Офтальмохирургия. 2016; : 39-43
ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА МЕТОДОМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ МИОПИЕЙ, КОРРИГИРОВАННОЙ ФАКИЧНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗОЙ
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-3-39-43Аннотация
Цель. Оценить анатомо-топографические параметры переднего отрезка глаза методом оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (пОКТ) у пациентов с высокой миопией, корригированной переднекамерными факичными интраокулярным линзами (ФИОЛ) модели Cachet.
Материал и методы. Обследовано 17 пациентов (31 глаз), в том числе 3 мужчин и 14 женщин, у которых была проведена хирургическая коррекция миопии высокой степени ФИОЛ с фиксацией в области угла передней камеры модели Cachet (Alcon, США), в период с сентября2010 г. по декабрь2013 г. в ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. Средний возраст пациентов составил 25,8±4,6 года. Средняя величина аметропии по сферическому эквиваленту была равна -12,38±3,64 дптр. Пациентам было проведено комплексное преди послеоперационное обследование, включающее пОКТ (Visante OCT, Carl Zeiss Meditec AG, Германия). В предоперационном периоде методом пОКТ измеряли диаметр передней камеры (Angleto-Angle, ATA) в горизонтальной и вертикальной плоскостях, глубину передней камеры (от эпителия и от эндотелия роговицы). В сроки 3-12 мес. после операции на сканах пОКТ оценивали следующие параметры: параметры «ФИОЛ – эндотелий роговицы» (в центре), «ФИОЛ – хрусталик» (в центре) и «край ФИОЛ – эндотелий роговицы» (с носовой и с височной стороны).
Результаты. Среднее значение горизонтального диаметра передней камеры глаза составило 12,07±0,38 мм, вертикального 12,46±0,44 мм (P<0,001). Средние предоперационные значения глубины передней камеры от эпителия и эндотелия роговицы составили соответственно 3,88±0,31 и 3,36±0,33 мм. Среднее значение параметра «ФИОЛ – эндотелий роговицы» было равным 2,19±0,19 мм, «ФИОЛ – хрусталик» – 0,92±0,15 мм, «край ФИОЛ – эндотелий роговицы» с височной стороны – 1,55±0,18 мм, «край ФИОЛ – эндотелий роговицы с носовой стороны» – 1,53±0,18 мм. На 10 глазах из 31 (у 6 из 16 пациентов) параметр «край ФИОЛ – эндотелий роговицы» с двух сторон (височной и носовой) был ниже минимально допустимых значений (1,5 мм). Методом пошагового линейного дискриминантного анализа были рассчитаны прогностическая формула (достоверна с P<0,005) и упрощенный алгоритм для оценки риска «опасного» положения ФИОЛ модели Cachet в передней камере глаза. На собственном материале априорная чувствительность данной формулы составила 100% при специфичности 95%.
Заключение. Проведенное исследование показало, что существующие критерии отбора пациентов для имплантации переднекамерной ФИОЛ модели Cachet в ряде случаев не обеспечивают ее безопасного положения. Предложенные прогностические формула и алгоритм позволяют своевременно выявлять пациентов группы риска, способствуя повышению эффективности и безопасности данного метода коррекции миопии высокой степени.
Список литературы
1. Alfonso J.F. Classification of Phakic IOLs // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 12, № 1. – Р. 31-35.
2. Alió J.L., Piñero D.P., Sala E., Amparo F. Intraocular stability of an anglesupported phakic intraocular lens with changes in pupil diameter // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 9. – P. 1517-1522.
3. Anterior segment optical coherence tomography / Ed. by Steinert R.F., Huang D. – Thorofare, NJ: Slack, 2008. – 192 p.
4. Doors M., Berendschot T.T., de Brabander J. et al. Value of optical coherence tomography for anterior segment surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 7. – P. 1213-1229.
5. Güell J.L., Morral M., Kook D., Kohnen T. Phakic intraocular lenses. Part 1: Historical overview, current models, selection criteria, and surgical techniques // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 11. – P. 1976-1993.
6. Hardten D.R. The latest imaging techniques enhance the safety of phakic IOLs // Eurotimes. – 2008. – Vol. 13, № 3. – P. 28.
7. Hosny M.H., Shalaby A.M. Visian implantable contact lens versus AcrySof Cachet phakic intraocular lenses: comparison of aberrometric profiles // Clin. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 7. – P. 1477-1486.
