eckert G.U., Tartarella M.B. et al. Prevention of retinopathy of prematurity // Arq. Bras. Oftalmol. – 2011. – Vol. 74, № 3. – P. 217-221.
19. Hiraoka M., Takahashi H., Orimo H. et al. Genetic screening of Wnt signaling factors in advanced retinopathy of prematurity // Mol. Vis. – 2010. – Vol. 16. – Р. 2572-2577.
20. Mohamed S., Schaa K., Cooper M.E. et al. Genetic contributions to the development of retinopathy of prematurity // Pediatr. Res. – 2009. – Vol. 65, № 2. – Р. 193-197.
21. Riazi-Esfahani M., Alizadeh Y., Karkhaneh R. et al. Retinopathy of рrematurity: Single versus MultipleBirth Pregnancie // J. Ophthalmic Vis. Res. – 2008. – Vol. 3, № 1. – Р. 47.
22. Talks S.J., Ebenezer N., Hykin P. et al. De novo mutation in the 5’-regulatory region of the Norrie disease gene in retinopathy of prematurity // J. Med. Genetics. – 2001. – Vol. 38. – Р. 38-46.
23. Quinn G.E., Gilbert C., Darlow B.A. et al. Retinopathy of prematurity: an epidemic in the making // Chin. Med. J. – 2010. – Vol. 123, № 20. – P. 2929-2937.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 22-28
RISK FACTORS OF RETINOPATHY OF PREMATURITY IN CHILDREN BORN FROM MULTIPLE PREGNANCIES
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-22-28Abstract
Purpose. To identify significant risk factors for the «threshold» retinopathy of prematurity (ROP) in children born from multiple pregnancies.
Material and methods. The paper is based on a retrospective analysis of case histories of premature infants with a gestational age (GA) at birth ≤34 weeks and weighing ≤2000 grams. The study group comprised 174 children born from multiple pregnancies, a control group included 130 children from a single pregnancy, the groups were comparable in average GA and birth weight (p>0.05). Taking into account the morbidity and severity of ROP, there was analyzed the significance of the sequence of birth (first, second), the type of conception (natural pregnancy and pregnancy as a result of in vitro fertilization), the type of placentation (mono- and bichorial), the presence of severe intrapartum asphyxia, artificial ventilation lung for more than 7 days, total oxygen therapy for more than 21 days, intraventricular hemorrhages of grade III-IV, hemodynamically significant heart defects, neonatal sepsis, early anemia of prematurity (hemoglobin<100 g/l), transfusions of blood components, hyperbilirubinemia, bronchopulmonary dysplasia. The role of heredity in the development of ROP was studied using the twin study method.
Results. It was found that the twins had an increased frequency of development of threshold ROP stages compared with the children of the control group (35.0% and 24.4%, respectively, p<0.05), as well as the posterior aggressive form of the disease (5.2% and 2.3% respectively, p<0.05). Significant risk factors for «threshold» retinopathy in twins were early anemia of prematurity, transfusion of blood components, duration of mechanical ventilation for more than 7 days and oxygen therapy for more than 21 days, in vitro fertilization, bronchopulmonary dysplasia, the order of birth (the second of twins), severe intra-natal asphyxia. Infants born the second of twins, as well as a result of in vitro fertilization, had increased risks of development of severe stages of ROP due to greater immaturity and somatic complications. Hereditary conditionality in the development of the disease is not established.
Conclusion. The most significant risk factors in the development of the «threshold» stages of ROP in twins are an early anemia of prematurity, blood transfusions, mechanical ventilation for more than 7 days, in vitro fertilization, duration of total oxygen therapy for more than 21 days, bronchopulmonary dysplasia, severe intra-natal asphyxia, the order of birth (the second of twins).
References
1. Visaitova M.B. Techenie beremennosti i rodov, perinatal'nye iskhody pri dvoine: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2003. – 24 s.
2. Gorbunova O.E., Panova T.N., Chernysheva E.N. Obmen bilirubina, lipidnyi spektr krovi i antioksidantnyi status u muzhchin s ishemicheskoi bolezn'yu serdtsa // Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik – 2014. – № 6 (148). – S. 15-19.
3. Izbrannye lektsii po detskoi oftal'mologii / Pod red. V.V. Neroeva. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 184 s.
4. Katargina L.A. Profilaktika, ranee vyyavlenie i lechenie retinopatii nedonoshennykh // Natsional'noe rukovodstvo «Neonatologiya» / Pod red. N.N. Volodina. – M.: GEOTAR-Media, 2007. – S. 731-738.
