Офтальмохирургия. 2017; : 40-46
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАСТРОМАЛЬНЫХ КОЛЕЦ MyoRing ПО СТАНДАРТНОЙ И ОПТИМИЗИРОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИЯМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФЕМТОСЕКУНДНОГО ЛАЗЕРА У ПАЦИЕНТОВ КЕРАТОКОНУСОМ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-40-46Аннотация
Цель. Сравнительный анализ отдаленных клинико-функциональных результатов имплантации интрастромальных колец MyoRing по стандартной и оптимизированной технологиям с применением фемтосекундного лазера (ФСЛ) у пациентов с кератоконусом (КК) II и III стадий.
Материал и методы. Были проанализированы результаты хирургического лечения 60 пациентов (64 глаза) с КК II, III стадий. В зависимости от технологии операции все пациенты были разделены на две группы. В I группу вошли пациенты с КК, которым была выполнена имплантация колец MyoRing по стандартной технологии, во II группу – по оптимизированной. I группу составили 29 пациентов (32 глаза), II группу – 31 больной (32 глаза). У пациентов I группы интрастромальный карман был сформирован с применением ФСЛ диаметром 9,0 мм, на глубине 300 мкм. У пациентов II группы интрастромальный карман был сформирован с применением ФСЛ диаметром 8,0 мм, на глубине 80% от минимальных данных пахиметрии в месте расположения кольца MyoRing. Срок наблюдения в среднем составил 36 мес.
Результаты. В I группе в сроки от 6 до 36 мес. после операции наблюдался регресс кератометрических данных, толщины роговицы над кольцом MyoRing и элевации задней поверхности роговицы. Во II группе все достигнутые к 12 мес. после операции клинико-функциональные показатели оставались стабильными на протяжении всего срока наблюдения. В обеих группах интраоперационных осложнений не было. В I группе был отмечен один случай протрузии кольца MyoRing через 24 мес. после операции.
Выводы. Применение оптимизированной технологии имплантации колец MyoRing по сравнению со стандартной позволяет в большей степени улучшить биомеханические показатели роговицы и уменьшить риск протрузии кольца.
Список литературы
1. Абугова Т.Д. Клиническая классификация первичного кератоконуса // Современная оптометрия. – 2010. – № 5. – С. 17-20.
2. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Результаты лечения кератоконуса методом имплантации интрастромальных роговичных колец Myoring в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена // Офтальмология. – 2012. – № 4. – С. 6-9.
3. Карамян А.А., Юсеф Ю.Н., Махмуд М.И. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов при кератоконусе // Вестник офтальмологии. – 2012. – № 1. – С. 47-51.
4. Маслова Н.А., Сусликов С.В. Формирование интрастромальных роговичных тоннелей для имплантации роговичных сегментов у пациентов с кератоконусом с помощью фемтосекундного лазера IntraLase // Бюллетень СО РАМН. – 2009. – № 4. – С. 75-79.
5. Маслова Н.А., Паштаев Н.П. Отдаленные клинико-функциональные результаты после интрастромальной кератопластики с применением фемтосекундного лазера IntraLase FS у пациентов с кератоконусом // Офтальмохирургия. – 2011. – № 1. – С. 62-66.
6. Мороз З.И., Измайлова С.Б., Ковшун Е.В. Интрастромальная кератопластика при кератэктазиях различного генеза // Медицинская технология. –2008. – № 2. – С. 6-9.
7. Alio J.L. One or 2 lntacs segments for the correction of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31. – Р. 943-953.
8. Паштаев Н.П., Синицын М.В., Поздеева Н.А. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов фемтолазерных имплантаций интрастромальных сегментов и колец MyoRing у пациентов с кератоконусом // Офтальмохирургия. – 2014. – № 3. – С. 35-41.
9. Семенова А.Л., Колединцев М.Н. Современные методы диагностики кератоконуса // Новое в офтальмологии. – 2005. – № 2. – С. 43-48.
10. Синицын М.В., Паштаев Н.П., Поздеева Н.А. Имплантация интрастромальных роговичных колец Myoring при кератоконусе // Вестник офтальмологии. – 2014. – № 4. – С. 123-126.
