Офтальмохирургия. 2017; : 72-77
ОЦЕНКА ИНДУЦИРОВАННОГО ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-72-77Аннотация
Цель. Оценить степень индуцированного воспаления после ИВВ по поводу отслойки сетчатки на основе определения с-реактивного белка.
Материал и методы. Исследование основано на анализе наблюдений у 140 пациентов. Основная группа (n=46) – пациенты, оперированные по поводу регматогенной отслойкой сетчатки с выполнением эндолазеркоагуляции ЭЛК. Пациенты в данной группе распределены на три подгруппы в зависимости от объёма выполненной ЭЛК сетчатки. Группа контроля II-я (n=46) – пациенты с оперированным макулярным отверстием и состоянием после введения силикона. Пациентам выполнялось удаление силиконового масла. В III-ю (n=48) группу вошли пациенты с патологией макулярной области после выполнения витрэктомии. В контрольных группах эндолазеркоагуляция не выполнялась. Определение содержания СРБ в сыворотке крови до и после хирургического вмешательства проводили с помощью HumatexCRP «HUMAN». Оценку проявлений воспаления до и после операции в раннем и отдаленном периодах проводили по клиническим признакам воспалительной реакции.
Результаты. Асептическая экссудативная реакция в передней камере в раннем периоде и наибольшая частота эпиретинального фиброза в отдалённом были зарегистрированы у пациентов основной группы, оперированных по поводу регматогенной отслойки сетчатки. Прослеживается очевидная положительная связь между интраоперационной травмой, вызванной ЭЛКС, ростом концентрации СРБ и выраженностью воспалительной реакции.
Выводы. Определение СРБ является индикатором воспалительного процесса, вызванного ЭЛК. Повышенный уровень СРБ свидетельствует о процессе субклинического воспаления и ассоциируется с повышенным риском патологического мембранообразования. Наличие силикона в витреальной полости не вызывает воспалительного ответа и достоверно значимого изменения концентрации СРБ. Интраоперационный избыточный ожоговый компонент может быть одним из факторов риска развития послеоперационной воспалительной реакции. Целесообразным является подход, направленный на снижение объема ЭЛК до минимально необходимого.
Список литературы
1. Бочаров Р.В., Ерошенко Л.Б., Баженова Т.Г. и др. Характеристики системной воспалительной реакции у детей с тяжелой термической травмой // Комбустиология. – 2014. – № 52-53. – С. 2.
2. Вельков В.В. С-реактивный белок – «золотой маркер», многозначительный и незаменимый // Коммерческая биотехнология: сетевой журнал. – 2006. – URL: http://cbio.ru/page/43/id/4853/ 15.03.2017.
3. Захаров В.Д., Горшков И.М., Качалина Г.Ф. и др. Первичная интраоперационная эндолазеркоагуляция сетчатки у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – № 1. – С. 47-49.
4. Захаров В.Д., Горшков И.М., Якушев П.В. и др. Роль интраоперационной флуоресцеиновой ангиографии в диагностике и лечении диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом (предварительное исследование) // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 1. – С. 84.
5. Колеченкова И.В. Современные взгляды на патогенез увеитов // Российская детская офтальмология. – 2014. – № 4. – С. 42-45.
6. Метелицына И.П., Левицкая Г.В., Гаффари Сахби Бен Мохамед Монсеф. Цитокиновый профиль крови у больных регматогенной отслойкой сетчатки с разной клинической картиной // Український медичний альманах. – 2011. – Т. 14, № 3. – С. 119-121.
7. Сарапульцев П.А., Сарапульцев А.П. Роль С-реактивного белка в острофазовом ответе при инфаркте миокарда // Цитокины и воспаление. – 2013. – Т. 12, № 4. – С. 18-24.
8. Семенов А.Д. Лазеры в оптико-реконструктивной микрохирургии глаза: Дис. … д-ра мед. наук. М., 1994.