8. Huang D., Schallhorn S.C., Sugar A. et al. Phakic intraocular lens implantation for the correction of myopia: a report by the American Academy of Ophthalmology // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, № 11. – P. 2244-2258.
9. Kermani O., Oberheide U., Gerten G. Rotation stability of the Cachet anglesupported phakic intraocular lens // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 6. – P. 390-394.
10. Klaproth O.K., Rehrmann J., Kohnen T. Dynamic positional change and defocus curve of a phakic foldable anteriorchamber angle-supported intraocular lens during accommodation // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120, № 7. – P. 1373-1379.
11. Kohnen T., Klaproth O. Threeyear stability of an angle-supported foldable hydrophobic acrylic phakic intraocular lens evaluated by Scheimpflug photography // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 7. – P. 1120-1126.
12. Kohnen T., Knorz M.C., Cochener B. et al. AcrySof phakic angle-supported intraocular lens for the correction of moderate-to-high myopia: one-year results of a multicenter European study // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, № 7. – P. 1314-1321.
13. Lovisolo C.F., Reinstein D.Z. Phakic intraocular lenses // Surv. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 50, № 6. – P. 549-587.
14. Marchini G., Baikoff G. Newest and oldest, anterior segment imaging tools offer value to refractive surgeons // EuroTimes. – 2005. – Vol. 10, № 11. – P. 18.
15. Mastropasqua L., Toto L., Vecchiarino L. et al. AcrySof Cachet phakic intraocular lens in myopic patients: visual performance, wavefront error, and lens position // J. Refract. Surg. – 2012. – Vol. 28, № 4. – P. 267-274.
16. Nemeth G., Hassan Z., Szalai E. et al. Comparative analysis of whiteto-white and angle-to-angle distance measurements with partial coherence interferometry and optical coherence tomography // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 11. – P. 1862-1866.
17. O’Brien T.P., Awwad S.T. Phakic intraocular lenses and refractory lensectomy for myopia // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 13, № 4. – P. 264-270.
18. Schiano Lomoriello D., Lombardo M., Gualdi L. et al. Stability of Cachet phakic intraocular lens position during 6-months follow-up // Open Ophthalmol. J. – 2013. – Vol. 7. – P. 20-23.
19. Toso A., Morselli S. Visual and aberrometric outcomes in eyes with an angle-supported phakic intraocular lens // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38, № 9. – P. 1590-1594.
20. Werner L., Lovisolo C., Chew J. et al. Meridional differences in internal dimensions of the anterior segment in human eyes evaluated with 2 imaging systems // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 7. – P. 1125-1132.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 39-43
ASSESSMENT OF ANTERIOR CHAMBER PARAMETERS IN PATIENTS WITH HIGH MYOPIA CORRECTED WITH ANGLE-SUPPORTED PHAKIC INTRAOCULAR LENS USING THE OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-3-39-43Abstract
Purpose. To assess anatomic topographic parameters of the anterior chamber of the eye in patients with high myopia corrected with the angle-supported phakic intraocular lens (PIOL) of the Cachet design using the anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT).
Material and methods. Seventeen highly myopic patients (31 eyes) corrected with angle-supported PIOL Cachet (Alcon) were examined in the period from September 2010 to December 2013. Mean age of the patients was 25.8±4.6 years. Mean spherical equivalent was -12.38±3.64D. All patients underwent comprehensive preand post-operative examinations, including the AS-OCT (Visante OCT, Carl Zeiss Meditec AG). Preoperatively the horizontal and vertical anterior chamber diameters (Angle-toAngle, ATA) were measured and the anterior chamber depth (from corneal epithelium and endothelium) using the AS-OCT. Also 3-12 months postoperatively the following parameters were assessed: «PIOL – corneal endothelium» (central), «PIOL – natural lens» (central) and «PIOL edge – corneal endothelium» (temporal and nasal).
Results. The mean preoperative horizontal and vertical anterior chamber diameters were 12.07±0.38mm and 12.46±0.44mm, respectively (P<001). The mean preoperative anterior chamber depth values from corneal epithelium and corneal endothelium were 3.88±0.31mm and 3.36±0.33mm, respectively. Mean distance «PIOL – corneal endothelium» was 2.19±0.19mm, «PIOL – natural lens» – 0.92±0.15mm, temporal «PIOL edge – corneal endothelium» – 1.55±0.18mm and nasal «PIOL edge – corneal endothelium» – 1.53±0.18mm. In 10 of 31 eyes (6 of 16 patients) it was found that both the nasal and the temporal «PIOL edge – corneal endothelium» parameters were below 1.5mm. Using the step method of linear discriminant analysis a formula (reliable with P<0.005) and a simplified algorithm were calculated to predict the risk of a «dangerous» Cachet PIOL position in the anterior chamber of the eye. Based on our own clinical material a priori sensitivity and specificity of this formula were 100% and 95%, respectively.
