Офтальмохирургия. 2015; : 18-22
АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗ ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ ИРИДЭКТОМИИ ПРИ СМЕШАННОЙ ФОРМЕ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
https://doi.org/undefinedАннотация
РЕФЕРАТ
Цель. Исследование анатомо-топографических параметров у пациентов со смешанной формой первичной открытоугольной глаукомы с наличием сегментарного закрытия угла передней камеры после проведенной неосложненной лазерной иридэктомии.
Материал и методы. 78 глаз с остаточным закрытием угла передней камеры после лазерной иридэктомии, с сохранной мелкой передней камерой, смещением вперед иридохрусталиковой диафрагмой, с компенсацией ВГД – 19,2±0,16 мм рт.ст., группу контроля составили 34 глаза, имеющих аналогичные основной группе анатомо-топографические параметры, без диагностированной глаукомы. Исследование пациентов включало ультразвуковую биомикроскопию (УБМ), ультразвуковое В-сканирование и оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза.
Результаты. По данным УБМ в исследуемой группе выявлена высокая частота псевдоэксфолиативного синдрома 2-3 стадии с растяжением и разрывом волокон цинновой связки, с выраженной асимметрией в параметрах угла передней камеры, глубины задней камеры, увеличением толщины хрусталика на фоне его смещения вперед. Анатомо-топографическим изменениям переднего сегмента глаза сопутствовала задняя отслойка стекловидного тела.
Заключение. Сохранность мелкой передней камеры, сегментарное закрытие УПК после неосложненной лазерной иридэктомии у больных со смешанной формой глаукомы были обусловлены увеличением толщины хрусталика, смещением вперед иридохрусталиковой диафрагмы, несостоятельностью волокон цинновой связки. Изменения, вызванные псевдоэксфолиативным синдромом, способствовали нарушению топографических соотношений структур глаза, сегментарному закрытию угла передней камеры и отсутствию восстановления глубины передней камеры после лазерной иридэктомии.
Список литературы
1. Егорова Э.В., Бессарабов А.Н., Узунян Д.Г., Саруханян А.А. Анатомо-топографические особенности глаз при различных видах рефракции и их изменения при глаукоме по результатам ультразвуковой биомикроскопии // Глаукома. – 2006. – № 2. – С. 17-23.
2. Егорова Э.В., Любимова Т.С., Милингерт А.В., Оплетина А.В. Изменения анатомо-топографических параметров переднего сегмента глаза при смешанной форме глаукомы после лазерной иридэктомии // Вестник ОГУ. – 2013. – № 4 (153). – С. 78-81.
3. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация хрусталика при остаточном закрытии угла передней камеры после лазерной иридэктомии у пациентов Узбекистана с ПЗУГ // Бюллетень СО РАМН. – 2009. – № 4. – С. 16-21.
4. Ерескин Н.Н. Непроникающая глубокая склерэктомия и лазерные вмешательства в лечении больных смешанной (узкоугольной) глаукомой: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1991. – 25 с.
5. Ермолаев А.П. О связи первичных проявлений закрытоугольной глаукомы с возникновением задней отслойки стекловидного тела // Вестник офтальмологии. – 2013. – № 2. – С. 24-28.
6. Мачехин В.А. Ультразвуковые биометрические исследования у больных глаукомой: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1975. – 52 с.
7. Нестеров А.П. Глаукома. – М.: МИА, 2008. – 357 с.
8. Полянская Е.Г. Анатомо-топографические особенности переднего сегмента глаза после неосложненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы при псевдоэксфолиативном синдроме: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 24 с.
9. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Роль и клиническое значение факоморфического компонента в формировании первичной закрытоугольной глаукомы при утолщенной форме хрусталика (к вопросу о генезе закрытоугольной глаукомы). Сообщение 1 // Офтальмохирургия. – 2014. – № 1. – С. 53-59.
10. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. – М.: Микрохирургия глаза, 2007. – 128 с.
11. Шилкин Г.А. Закрытоугольная глаукома: Патогенез, клиника, диагностика, лечение и хирургическая профилактика: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 1985. – 50 с.
12. Damji K.F., Chialant D., Shah K. et al. Biometric characteristics of eyes with exfoliation syndrome and occludable as well as open angles and eyes with primary open–angle glaucoma // Can. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 44. – P. 70-75.
13. He M., Friedman D.S., Ge J., Huang W. et al. Laser peripheral iridotomy in eyes with narrow drainage angles: ultrasound biomicroscopy outcomes. The Liwan Eye Study // Ophthalmology. – 2007. – Vol. 114. – P. 1513-1519.
