Офтальмохирургия. 2016; : 36-43
РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ ДРЕНАЖНОГО КЛАПАННОГО УСТРОЙСТВА АХМЕДА У ПАЦИЕНТОВ С ВТОРИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ И СОСУДИСТЫМ БЕЛЬМОМ ОЖОГОВОЙ ЭТИОЛОГИИ ДО И ПОСЛЕ КЕРАТОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Оценить эффективность антиглаукоматозной операции с имплантацией дренажного клапанного устройства Ахмеда у пациентов с сосудистым бельмом IV-V категорий ожоговой этиологии и вторичной глаукомой до и после кератопротезирования.
Материал и методы. Антиглаукоматозную операцию (АГО) с использованием дренажного клапанного устройства Ахмеда модели FP7 (New World Medical, Inc., США) выполнили на 89 глазах (89 пациентов) с ожоговым сосудистым бельмом IV-V категорий. АГО с имплантацией клапана Ахмеда до кератопротезирования была выполнена на 28 глазах (31,5%), одномоментно с кератопротезированием – на 45 глазах (50,6%), после кератопротезирования (в сроки от 2 мес. до 3 лет) – на 16 глазах (17,9%). Для проведения кератопротезирования использовали кератопротез модели Федорова-Зуева. Имплантацию кератопротеза проводили в 2 этапа по стандартной методике.
Результаты. После имплантации дренажного клапанного устройства Ахмеда у пациентов с сосудистым бельмом IV категории ожоговой этиологии получили статистически достоверное снижение среднего значения внутриглазного давления (ВГД), измеряемого транспальпебральной тонометрией. К 1-му мес. показатели ВГД приобретали стабильно нормальные показатели (средние), каковыми оставались в срок наблюдения до 4 лет. В раннем послеоперационном периоде (1-10-е сутки) осложнений имплантации клапана Ахмеда не наблюдали. В более поздние сроки (11-е сутки – 4 года) послеоперационного периода наблюдали осложнения на 16 глазах (18%). Основным осложнением имплантации дренажной трубки клапана Aхмеда явилась его инкапсуляция – 10 глаз (11,2%). Другими осложнениями, часто связанными с особенностями состояния переднего отрезка глаза –сосудистых бельм ожоговой этиологии, а не самого дренажного устройства, – явились дислокация дренажной трубки клапана Aхмеда из переднего отрезка глаза – 3 (3,4%), обтурация дренажной трубки Ахмеда – 1 (1,1%), протрузия (оголение) дренажной трубки клапана Aхмеда – 2 (2,3%). В результате проведенного лечения у 76 из 89 пациентов отмечалось улучшение зрения. При этом острота зрения колебалась от 0,02 до 0,1 на 38 глазах (42,6%), от 0,1 до 1,0 – на 51 глазу (57,4%). Одной из главных причин низкой остроты зрения после операции явилась атрофия зрительного нерва.
Выводы. АГО с имплантацией дренажного клапанного устройства Ахмеда у пациентов с вторичной глаукомой и сосудистым бельмом IV-V категорий ожоговой этиологии значительно сокращает количество дополнительных АГО, позволяет получить стабилизацию физических функций глаза у 98,9% пациентов в срок наблюдения до 4 лет. Это, в свою очередь, способствует созданию благоприятных условий для проведения кератопротезирования.
Список литературы
1. Багров С.Н. Реактивные изменения роговицы после имплантации аллопластических протезов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1975. – 26 с.
2. Бессмертный А.М., Еричев В.П. Алгоритм хирургического лечения рефрактерной глаукомы // Глаукома: проблемы и решение. Сборник всероссийской научно-практической конференции. – М., 2004. – С. 271-272.
3. Власова В.А. Медико-технологические аспекты реконструкции переднего отрезка глаза на базе пересадки роговично-протезного комплекса у пациентов с сосудистым бельмом IV категории: Дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2015. – 189 с.
4. Глазко В.И. Профилактика и лечение осложнений сквозного кератопротезирования: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 1983. – 24 с.
5. Горбунова Н.Ю. Хирургическое лечение пациентов с рефрактерной глаукомой на основе применения перфорированного эксплантодренажа: Дис. … канд. Мед. наук. – М., 2008. – 145 с.
