Офтальмохирургия. 2016; : 6-11
АКУСТИЧЕСКАЯ МОРФОЛОГИЯ ЭТАПОВ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ АНТИГЛАУКОМАТОЗНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ С ИМПЛАНТАТАМИ РАЗНОГО ТИПА
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Провести анализ результатов УБМ-исследований хирургических путей оттока, сформированной дренажной зоны после антиглаукоматозной операции с применением имплантатов.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 110 пациентов (120 глаз) в возрасте от 42 до 76 лет, страдающих ПОУГ и перенесших МНГСЭ с использованием отечественного гидрогелевого дренажа и дренажной субстанции Healaflow (Anteis, Швейцария). Для определения качественных и количественных параметров структур хирургически сформированного пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) проводили УБМ.
Результаты. У всех больных в течение всего срока наблюдения имела место стойкая нормализация ВГД, не превышающая 21 мм рт.ст., без применения дополнительных гипотензивных инстилляций. Проведение УБМ в динамике выявило определенные закономерности состояния формирующихся дренажных путей в различные сроки после МНГСЭ с введением имплантатов. Исследование зон операции МНГСЭ методом ультразвуковой биомикроскопии показало, что субстанция Healaflow и гидрогелевый дренаж способствуют сохранности структур дренажной системы, созданных операцией.
Заключение. Сроки от 1 до 3 мес. характеризуются отсутствием включений в полостях дренажного пути. Начиная с 3-х мес. после операции отмечается стабилизация линейных и объемных параметров сформированной дренажной зоны, что служит косвенным признаком завершения фазы репаративных процессов. В отдаленные сроки наблюдения (1 год) имеется тенденция к уменьшению линейных и объемных параметров дренажного пути, что особо выражено у пациентов с далеко зашедшей стадией глаукомы. При этом в конце срока наблюдения не отмечено статистически значимых различий между группами по высоте интрасклеральной полости (р>0,05).
Список литературы
1. Адо А.Д. Патологическая физиология. – М., 2001. – 573 с.
2. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Ларионов Е.В. Хирургия глаукомы. XXI. – М.: Апрель, 2012. – 97 с.
3. Балашевич Л.И., Науменко В.И., Белова Л.В. Непроникающая глубокая склерэктомия с интрасклеральным микродренированием в хирургическом лечении больных первичной открытоугольной глаукомой: Учеб. пособие. – СПб., 2000. – 12 с.
4. Егорова Э.В., Еременко И.Л., Козлова Е.Е. Сравнительная оценка имплантатов нового поколения при проведении микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // Сб. тез. X Международного конгресса «Глаукома. Теории. Тенденции. Технологии». – М., 2014. – С. 112-115.
5. Егорова Э.В., Козлова Е.Е., Еременко И.Л., Шормаз И.Н. Оптимизация репаративных процессов в структурах дренажной системы после МНГСЭ в ранние сроки после операции // Практическая медицина. Офтальмология. – 2013. – № 1-3 (70). – С. 39-41.
6. Захидов А.Б. Комбинированное хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы с локальной иммунокоррекцией репаративных процессов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2010. – 20 с.
7. Зенина М.Л. Применение дренажа из сополимера коллагена в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2001. – 23 с.
8. Иванова Е.С. Профилактика избыточных репаративных процессов при проведении антиглаукоматозных операций: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1999.
9. Измайлова С.Б. Хирургическое лечение основных форм рефрактерной глаукомы с использованием гидрогелевого импланта в проникающей хирургии малых разрезов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005. – 24 с.
10. Тахчиди Х.П. Возможности ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в оценке состояния зоны операции и выборе тактики при декомпенсации ВГД после антиглаукоматозных фильтрующих вмешательств // Федоровские чтения – 2006: Сб. науч. ст. – М., 2006. – С. 308-310.
11. Тахчиди Х.П., Иванов Д.И., Бардасаров Д.Б. Отдаленные результаты микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // Офтальмохирургия. – 2003. – № 3. – С. 15.
12. Тахчиди Х.П., Ходжаев Н.С., Егорова Э.В. и др. Ультразвуковая биомикроскопическая оценка динамики состояния хирургически сформированных путей оттока после НГСЭ при нормализованном ВГД // Глаукома. – 2006. – № 1. – С. 25-32.
13. Фаражева Э.В., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия сформированных дренажных путей оттока после операций неперфорирующего типа у пациентов с исходно высоким ВГД // Офтальмохирургия. – 2012. – № 4. – С. 61-67.
