Офтальмохирургия. 2017; : 10-15
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИРИДОКАПСУЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ ИОЛ ПРИ ДЕФЕКТАХ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ХРУСТАЛИКА
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-10-15Аннотация
Цель. Исследовать клинико-функциональные результаты иридокапсульной фиксации ИОЛ модели РСП-3 при подвывихе хрусталика.
Материал и методы. В исследование был включен 31 пациент (31 глаз) с подвывихом хрусталика второй степени (по классификации Паштаева Н.П., 1986) [15]. Средний возраст пациентов составил 67,58±12,49 года.
Во всех случаях проводилась микроинвазивная факоэмульсификация с иридокапсульной фиксацией ИОЛ модели РСП-3. Дооперационное обследование и обследование после операции в сроки 1 день, 1 неделю, 1 мес. включало биомикроскопию, определение остроты зрения, авторефкератометрию, тонометрию. По клинико-функциональным результатам были вычислены коэффициент эффективности и коэффициент безопасности.
Результаты. В сроки 1 день, 1 неделя и 1 мес. некорригированная и корригированная острота зрения составили соответственно 0,51±0,27; 0,44±0,28; 0,43±0,25 и 0,63±0,27; 0,68±0,27; 0,71±0,27; средние показатели сферического эквивалента составили -1,59±1,10; -0,96±1,11 и -0,91±1,26 дптр; среднее ВГД составило 20,87±10,06; 16,13±5,39 и 16,48±3,90 мм рт.ст. соответственно. Коэффициент эффективности к концу срока наблюдения составил 253, коэффициент безопасности – 418.
У 6 пациентов с далеко зашедшей стадией глаукомы на следующий день после операции отмечено повышение ВГД до 25-50 мм рт.ст., которое удалось нормализовать при помощи гипотензивной терапии в течение недели после операции в 5 случаях. В 1 случае потребовалась дополнительная десцеметогониопунктура зоны предшествующей антиглаукоматозной операции с гипотензивной целью.
Заключение. В ходе исследования было выявлено, что смешанная иридокапсульная фиксация ИОЛ модели РСП-3 обеспечивает высокие клинико-функциональные результаты в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации у пациентов с дефектом связочного аппарата хрусталика.
Список литературы
1. Аветисов С.Э., Липатов Д.В. Результаты интраокулярной коррекции афакии при несостоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика // Соврем. технологии хирургии катаракты: Сб. науч. ст. – М., 2000. – С. 13-14.
2. Арутюнян Л.Л. Офтальмогипертензия после экстракции катаракты у больных глаукомой // Глаукома: научно-клинический журнал. – 2007. – № 1. – С. 77-86.
3. Батьков Е.Н., Паштаев Н.П. Результаты применения новой модели эластичной ИОЛ с фиксацией в цилиарной борозде // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. статей науч.-практ. конф. – М., 2008. – С. 14-17.
4. Белоноженко Я.В., Сорокин Е.Л. Вариант выбора способа хирургической коррекции афакии при выполнении факоэмульсификации возрастной катаракты с легкой степенью подвывиха хрусталика // Практическая медицина. – 2012. – Т. 59, № 4-1. – С. 263-267.
5. Белоноженко Я.В., Терещенко Ю.А., Сорокин Е.Л. Исходы спонтанной дислокации комплекса «ИОЛ – капсульный мешок» нетравматического генеза после факоэмульсификации // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – № 2. – С. 24-27.
6. Головин А.В. Клинико-функциональные результаты микроинвазивной технологии факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2011. – 27 с.
7. Гусейнов Э.С., Шамилова Ф.Г. Наш опыт хирургии травматического подвывиха хрусталика // Офтальмология. – 2011. – № 1. – С. 52-55.
8. Иошин И.Э. Внекапсульная фиксация ИОЛ при патологии хрусталика в осложненных ситуациях: Дис. ... докт. мед. наук. – М., 1998. – 298 с.
9. Иошин И.Э., Егорова Э.В., Толчинская А.И., Виговский А.В. Факоэмульсификация катаракты при подвывихе хрусталика // Новые технологии в эксимерлазерной хирургии и факоэмульсификации. – М., 2001. – С. 45.
10. Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: Дис. ... докт. мед. наук. – М., 2003. – 418 с.
11. Малюгин Б.Э., Головин A.B. Особенности и техника факоэмульсификации у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. статей науч.-практ. конф. – М., 2009. – С. 160-165.
12. Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Экспериментальное исследование возможностей имплантации эластичной ИОЛ для зрачковой фиксации через малый разрез // Офтальмохирургия. – 2014. – № 3. – С. 20-26.
13. Омиадзе М.Р. Коррекция афакии интраокулярными линзами из сополимера коллагена (клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М.,1992. – 22 с.
14. Паштаев Н.П. Классификация дислокаций хрусталика, современная тактика лечения // Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки: Сб. науч. тр. – М., 1986. – С. 34-37.
