Офтальмохирургия. 2017; : 6-11
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА ИДИОПАТИЧЕСКИХ ЭПИРЕТИНАЛЬНЫХ МЕМБРАН У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ ОСТРОТОЙ ЗРЕНИЯ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-6-11Аннотация
Ключевым моментом в процессе формирования и прогрессирования эпиретинальной мембраны (ЭРМ) является трансдифференцировка её клеточных компонентов в миофибробластоподобные клетки. Данный тип клеток обеспечивает выраженное продуцирование коллагена и способствует сокращению (сморщиванию) мембраны. Вопрос идентификации морфологических элементов ЭРМ на различ- ных этапах ее формирования остается актуальным.
Цель. Провести клинико-морфологическое исследование качественного состава эпиретинальных мембран у пациентов с различной степенью выраженности патологического процесса.
Материал и методы. Проводили окрашивание и иммуногистохимическое исследование образцов эпиретинальных мембран у 60 пациентов (60 глаз) для выявления и визуализации следующих антигенов: глиальнокислый фибриллярный протеин (GFAP), TGF-β1, α-SM актин, клеточный ретинальдегид связывающий протеин (CRALBP), фибронектин, CD68, CD45, а также коллаген II, IV, VI типов у 60 пациентов (60 глаз) с диагнозом «Идиопатическая эпиретинальная мембрана», все пациенты были разделены на 3 равные группы по 20 пациентов (20 глаз) в каждой в зависимости от исходной максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ).
Результаты. Обнаружено, что с течением времени происходят более значительные изменения в области витреомакулярного интерфейса с пролиферацией и трансдифференцировкой глии и других клеточных элементов, выражающиеся интенсивным снижением экспрессии глиальнокислого фибриллярного протеина (GFAP) и конкурентным увеличением продукции α-SM актина миофибробластоподобными клетками. В результате на поздних стадиях формирования мембраны представляют собой коллагеноволокнистый остов с небольшим количеством клеточных элементов или их отсутствием, фиксированный к внутренней пограничной мембране (ВПМ).
Заключение. В данном исследовании иммуногистохимическими методами были выявлены патоморфологические изменения образцов ЭРМ, определены звенья и инициирующие механизмы развития ЭРМ у пациентов с различной выраженностью патологического процесса.
Список литературы
1. Баринов Э.Ф., Сулаева О.Н. Гастроинтестинальные миофибробласты – роль в регуляции физиологической активности и репарации желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гематологии, колопроктологии. – 2010. – № 20 (3). – С. 9-18.
2. Захаров В.Д., Кислицына Н.М., Новиков С.В., Беликова С.В. Изучение анатомо-топографических особенностей строения витреоретинального интерфейса у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки в ходе хромовитрэктомии с использованием суспензии «Витреоконтраст» для интраоперационного контрастирования структур стекловидного тела // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Сб. тезисов. – М., 2012. – С. 82.
3. Качалина Г.Ф., Дога А.В., Касмынина Т.А., Куранова О.И. Эпиретинальный фиброз: патогенез, исходы, способы лечения // Офтальмохирургия. – 2013. – № 4. – С. 108.
4. Никитин Н. А., Кузбеков Ш. Р. Роль TGFβ в офтальмологии // Цитокины и воспаление. – 2009. – Т. 8, № 1. – С. 3-9.
5. Сдобникова С.В., Козлова И.В., Дорошенко Е.В. и др. Изменения поля зрения после витреомакулярной хирургии – критерий качества лечения // Вестник офтальмологии. – 2013. – № 5. – С. 114-126.
6. Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Аюшинова Н.И., Каня О.В. Фибробласты и их роль в развитии соединительной ткани // Сибирский медицинский журнал. – 2012. – № 3. – С. 8-12.
7. Bu S.C., Kuijer R., van Der Worp R.J. et al. Immunohistochemical Evaluation of Idiopathic Epiretinal Membranes and In Vitro Studies on the Effect of TGF-β on Müller Cells iERMs, Müller Cells, and TGF-β // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2015. – Vol. 56, № 11. – P. 6506-6514.