14. Ходжаев Н.С., Узунян Д.Г. Исследования морфологических структур фильтрующей зоны после непроникающей глубокой склерэктомии методом ультразвуковой биомикроскопии // Инновационные технологии медицины 21 века. Медицинские компьютерные технологии: Всерос. науч. форум. – М., 2005. – С. 535-537.
15. Dohan E., Drusedau M. Nonpenetrating filtration surgery for glaucoma: control by surgery only // J. Cataract Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26, № 5. – P. 695-701.
16. Goldsmith J.A., Ahmed I.K., Crandall A.S. Non-penetrating glaucoma surgery // Ophthalmol. Clin. North. Am. – 2005. – Vol. 18, № 3. – P. 443-460.
17. Marchini G., Marraffa M., Brunelli C. et al. Ultrasound biomicroscopy and intraocular-pressure-lowering mechanisms of deep sclerectomy with reticulated hyaluronic acid implant // J. Cataract Refract. Surg. – 2001. – Vol. 27, № 4. – P. 507-517.
18. Mermound A. Non-penetrating Glaucoma Surgery. – New York, 2001. – 193 p.
19. Netland P.A. Nonpenetrating glaucoma surgery // Ophthalmology. – 2001. – Vol. l, № 2. – P. 416-421.
20. Roy S., Thi H., Mermoud A. Crosslinked sodium hyaluronate implant in deep sclerectomy for the surgical treatment of glaucoma // Eur. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 22, № 1. – P. 6.
21. Sourdille P., Santiago P.Y., Ducournau Y. Non-perforating surgery of the trabeculum with reticulated hyaluronic acid implant: why, how, what results? // J. Fr. Ophtalmol. – 1999. – Vol. 22, № 7. – P. 794797.
22. Stürmer J., Mermoud A., Sunaric Mégevand G. Trabeculectomy with mitomycin C supplemented with crosslinking hyaluronic acid: a pilot study // Klin. Mondl. Augenheilkd. – 2010. – Vol. 227, № 4. – P. 6.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 6-11
ACOUSTIC MORPHOLOGY OF STEPS IN REPARATIVE PROCESSES AFTER MICRO-INVASIVE NON-PENETRATING DEEP SCLERECTOMY WITH IMPLANTS OF VARIOUS TYPES
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To analyze results of UBM examinations of surgical pathways of aqueous humor (AH) outflow in the drainage zone formed after glaucoma surgery with implants.
Material and methods. The follow-up study included 110 patients (120 eyes) aged from 42 to 76 years with the primary open angle glaucoma (POAG) who underwent the micro-invasive non-penetrating deep sclerectomy (MNPDS) using the Russian-made hydro-gel implant and the Healaflow substance drainage (Anteis, Switzerland). The UBM was performed to determine the qualitative and quantitative parameters of structures in the surgically formed AH outflow pathways.
Results. During the entire follow-up, all patients had a stable IOP normalization which did not exceed 21mmHg without any additional instillations. The UBM in dynamics revealed certain regularities of condition in forming drainage pathways at different periods after the MNPDS with implants. The research of areas of the MNPDS surgery by the method of ultrasound biomicroscopy showed that the Healaflow substance and the hydro-gel implant promoted a maintenance of structures in the drainage system created by the surgery.
Conclusion. The periods from 1 to 3 months are characterized by an absence of inclusions in the cavities of drainage pathways. Beginning from the third month post-operatively a tendency is noted for a stabilization of linear and volume parameters of outflow pathways that provides indirect evidence of completion in reparative processes. In the long-term follow-up (one year) there is a trend for diminishing of linear and volume parameters of outflow pathways that is especially pronounced in patients with faradvanced glaucoma. At the end of the follow-up period statistically significant differences between groups in height of intrascleral cavity (р>0.05) are not detected.
References
1. Ado A.D. Patologicheskaya fiziologiya. – M., 2001. – 573 s.
2. Anisimova S.Yu., Anisimov S.I., Larionov E.V. Khirurgiya glaukomy. XXI. – M.: Aprel', 2012. – 97 s.
3. Balashevich L.I., Naumenko V.I., Belova L.V. Nepronikayushchaya glubokaya sklerektomiya s intraskleral'nym mikrodrenirovaniem v khirurgicheskom lechenii bol'nykh pervichnoi otkrytougol'noi glaukomoi: Ucheb. posobie. – SPb., 2000. – 12 s.
4. Egorova E.V., Eremenko I.L., Kozlova E.E. Sravnitel'naya otsenka implantatov novogo pokoleniya pri provedenii mikroinvazivnoi nepronikayushchei glubokoi sklerektomii // Sb. tez. X Mezhdunarodnogo kongressa «Glaukoma. Teorii. Tendentsii. Tekhnologii». – M., 2014. – S. 112-115.