11. Alio J.L. One or 2 lntacs segments for the correction of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31. – Р. 943-953.
12. Alio J.L., Shabayek M.H., Artola A. Intracorneal ring segments for keratoconus correction: long-term follow-up // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32, № 6. – P. 978-985.
13. Colin J., Malet J. Intacs for the correction of keratoconus: two-year follow-up // J. Cataract. Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33, № 1. – P. 69-74.
14. Colin J., Velou S. Implantation of Intacts and a refractive intraocular lens to correct keratoconus // J. Cataract. Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 832-834.
15. Daxer A. Intracorneal ring in pocket shows promise for treatment of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 32. – P. 17.
16. Daxer A., Alio L., Pinero P. Clinical outcomes after complete ring implantation in corneal ectasia sing the femtosecond technology // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118. – P. 1282-1290.
17. Daxer A., Mahmoud H., Venkateswaran R.S. Intracorneal continuous ring implantation for keratoconus: one-year follow-up // J. Cataract. Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 1296-1302.
18. Kanellopoulos A.J. Modified intracorneal ring segment implantations (1NTACS) for the management of moderate to advanced keratoconus: efficacy and complications // Cornea. – 2006. – Vol. 25, № 1. – Р. 29-33.
19. Kwitko S., Severo N.S. Ferrara intracorneal ring segments for keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 812-820.
20. Miranda D. Ferrara intrastromal corneal ring segment for severe keratoconus // J. Refract. Surg. – 2003. – Vol. 19, № 6. – P. 645-653.
21. Rabinowitz Y.S. Keratoconus // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
22. Siganos D. Ferrara intrastromal corneal rings for the correction of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2002. – Vol. 28, № 11. – P. 1947-1951.
23. Siganos C.S. Management of keratoconus with Intacs // Am. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 135, № 1. – P. 64-70.
24. Torquetti L., Berbel R.F., Ferrara P. Long-term follow-up of intrastromal corneal ring segments in keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 10. – P. 1768-1773.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 40-46
COMPARATIVE ANALYSIS OF LONG-TERM CLINICAL AND FUNCTIONAL RESULTS OF THE INTRA-STROMAL MyoRing IMPLANTATIONS ACCORDING TO OPTIMIZED AND STANDARD TECHNOLOGIES USING A FEMTOSECOND LASER IN KERATOCONUS PATIENTS
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-40-46Abstract
Purpose. Comparative analysis of long-term clinical and functional results of the intra-stromal MyoRing implantation according to standard techniques and optimized technologies using a femtosecond laser (FSL) in patients with keratoconus (KC), stages II and III.
Material and methods. Results of surgical treatment of 60 patients (64 eyes) were analyzed in patients with KC of stages II and III. Depending on the technique of the operation, all patients were divided into two groups. The group I consisted of patients with KC, who underwent the MyoRing implantation according to the standard technique, the group II used an optimized technology. The group I included 29 patients (32 eyes), the group II – 31 patients (32 eyes). In the group I the intra-stromal pocket of 9.0mm diameter was formed at a depth of 300 microns using the FSL. In the group II the intra-stromal pocket of 8.0mm diameter was formed at a depth of 80% of the minimum thickness of the cornea at the place of MyoRing location also using the FSL. The follow-up period averaged 36 months.
Results. In the group I, in the period from 6 to 36 months postoperatively a regress was detected in keratometric data, corneal thickness over the MyoRing and presence of posterior corneal elevation. In the group II all postoperative clinical and functional parameters achieved 12 months remained stable throughout the follow-up period. Both groups had no intra-operative complications. In group I, one case of the MyoRing protrusion was observed 24 months after surgery.
Conclusion. Application of the optimized MyoRing implantation technology compared to the standard one allows to improve more bio-mechanical parameters of the cornea and to reduce the risk of the ring protrusion.
References
1. Abugova T.D. Klinicheskaya klassifikatsiya pervichnogo keratokonusa // Sovremennaya optometriya. – 2010. – № 5. – S. 17-20.
2. Bikbov M.M., Bikbova G.M. Rezul'taty lecheniya keratokonusa metodom implantatsii intrastromal'nykh rogovichnykh kolets Myoring v sochetanii s krosslinkingom rogovichnogo kollagena // Oftal'mologiya. – 2012. – № 4. – S. 6-9.
