Офтальмохирургия. 2016; : 61-68
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО СЛОЯ РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ RELEXR SMILE ПО ДАННЫМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Проспективное исследование изменений толщины эпителиального слоя роговицы (ТЭР) после ReLEx® SMILE при коррекции миопии слабой и средней степени.
Материал и методы. В группу исследования «SMILE» вошли 46 пациентов (46 глаза), средний возраст – 26,02±5,18 года, средний сферический эквивалент – 4,02±0,22 дптр, срок наблюдения – не менее 6 мес. Всем пациентам выполнялась оптическая когерентная томография на томографе xR AVANTI (Optovue, Inc) до операции и через 1 день, 2 недели, 1, 3, 6 мес. после операции, проведена лазерная коррекция аметропии методом ReLEx® SMILE на VisuMax® (500 кгц, Carl Zeiss Meditec AG).
Результаты. Через 6 мес. у 43 пациентов НКОЗ составляла 0,9-1,0 (93,5%), рефракция в пределах ±0,5 дптр от запланированной была достигнута в 89,1% (41 глаз), ±1,0 дптр – в 100% случаев. Гиперактивность эпителия отмечается в первые три месяца (Р<0,001). Разница в ТЭР по сравнению с дооперационными значениями в центральной зоне роговицы составила 5,98±0,38 мкм (11,09%), минимальный прирост отмечен в назальном секторе (5-6 мм) – 4,19±0,27 мкм (7,92%), максимальный – в височном отделе (сектор 2-5 мм) – 7,17±0,45 (13,61%). Эпителиальное ремоделирование роговицы после ReLEx® SMILE сохраняет дооперационную разницу в ТЭР в верхнем и нижнем отделах (Р<0,001) и меняет на противоположную картину в височном и назальном от делах (Р<0,02).
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о статистически значимом увеличении толщины эпителиального слоя роговицы при коррекции миопии слабой и средней степени методом ReLEx® SMILE преимущественно в раннем послеоперационном периоде.
Список литературы
1. Азнабаев Б.М., Алимбекова З.Ф., Мухамадеев Т.Р., Габбасов А.Р. Лазерная сканирующая томография глаза: передний и задний сегмент. – М., 2008. – 221 с.
2. Дога А.В., Качалина Г.Ф., Кишкин Ю.И. и др. Использование конфокальной микроскопии для визуализации осложнений лазерного интрастромального кератомилеза // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Материалы науч.-практич. конф. с международным участием. – М., 2012. – С. 269-273.
3. Клокова О.А., Сахнов С.Н., Пискунов А.В. и др. Качественная оценка результатов операций ReLex (технология SMILE) на основе контрастной чувствительности // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Материалы науч.-практич. конф. с международным участием. – М., 2013. – С. 310-316.
4. Щуко А.Г., Писаревская О.В., Букина В.В., Юрьева Т.Н. Фемтосекундные технологии в коррекции миопии // Офтальмохирургия. – 2014. – № 2. – С. 33-38.
5. Chan C., Lawless M., Sutton G., Versace P., Hodge C. Small incision lenticule extraction (SMILE) in 2015 // Clin. Exp. Optom. – 2016. – Vol. 99, № 3. – P. 204-212.
6. Erie J.C., Patel S.V., McLaren J.W. et al. Effect of myopic laser in situ keratomileusis on epithelial and stromal thickness: a confocal microscopy study // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109, № 8. – Р. 1447-1452.
7. Kamiya K., Shimizu K., Igarashi A., Kobashi H. Visual and refractive outcomes of femtosecond lenticule extraction and smallincision lenticule extraction for myopia // Am. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 157, № 1. – P. 128-134.
8. Kanellopoulos A.J., Asimellis G. Longitudinal postoperative lasik epithelial thickness profile changes in correlation with degree of myopia correction // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 3. – P. 166-171.
9. Lee J.K., Chuck R.S., Park C.Y. Femtosecond laser refractive surgery: small-incision lenticule extraction vs. femtosecond laser-assisted LASIK // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2015. –Vol. 26, № 4. – P. 260-264.
10. Luft N., Ring M., Dirisamer M. et al. Corneal Epithelial Remodeling Induced by Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2016. – Vol. 57, № 9. – Р. 176-183.
11. Patel S.V., Erie J.C., McLaren J.W., Bourne W.M. Confocal microscopy changes in epithelial and stromal thickness up to 7 years after LASIK and photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg. – 2007. – Vol. 23, № 4. – P. 385-392.
12. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Change in epithelial thickness profile 24 hours and longitudinally for 1 year after myopic LASIK: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound // J. Refract. Surg. – 2012. –Vol. 28, № 3. – P. 195-201.
13. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Lenticule thickness readout for small incision lenticule extraction compared to artemis three-dimensional very high-frequency digital ultrasound stromal measurements // J. Refract. Surg. – 2014. –Vol. 30, № 5. – P. 304-309.
14. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Rate of change of curvature of the corneal stromal surface drives epithelial compensatory changes and remodeling // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 12. – P. 800-802.
15. Reinstein D.Z., Carp G.I., Archer T.J., Gobbe M. Outcomes of small incision lenticule extraction (SMILE) in low myopia // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 12. – P. 812-818.
16. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. et al. Epithelial thickness in the normal cornea: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound // J. Refract. Surg. – 2008. –Vol. 24, № 6. – P. 571-581.
17. Reinstein D.Z., Yap T.E., Archer T.J. et al. Comparison of Corneal Epithelial Thickness Measurement Between Fourier-Domain OCT and Very High-Frequency Digital Ultrasound // J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 7. – P. 438-445.
18. Sekundo W., Kunert K., Russmann C. et al. First efficacy and safety study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: six-month results // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 9. – Р. 1513-1520.
19. Vestergaad A.H., Grauslund J., Ivarsen A.R., Hjortdal J. Central corneal sublayer pachymetry and biomechanical properties after refractive femtosecond lenticule extraction // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 2. – Р. 102-108.
20. Vinciguerra P., Azzolini C., Vinciguerra R. Corneal Curvature Gradient Determines Corneal Healing Process and Epithelial Behavior // J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 4. – P. 281-282.
21. Vinciguerra P., Roberts C.J., Albe E. et al. Curvature gradient map: a new corneal topography map to predict the corneal healing process // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 3. – P. 202-207.
22. Yao P., Zhao J., Li M. et al. Microdistortions in Bowman’s layer following femtosecond laser small incision lenticule extraction observed by Fourierdomain OCT // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 10. – P. 668-674.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 61-68
PECULIARITIES OF CORNEAL EPITHELIAL LAYER STATE AFTER THE RELEX® SMILE ACCORDING TO OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY DATA
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. Prospective study of corneal epithelial layer thickness (CET) changes after the ReLEx® SMILE in case of a low and moderate myopia correction.
Material and methods. The «SMILE» study group included 46 patients (46 eyes) with the mean age 26.02±5.18, the mean spherical equivalent was 4.02±0.22D, the follow-up period was 6 months and less. All patients were examined using the optical coherence tomography (OCT) with the xR AVANTI (Optovue, Inc) pre-operatively and 1 day, 2 weeks, 1, 3, 6 months post-operatively, the ametropia laser correction was performed by the ReLEx® SMILE method using the VisuMax® (500 kHz, Carl Zeiss Meditec AG).
Results. After 6 months in 43 patients the uncorrected visual acuity (UCVA) was 0.9-1.0 (93.5%), the refraction within ±0.5D of the planned one was achieved in 89.1% (41 eyes), ±1.0D – in 100% of cases. Epithelial hyperactivity was noted during the first 3 months (Р<0.001). The difference in CET compared with preoperative data in the central corneal area was 5.98±0,38μm (11.09%), the minimum growth was detected in the nasal sector (5-6mm) – 4.19±0.27μm (7.92%), the maximum – in the temporal area (2-5mm sector) – 7.17±0.45μm (13.61%). Epithelial corneal remodeling after the ReLEx® SMILE retained the preoperative statistically significant difference in the CET in the upper and lower segments (Р<0.001) and conversely changed into the opposite pattern in the temporal and nasal segments (Р<0.02).
Conclusion. The obtained results show a statistically significant growth of corneal epithelial layer thickness in the correction of low and moderate myopia by the ReLEx® SMILE method predominantly in the early postoperative period.
References
1. Aznabaev B.M., Alimbekova Z.F., Mukhamadeev T.R., Gabbasov A.R. Lazernaya skaniruyushchaya tomografiya glaza: perednii i zadnii segment. – M., 2008. – 221 s.
2. Doga A.V., Kachalina G.F., Kishkin Yu.I. i dr. Ispol'zovanie konfokal'noi mikroskopii dlya vizualizatsii oslozhnenii lazernogo intrastromal'nogo keratomileza // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Materialy nauch.-praktich. konf. s mezhdunarodnym uchastiem. – M., 2012. – S. 269-273.