6. Еричев В.П., Еремина М.В., Якубова Л.В. и др. Анализатор биомеханических свойств глаза в оценке вязко-эластических свойств роговицы в здоровых глазах // Глаукома. – 2007. – № 1. – С. 11-15.
7. Иошин И.Э., Хачатрян Г.Т. Применение дренажа Ahmed в хирургии посттравматической глаукомы у пациента при исходных высоких зрительных функциях // Офтальмология. – 2009. – № 4. – С. 10-14.
8. Копаева В.Г. Современные аспекты сквозной субтотальной кератопластики: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1982. – 32 с.
9. Макаров П.В., Гундорова Р.А., Чернетский И.С. Оптическое кератопротезирование протезами Федорова-Зуева у пациентов, перенесших особо тяжелые ожоги глаз // Офтальмохирургия. – 2007. – № 3. – С. 20-23.
10. Маложен С.А. Совершенствование системы реконструктивных операций у больных с осложненными бельмами и рефрактерной глаукомой: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2009. – 38 с.
11. Нероев В.В., Гундорова Р.А., Макаров П.В. и др. Ожоги глаз. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 224 с.
12. Нестеров А.П. Глаукома. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 360 с.
13. Низов А.В. Эксплантодренирование в лечении рефрактерной посттравматической глаукомы: Автореф. … кандидат медицинских наук. – М., 2011. – 24 с.
14. Соловьева А.В. Дифференцированная тактика комплексного лечения ожоговой болезни глаз, осложненной вторичной глаукомой: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2013. – 24 с.
15. Степанов А.В. Дренаж Ахмеда в хирургии рефрактерной посттравматической глаукомы // Вестник офтальмол. – 2008. – № 5. – С. 28-31.
16. Федоров С.Н., Мороз З.И., Зуев В.К. Кератопротезирование. – М.: Медицина, 1982. – 144 с.
17. Черныш В.Ф., Бойко Э.В. Ожоги глаз – состояние проблемы и новые подходы. – СПб.: ВМедА, 2008. – 135 с.
18. Якименко С.А. Новая классификация ожогов глаз // Офтальмол. журн. – 2001. – № 3. – С. 78-83.
19. Якименко С.А., Костенко П.А. Применение транспальпебрального индикатора ИГД-02 для измерения внутриглазного давления у больных с послеожоговыми грубыми рубцовыми изменениями переднего отдела // Новое в офтальмологии. – 2010. – № 2. – С. 27-32.
20. Ates H., Palamar M., Yagci A., Egrilmez S. Evaluation of Ex-PRESS mini glaucoma shunt implantation in refractory postpenetrating keratoplasty // J. Glaucoma. – 2010. – Vol. 19, № 8. – Р. 556-560.
21. Banitt M. Evaluation and management of glaucoma after keratoprosthesis // Curr. Opin.Ophthalmol. – 2011. – Vol. 22, № 2. – Р. 133-136.
22. Christakis P.G., Tsai J.C., Zurakowski D. et al. The Ahmed Versus Baerveldt study: design, baseline patient characteristics, and intraoperative complications // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118, № 11. – Р. 2172-2179.
23. Coleman A.L., Hill R., Wilson M.R. et al. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant // Am. J. Ophthalmol. – 1995. – Vol. 120, № 1. – P. 23-31.
24. Huang Y., Yu J., Liu L. et al. Moscow eye microsurgery complex in Russia keratoprosthesis in Beijing Ophthalmology // Am. J. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 118, № 1. – P. 41-46.
25. Kamyar R., Weizer J.S., de Paula F.H. et al. Glaucoma associated with Boston type I keratoprosthesis // Cornea. – 2012. – Vol. 31, № 2. – P. 134-139.
26. Kuckelkorn R., Keller G.K., Redbrake C. Glaucoma after extremely severe chemical and thermal eye burns // Ophthalmologe. – 2001. – Vol. 98, № 12. – P. 1149-1156.
27. Kuckelkorn R., Kottek A., Reim M. Intraocular complications after severe chemical burns-incidence and surgical treatment // Klin. Monbl. Augenheilkd. – 1994. – Vol. 205, № 2. – P. 86-92.