8. Foos R.Y. Vitreoretinal juncture: simple epiretinal membranes // Albrecht von Graefes Arch. Klin. Experiment. Ophthalmol. – 1974. – Vol. 189, № 4. – P. 231-250.
9. Iwanoff A. Beitrage zur normalen und pathologischen Anatomie Des Auges // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1865. – Vol. 11. – P. 135-170.
10. Kampik A. Pathology of epiretinal membrane, idiopathic macular hole, and vitreomacular traction syndrome // Retina. – 2012. – Vol. 32, Suppl. 2. – P. 194-199.
11. Kishi S., Demaria C., Shimizu K. Vitreous cortex remnants at the fovea after spontaneous vitreous detachment // Int. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 9, № 4. – P. 253-260.
12. Kritzenberger M., Junglas B., Framme C. et al. Different collagen types define two types of idiopathic epiretinal membranes // Histopathology. – 2011. – Vol. 58. – P. 953-965.
13. Roth A., Foos R. Surface wrinkling retinopathy in eye enucleated at autopsy // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. – 1971. – Vol. 75. – P. 1047-1059.
14. Schumann R.G., Eibl K.H., Zhao F. Immunocytochemical and ultrastructural evidence of glial cells and hyalocytes in internal limiting membrane specimens of idiopathic macular holes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2011. – Vol. 52. – P. 7822-7834.
15. Sebag J. Vitreoschisis // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 246, № 3. – P. 329-332.
16. Semeraro F., Morescalchi F., Duse S. et al. Current trends about Inner Limiting Membrane Peeling in surgery for Epiretinal Membranes // J. Ophthalmol. – 2015. – P. 671905.
17. Snead D.R., James S., Snead M.P. Pathological changes in the vitreoretinal junction 1: epiretinal membrane formation // Eye. – 2008. – Vol. 22. – P. 1310-1317.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 6-11
CLINICAL AND MORPHOLOGICAL FEATURES OF CELLS IMPLICATED IN THE PATHOGENESIS OF IDIOPATHIC EPIRETINAL MEMBRANE FORMATION IN PATIENTS WITH DIFFERENT VISUAL ACUITY
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-6-11Abstract
Among various cellular populations, ERMs contain cells with contractile features typical of myofibroblasts. This type of cells provides collagen producing and facilitates membrane contraction. The identification of ERM morphological elements at different stages of its formation remains a topical question.
Purpose. To investigate the cells morphological features in a qualitative composition of epiretinal membranes in patients with different visual acuity.
Material and methods. All patients were divided into 3 equal groups of 20 patients (20 eyes), depending on the initial best corrected visual acuity (BCVA). Samples of ERM were obtained from 60 patients during microsurgical operations with subseuqent. There was performed an immunohistochemistry to recognize: glial acidic fibrillary protein (GFAP), TGF-β1, α-SMA actin, cellular retinaldehyde-binding protein (CRALBP), fibronectin, CD68, CD45, aswell as collagen of II, IV, VI types.
Results. Specimens, removed from eyes with a higher visual acuity, showed a more cell viability than specimens, removed from eyes with a lower visual acuity. Comparing these specimens we found significant differences in cell viability depended on cell proliferation and transdifferentiation. Our results revealed that ERMs are characterized by the intensive decreasing of glial acidic fibrillary protein (GFAP) expression and competitive increasing α-SMA actin myofibroblast-like cells in time. As a result, we detected a diffuse presence of α-SM actin–positive myofibroblasts containing TGF-β1 and collagen expression at late stages.
Conclusion. Immunocytochemical analysis helps to identify the pathomorphological changes of ERM samples and to determine mechanisms of ERM formation in patients with a different severity of pathological process.
