Офтальмохирургия. 2017; : 53-58
МИКРОИНЦИЗИОННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВОЙ СТАДИИ МАКУЛЯРНОГО РАЗРЫВА БЕЗ ВИТРЭКТОМИИ ПОД ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ ОКТ-КОНТРОЛЕМ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-53-58Аннотация
Цель. Оценить отдаленные результаты применения механического отделения ЗГМ от фовеолы без витрэктомии при Iа и Iб стадиях макулярных разрывов.
Материал и методы. Материалом работы послужили наблюдения за 130 пациентами с макулярными разрывами в Iб стадии, прооперированных по одинаковой технологии одним хирургом. Через 2 порта 27G для световода и специального инструмента отделяли ЗГМ от фовеолы.
Всем пациентам до и после операции были выполнены следующие исследования: собор анамнеза, визометрия, стандартная периметрия, оценка деформаций на сетке Амслера, оптическая когерентная томография (ОКТ) высокого разрешения на томографе «Cirrus» фирмы «CarlZeissMeditec».
Результаты. В 98,5% случаев по данным оптической когерентной томографии высокого разрешения удалость полностью отделить ЗГМ от фовеолы без образования сквозного макулярного разрыва.
Выводы. Микроинцизионное механическое отделение ЗГМ от фовеолы при I стадии макулярного разрыва без окрашивания и витрэктомии прерывает патологический процесс, предотвращая развитие сквозного макулярного разрыва, устраняет причину заболевания.
Список литературы
1. Байбородов Я.В. 27G – хирургия I стадии макулярных разрывов без витрэктомии // X Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием «Федоровские чтения – 2011»: Сб. тез. / Под общ. ред. Х.П. Тахчиди.– М.: Изд-во «Офтальмология», 2011.– C. 41.
2. Байбородов Я.В. Сравнительная фототоксичность ксенонового и ртутного света в хирургии I стадии макулярного разрыва без витрэктомии // V Всеросс. семинар – круглый стол «Макула-2012»: Тез. докл., стеногр. дискусс. – Ростов н/Д, 2012. – С. 165-167.
3. Байбородов Я.В. Хирургия патологии витреомакулярного интерфейса без витрэктомии // Съезд офтальмологов России, 9-й: Тез. докл. – М.: Изд-во «Офтальмология», 2010. – C. 23.
4. Байбородов Я.В. Фовеолярная хирургия // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Тез. докл. – М., 2013. – С. 24-26.
5. Байбородов Я.В. Сравнительная эффективность микроинвазивной хирургии макулярных разрывов диаметром 400 мкм с ксеноновым и ртутным светом // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2011. – № 14. – С. 49-50.
6. Байбородов Я.В., Балашевич Л.И. Хирургическое лечение макулярных разрывов // II Всерос. семинар – круглый стол «Макула-2006»: Тез. докл., стеногр. дискус. – Ростов н/Д, 2006. – С. 282.
7. Байбородов Я.В., Мацко Н.В., Валеева Р.Р. Сравнительный анализ исходов хирургического лечения макулярных разрывов с применением красителя и без него // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Сб. науч. статей. – М., 2007. – С. 19-22.
8. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В. Фототоксичность ксенонового и ртутного света в хирургии I стадии макулярного разрыва без витрэктомии // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Тез. докл. – М., 2011. – С. 16-17.
9. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В. Щадящая техника хирургического закрытия макулярных разрывов // III Всерос. семинар – круглый стол «Макула-2008»: Тез. докл., стеногр. дискус. – Ростов н/Д, 2008. – С. 120-127.
10. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В., Гацу М.В. Эффективность закрытой витрэктомии с удалением внутренней пограничной мембраны сетчатки при лечении рефрактерного диффузного диабетического макулярного отека // Офтальмохирургия. – 2007. – № 4. – С. 33-37.
11. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В., Джусоев Т.М. и др. Изучение особенностей патологии витреомакулярного интерфейса при отслойке задней гиалоидной мембраны // Офтальмохирургия. – 2006. – № 1. – С. 24-28.
12. Балашевич Л.И., Валеева Р.Р. Динамика развития патологических процессов в витреомакулярном интерфейсе по данным оптической когерентной томографии // Офтальмохирургия. – 2008. – № 2. – С. 55-59.