5. Neroev V.V., Kogoleva L.V., Katargina L.A. Osobennosti techeniya i rezul'taty lecheniya aktivnoi retinopatii nedonoshennykh u detei s ekstremal'no nizkoi massoi tela pri rozhdenii // Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal – 2011. – T. 4, № 4. – S. 50-53.
6. Rishchuk S.V., Mirskii V.E. Sostoyanie zdorov'ya detei i osobennosti techeniya beremennosti posle primeneniya vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii // TERRA MEDICA NOVA. – 2010. – № 1. – S. 34-37.
7. Saidasheva E.I., Fomina N.V. Retinopatiya nedonoshennykh u detei s ekstremal'no nizkoi massoi tela v Sankt-Peterburge // «Retinopatiya nedonoshennykh – 2011»: Nauch.-praktich. konf.: Sb. nauch. trudov. – M., 2011. – S. 12-14.
8. Saidasheva E.I. Retinopatiya nedonoshennykh detei: Ucheb.-metod. posobie. – SPb., 2012. – 35 s.
9. Sitaeva N.V. Razvitie, zabolevaemost' i kachestvo zhizni detei, rozhdennykh ot mnogoplodnoi beremennosti: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – Voronezh, 2010. – 24 s.
10. Sichinava L.G. Sovremennye podkhody k taktike vedeniya beremennosti // Akusherstvo, ginekologiya i reproduktologiya. – 2014. – № 2. – S. 131-138.
11. Solomonov A.V., Rumyantsev E.V., Antina E.V. Issledovanie antiradikal'noi aktivnosti bilirubina v model'nykh sistemakh // VIII Mezhdunarodnaya konferentsiya «Bioantioksidant»: Tez. dokl. – M.: RUDN, 2010. – S. 442-444.
12. Tereshchenko A.V., Belyi Yu.A., Trifanenkova I.G., Tereshchenkova M.S. Rannyaya diagnostika, monitoring i lechenie retinopatii nedonoshennykh. – M.: Aprel', 2011. – 67 s.
13. Tereshchenko A.V., Stasova Yu.V., Nechaev V.N. Dinamika zabolevaemosti retinopatiei nedonoshennykh detei, analiz faktorov riska, profilaktika i lechenie // XV Vserossiiskii nauchnyi forum «Mat' i ditya»: Materialy. – M., 2014. – S. 387.
14. Shabalov N.P. Neonatologiya: V 2 t. – M.: MED-press-inform, 2009. – T. I. – 381 s.
15. Shcherbinina M.B. Nizkii uroven' bilirubina krovi: vozmozhnoe diagnosticheskoe i prognosticheskoe znachenie // Klinicheskaya meditsina. – 2007. – № 10. – S. 10-14.
16. Dos Santos Motta M.M., J.B. Fortes Filho, J. Coblentz et al. Multiple pregnancies and its relationship with the development of retinopathy of prematurity (ROP) // Clin. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 5. – R. 1783-1787.
17. Ells A., Guernsey D.L., Wallace K. et al. Severe retinopathy of prematurity associated with FZD4 mutations // Ophthalmic Genet. – 2010. – Vol. 31, № 1. – P. 37-43.
18. Fortes Filho J.B., Eckert G.U., Tartarella M.B. et al. Prevention of retinopathy of prematurity // Arq. Bras. Oftalmol. – 2011. – Vol. 74, № 3. – P. 217-221.
19. Hiraoka M., Takahashi H., Orimo H. et al. Genetic screening of Wnt signaling factors in advanced retinopathy of prematurity // Mol. Vis. – 2010. – Vol. 16. – R. 2572-2577.
20. Mohamed S., Schaa K., Cooper M.E. et al. Genetic contributions to the development of retinopathy of prematurity // Pediatr. Res. – 2009. – Vol. 65, № 2. – R. 193-197.
21. Riazi-Esfahani M., Alizadeh Y., Karkhaneh R. et al. Retinopathy of rrematurity: Single versus MultipleBirth Pregnancie // J. Ophthalmic Vis. Res. – 2008. – Vol. 3, № 1. – R. 47.
22. Talks S.J., Ebenezer N., Hykin P. et al. De novo mutation in the 5’-regulatory region of the Norrie disease gene in retinopathy of prematurity // J. Med. Genetics. – 2001. – Vol. 38. – R. 38-46.
23. Quinn G.E., Gilbert C., Darlow B.A. et al. Retinopathy of prematurity: an epidemic in the making // Chin. Med. J. – 2010. – Vol. 123, № 20. – P. 2929-2937.