References
1. Barinov E.F., Sulaeva O.N. Gastrointestinal'nye miofibroblasty – rol' v regulyatsii fiziologicheskoi aktivnosti i reparatsii zheludochno-kishechnogo trakta // Rossiiskii zhurnal gastroenterologii, gematologii, koloproktologii. – 2010. – № 20 (3). – S. 9-18.
2. Zakharov V.D., Kislitsyna N.M., Novikov S.V., Belikova S.V. Izuchenie anatomo-topograficheskikh osobennostei stroeniya vitreoretinal'nogo interfeisa u patsientov s regmatogennoi otsloikoi setchatki v khode khromovitrektomii s ispol'zovaniem suspenzii «Vitreokontrast» dlya intraoperatsionnogo kontrastirovaniya struktur steklovidnogo tela // Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii: Sb. tezisov. – M., 2012. – S. 82.
3. Kachalina G.F., Doga A.V., Kasmynina T.A., Kuranova O.I. Epiretinal'nyi fibroz: patogenez, iskhody, sposoby lecheniya // Oftal'mokhirurgiya. – 2013. – № 4. – S. 108.
4. Nikitin N. A., Kuzbekov Sh. R. Rol' TGFβ v oftal'mologii // Tsitokiny i vospalenie. – 2009. – T. 8, № 1. – S. 3-9.
5. Sdobnikova S.V., Kozlova I.V., Doroshenko E.V. i dr. Izmeneniya polya zreniya posle vitreomakulyarnoi khirurgii – kriterii kachestva lecheniya // Vestnik oftal'mologii. – 2013. – № 5. – S. 114-126.
6. Shurygina I.A., Shurygin M.G., Ayushinova N.I., Kanya O.V. Fibroblasty i ikh rol' v razvitii soedinitel'noi tkani // Sibirskii meditsinskii zhurnal. – 2012. – № 3. – S. 8-12.
7. Bu S.C., Kuijer R., van Der Worp R.J. et al. Immunohistochemical Evaluation of Idiopathic Epiretinal Membranes and In Vitro Studies on the Effect of TGF-β on Müller Cells iERMs, Müller Cells, and TGF-β // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2015. – Vol. 56, № 11. – P. 6506-6514.
8. Foos R.Y. Vitreoretinal juncture: simple epiretinal membranes // Albrecht von Graefes Arch. Klin. Experiment. Ophthalmol. – 1974. – Vol. 189, № 4. – P. 231-250.
9. Iwanoff A. Beitrage zur normalen und pathologischen Anatomie Des Auges // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1865. – Vol. 11. – P. 135-170.
10. Kampik A. Pathology of epiretinal membrane, idiopathic macular hole, and vitreomacular traction syndrome // Retina. – 2012. – Vol. 32, Suppl. 2. – P. 194-199.
11. Kishi S., Demaria C., Shimizu K. Vitreous cortex remnants at the fovea after spontaneous vitreous detachment // Int. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 9, № 4. – P. 253-260.
12. Kritzenberger M., Junglas B., Framme C. et al. Different collagen types define two types of idiopathic epiretinal membranes // Histopathology. – 2011. – Vol. 58. – P. 953-965.
13. Roth A., Foos R. Surface wrinkling retinopathy in eye enucleated at autopsy // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. – 1971. – Vol. 75. – P. 1047-1059.
14. Schumann R.G., Eibl K.H., Zhao F. Immunocytochemical and ultrastructural evidence of glial cells and hyalocytes in internal limiting membrane specimens of idiopathic macular holes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2011. – Vol. 52. – P. 7822-7834.
15. Sebag J. Vitreoschisis // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 246, № 3. – P. 329-332.
16. Semeraro F., Morescalchi F., Duse S. et al. Current trends about Inner Limiting Membrane Peeling in surgery for Epiretinal Membranes // J. Ophthalmol. – 2015. – P. 671905.
17. Snead D.R., James S., Snead M.P. Pathological changes in the vitreoretinal junction 1: epiretinal membrane formation // Eye. – 2008. – Vol. 22. – P. 1310-1317.