13. Валеева Р.Р. Оптическая когерентная томография в диагностике витреоретинальной патологии: Дис. … канд. мед. наук – СПб., 2010 – 61 с.
14. Патент РФ № 2589660. Способ лечения первой стадии макулярного разрыва без витрэктомии и инструмент для его реализации / Байбородов Я.В.; Заявитель и патентообладатель Байбородов Я.В.; Заявл. 27.03.2015 г.; Опубл. 09.06.2016 г. // Бюл. – 2016. – № 19. – 7 с.
15. Сдобникова С.В., Сосновский В.В., Козлова И.В. и др. О дефектах в поле зрения после витреоретинальных вмешательств в заднем полюсе // IV Всерос. семинар – круглый стол «Макула-2008»: Тез. докл., стеногр. дискус. – Ростов н/Д, 2008.– С. 120-127.
16. Столяренко Г.Е. Авитрия и макулярные проблемы авитреального глаза // V Всерос. семинар – круглый стол «Макула-2008»: Тез. докл., стеногр. дискус. – Ростов н/Д, 2010 – С. 216-219.
17. Bayborodov Y. 27-Gauge Surgery of I Stage Macular Holes without Vitrectomy // ARVO- 2011: Abstract Book. – Fort-Lauderdale, 2011. – P. 313.
18. Bayborodov Y. Comparative phototoxicity xenon and mercury light in the surgery of I stage macular holes without vitrectomy // 12th EURETINA Congress: Abstract Book. – Milan, 2012. – P. 114.
19. Bayborodov Y. Microinvasive surgery without vitrectomy for macular holes // 9th EURETINA Meeting: Abstract Book. – Nice, 2009. – P. 126.
20. Day S., Martinez J.A., Nixon P.A. et al. Intravitreal Sulfur Hexafluoride injection for the treatment of vitreomacular traction syndrom // Retina. – 2016. – Vol. 36, № 4. – P. 733-737.
21. De Bustros S. Vitrectomy for prevention of macular holes. Results of a randomized multicenter clinical trial. Vitrectomy for Prevention of Macular Hole Study Group // Ophthalmology. – 1994. – Vol. 101. – P. 1055-1059.
22. Duker J.S., Kaiser P.K., Binder S. et al. The International Vitreomacular Traction Study Group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120, № 12. – P. 2611-2619.
23. Gass J.D. Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole // Am. J. Ophthalmol. – 1995 – Vol. 119. – P. 752-759.
24. Jost B.F., Hutton W.L., Fuller D.G. et al. Vitrectomy in eyes at risk for macular hole formation // Ophthalmology. – 1990. – Vol. 97. – P. 843-847.
25. Le Mer Y., Korobelnik J.F., Kodjikian L. et al. Classification of vitreomacular adhesion and macular holes // J. Fr. Ophtalmol. – 2015. – Vol. 38, № 4. – P. 357-364.
26. Maier M., Abraham S., Frank C. et al. Pharmaological vitreolysis with ocriplasmin as a treatment option for symptomatic focal vitreomacular traction with or without macular holes (≤400 μm) compared to tranconjunctival vitrectomy // Ophthalmologe. – 2017. – Vol. 114, № 2. – P. 148-154.
27. Stalmans P., Delaey C., de Smet M.D. et al. Intravitreal injection of microplasmin for treatment of vitreomacular adhesion: results of a prospective, randomized, sham-controlled phase II trial (the MIVI-IIT trial) // Retina. – 2010. – Vol. 30. – P. 1122-1127.
28. Takahashi A., Nagaoka T., Yoshida A. Stage 1-A macular hole: a prospective spectral-domain optical coherence tomography study // Retina. – 2011 – Vol. 31 – P. 127-147.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 53-58
MICROINVASIVE SURGICAL TREATMENT OF MACULAR HOLE OF STAGE I WITHOUT VITRECTOMY UNDER THE INTRA-OPERATIVE OCT CONTROL
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-53-58Abstract
Purpose. To assess long-term results of the use of mechanical separation of posterior hyaloid (PH) from foveola without vitrectomy in case of macular holes in the stages Ia and Ib.
