Офтальмохирургия. 2017; : 66-71
АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕДНИХ КОРТИКАЛЬНЫХ СЛОЕВ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-66-71Аннотация
Актуальность. Стекловидное тело (СТ) ограничено кортикальными слоями (КС), состоящими из компактно соединенных между собой коллагеновых волокон. Не существует единого мнения относительно структурной организации передних отделов КС и взаимоотношения их со структурами глазного яблока.
Цель. Изучение анатомо-топографических особенностей передних кортикальных слоев стекловидного тела.
Материал и методы. Предложен метод контрастирования структур СТ с использованием ультрадисперсной суспензии «Витреоконтраст» на основе нерастворимой в воде неорганической соли сульфата бария в изотоническом растворе. Исследование проведено на 20 трупных донорских глазах. Препарирование осуществляли по предложенной оригинальной технологии. Производили разрез склеры в 4 мм от лимба по окружности. Затем разрезали склеру между прямыми мышцами. Формировали лепестки сосудистой и сетчатой оболочек и также отсекали их. Производили окрашивание структур стекловидного тела при помощи суспензии «Витреоконтраст» с последовательным удалением передних КС СТ до поверхности задней капсулы хрусталика.
Результаты. После удаления КС СТ в трупных донорских глазах выявлен ряд (в среднем четыре) пленчатых структур, выстилающих ретролентарное пространство и способных к расслоению, с местами прикрепления в проекции связки Wieger, волокон цинновой связки и плоской части цилиарного тела. После удаления пленчатых структур и повторного окрашивания на задней капсуле хрусталика контрастируется слой волокон стекловидного тела в зоне проекции пространства Бергера.
Заключение. Ни в одном случае не выявлено полной истинной отслойки передних КС. Происходило расслоение КС с формированием пленчатой многослойной структуры, выстилающей заднюю поверхность хрусталика и цилиарного тела.
Наличие волокон стекловидного тела, плотно связанных с задней капсулой хрусталика в зоне проекции пространства Бергера, позволяет предполагать возможность существования ретролентикулярной сумки, одна из стенок которой связана с задней капсулой хрусталика.
Список литературы
1. Безик С.В., Ковеленова И.В., Бударина С.И. Оптическая когерентная томография в диагностике помутнений задней капсулы хрусталика // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. статей науч.-практ. конф. – М., 2012. – С. 27-30.
2. Махачева 3.А. Анатомия стекловидного тела // Офтальмохирургия. – 1994. – № 2. – С. 38-42.
3. Махачева 3.А. Стекловидное тело: новые анатомо-физиологические данные: Лекция для врачей-офтальмологов, интернов, клинических ординаторов. – М.: Изд-во МНТК «Микрохирургия глаза», 1996. – 11 с.
4. Патент РФ № 2441629. Способ препарирования стекловидного тела на изолированных глазах человека / Тахчиди Х.П., Кислицына Н.М., Новиков С.В., Беликова С.В.; Заявитель и патентообладатель ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова Минздрава России»; Заявл. 02.09.2010; Опубл. 10.02.2012 // Бюл. – 2012. – № 4. – 4 с.
5. Albrecht M., Eisner G. The hyalo-capsular zonula // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 218, № 2. – P. 88-92.
6. Berger E. Contributions to the anatomy of the eye in its normal and pathological state. With an atlas and twelve lithographic plates. – Wiesbaden, 1887.
7. Bergua A., Küchle M. Visualization of the hyalo-capsular ligament in the living eye // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 240, № 6. – P. 503-505.
8. Bernal A., Parel J.M., Manns F. Evidence for posterior zonular attachment on the anterior hyaloid membrane // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2006. – Vol. 47, Is. 11. – P. 4708-4713.
9. Boscher C., Kuhn F. An endoscopic overview of the anterior vitreous base in retinal detachment and anterior proliferative vitreoretinopathy // Acta Ophthalmol. – 2014. – Vol. 92, № 4. – P 298-304.
10. Boscher C., Kuhn F. Endoscopic Evaluation and Dissection of the Anterior Vitreous Base // Ophthalmic Res. – 2015. – Vol. 53. – P. 90-99.
11. Croft M.A., Nork M., Jared P.M. et al. Accommodative Movements of the Vitreous Membrane, Choroid, and Sclera in Young and Presbyopic Human and Nonhuman Primate Eyes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2013. – Vol. 54, № 7. – P. 5049-5058.
12. Egger A. Die Zonula Zinnii des Menschen nach Untersuchungen von Leichenaugen am Spaltlampenmikroskop // Albrecht von Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1924. – Vol. 113, № 1. – P. 1-15.
13. Fine B.S., Tousimis A.J. The Structure of the Vitreous Body and the Suspensory Ligaments of the Lens // Arch. Ophthalmol. – 1961. – Vol. 65, № 1. – P. 95-110.
14. Hogan M.J., Alvarado J.A., Weddell E. Histology of the Human Eye. – Philadelphia: WB Saunders, 1971. – 687 p.
15. Ikeda T. Surgically Induced Detachment of the Anterior Hyaloid Membrane From the Posterior Lens Capsule // Arch. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 117, № 3. – P. 408.