5. Egorova E.V., Kozlova E.E., Eremenko I.L., Shormaz I.N. Optimizatsiya reparativnykh protsessov v strukturakh drenazhnoi sistemy posle MNGSE v rannie sroki posle operatsii // Prakticheskaya meditsina. Oftal'mologiya. – 2013. – № 1-3 (70). – S. 39-41.
6. Zakhidov A.B. Kombinirovannoe khirurgicheskoe lechenie pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy s lokal'noi immunokorrektsiei reparativnykh protsessov: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2010. – 20 s.
7. Zenina M.L. Primenenie drenazha iz sopolimera kollagena v khirurgicheskom lechenii otkrytougol'noi glaukomy: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2001. – 23 s.
8. Ivanova E.S. Profilaktika izbytochnykh reparativnykh protsessov pri provedenii antiglaukomatoznykh operatsii: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 1999.
9. Izmailova S.B. Khirurgicheskoe lechenie osnovnykh form refrakternoi glaukomy s ispol'zovaniem gidrogelevogo implanta v pronikayushchei khirurgii malykh razrezov: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2005. – 24 s.
10. Takhchidi Kh.P. Vozmozhnosti ul'trazvukovoi biomikroskopii (UBM) v otsenke sostoyaniya zony operatsii i vybore taktiki pri dekompensatsii VGD posle antiglaukomatoznykh fil'truyushchikh vmeshatel'stv // Fedorovskie chteniya – 2006: Sb. nauch. st. – M., 2006. – S. 308-310.
11. Takhchidi Kh.P., Ivanov D.I., Bardasarov D.B. Otdalennye rezul'taty mikroinvazivnoi nepronikayushchei glubokoi sklerektomii // Oftal'mokhirurgiya. – 2003. – № 3. – S. 15.
12. Takhchidi Kh.P., Khodzhaev N.S., Egorova E.V. i dr. Ul'trazvukovaya biomikroskopicheskaya otsenka dinamiki sostoyaniya khirurgicheski sformirovannykh putei ottoka posle NGSE pri normalizovannom VGD // Glaukoma. – 2006. – № 1. – S. 25-32.
13. Farazheva E.V., Egorova E.V., Uzunyan D.G. Ul'trazvukovaya biomikroskopiya sformirovannykh drenazhnykh putei ottoka posle operatsii neperforiruyushchego tipa u patsientov s iskhodno vysokim VGD // Oftal'mokhirurgiya. – 2012. – № 4. – S. 61-67.
14. Khodzhaev N.S., Uzunyan D.G. Issledovaniya morfologicheskikh struktur fil'truyushchei zony posle nepronikayushchei glubokoi sklerektomii metodom ul'trazvukovoi biomikroskopii // Innovatsionnye tekhnologii meditsiny 21 veka. Meditsinskie komp'yuternye tekhnologii: Vseros. nauch. forum. – M., 2005. – S. 535-537.
15. Dohan E., Drusedau M. Nonpenetrating filtration surgery for glaucoma: control by surgery only // J. Cataract Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26, № 5. – P. 695-701.
16. Goldsmith J.A., Ahmed I.K., Crandall A.S. Non-penetrating glaucoma surgery // Ophthalmol. Clin. North. Am. – 2005. – Vol. 18, № 3. – P. 443-460.
17. Marchini G., Marraffa M., Brunelli C. et al. Ultrasound biomicroscopy and intraocular-pressure-lowering mechanisms of deep sclerectomy with reticulated hyaluronic acid implant // J. Cataract Refract. Surg. – 2001. – Vol. 27, № 4. – P. 507-517.
18. Mermound A. Non-penetrating Glaucoma Surgery. – New York, 2001. – 193 p.
19. Netland P.A. Nonpenetrating glaucoma surgery // Ophthalmology. – 2001. – Vol. l, № 2. – P. 416-421.
20. Roy S., Thi H., Mermoud A. Crosslinked sodium hyaluronate implant in deep sclerectomy for the surgical treatment of glaucoma // Eur. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 22, № 1. – P. 6.
21. Sourdille P., Santiago P.Y., Ducournau Y. Non-perforating surgery of the trabeculum with reticulated hyaluronic acid implant: why, how, what results? // J. Fr. Ophtalmol. – 1999. – Vol. 22, № 7. – P. 794797.
22. Stürmer J., Mermoud A., Sunaric Mégevand G. Trabeculectomy with mitomycin C supplemented with crosslinking hyaluronic acid: a pilot study // Klin. Mondl. Augenheilkd. – 2010. – Vol. 227, № 4. – P. 6.
