Офтальмохирургия. 2017; : 21-26
ФАКТОРЫ РИСКА И ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОЗДНИХ СПОНТАННЫХ ДИСЛОКАЦИЯХ КОМПЛЕКСА «ЗАДНЕКАМЕРНАЯ ИОЛ – КАПСУЛЬНЫЙ МЕШОК» В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-21-26Аннотация
Цель. Определить основные факторы риска и сопутствующие осложнения поздней спонтанной дислокации комплекса «заднекамерная ИОЛ – капсульный мешок» в стекловидное тело.
Материал и методы. Проведен анализ 223 историй болезней пациентов с поздней дислокацией заднекамерной ИОЛ за 2013-2015 гг. Учитывались гендерный состав, возраст пациентов, способ удаления катаракты, технические характеристики люксированной ИОЛ. Оценивались острота зрения, уровень внутриглазного давления и рефракция на момент обращения пациента с дислокацией ИОЛ, сопутствующая офтальмологическая патология.
Результаты. В 2013-2015 гг. среди операций по поводу катаракты и ее осложнений хирургические вмешательства при поздних дислокациях ИОЛ были выполнены в 1,15% случаев. У 85,2% пациентов исходно был выявлен псевдоэксфолиативный синдром. Средний срок от момента имплантации ИОЛ до ее спонтанной люксации в стекловидное тело составил 8,78±4,85 года. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) при обращении по поводу люксации ИОЛ была снижена до 0,15±0,16, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) – до 0,32±0,25 со сдвигом сферического компонента в сторону гиперметропии до 2,04±4,81 дптр, цилиндрический компонент не превышал -0,40±0,78 дптр. В 59,2% случаев люксации ИОЛ сопровождались нарушениями гидродинамики. При этом в 81,07% случаев ВГД было компенсировано медикаментозно, в 11,36% случаев антиглаукомные вмешательства были выполнены ранее, в 7,57% репозиция или замена люксированной ИОЛ сопровождалась антиглаукомным компонентом.
Выводы. Основным фактором риска дислокации комплекса «заднекамерная ИОЛ – капсульный мешок» является псевдоэксфолиативный синдром, обусловливающий слабость и прогредиентную деструкцию связочного аппарата хрусталика. Кроме того, к факторам риска поздних дислокаций ИОЛ относятся осевая миопия, предшествующая витреоретинальная хирургия и глаукома в анамнезе. Основным осложнением поздних дислокаций ИОЛ является развитие и прогрессирование нарушений гидродинамики глаза, выявленные у 59,2% пациентов. Пациенты с псевдоэксфолиативным синдромом, прооперированные по поводу катаракты, подвержены риску поздней дислокации ИОЛ в капсульном мешке в отдаленном послеоперационном периоде независимо от типа ИОЛ.
Список литературы
1. Брежнев А.Ю. Клинический портрет пациента с псевдоэксфолиативным синдромом // Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – Т. 10, № 2. – С. 45-47.
2. Жабоедов Д.Г. Причины и факторы риска дислокации ИОЛ в позднем постоперационном периоде хирургии катаракты // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – С. 61-64.
3. Юрьева Т.Н. Закономерности и механизмы формирования билатерального псевдоэксфолиативного синдрома // Офтальмохирургия. – 2011. – № 2. – С. 74-80.
4. Clark A., Morlet N., Ng J.Q. et al. Whole population trends in complications of cataract surgery over 22 years in Western Australia // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 18. – P. 1055-1061.
5. Dabrowska-Kloda K., Kloda T., Boudiaf S. et al. Incidence and risk factors of late in-the-bag intraocular lens dislocation: evaluation of 140 eyes between 1992 and 2012 // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41. – P. 1376-1382.
6. Gimbel H.V., Condon G.P., Kohnen T. et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: incidence, Surg. – 2005. – Vol. 31. – P. 2193-2204.