15. Паштаев Н.П. Хирургия подвывихнутого и вывихнутого в стекловидное тело хрусталика. – Чебоксары: ГОУ ИУВ, 2007. – 82 с.
16. Паштаев Н.П., Бессарабов А.Н. Подвывих прозрачного хрусталика второй степени и обоснование его удаления // Актуальные проблемы хирургии хрусталика, стекловидного тела и сетчатки: Сб. науч. тр. – М., 1986. – С. 38-44.
17. Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Выяснение причин дислокации комплекса «ИОЛ – капсульный мешок» в позднем послеоперационном периоде хирургии катаракты // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. статей науч.-практ. конф. – М., 2010. – С. 192-195.
18. Терещенко Ю.А., Кривко С.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Спонтанная дислокация заднекамерных интраокулярных линз (ИОЛ) в позднем послеоперационном периоде: частота, причины, осложнения // Клиническая офтальмология. – 2010. – Т. 11, № 3. – С. 100-102.
19. Фабрикантов О.Л., Кузьмин С.И. Имплантация интраокулярной зрачковой линзы РСП-3 через сверхмалый разрез // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. статей науч.-практ. конф. – М., 2010. – С. 200-202.
20. Федоров С.Н., Аксенов А.О., Омиадзе М.Р. и др. Коррекция афакии методом имплантации ИОЛ из нового биосовместимого материала – сополимера коллагена (первый опыт применения) // Офтальмохирургия. – 1992. – № 2. – С. 24-29.
21. Mierzejewski A., Eliks I., Kaіuzny B. et al. Cataract phacoemulsification and intraocular pressure in glaucoma patients after cataract surgery // Oftalmologia. – 2001. – Vol. 54, № 4. – P. 61-64.
22. Shingleton B.J., Laul A., Nagao K. et al. Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in eyes with pseudoexfoliation: single-surgeon series // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34. – Р. 1834-1841.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017; : 10-15
CLINICAL OUTCOMES OF THE BI-PLANAR INTRAOCULAR LENS WITH IRIDOCAPSULAR FIXATION IN EYES WITH SEVERE ZONULAR DEFECTS
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-10-15Abstract
Purpose. To evaluate functional outcomes of the bi-planar intraocular lens (IOL) of the RSP-3 design with iridocapsular fixation after cataract surgery in eyes with lens subluxation.
Material and methods. Study included 31 eyes (31 patients) with lens subluxation. Mean age was 67.58±12.49 years. In all eyes a microincision cataract surgery was performed, where the bi-planar IOL of RSP-3 design («NEP Eye Microsurgery», Russia) was implanted and iridocapsular IOL fixation was achieved. Preoperative and postoperative examinations at the periods: 1 day, 1 week and 1 month consisted of biomicroscopy, uncorrected (UCVA) and best corrected (BCVA) visual acuity, refraction and intraocular pressure (IOP). According to the results there were calculated the safety factor and the efficiency factor.
Results. At the follow-up period: 1 day, 1 week and 1month the mean UCVA and BCVA were 0.51±0.27; 0.44±0.28; 0.43±0.25 and 0.63±0.27; 0.68±0.27; 0.71±0.27, respectively; mean spherical equivalent values were -1.59±1.10D; -0.96±1.11D and -0.91±1.26D; mean IOP data were 20.87±10.06mmHg; 16.13±5.39mmHg and 16.48±3.90mmHg, respectively. The coefficients of safety and efficacy were 418 and 253, respectively by the end of the follow-up period. In 6 eyes with coexisting far-advanced glaucoma an IOP rise was observed from 25 to 55mmHg next day postoperatively. In 5 cases the IOP was normalized using hypotensive drops within 1 week and 1 patient underwent an additional laser treatment. No other adverse events were noticed.
Conclusion. The study found a high safety and good functional results after cataract surgery and implantation of bi-planar IOL with iridocapsular fixation in eyes with severe zonular defects.
References
1. Avetisov S.E., Lipatov D.V. Rezul'taty intraokulyarnoi korrektsii afakii pri nesostoyatel'nosti svyazochno-kapsulyarnogo apparata khrustalika // Sovrem. tekhnologii khirurgii katarakty: Sb. nauch. st. – M., 2000. – S. 13-14.
2. Arutyunyan L.L. Oftal'mogipertenziya posle ekstraktsii katarakty u bol'nykh glaukomoi // Glaukoma: nauchno-klinicheskii zhurnal. – 2007. – № 1. – S. 77-86.
3. Bat'kov E.N., Pashtaev N.P. Rezul'taty primeneniya novoi modeli elastichnoi IOL s fiksatsiei v tsiliarnoi borozde // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. statei nauch.-prakt. konf. – M., 2008. – S. 14-17.
4. Belonozhenko Ya.V., Sorokin E.L. Variant vybora sposoba khirurgicheskoi korrektsii afakii pri vypolnenii fakoemul'sifikatsii vozrastnoi katarakty s legkoi stepen'yu podvyvikha khrustalika // Prakticheskaya meditsina. – 2012. – T. 59, № 4-1. – S. 263-267.