9. Смирнов Е.В., Трунов А.Н., Черных В.В. Некоторые аспекты патогенеза регматогенной отслойки сетчатки, связанные с активностью воспалительного процесса, и их коррекция // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2010: Сб. статей науч.-практ. конф. – М., 2010. – С. 142-144.
10. Черных В.В., Смирнов Е.В., Трунов А.Н. Выраженность локального иммуновоспалительного процесса в механизмах развития отслойки сетчатки // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Сб. статей науч.-практ. конф. – М., 2010. – С. 187.
11. Шаимова В.А. Роль провоспалительных цитокинов при заболеваниях глаз (обзор литературы) // Офтальмохирургия и терапия. – 2004. – Т. 4, № 3. – С. 30-32.
12. Banerjee P.J., Chandra A., Sullivan P.M., Charteris D.G. Neurotrophic corneal ulceration after retinal detachment surgery with retinectomy and endolaser: a case series // JAMA Ophthalmol. – 2014. – Vol. 132, № 6. – P. 750-752.
13. Chaturvedi V., Basham R.P., Rezaei K.A. Scleral depressed vitreous shaving, 360 laser, and perfluoropropane (C3F8) for retinal detachment // Ind. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 62, № 7. – P. 804-808.
14. Dehne M.G., Sablotzki A., Hoffmann A. et al. Alterations of acute phase reaction and cytokine production in patients following severe burn injury // Burns. 2002. – Vol. 28, № 6. – P. 535-542.
15. Heo M.S., Kim H.W., Lee J.E. et al. The clinical features of macular pucker formation after pars plana vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment repair // Korean J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 26, № 5. – P. 355-361.
16. Horozoglu F., Yanyali A., Celik E. et al. Primary 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy in pseudophakic retinal detachment // Indian J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 26, № 5. – P. 355-361.
17. Jasielska M., Semkova I., Shi X. et al. Differential role of tumor necrosis factor (TNF)-alpha receptors in the development of choroidal neovascularization // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. – 2010. – Vol. 51, № 8. – P. 3874-3883.
18. Katira R.C., Zamani M., Berinstein D.M., Garfinkel R.A. Incidence and characteristics of macular pucker formation after primary retinal detachment repair by pars plana vitrectomy alone // Retina. – 2008. – Vol. 28, № 5. – P. 744-748.
19. Kiss C.G., Richter-Müksch S., Sacu S. et al. Anatomy and function of the macula after surgery for retinal detachment complicated by proliferative vitreoretinopathy // Am. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 144, № 6. – P. 872-877.
20. Kunikata H., Abe T., Nishida K. Successful outcomes of 25 and 23-gauge vitrectomies for giant retinal tear detachments // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. 2011. – Vol. 42, № 6. – P. 487-492.
21. Martínez-Castillo V., Boixadera A., Distéfano L. etal. Epiretinal membrane after pars plana vitrectomy for primary pseudophakic or aphakic rhegmatogenous retinal detachment: incidence and outcomes // Retina. – 2012. – Vol. 32, № 7. – P. 1350-1355.
22. Paulus Y.M., Kuo C.H., Morohoshi K. et al. Serum inflammatory markers after rupture retinal laser injury in mice // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina. – 2015. – Vol. 46, № 3. – P. 362-368.
23. Silva D.J., Kwan A., Bunce C., Bainbridge J. Predicting visual outcome following retinectomy for retinal detachment // Br. J. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 92, № 7. – P. 954-958.
24. Tseng J.J., Barile G.R., Schiff W.M. Influence of relaxing retinotomy on surgical outcomes in proliferative vitreoretinopathy // Am. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 140, № 4. – P. 628-636.
25. Tervo T., van Setten G.B., Hovi M. et al. C-reactive protein serum levels in patients with ocular disease // Acta Ophthalmol (Copenh). – 1994. – Vol. 72, № 1. – P. 110-113.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 72-77
ASSESSMENT OF INDUCED INFLAMMATION IN PATIENTS AFTER RETINAL DETACHMENT ENDOVITREAL SURGERY
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-72-77Abstract
Purpose. To assess the degree of induced inflammation after endovitreal intervention (EVI) for retinal detachment based on a determination of C-reactive protein (CRP).