14. How A.C., Baskaran M., Kumar R.S. et al. Changes in anterior segment morphology after laser peripheral iridotomy: an anterior segment optical coherence tomography study // Ophthalmology. – 2012. – Vol. 119. – P. 1383-1387.
15. Imaizumi M., Takaki Y., Yamashita H. Phacoemulsification and intraocular lens implantation for acute angle–closure not treated or previously treated by laser iridotomy // J. Cataract. Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32. – Р. 85-90.
16. Lam D.S., Leung D.Y., Tham C.C. et al. Randomized trial of early phacoemulsification versus peripheral iridotomy to prevent intraocular pressure rise after acute primary angle closure // Ophthalmology. – 2008. – Vol. 115. – P. 1134-1140.
17. Lee K.S., Sung K.R., Shon K. et al. Longitudinal changes in anterior segment parameters after laser peripheral iridotomy assessed by anterior segment optical coherence tomography // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2013. – Vol. 54. – P. 3166-3170.
18. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Foster F. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes // Am. J. Ophtalmology. – 1992. – Vol. 113. – P. 381-389.
19. Sbeity Z., Dorairaj S.K., Reddy S. et al. Ultrasound biomicroscopy of zonular anatomy in clinically unilateral exfoliation syndrome // Acta Ophthalmol. – 2008. – Vol. 86. – P. 565-568.
20. Shammas H.J. A-scan biometry of 1000 cataractous eyes // Ophthalmic Echography / Ed. by Ossoinig K.C. – Dordrecht, the Nethelrands: Junk Publishers, 1987. – P. 57-63.
21. Shingleton B.J., Wooler K.B., Bourne C.I., O’Donoghue M.W. Combined cataract and trabeculectomy surgery in eyes with pseudoexfoliation glaucoma // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37. – P. 1961-1970.
22. Wang J.K., Lai P. Unusual presentation of angle–closure glaucoma treated by phacoemulsification // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 1371-1373.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 18-22
ANATOMIC-TOPOGRAPHICAL CHANGES IN THE EYES OF A MIXED FORM OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA AFTER LASER IRIDECTOMY
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To investigate anatomic and topographic parameters in patients with a mixed form of primary open-angle glaucoma with the presence of segmental closure of the anterior chamber angle after the performed uncomplicated laser iridectomy.
Material and methods. The study included 78 eyes with residual closure of the anterior chamber angle after laser iridectomy, with the preserved shallow anterior chamber, offset forward irido-lens diaphragm and compensated IOP – 19.2±0.16mmHg. The control group included 34 eyes with similar anatomic and topographic parameters without diagnosed glaucoma. Ultrasound biomicroscopy (UBM), B-scan ultrasound and optical coherence tomography of the anterior segment of the eye were used.
Results. According to UBM in the study group a high frequency of pseudoexfoliative syndrome of the stages 2-3 was revealed with stretching and rupture of ciliary zonules fibers with pronounced asymmetry in the parameters of the anterior chamber angle, decreasing of the depth of the posterior chamber, increasing the thickness of the lens with its forward shifting. Anatomic and topographic changes of the anterior segment were accompanied by posterior vitreous detachment.
Conclusions. Shallow anterior chamber, segmental closure of the anterior chamber angle after the uncomplicated laser iridectomy in patients with a mixed form of glaucoma were caused by an increase in the lens thickness, shifting forward the iris-lens diaphragm and weakness of ciliary zonules. Changes caused by the pseudoexfoliative syndrome contributed to the violation of topographical relations of ocular structures, the segmental closure of the anterior chamber angle and the lack of recovery of anterior chamber depth after laser iridectomy.
References
1. Egorova E.V., Bessarabov A.N., Uzunyan D.G., Sarukhanyan A.A. Anatomo-topograficheskie osobennosti glaz pri razlichnykh vidakh refraktsii i ikh izmeneniya pri glaukome po rezul'tatam ul'trazvukovoi biomikroskopii // Glaukoma. – 2006. – № 2. – S. 17-23.
2. Egorova E.V., Lyubimova T.S., Milingert A.V., Opletina A.V. Izmeneniya anatomo-topograficheskikh parametrov perednego segmenta glaza pri smeshannoi forme glaukomy posle lazernoi iridektomii // Vestnik OGU. – 2013. – № 4 (153). – S. 78-81.