28. Lima F.E., Magacho L., Carvalho D.M. et al. A prospective, comparative study between endoscopic cyclophotocoagulation and the Ahmed drainage implant in refractory glaucoma // J. Glaucoma. – 2004. – Vol. 13, № 3. – Р. 233-237.
29. Malik R., Ellingham R.B., Suleman H., Morgan W.H. Refractory glaucoma-tube or diode? // Clin. Experiment Ophthalmol. – 2006. – Vol. 34, № 8. – Р. 771-777.
30. Mistlberger A., Liebmann J.M., Tschiderer H. et al. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for refractory glaucoma // J. Glaucoma. – 2001. – Vol. 10, № 4. – Р. 288-293.
31. Nassiri N., Kamali G., Rahnavardi M. et al. Ahmed glaucoma valve and singleplate Molteno implants in treatment of refractory glaucoma: a comparative study // Am. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 149, № 6. – P. 893-902.
32. Netland P.A., Terada H., Dohlman C.H. Glaucoma associated with keratoprosthesis // Ophthalmology. – 1998. – Vol. 105, № 4. – Р. 751-757.
33. Rivier D., Paula J.S., Kim E. et al. Glaucoma and keratoprosthesis surgery: role of adjunctive cyclophotocoagulation // J. Glaucoma. – 2009. – Vol. 18, № 4. – P. 321-324.
34. Schlote T., Derse M., Rassmann K. et al. Efficacy and safety of contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation for advanced glaucoma // J. Glaucoma. – 2001. – Vol. 10, № 4. – Р. 294-301.
35. Smith M., Buys Y.M., Trope G.E. Second Ahmed valve insertion in the same eye // J. Glaucoma. – 2009. – Vol. 18, № 4. – Р. 336-340.
36. WuDunn D., Phan A.D., Cantor L.B. et al. Clinical experience with the Baerveldt 250-mm2 Glaucoma Implant // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 5. – P. 766-772.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 36-43
AHMED DRAINAGE IMPLANTATION RESULTS FOR THE PATIENTS WITH THE SECONDARY GLAUCOMA AND SEVERE BURN VASCULAR LEUCOMA IN PRE- AND POST-KERATOPROSTHESIS
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To assess an efficacy and results of Ahmed drainage implantation in patients with severe burn vascular leucoma and secondary glaucoma in case of pre- and post-keratoprosthesis.
Material and methods. The Ahmed drainage implantation glaucoma surgery was performed using the Ahmed FP7 model (New World Medical, Inc.,USA) in 89 patients (89 eyes) with burn vascular leucoma of category IV-V. The Ahmed drainage implantation glaucoma surgery before keratoprosthesis was carried out in 28 eyes (31.5%), simultaneously with keratoprosthesis – in 45 eyes (50.6%), after keratoprosthesis (at the periods from 2 months to 3 years) – in 16 eyes (17.9%). There was used the Fyodorov-Zuyev keratoprosthesis design. The keratoprosthesis implantation was performed in 2 stages using the standard technique.
Results. A statistically significant decrease of the average intraocular pressure (IOP), measured by the transpalpebral tonometry, after the Ahmed drainage implantation was obtained in patients with burn vascular leucoma of category IV. The IOP indices became stable 1 month after the surgery and remained unchanged up to the 4 year follow-up period. Any complications of Ahmed drainage implantation were not observed in the early postoperative period (1-10 days). Complications were found in 16 eyes (18%) in the late postoperative period (11 days – 4 years). The most wide spread complication was an Ahmed drainage incapsulation in 10 eyes (11.2%). Other complications, connected with the features of anterior segment status of vascular leucoma in burn etiology and keratoprosthesis presence, but not the drainage itself, were: Ahmed drainage tube dislocation from the anterior segment in 3 eyes (3.4%), drainage tube occlusion in 1 eye (1.1%) and drainage tube protrusion in 2 eyes (2.3%). As a result of the performed treatment an improvement of vision was detected in 76 of 89 patients. The visual acuity varied from 0.02 to0.1 in 38 eyes (42.6%) from 0.1 to 1.0 – in 51 eyes (57.4%). One of the main causes of low visual acuity postoper atively was optic nerve atrophy.