Material and methods. The study included the observations in 130 patients with macular holes in the stage Ib, operated on by the same technology by the same surgeon. Posterior hyaloids membrane was separated from the foveola through 2 27Ga ports for optical fiber and a special tool.
All patients before and after surgery the following analyzes were performed: anamnesis, visometry, standard perimetry, evaluation of strains on the Amsler grid, optical coherence tomography (OCT) of high-resolution using the «Cirrus» device of the Carl Zeiss Meditec company.
Results. According to the optical coherence tomography of high resolution it was possible to separate completely the PH from foveola without a formation of penetrative macular holes in 98.5% of cases.
Conclusions. Microinvasive mechanical separation of PH from foveola at the stage I of macular hole without staining and vitrectomy interrupts the disease process, preventing the development of penetrative macular hole, eliminates the cause of the disease.
References
1. Baiborodov Ya.V. 27G – khirurgiya I stadii makulyarnykh razryvov bez vitrektomii // X Vseros. nauch.-prakt. konf. s mezhdunarodnym uchastiem «Fedorovskie chteniya – 2011»: Sb. tez. / Pod obshch. red. Kh.P. Takhchidi.– M.: Izd-vo «Oftal'mologiya», 2011.– C. 41.
2. Baiborodov Ya.V. Sravnitel'naya fototoksichnost' ksenonovogo i rtutnogo sveta v khirurgii I stadii makulyarnogo razryva bez vitrektomii // V Vseross. seminar – kruglyi stol «Makula-2012»: Tez. dokl., stenogr. diskuss. – Rostov n/D, 2012. – S. 165-167.
3. Baiborodov Ya.V. Khirurgiya patologii vitreomakulyarnogo interfeisa bez vitrektomii // S\"ezd oftal'mologov Rossii, 9-i: Tez. dokl. – M.: Izd-vo «Oftal'mologiya», 2010. – C. 23.
4. Baiborodov Ya.V. Foveolyarnaya khirurgiya // Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii: Tez. dokl. – M., 2013. – S. 24-26.
5. Baiborodov Ya.V. Sravnitel'naya effektivnost' mikroinvazivnoi khirurgii makulyarnykh razryvov diametrom 400 mkm s ksenonovym i rtutnym svetom // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. – 2011. – № 14. – S. 49-50.
6. Baiborodov Ya.V., Balashevich L.I. Khirurgicheskoe lechenie makulyarnykh razryvov // II Vseros. seminar – kruglyi stol «Makula-2006»: Tez. dokl., stenogr. diskus. – Rostov n/D, 2006. – S. 282.
7. Baiborodov Ya.V., Matsko N.V., Valeeva R.R. Sravnitel'nyi analiz iskhodov khirurgicheskogo lecheniya makulyarnykh razryvov s primeneniem krasitelya i bez nego // Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii: Sb. nauch. statei. – M., 2007. – S. 19-22.
8. Balashevich L.I., Baiborodov Ya.V. Fototoksichnost' ksenonovogo i rtutnogo sveta v khirurgii I stadii makulyarnogo razryva bez vitrektomii // Sovremennye tekhnologii lecheniya vitreoretinal'noi patologii: Tez. dokl. – M., 2011. – S. 16-17.
9. Balashevich L.I., Baiborodov Ya.V. Shchadyashchaya tekhnika khirurgicheskogo zakrytiya makulyarnykh razryvov // III Vseros. seminar – kruglyi stol «Makula-2008»: Tez. dokl., stenogr. diskus. – Rostov n/D, 2008. – S. 120-127.
10. Balashevich L.I., Baiborodov Ya.V., Gatsu M.V. Effektivnost' zakrytoi vitrektomii s udaleniem vnutrennei pogranichnoi membrany setchatki pri lechenii refrakternogo diffuznogo diabeticheskogo makulyarnogo oteka // Oftal'mokhirurgiya. – 2007. – № 4. – S. 33-37.
11. Balashevich L.I., Baiborodov Ya.V., Dzhusoev T.M. i dr. Izuchenie osobennostei patologii vitreomakulyarnogo interfeisa pri otsloike zadnei gialoidnoi membrany // Oftal'mokhirurgiya. – 2006. – № 1. – S. 24-28.