16. Khurana A.K. Ophtalmology. – New Delhi, 2005. – 243 p.
17. Nankivil D., Manns F., Esdras A., Ziebarth N. Effect of Anterior Zonule Transection on the Change in Lens Diameter and Power in Cynomolgus Monkeys during Simulated Accommodation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2009. – Vol. 50, № 8. – P. 4017-4021.
18. Ozyol E., Ozyol P., Doğanay E.B., Onen M. The role of anterior hyaloids face integrity on retinal complications during Nd: YAG laser capsulotomy // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 52, № 1. – P. 71-75.
19. Rosen E. Detachment of The Anterior Hyaloid Membrane // Am. J. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 62, № 6. – P. 1185-1194.
20. Sebag J. Age-related differences in the human vitreoretinal interface // Arch. Ophthalmol. – 1991. – Vol. 109. – P. 966-971.
21. Sebag J. Surgical anatomy of vitreous and the vitreoretinal interface // Clin. Ophthalmol. – 1994. – Vol. 6. – P. 1-36.
22. Sebag J. The Vitreous – Structure, Function, and Pathology. – N.Y.: Springer, 1989. – 289 p.
23. Spencer W.H. Ophthalmic Pathology An Atlas and Textbook. 3rd ed. – Philadelphia: WB Saunders, 1985. – P. 548-588.
24. Torii H., Takahashi K., Yoshitomi F. et al. Mechanical detachment of the anterior hyaloid membrane from the posterior lens capsule // Ophthalmol. – 2001. – Vol. 108, № 12. – P. 2182-2185.
25. Van Looveren J., Tassignon M.J., De Smet M. Safety of the anterior vitreous detachment induced by microplasmin, pharmacologic vitreolysis to separate the posterior capsule from the anterior hyaloids // Bull. Soc. Belge Ophtalmol. – 2011. – Vol. 317. – P. 52.
26. Weidle E.G. Visualization of Berger’s space in the living eye // Ophthalmic Surg. – 1985. – Vol. 16, № 11. – P. 733-734.
27. Wieger G. Ueber den canalis petiti und ein ligamentum hyaloideo-capsulare. – Strassburg: Inaug Diss, 1883.
28. Worst J.G.F., Los L.I. Cisternal anatomy of the vitreous. Amsterdam – New York: Kugler Publications, 1995.
29. Zinn K.M. Clinical atlas of peripheral retinal disorders / K.M. Zinn. – New-York: Springer-Verlag, 1988. – 156 p.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 66-71
ANATOMICAL AND TOPOGRAPHICAL FEATURES OF ANTERIOR VITREOUS CORTEX
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-66-71Abstract
Introduction. The vitreous body (VB) is limited by anterior cortex (AC) layers, consisting of densely interconnected collagen fibers. There is no consensus regarding the structural AC organization and its relationship with the structures of the eyeball.
Purpose. To study the anatomical and topographical features of the anterior cortical layers of VB.
Material and methods. We developed an original method for contrasting the VB structures using an ultra-fine Vitreokontrast suspension based on a water-insoluble inorganic salt of barium sulfate in the isotonic solution. The study was performed in 20 cadaveric donor eyes. the original technology. Dissection was carried out according to a proposed original technology. The scleral incision was made at a 4mm distance from the limbus along the circumference. Then we cut the sclera between the rectus muscles, then the petals of choroid and retina were formed, and also they were cut off. Then we cut the sclera between the rectus muscles, then the petals of choroid and retina were formed, and also cut them off. We stained the vitreous structures using the Vitreokontrast suspension with a sequential removal of the anterior cortex up to the posterior lens capsule.
Results. After the cortex removal in the cadaveric donor eyes several membranous structures (on an average of four) were detected with a covering the retrolental space with an ability to exfoliate, with sites of the attachment to the Wieger ligament and fibers of ciliary zonula and pars plana. After the removal of the membranous structures and their restaining a layer of vitreous fibers was contrasted on the posterior capsule of the lens in the area of Berger space projection.
Conclusion. The study revealed no case of a true full anterior cortex detachment. The anterior cortex exfoliation occurred with the formation of a multilayer membranous structure, covering the posterior surface of lens and ciliary body.
The presence of vitreous fibers closely associated with the posterior capsule of the lens in the projection area of Berger space, allows to suppose a possibility of retrolental bag existence, one of walls of which is associated with the posterior lens capsule.
References
1. Bezik S.V., Kovelenova I.V., Budarina S.I. Opticheskaya kogerentnaya tomografiya v diagnostike pomutnenii zadnei kapsuly khrustalika // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. statei nauch.-prakt. konf. – M., 2012. – S. 27-30.
2. Makhacheva 3.A. Anatomiya steklovidnogo tela // Oftal'mokhirurgiya. – 1994. – № 2. – S. 38-42.
3. Makhacheva 3.A. Steklovidnoe telo: novye anatomo-fiziologicheskie dannye: Lektsiya dlya vrachei-oftal'mologov, internov, klinicheskikh ordinatorov. – M.: Izd-vo MNTK «Mikrokhirurgiya glaza», 1996. – 11 s.