Materials and methods. The study included an observational analysis of 140 patients. The test group I (n=46) consisted of patients who were treated for rhegmatogenous retinal detachment using endolaser photocoagulation (ELP). The patients of this group were divided into three subgroups depending on the volume of the performed ELP. The control group II (n=46) included patients with the operated macular hole and with the status after silicone oil endo-tamponade. In this group we removed silicone oil. Patients with pathologies in macular area after previous vitrectomy comprised the control group III (n=48). In the control groups the ELP was not carried out. The CRP level in blood serum was evaluated pre and post-operatively using the Humatex CRP “HUMAN” device. Inflammation manifestations before and after surgery in early and late postoperative periods were assessed according to clinical signs of inflammatory reaction.
Results. Aseptic exudative reaction in the anterior chamber in early postoperative periods and the highest frequency of epi-retinal fibrosis in long-term follow-up were detected in patients of the test group operated on for rhegmatogenous retinal detachment. There was obvious positive connection between intraoperative injuries caused by ELP, and the CRP level increase, and the intensity of inflammatory response.
Conclusion. The CRP level indicates an inflammatory process caused by ELP. The increased CRP level shows a subclinical inflammatory process and is associated with an increased risk of pathological membranes formation. Presence of silicone oil in vitreous cavity does not induce an inflammatory response or statistically significant changes in the CRP level. Excessive intraoperative retinal burns may be one of the risk factors of postoperative inflammatory reaction development. It seems reasonable to reduce a volume of ELP to the minimum necessary level.
References
1. Bocharov R.V., Eroshenko L.B., Bazhenova T.G. i dr. Kharakteristiki sistemnoi vospalitel'noi reaktsii u detei s tyazheloi termicheskoi travmoi // Kombustiologiya. – 2014. – № 52-53. – S. 2.
2. Vel'kov V.V. S-reaktivnyi belok – «zolotoi marker», mnogoznachitel'nyi i nezamenimyi // Kommercheskaya biotekhnologiya: setevoi zhurnal. – 2006. – URL: http://cbio.ru/page/43/id/4853/ 15.03.2017.
3. Zakharov V.D., Gorshkov I.M., Kachalina G.F. i dr. Pervichnaya intraoperatsionnaya endolazerkoagulyatsiya setchatki u patsientov s proliferativnoi diabeticheskoi retinopatiei // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2014. – № 1. – S. 47-49.
4. Zakharov V.D., Gorshkov I.M., Yakushev P.V. i dr. Rol' intraoperatsionnoi fluorestseinovoi angiografii v diagnostike i lechenii diabeticheskoi retinopatii, oslozhnennoi gemoftal'mom (predvaritel'noe issledovanie) // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2016. – № 1. – S. 84.
5. Kolechenkova I.V. Sovremennye vzglyady na patogenez uveitov // Rossiiskaya detskaya oftal'mologiya. – 2014. – № 4. – S. 42-45.
6. Metelitsyna I.P., Levitskaya G.V., Gaffari Sakhbi Ben Mokhamed Monsef. Tsitokinovyi profil' krovi u bol'nykh regmatogennoi otsloikoi setchatki s raznoi klinicheskoi kartinoi // Ukraїns'kii medichnii al'manakh. – 2011. – T. 14, № 3. – S. 119-121.
7. Sarapul'tsev P.A., Sarapul'tsev A.P. Rol' S-reaktivnogo belka v ostrofazovom otvete pri infarkte miokarda // Tsitokiny i vospalenie. – 2013. – T. 12, № 4. – S. 18-24.
8. Semenov A.D. Lazery v optiko-rekonstruktivnoi mikrokhirurgii glaza: Dis. … d-ra med. nauk. M., 1994.
9. Smirnov E.V., Trunov A.N., Chernykh V.V. Nekotorye aspekty patogeneza regmatogennoi otsloiki setchatki, svyazannye s aktivnost'yu vospalitel'nogo protsessa, i ikh korrektsiya // Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii – 2010: Sb. statei nauch.-prakt. konf. – M., 2010. – S. 142-144.