Conclusions. The Ahmed drainage implantation surgery in patients with secondary glaucoma and severe burn vascular leucoma significantly reduces the quantity of additional glaucoma surgeries and allows to obtain a stabilization of eye physical functions in 98.9% of patients in the 4 year follow-up period. It promotes a creation of favorable conditions for the next keratoprosthesis in these patients.
References
1. Bagrov S.N. Reaktivnye izmeneniya rogovitsy posle implantatsii alloplasticheskikh protezov: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 1975. – 26 s.
2. Bessmertnyi A.M., Erichev V.P. Algoritm khirurgicheskogo lecheniya refrakternoi glaukomy // Glaukoma: problemy i reshenie. Sbornik vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii. – M., 2004. – S. 271-272.
3. Vlasova V.A. Mediko-tekhnologicheskie aspekty rekonstruktsii perednego otrezka glaza na baze peresadki rogovichno-proteznogo kompleksa u patsientov s sosudistym bel'mom IV kategorii: Dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2015. – 189 s.
4. Glazko V.I. Profilaktika i lechenie oslozhnenii skvoznogo keratoprotezirovaniya: Avtoref. dis. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 1983. – 24 s.
5. Gorbunova N.Yu. Khirurgicheskoe lechenie patsientov s refrakternoi glaukomoi na osnove primeneniya perforirovannogo eksplantodrenazha: Dis. … kand. Med. nauk. – M., 2008. – 145 s.
6. Erichev V.P., Eremina M.V., Yakubova L.V. i dr. Analizator biomekhanicheskikh svoistv glaza v otsenke vyazko-elasticheskikh svoistv rogovitsy v zdorovykh glazakh // Glaukoma. – 2007. – № 1. – S. 11-15.
7. Ioshin I.E., Khachatryan G.T. Primenenie drenazha Ahmed v khirurgii posttravmaticheskoi glaukomy u patsienta pri iskhodnykh vysokikh zritel'nykh funktsiyakh // Oftal'mologiya. – 2009. – № 4. – S. 10-14.
8. Kopaeva V.G. Sovremennye aspekty skvoznoi subtotal'noi keratoplastiki: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. – M., 1982. – 32 s.
9. Makarov P.V., Gundorova R.A., Chernetskii I.S. Opticheskoe keratoprotezirovanie protezami Fedorova-Zueva u patsientov, perenesshikh osobo tyazhelye ozhogi glaz // Oftal'mokhirurgiya. – 2007. – № 3. – S. 20-23.
10. Malozhen S.A. Sovershenstvovanie sistemy rekonstruktivnykh operatsii u bol'nykh s oslozhnennymi bel'mami i refrakternoi glaukomoi: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. – M., 2009. – 38 s.
11. Neroev V.V., Gundorova R.A., Makarov P.V. i dr. Ozhogi glaz. M.: GEOTAR-Media, 2013. – 224 s.
12. Nesterov A.P. Glaukoma. – M.: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo», 2008. – 360 s.
13. Nizov A.V. Eksplantodrenirovanie v lechenii refrakternoi posttravmaticheskoi glaukomy: Avtoref. … kandidat meditsinskikh nauk. – M., 2011. – 24 s.
14. Solov'eva A.V. Differentsirovannaya taktika kompleksnogo lecheniya ozhogovoi bolezni glaz, oslozhnennoi vtorichnoi glaukomoi: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2013. – 24 s.
15. Stepanov A.V. Drenazh Akhmeda v khirurgii refrakternoi posttravmaticheskoi glaukomy // Vestnik oftal'mol. – 2008. – № 5. – S. 28-31.