7. Hayashi K., Ogawa S., Manabe S. et al. A classification system of intraocular lens dislocation sites under operating microscopy, and the surgical techniques and outcomes of exchange surgery // Graefes Arch Clin. Exp. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 254. – P. 505-513.
8. Holt D.G., Stagg B., Young J., Ambati B.K. ACIOL, sutured PCIOL, or glued IOL: Where do we stand? // Cur. Opin. Ophthalmol. – 2012. – Vol 23. – P. 62-67.
9. Jakobsson G., Zetterberg M., Lundström M. et al. Late dislocation of in-the-bag and out-of-the bag intraocular lenses: ocular and surgical characteristics and time to lens repositioning // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 1637-1644.
10. Klysik A., Kaszuba-Bartkowiak K., Jurowski P. Axial Length of the Eyeball Is Important in Secondary Dislocation of the Intraocular Lens, Capsular Bag, and Capsular Tension Ring Complex // J.
11. Krėpštė L., Kuzmienė L., Miliauskas A., Janulevičienė I. Possible predisposing factors for late intraocular lens dislocation after routine cataract surgery // Medicina. – 2013. – Vol. 49. – P. 229-234.
12. Matsumoto M., Yamada K., Uematsu M. et al. Spontaneous dislocation of in-the-bag intraocular lens primarily in cases with prior vitrectomy // Europ. J. Ophthalm. – 2012. – Vol. 22. – P. 363-367.
13. Østern A.E., Sandvik G.F., Drolsum L. Late in-the-bag intraocular lens dislocation in eyes with pseudoexfoliation syndrome // Acta Ophthalmol. – 2014. – Vol. 92. – P. 184-191.
14. Pueringer S.L., Hodge D.O, Erie J.C. Risk of late intraocular lens dislocation after cataract surgery, 1980–2009: a population-based study // Am. J. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 152. – P. 618-623.
15. Tao L.W., Hall A. In-bag dislocation of intraocular lens in patients with uveitis: a case series // J. Ophthalmic Inflamm. Infect. – 2015. – Vol. 5. – P. 10.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 21-26
RISK FACTORS AND COMPLICATIONS ARISING IN CASE OF LATE SPONTANEOUS DISLOCATIONS OF THE COMPLEX «POSTERIOR CHAMBER IOL – CAPSULAR BAG» INTO THE VITREOUS BODY
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-21-26Abstract
Purpose. To identify the main risk factors and concomitant complications of late spontaneous dislocations of the complex «posterior chamber IOL – capsular bag» into the vitreous body.
Material and methods. The study performed an analysis of 223 case histories of patients with late dislocations of posterior chamber IOL within the period 2013-2015. We took into account the gender composition, age of the patients, method of cataract removal, specifications of luxated IOL.
Visual acuity, intraocular pressure level and refraction at the moment of the patient’s visit with the IOL dislocation, concomitant ophthalmic pathology were evaluated.
Results. In 2013-2015 surgical interventions for cataract and its complications in case of late IOL dislocations were carried out in 1.15% of cases. Pseudoexfoliation syndrome was initially diagnosed in 85.2% of patients. The average period from the moment of IOL implantation until its spontaneous luxation into vitreous body was 8.78±4.85 years. Uncorrected visual acuity (UCVA) during the visit concerning the IOL luxation was reduced up to 0.15±0.16. Best corrected visual acuity (BCVA) to 0.32±0.25 was with a shift of the spherical component in the direction of hyperopia up to 2.04±4.81 diopters, cylindrical component did not exceed -0.40±0.78 diopters. In 59.2% of cases the IOL luxation was accompanied by hydrodynamic disturbances. Therewith, the IOP was compensated with medication in 81.07% cases, antiglaucomatous interventions were carried out previously in 11.36% of cases, the reposition or replacement of the luxated IOL was accompanied by an antiglaucomatous component in 7.57%.