3. Egorova E.V., Faizieva U.S. Fakoemul'sifikatsiya khrustalika pri ostatochnom zakrytii ugla perednei kamery posle lazernoi iridektomii u patsientov Uzbekistana s PZUG // Byulleten' SO RAMN. – 2009. – № 4. – S. 16-21.
4. Ereskin N.N. Nepronikayushchaya glubokaya sklerektomiya i lazernye vmeshatel'stva v lechenii bol'nykh smeshannoi (uzkougol'noi) glaukomoi: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 1991. – 25 s.
5. Ermolaev A.P. O svyazi pervichnykh proyavlenii zakrytougol'noi glaukomy s vozniknoveniem zadnei otsloiki steklovidnogo tela // Vestnik oftal'mologii. – 2013. – № 2. – S. 24-28.
6. Machekhin V.A. Ul'trazvukovye biometricheskie issledovaniya u bol'nykh glaukomoi: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. – M., 1975. – 52 s.
7. Nesterov A.P. Glaukoma. – M.: MIA, 2008. – 357 s.
8. Polyanskaya E.G. Anatomo-topograficheskie osobennosti perednego segmenta glaza posle neoslozhnennoi fakoemul'sifikatsii katarakty s implantatsiei intraokulyarnoi linzy pri psevdoeksfoliativnom sindrome: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2011. – 24 s.
9. Sorokin E.L., Marchenko A.N., Danilov O.V. Rol' i klinicheskoe znachenie fakomorficheskogo komponenta v formirovanii pervichnoi zakrytougol'noi glaukomy pri utolshchennoi forme khrustalika (k voprosu o geneze zakrytougol'noi glaukomy). Soobshchenie 1 // Oftal'mokhirurgiya. – 2014. – № 1. – S. 53-59.
10. Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Uzunyan D.G. Ul'trazvukovaya biomikroskopiya v diagnostike patologii perednego segmenta glaza. – M.: Mikrokhirurgiya glaza, 2007. – 128 s.
11. Shilkin G.A. Zakrytougol'naya glaukoma: Patogenez, klinika, diagnostika, lechenie i khirurgicheskaya profilaktika: Avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. – M., 1985. – 50 s.
12. Damji K.F., Chialant D., Shah K. et al. Biometric characteristics of eyes with exfoliation syndrome and occludable as well as open angles and eyes with primary open–angle glaucoma // Can. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 44. – P. 70-75.
13. He M., Friedman D.S., Ge J., Huang W. et al. Laser peripheral iridotomy in eyes with narrow drainage angles: ultrasound biomicroscopy outcomes. The Liwan Eye Study // Ophthalmology. – 2007. – Vol. 114. – P. 1513-1519.
14. How A.C., Baskaran M., Kumar R.S. et al. Changes in anterior segment morphology after laser peripheral iridotomy: an anterior segment optical coherence tomography study // Ophthalmology. – 2012. – Vol. 119. – P. 1383-1387.
15. Imaizumi M., Takaki Y., Yamashita H. Phacoemulsification and intraocular lens implantation for acute angle–closure not treated or previously treated by laser iridotomy // J. Cataract. Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32. – R. 85-90.
16. Lam D.S., Leung D.Y., Tham C.C. et al. Randomized trial of early phacoemulsification versus peripheral iridotomy to prevent intraocular pressure rise after acute primary angle closure // Ophthalmology. – 2008. – Vol. 115. – P. 1134-1140.
17. Lee K.S., Sung K.R., Shon K. et al. Longitudinal changes in anterior segment parameters after laser peripheral iridotomy assessed by anterior segment optical coherence tomography // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2013. – Vol. 54. – P. 3166-3170.
18. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Foster F. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes // Am. J. Ophtalmology. – 1992. – Vol. 113. – P. 381-389.
19. Sbeity Z., Dorairaj S.K., Reddy S. et al. Ultrasound biomicroscopy of zonular anatomy in clinically unilateral exfoliation syndrome // Acta Ophthalmol. – 2008. – Vol. 86. – P. 565-568.
20. Shammas H.J. A-scan biometry of 1000 cataractous eyes // Ophthalmic Echography / Ed. by Ossoinig K.C. – Dordrecht, the Nethelrands: Junk Publishers, 1987. – P. 57-63.
21. Shingleton B.J., Wooler K.B., Bourne C.I., O’Donoghue M.W. Combined cataract and trabeculectomy surgery in eyes with pseudoexfoliation glaucoma // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37. – P. 1961-1970.
22. Wang J.K., Lai P. Unusual presentation of angle–closure glaucoma treated by phacoemulsification // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 1371-1373.