12. Balashevich L.I., Valeeva R.R. Dinamika razvitiya patologicheskikh protsessov v vitreomakulyarnom interfeise po dannym opticheskoi kogerentnoi tomografii // Oftal'mokhirurgiya. – 2008. – № 2. – S. 55-59.
13. Valeeva R.R. Opticheskaya kogerentnaya tomografiya v diagnostike vitreoretinal'noi patologii: Dis. … kand. med. nauk – SPb., 2010 – 61 s.
14. Patent RF № 2589660. Sposob lecheniya pervoi stadii makulyarnogo razryva bez vitrektomii i instrument dlya ego realizatsii / Baiborodov Ya.V.; Zayavitel' i patentoobladatel' Baiborodov Ya.V.; Zayavl. 27.03.2015 g.; Opubl. 09.06.2016 g. // Byul. – 2016. – № 19. – 7 s.
15. Sdobnikova S.V., Sosnovskii V.V., Kozlova I.V. i dr. O defektakh v pole zreniya posle vitreoretinal'nykh vmeshatel'stv v zadnem polyuse // IV Vseros. seminar – kruglyi stol «Makula-2008»: Tez. dokl., stenogr. diskus. – Rostov n/D, 2008.– S. 120-127.
16. Stolyarenko G.E. Avitriya i makulyarnye problemy avitreal'nogo glaza // V Vseros. seminar – kruglyi stol «Makula-2008»: Tez. dokl., stenogr. diskus. – Rostov n/D, 2010 – S. 216-219.
17. Bayborodov Y. 27-Gauge Surgery of I Stage Macular Holes without Vitrectomy // ARVO- 2011: Abstract Book. – Fort-Lauderdale, 2011. – P. 313.
18. Bayborodov Y. Comparative phototoxicity xenon and mercury light in the surgery of I stage macular holes without vitrectomy // 12th EURETINA Congress: Abstract Book. – Milan, 2012. – P. 114.
19. Bayborodov Y. Microinvasive surgery without vitrectomy for macular holes // 9th EURETINA Meeting: Abstract Book. – Nice, 2009. – P. 126.
20. Day S., Martinez J.A., Nixon P.A. et al. Intravitreal Sulfur Hexafluoride injection for the treatment of vitreomacular traction syndrom // Retina. – 2016. – Vol. 36, № 4. – P. 733-737.
21. De Bustros S. Vitrectomy for prevention of macular holes. Results of a randomized multicenter clinical trial. Vitrectomy for Prevention of Macular Hole Study Group // Ophthalmology. – 1994. – Vol. 101. – P. 1055-1059.
22. Duker J.S., Kaiser P.K., Binder S. et al. The International Vitreomacular Traction Study Group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120, № 12. – P. 2611-2619.
23. Gass J.D. Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole // Am. J. Ophthalmol. – 1995 – Vol. 119. – P. 752-759.
24. Jost B.F., Hutton W.L., Fuller D.G. et al. Vitrectomy in eyes at risk for macular hole formation // Ophthalmology. – 1990. – Vol. 97. – P. 843-847.
25. Le Mer Y., Korobelnik J.F., Kodjikian L. et al. Classification of vitreomacular adhesion and macular holes // J. Fr. Ophtalmol. – 2015. – Vol. 38, № 4. – P. 357-364.
26. Maier M., Abraham S., Frank C. et al. Pharmaological vitreolysis with ocriplasmin as a treatment option for symptomatic focal vitreomacular traction with or without macular holes (≤400 μm) compared to tranconjunctival vitrectomy // Ophthalmologe. – 2017. – Vol. 114, № 2. – P. 148-154.
27. Stalmans P., Delaey C., de Smet M.D. et al. Intravitreal injection of microplasmin for treatment of vitreomacular adhesion: results of a prospective, randomized, sham-controlled phase II trial (the MIVI-IIT trial) // Retina. – 2010. – Vol. 30. – P. 1122-1127.
28. Takahashi A., Nagaoka T., Yoshida A. Stage 1-A macular hole: a prospective spectral-domain optical coherence tomography study // Retina. – 2011 – Vol. 31 – P. 127-147.