Conclusions. The main risk factor for the dislocation of the complex «posterior chamber IOL – capsular bag» is pseudoexfoliation syndrome causing a weakness and a progredient destruction of the zonular system of the lens. Moreover, the risk factors of late IOL dislocation are axial myopia, vitreoretinal surgery and glaucoma in anamnesis. The main complication of late IOL dislocation is a development and progression of hydrodynamic disorders, revealed in 59.2% of patients. Patients with pseudoexfoliation syndrome, operated for cataract, are subjects to a risk of a late IOL dislocation in the capsular bag in the long-term postoperative period, regardless of the IOL type.
References
1. Brezhnev A.Yu. Klinicheskii portret patsienta s psevdoeksfoliativnym sindromom // Meditsinskii vestnik Bashkortostana. – 2015. – T. 10, № 2. – S. 45-47.
2. Zhaboedov D.G. Prichiny i faktory riska dislokatsii IOL v pozdnem postoperatsionnom periode khirurgii katarakty // Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. – 2013. – S. 61-64.
3. Yur'eva T.N. Zakonomernosti i mekhanizmy formirovaniya bilateral'nogo psevdoeksfoliativnogo sindroma // Oftal'mokhirurgiya. – 2011. – № 2. – S. 74-80.
4. Clark A., Morlet N., Ng J.Q. et al. Whole population trends in complications of cataract surgery over 22 years in Western Australia // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 18. – P. 1055-1061.
5. Dabrowska-Kloda K., Kloda T., Boudiaf S. et al. Incidence and risk factors of late in-the-bag intraocular lens dislocation: evaluation of 140 eyes between 1992 and 2012 // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41. – P. 1376-1382.
6. Gimbel H.V., Condon G.P., Kohnen T. et al. Late in-the-bag intraocular lens dislocation: incidence, Surg. – 2005. – Vol. 31. – P. 2193-2204.
7. Hayashi K., Ogawa S., Manabe S. et al. A classification system of intraocular lens dislocation sites under operating microscopy, and the surgical techniques and outcomes of exchange surgery // Graefes Arch Clin. Exp. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 254. – P. 505-513.
8. Holt D.G., Stagg B., Young J., Ambati B.K. ACIOL, sutured PCIOL, or glued IOL: Where do we stand? // Cur. Opin. Ophthalmol. – 2012. – Vol 23. – P. 62-67.
9. Jakobsson G., Zetterberg M., Lundström M. et al. Late dislocation of in-the-bag and out-of-the bag intraocular lenses: ocular and surgical characteristics and time to lens repositioning // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 1637-1644.
10. Klysik A., Kaszuba-Bartkowiak K., Jurowski P. Axial Length of the Eyeball Is Important in Secondary Dislocation of the Intraocular Lens, Capsular Bag, and Capsular Tension Ring Complex // J.
11. Krėpštė L., Kuzmienė L., Miliauskas A., Janulevičienė I. Possible predisposing factors for late intraocular lens dislocation after routine cataract surgery // Medicina. – 2013. – Vol. 49. – P. 229-234.
12. Matsumoto M., Yamada K., Uematsu M. et al. Spontaneous dislocation of in-the-bag intraocular lens primarily in cases with prior vitrectomy // Europ. J. Ophthalm. – 2012. – Vol. 22. – P. 363-367.
13. Østern A.E., Sandvik G.F., Drolsum L. Late in-the-bag intraocular lens dislocation in eyes with pseudoexfoliation syndrome // Acta Ophthalmol. – 2014. – Vol. 92. – P. 184-191.
14. Pueringer S.L., Hodge D.O, Erie J.C. Risk of late intraocular lens dislocation after cataract surgery, 1980–2009: a population-based study // Am. J. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 152. – P. 618-623.
15. Tao L.W., Hall A. In-bag dislocation of intraocular lens in patients with uveitis: a case series // J. Ophthalmic Inflamm. Infect. – 2015. – Vol. 5. – P. 10.