3. Klokova O.A., Sakhnov S.N., Piskunov A.V. i dr. Kachestvennaya otsenka rezul'tatov operatsii ReLex (tekhnologiya SMILE) na osnove kontrastnoi chuvstvitel'nosti // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii: Materialy nauch.-praktich. konf. s mezhdunarodnym uchastiem. – M., 2013. – S. 310-316.
4. Shchuko A.G., Pisarevskaya O.V., Bukina V.V., Yur'eva T.N. Femtosekundnye tekhnologii v korrektsii miopii // Oftal'mokhirurgiya. – 2014. – № 2. – S. 33-38.
5. Chan C., Lawless M., Sutton G., Versace P., Hodge C. Small incision lenticule extraction (SMILE) in 2015 // Clin. Exp. Optom. – 2016. – Vol. 99, № 3. – P. 204-212.
6. Erie J.C., Patel S.V., McLaren J.W. et al. Effect of myopic laser in situ keratomileusis on epithelial and stromal thickness: a confocal microscopy study // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109, № 8. – R. 1447-1452.
7. Kamiya K., Shimizu K., Igarashi A., Kobashi H. Visual and refractive outcomes of femtosecond lenticule extraction and smallincision lenticule extraction for myopia // Am. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 157, № 1. – P. 128-134.
8. Kanellopoulos A.J., Asimellis G. Longitudinal postoperative lasik epithelial thickness profile changes in correlation with degree of myopia correction // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 3. – P. 166-171.
9. Lee J.K., Chuck R.S., Park C.Y. Femtosecond laser refractive surgery: small-incision lenticule extraction vs. femtosecond laser-assisted LASIK // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2015. –Vol. 26, № 4. – P. 260-264.
10. Luft N., Ring M., Dirisamer M. et al. Corneal Epithelial Remodeling Induced by Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2016. – Vol. 57, № 9. – R. 176-183.
11. Patel S.V., Erie J.C., McLaren J.W., Bourne W.M. Confocal microscopy changes in epithelial and stromal thickness up to 7 years after LASIK and photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg. – 2007. – Vol. 23, № 4. – P. 385-392.
12. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Change in epithelial thickness profile 24 hours and longitudinally for 1 year after myopic LASIK: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound // J. Refract. Surg. – 2012. –Vol. 28, № 3. – P. 195-201.
13. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Lenticule thickness readout for small incision lenticule extraction compared to artemis three-dimensional very high-frequency digital ultrasound stromal measurements // J. Refract. Surg. – 2014. –Vol. 30, № 5. – P. 304-309.
14. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Rate of change of curvature of the corneal stromal surface drives epithelial compensatory changes and remodeling // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 12. – P. 800-802.
15. Reinstein D.Z., Carp G.I., Archer T.J., Gobbe M. Outcomes of small incision lenticule extraction (SMILE) in low myopia // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 12. – P. 812-818.
16. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. et al. Epithelial thickness in the normal cornea: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound // J. Refract. Surg. – 2008. –Vol. 24, № 6. – P. 571-581.
17. Reinstein D.Z., Yap T.E., Archer T.J. et al. Comparison of Corneal Epithelial Thickness Measurement Between Fourier-Domain OCT and Very High-Frequency Digital Ultrasound // J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 7. – P. 438-445.
18. Sekundo W., Kunert K., Russmann C. et al. First efficacy and safety study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: six-month results // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 9. – R. 1513-1520.
19. Vestergaad A.H., Grauslund J., Ivarsen A.R., Hjortdal J. Central corneal sublayer pachymetry and biomechanical properties after refractive femtosecond lenticule extraction // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 2. – R. 102-108.
20. Vinciguerra P., Azzolini C., Vinciguerra R. Corneal Curvature Gradient Determines Corneal Healing Process and Epithelial Behavior // J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 4. – P. 281-282.
21. Vinciguerra P., Roberts C.J., Albe E. et al. Curvature gradient map: a new corneal topography map to predict the corneal healing process // J. Refract. Surg. – 2014. – Vol. 30, № 3. – P. 202-207.
22. Yao P., Zhao J., Li M. et al. Microdistortions in Bowman’s layer following femtosecond laser small incision lenticule extraction observed by Fourierdomain OCT // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 10. – P. 668-674.