10. Chernykh V.V., Smirnov E.V., Trunov A.N. Vyrazhennost' lokal'nogo immunovospalitel'nogo protsessa v mekhanizmakh razvitiya otsloiki setchatki // Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii: Sb. statei nauch.-prakt. konf. – M., 2010. – S. 187.
11. Shaimova V.A. Rol' provospalitel'nykh tsitokinov pri zabolevaniyakh glaz (obzor literatury) // Oftal'mokhirurgiya i terapiya. – 2004. – T. 4, № 3. – S. 30-32.
12. Banerjee P.J., Chandra A., Sullivan P.M., Charteris D.G. Neurotrophic corneal ulceration after retinal detachment surgery with retinectomy and endolaser: a case series // JAMA Ophthalmol. – 2014. – Vol. 132, № 6. – P. 750-752.
13. Chaturvedi V., Basham R.P., Rezaei K.A. Scleral depressed vitreous shaving, 360 laser, and perfluoropropane (C3F8) for retinal detachment // Ind. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 62, № 7. – P. 804-808.
14. Dehne M.G., Sablotzki A., Hoffmann A. et al. Alterations of acute phase reaction and cytokine production in patients following severe burn injury // Burns. 2002. – Vol. 28, № 6. – P. 535-542.
15. Heo M.S., Kim H.W., Lee J.E. et al. The clinical features of macular pucker formation after pars plana vitrectomy for primary rhegmatogenous retinal detachment repair // Korean J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 26, № 5. – P. 355-361.
16. Horozoglu F., Yanyali A., Celik E. et al. Primary 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy in pseudophakic retinal detachment // Indian J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 26, № 5. – P. 355-361.
17. Jasielska M., Semkova I., Shi X. et al. Differential role of tumor necrosis factor (TNF)-alpha receptors in the development of choroidal neovascularization // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. – 2010. – Vol. 51, № 8. – P. 3874-3883.
18. Katira R.C., Zamani M., Berinstein D.M., Garfinkel R.A. Incidence and characteristics of macular pucker formation after primary retinal detachment repair by pars plana vitrectomy alone // Retina. – 2008. – Vol. 28, № 5. – P. 744-748.
19. Kiss C.G., Richter-Müksch S., Sacu S. et al. Anatomy and function of the macula after surgery for retinal detachment complicated by proliferative vitreoretinopathy // Am. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 144, № 6. – P. 872-877.
20. Kunikata H., Abe T., Nishida K. Successful outcomes of 25 and 23-gauge vitrectomies for giant retinal tear detachments // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. 2011. – Vol. 42, № 6. – P. 487-492.
21. Martínez-Castillo V., Boixadera A., Distéfano L. etal. Epiretinal membrane after pars plana vitrectomy for primary pseudophakic or aphakic rhegmatogenous retinal detachment: incidence and outcomes // Retina. – 2012. – Vol. 32, № 7. – P. 1350-1355.
22. Paulus Y.M., Kuo C.H., Morohoshi K. et al. Serum inflammatory markers after rupture retinal laser injury in mice // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina. – 2015. – Vol. 46, № 3. – P. 362-368.
23. Silva D.J., Kwan A., Bunce C., Bainbridge J. Predicting visual outcome following retinectomy for retinal detachment // Br. J. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 92, № 7. – P. 954-958.
24. Tseng J.J., Barile G.R., Schiff W.M. Influence of relaxing retinotomy on surgical outcomes in proliferative vitreoretinopathy // Am. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 140, № 4. – P. 628-636.
25. Tervo T., van Setten G.B., Hovi M. et al. C-reactive protein serum levels in patients with ocular disease // Acta Ophthalmol (Copenh). – 1994. – Vol. 72, № 1. – P. 110-113.