Conclusion. The current study showed that the existing patient selection criteria for the Cachet PIOL do not provide its safe position in some cases. The new prediction formula and algorithm allow timely identifying patients at risk early to enhance the efficiency and safety of this high myopia correction method.
References
1. Alfonso J.F. Classification of Phakic IOLs // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 12, № 1. – R. 31-35.
2. Alió J.L., Piñero D.P., Sala E., Amparo F. Intraocular stability of an anglesupported phakic intraocular lens with changes in pupil diameter // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 9. – P. 1517-1522.
3. Anterior segment optical coherence tomography / Ed. by Steinert R.F., Huang D. – Thorofare, NJ: Slack, 2008. – 192 p.
4. Doors M., Berendschot T.T., de Brabander J. et al. Value of optical coherence tomography for anterior segment surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 7. – P. 1213-1229.
5. Güell J.L., Morral M., Kook D., Kohnen T. Phakic intraocular lenses. Part 1: Historical overview, current models, selection criteria, and surgical techniques // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 11. – P. 1976-1993.
6. Hardten D.R. The latest imaging techniques enhance the safety of phakic IOLs // Eurotimes. – 2008. – Vol. 13, № 3. – P. 28.
7. Hosny M.H., Shalaby A.M. Visian implantable contact lens versus AcrySof Cachet phakic intraocular lenses: comparison of aberrometric profiles // Clin. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 7. – P. 1477-1486.
8. Huang D., Schallhorn S.C., Sugar A. et al. Phakic intraocular lens implantation for the correction of myopia: a report by the American Academy of Ophthalmology // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, № 11. – P. 2244-2258.
9. Kermani O., Oberheide U., Gerten G. Rotation stability of the Cachet anglesupported phakic intraocular lens // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 6. – P. 390-394.
10. Klaproth O.K., Rehrmann J., Kohnen T. Dynamic positional change and defocus curve of a phakic foldable anteriorchamber angle-supported intraocular lens during accommodation // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120, № 7. – P. 1373-1379.
11. Kohnen T., Klaproth O. Threeyear stability of an angle-supported foldable hydrophobic acrylic phakic intraocular lens evaluated by Scheimpflug photography // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 7. – P. 1120-1126.
12. Kohnen T., Knorz M.C., Cochener B. et al. AcrySof phakic angle-supported intraocular lens for the correction of moderate-to-high myopia: one-year results of a multicenter European study // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, № 7. – P. 1314-1321.
13. Lovisolo C.F., Reinstein D.Z. Phakic intraocular lenses // Surv. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 50, № 6. – P. 549-587.
14. Marchini G., Baikoff G. Newest and oldest, anterior segment imaging tools offer value to refractive surgeons // EuroTimes. – 2005. – Vol. 10, № 11. – P. 18.
15. Mastropasqua L., Toto L., Vecchiarino L. et al. AcrySof Cachet phakic intraocular lens in myopic patients: visual performance, wavefront error, and lens position // J. Refract. Surg. – 2012. – Vol. 28, № 4. – P. 267-274.
16. Nemeth G., Hassan Z., Szalai E. et al. Comparative analysis of whiteto-white and angle-to-angle distance measurements with partial coherence interferometry and optical coherence tomography // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 11. – P. 1862-1866.
17. O’Brien T.P., Awwad S.T. Phakic intraocular lenses and refractory lensectomy for myopia // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 13, № 4. – P. 264-270.
18. Schiano Lomoriello D., Lombardo M., Gualdi L. et al. Stability of Cachet phakic intraocular lens position during 6-months follow-up // Open Ophthalmol. J. – 2013. – Vol. 7. – P. 20-23.
19. Toso A., Morselli S. Visual and aberrometric outcomes in eyes with an angle-supported phakic intraocular lens // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38, № 9. – P. 1590-1594.
20. Werner L., Lovisolo C., Chew J. et al. Meridional differences in internal dimensions of the anterior segment in human eyes evaluated with 2 imaging systems // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 7. – P. 1125-1132.