5. Belonozhenko Ya.V., Tereshchenko Yu.A., Sorokin E.L. Iskhody spontannoi dislokatsii kompleksa «IOL – kapsul'nyi meshok» netravmaticheskogo geneza posle fakoemul'sifikatsii // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2014. – № 2. – S. 24-27.
6. Golovin A.V. Kliniko-funktsional'nye rezul'taty mikroinvazivnoi tekhnologii fakoemul'sifikatsii s implantatsiei intraokulyarnoi linzy: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. – M., 2011. – 27 s.
7. Guseinov E.S., Shamilova F.G. Nash opyt khirurgii travmaticheskogo podvyvikha khrustalika // Oftal'mologiya. – 2011. – № 1. – S. 52-55.
8. Ioshin I.E. Vnekapsul'naya fiksatsiya IOL pri patologii khrustalika v oslozhnennykh situatsiyakh: Dis. ... dokt. med. nauk. – M., 1998. – 298 s.
9. Ioshin I.E., Egorova E.V., Tolchinskaya A.I., Vigovskii A.V. Fakoemul'sifikatsiya katarakty pri podvyvikhe khrustalika // Novye tekhnologii v eksimerlazernoi khirurgii i fakoemul'sifikatsii. – M., 2001. – S. 45.
10. Malyugin B.E. Mediko-tekhnologicheskaya sistema khirurgicheskoi reabilitatsii patsientov s kataraktoi na osnove ul'trazvukovoi fakoemul'sifikatsii s implantatsiei intraokulyarnoi linzy: Dis. ... dokt. med. nauk. – M., 2003. – 418 s.
11. Malyugin B.E., Golovin A.B. Osobennosti i tekhnika fakoemul'sifikatsii u patsientov s obshirnymi defektami svyazochnogo apparata khrustalika // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. statei nauch.-prakt. konf. – M., 2009. – S. 160-165.
12. Malyugin B.E., Pokrovskii D.F., Semakina A.S. Eksperimental'noe issledovanie vozmozhnostei implantatsii elastichnoi IOL dlya zrachkovoi fiksatsii cherez malyi razrez // Oftal'mokhirurgiya. – 2014. – № 3. – S. 20-26.
13. Omiadze M.R. Korrektsiya afakii intraokulyarnymi linzami iz sopolimera kollagena (kliniko-eksperimental'nye issledovaniya): Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. – M.,1992. – 22 s.
14. Pashtaev N.P. Klassifikatsiya dislokatsii khrustalika, sovremennaya taktika lecheniya // Aktual'nye problemy khirurgii khrustalika, steklovidnogo tela i setchatki: Sb. nauch. tr. – M., 1986. – S. 34-37.
15. Pashtaev N.P. Khirurgiya podvyvikhnutogo i vyvikhnutogo v steklovidnoe telo khrustalika. – Cheboksary: GOU IUV, 2007. – 82 s.
16. Pashtaev N.P., Bessarabov A.N. Podvyvikh prozrachnogo khrustalika vtoroi stepeni i obosnovanie ego udaleniya // Aktual'nye problemy khirurgii khrustalika, steklovidnogo tela i setchatki: Sb. nauch. tr. – M., 1986. – S. 38-44.
17. Tereshchenko Yu.A., Krivko S.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Vyyasnenie prichin dislokatsii kompleksa «IOL – kapsul'nyi meshok» v pozdnem posleoperatsionnom periode khirurgii katarakty // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. statei nauch.-prakt. konf. – M., 2010. – S. 192-195.
18. Tereshchenko Yu.A., Krivko S.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Spontannaya dislokatsiya zadnekamernykh intraokulyarnykh linz (IOL) v pozdnem posleoperatsionnom periode: chastota, prichiny, oslozhneniya // Klinicheskaya oftal'mologiya. – 2010. – T. 11, № 3. – S. 100-102.
19. Fabrikantov O.L., Kuz'min S.I. Implantatsiya intraokulyarnoi zrachkovoi linzy RSP-3 cherez sverkhmalyi razrez // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Sb. statei nauch.-prakt. konf. – M., 2010. – S. 200-202.
20. Fedorov S.N., Aksenov A.O., Omiadze M.R. i dr. Korrektsiya afakii metodom implantatsii IOL iz novogo biosovmestimogo materiala – sopolimera kollagena (pervyi opyt primeneniya) // Oftal'mokhirurgiya. – 1992. – № 2. – S. 24-29.
21. Mierzejewski A., Eliks I., Kaіuzny B. et al. Cataract phacoemulsification and intraocular pressure in glaucoma patients after cataract surgery // Oftalmologia. – 2001. – Vol. 54, № 4. – P. 61-64.
22. Shingleton B.J., Laul A., Nagao K. et al. Effect of phacoemulsification on intraocular pressure in eyes with pseudoexfoliation: single-surgeon series // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34. – R. 1834-1841.