3. Karamyan A.A., Yusef Yu.N., Makhmud M.I. Implantatsiya intrastromal'nykh rogovichnykh segmentov pri keratokonuse // Vestnik oftal'mologii. – 2012. – № 1. – S. 47-51.
4. Maslova N.A., Suslikov S.V. Formirovanie intrastromal'nykh rogovichnykh tonnelei dlya implantatsii rogovichnykh segmentov u patsientov s keratokonusom s pomoshch'yu femtosekundnogo lazera IntraLase // Byulleten' SO RAMN. – 2009. – № 4. – S. 75-79.
5. Maslova N.A., Pashtaev N.P. Otdalennye kliniko-funktsional'nye rezul'taty posle intrastromal'noi keratoplastiki s primeneniem femtosekundnogo lazera IntraLase FS u patsientov s keratokonusom // Oftal'mokhirurgiya. – 2011. – № 1. – S. 62-66.
6. Moroz Z.I., Izmailova S.B., Kovshun E.V. Intrastromal'naya keratoplastika pri keratektaziyakh razlichnogo geneza // Meditsinskaya tekhnologiya. –2008. – № 2. – S. 6-9.
7. Alio J.L. One or 2 lntacs segments for the correction of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31. – R. 943-953.
8. Pashtaev N.P., Sinitsyn M.V., Pozdeeva N.A. Sravnitel'nyi analiz kliniko-funktsional'nykh rezul'tatov femtolazernykh implantatsii intrastromal'nykh segmentov i kolets MyoRing u patsientov s keratokonusom // Oftal'mokhirurgiya. – 2014. – № 3. – S. 35-41.
9. Semenova A.L., Koledintsev M.N. Sovremennye metody diagnostiki keratokonusa // Novoe v oftal'mologii. – 2005. – № 2. – S. 43-48.
10. Sinitsyn M.V., Pashtaev N.P., Pozdeeva N.A. Implantatsiya intrastromal'nykh rogovichnykh kolets Myoring pri keratokonuse // Vestnik oftal'mologii. – 2014. – № 4. – S. 123-126.
11. Alio J.L. One or 2 lntacs segments for the correction of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31. – R. 943-953.
12. Alio J.L., Shabayek M.H., Artola A. Intracorneal ring segments for keratoconus correction: long-term follow-up // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32, № 6. – P. 978-985.
13. Colin J., Malet J. Intacs for the correction of keratoconus: two-year follow-up // J. Cataract. Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33, № 1. – P. 69-74.
14. Colin J., Velou S. Implantation of Intacts and a refractive intraocular lens to correct keratoconus // J. Cataract. Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 832-834.
15. Daxer A. Intracorneal ring in pocket shows promise for treatment of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 32. – P. 17.
16. Daxer A., Alio L., Pinero P. Clinical outcomes after complete ring implantation in corneal ectasia sing the femtosecond technology // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118. – P. 1282-1290.
17. Daxer A., Mahmoud H., Venkateswaran R.S. Intracorneal continuous ring implantation for keratoconus: one-year follow-up // J. Cataract. Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 1296-1302.
18. Kanellopoulos A.J. Modified intracorneal ring segment implantations (1NTACS) for the management of moderate to advanced keratoconus: efficacy and complications // Cornea. – 2006. – Vol. 25, № 1. – R. 29-33.
19. Kwitko S., Severo N.S. Ferrara intracorneal ring segments for keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 812-820.
20. Miranda D. Ferrara intrastromal corneal ring segment for severe keratoconus // J. Refract. Surg. – 2003. – Vol. 19, № 6. – P. 645-653.
21. Rabinowitz Y.S. Keratoconus // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
22. Siganos D. Ferrara intrastromal corneal rings for the correction of keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2002. – Vol. 28, № 11. – P. 1947-1951.
23. Siganos C.S. Management of keratoconus with Intacs // Am. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 135, № 1. – P. 64-70.
24. Torquetti L., Berbel R.F., Ferrara P. Long-term follow-up of intrastromal corneal ring segments in keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 10. – P. 1768-1773.