4. Patent RF № 2441629. Sposob preparirovaniya steklovidnogo tela na izolirovannykh glazakh cheloveka / Takhchidi Kh.P., Kislitsyna N.M., Novikov S.V., Belikova S.V.; Zayavitel' i patentoobladatel' FGBU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» imeni akad. S.N. Fedorova Minzdrava Rossii»; Zayavl. 02.09.2010; Opubl. 10.02.2012 // Byul. – 2012. – № 4. – 4 s.
5. Albrecht M., Eisner G. The hyalo-capsular zonula // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 218, № 2. – P. 88-92.
6. Berger E. Contributions to the anatomy of the eye in its normal and pathological state. With an atlas and twelve lithographic plates. – Wiesbaden, 1887.
7. Bergua A., Küchle M. Visualization of the hyalo-capsular ligament in the living eye // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 240, № 6. – P. 503-505.
8. Bernal A., Parel J.M., Manns F. Evidence for posterior zonular attachment on the anterior hyaloid membrane // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2006. – Vol. 47, Is. 11. – P. 4708-4713.
9. Boscher C., Kuhn F. An endoscopic overview of the anterior vitreous base in retinal detachment and anterior proliferative vitreoretinopathy // Acta Ophthalmol. – 2014. – Vol. 92, № 4. – P 298-304.
10. Boscher C., Kuhn F. Endoscopic Evaluation and Dissection of the Anterior Vitreous Base // Ophthalmic Res. – 2015. – Vol. 53. – P. 90-99.
11. Croft M.A., Nork M., Jared P.M. et al. Accommodative Movements of the Vitreous Membrane, Choroid, and Sclera in Young and Presbyopic Human and Nonhuman Primate Eyes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2013. – Vol. 54, № 7. – P. 5049-5058.
12. Egger A. Die Zonula Zinnii des Menschen nach Untersuchungen von Leichenaugen am Spaltlampenmikroskop // Albrecht von Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1924. – Vol. 113, № 1. – P. 1-15.
13. Fine B.S., Tousimis A.J. The Structure of the Vitreous Body and the Suspensory Ligaments of the Lens // Arch. Ophthalmol. – 1961. – Vol. 65, № 1. – P. 95-110.
14. Hogan M.J., Alvarado J.A., Weddell E. Histology of the Human Eye. – Philadelphia: WB Saunders, 1971. – 687 p.
15. Ikeda T. Surgically Induced Detachment of the Anterior Hyaloid Membrane From the Posterior Lens Capsule // Arch. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 117, № 3. – P. 408.
16. Khurana A.K. Ophtalmology. – New Delhi, 2005. – 243 p.
17. Nankivil D., Manns F., Esdras A., Ziebarth N. Effect of Anterior Zonule Transection on the Change in Lens Diameter and Power in Cynomolgus Monkeys during Simulated Accommodation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2009. – Vol. 50, № 8. – P. 4017-4021.
18. Ozyol E., Ozyol P., Doğanay E.B., Onen M. The role of anterior hyaloids face integrity on retinal complications during Nd: YAG laser capsulotomy // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 52, № 1. – P. 71-75.
19. Rosen E. Detachment of The Anterior Hyaloid Membrane // Am. J. Ophthalmol. – 1999. – Vol. 62, № 6. – P. 1185-1194.
20. Sebag J. Age-related differences in the human vitreoretinal interface // Arch. Ophthalmol. – 1991. – Vol. 109. – P. 966-971.
21. Sebag J. Surgical anatomy of vitreous and the vitreoretinal interface // Clin. Ophthalmol. – 1994. – Vol. 6. – P. 1-36.
22. Sebag J. The Vitreous – Structure, Function, and Pathology. – N.Y.: Springer, 1989. – 289 p.
23. Spencer W.H. Ophthalmic Pathology An Atlas and Textbook. 3rd ed. – Philadelphia: WB Saunders, 1985. – P. 548-588.
24. Torii H., Takahashi K., Yoshitomi F. et al. Mechanical detachment of the anterior hyaloid membrane from the posterior lens capsule // Ophthalmol. – 2001. – Vol. 108, № 12. – P. 2182-2185.
25. Van Looveren J., Tassignon M.J., De Smet M. Safety of the anterior vitreous detachment induced by microplasmin, pharmacologic vitreolysis to separate the posterior capsule from the anterior hyaloids // Bull. Soc. Belge Ophtalmol. – 2011. – Vol. 317. – P. 52.
26. Weidle E.G. Visualization of Berger’s space in the living eye // Ophthalmic Surg. – 1985. – Vol. 16, № 11. – P. 733-734.
27. Wieger G. Ueber den canalis petiti und ein ligamentum hyaloideo-capsulare. – Strassburg: Inaug Diss, 1883.
28. Worst J.G.F., Los L.I. Cisternal anatomy of the vitreous. Amsterdam – New York: Kugler Publications, 1995.
29. Zinn K.M. Clinical atlas of peripheral retinal disorders / K.M. Zinn. – New-York: Springer-Verlag, 1988. – 156 p.