16. Fedorov S.N., Moroz Z.I., Zuev V.K. Keratoprotezirovanie. – M.: Meditsina, 1982. – 144 s.
17. Chernysh V.F., Boiko E.V. Ozhogi glaz – sostoyanie problemy i novye podkhody. – SPb.: VMedA, 2008. – 135 s.
18. Yakimenko S.A. Novaya klassifikatsiya ozhogov glaz // Oftal'mol. zhurn. – 2001. – № 3. – S. 78-83.
19. Yakimenko S.A., Kostenko P.A. Primenenie transpal'pebral'nogo indikatora IGD-02 dlya izmereniya vnutriglaznogo davleniya u bol'nykh s posleozhogovymi grubymi rubtsovymi izmeneniyami perednego otdela // Novoe v oftal'mologii. – 2010. – № 2. – S. 27-32.
20. Ates H., Palamar M., Yagci A., Egrilmez S. Evaluation of Ex-PRESS mini glaucoma shunt implantation in refractory postpenetrating keratoplasty // J. Glaucoma. – 2010. – Vol. 19, № 8. – R. 556-560.
21. Banitt M. Evaluation and management of glaucoma after keratoprosthesis // Curr. Opin.Ophthalmol. – 2011. – Vol. 22, № 2. – R. 133-136.
22. Christakis P.G., Tsai J.C., Zurakowski D. et al. The Ahmed Versus Baerveldt study: design, baseline patient characteristics, and intraoperative complications // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118, № 11. – R. 2172-2179.
23. Coleman A.L., Hill R., Wilson M.R. et al. Initial clinical experience with the Ahmed glaucoma valve implant // Am. J. Ophthalmol. – 1995. – Vol. 120, № 1. – P. 23-31.
24. Huang Y., Yu J., Liu L. et al. Moscow eye microsurgery complex in Russia keratoprosthesis in Beijing Ophthalmology // Am. J. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 118, № 1. – P. 41-46.
25. Kamyar R., Weizer J.S., de Paula F.H. et al. Glaucoma associated with Boston type I keratoprosthesis // Cornea. – 2012. – Vol. 31, № 2. – P. 134-139.
26. Kuckelkorn R., Keller G.K., Redbrake C. Glaucoma after extremely severe chemical and thermal eye burns // Ophthalmologe. – 2001. – Vol. 98, № 12. – P. 1149-1156.
27. Kuckelkorn R., Kottek A., Reim M. Intraocular complications after severe chemical burns-incidence and surgical treatment // Klin. Monbl. Augenheilkd. – 1994. – Vol. 205, № 2. – P. 86-92.
28. Lima F.E., Magacho L., Carvalho D.M. et al. A prospective, comparative study between endoscopic cyclophotocoagulation and the Ahmed drainage implant in refractory glaucoma // J. Glaucoma. – 2004. – Vol. 13, № 3. – R. 233-237.
29. Malik R., Ellingham R.B., Suleman H., Morgan W.H. Refractory glaucoma-tube or diode? // Clin. Experiment Ophthalmol. – 2006. – Vol. 34, № 8. – R. 771-777.
30. Mistlberger A., Liebmann J.M., Tschiderer H. et al. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for refractory glaucoma // J. Glaucoma. – 2001. – Vol. 10, № 4. – R. 288-293.
31. Nassiri N., Kamali G., Rahnavardi M. et al. Ahmed glaucoma valve and singleplate Molteno implants in treatment of refractory glaucoma: a comparative study // Am. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 149, № 6. – P. 893-902.
32. Netland P.A., Terada H., Dohlman C.H. Glaucoma associated with keratoprosthesis // Ophthalmology. – 1998. – Vol. 105, № 4. – R. 751-757.
33. Rivier D., Paula J.S., Kim E. et al. Glaucoma and keratoprosthesis surgery: role of adjunctive cyclophotocoagulation // J. Glaucoma. – 2009. – Vol. 18, № 4. – P. 321-324.
34. Schlote T., Derse M., Rassmann K. et al. Efficacy and safety of contact transscleral diode laser cyclophotocoagulation for advanced glaucoma // J. Glaucoma. – 2001. – Vol. 10, № 4. – R. 294-301.
35. Smith M., Buys Y.M., Trope G.E. Second Ahmed valve insertion in the same eye // J. Glaucoma. – 2009. – Vol. 18, № 4. – R. 336-340.
36. WuDunn D., Phan A.D., Cantor L.B. et al. Clinical experience with the Baerveldt 250-mm2 Glaucoma Implant // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 5. – P. 766-772.
