Офтальмохирургия. 2016; : 33-38
МИКРОПЕРИМЕТРИЯ ПРИ ОПТИЧЕСКОМ НЕВРИТЕ ВСЛЕДСТВИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-3-33-38Аннотация
Актуальность. При манифестации рассеянного склероза наиболее распространены зрительные расстройства в виде монокулярного оптического неврита. Диагностика центральных скотом методом микропериметрии при оптическом неврите вследствие РС при нестабильной фиксации, очень маленьких или больших размерах центральных скотом требует индивидуального выбора параметров исследования
Цель. Разработка алгоритма проведения микропериметрии у пациентов с оптическим невритом при рассеянном склерозе при различной выраженности функциональных нарушений.
Материал и методы. В исследование были включены 22 пациента (средний возраст 27,7±1,3 года) с монокулярным оптическим невритом. Наряду с традиционным обследованием проводили микропериметрию на приборе МР-1 (Nidek technologies, Vigonza, Италия). На микропериметре оценивали среднюю светочувствительность сетчатки и устойчивость (стабильность) фиксации. В ходе работы проводился подбор параметров микропериметрии.
Результаты. Авторами был разработан алгоритм обследования пациентов с оптическим невритом вследствие РС при различной выраженности функциональных нарушений, который включал в себя последовательный выбор программы обследования macula 12°10 дБ, предъявляемого стандартного стимула Goldmann III, варианта фиксационной метки (центральной или круговой) и режима исследования (полностью автоматический или автоматический с дополнительным использованием ручного режима). При обследовании согласно предложенному алгоритму были выявлены дефекты центрального поля зрения различных размеров. При этом размер выявляемых дефектов был обратно пропорционален остроте зрения.
Заключение. Впервые разработанный авторами алгоритм тестирования пациентов с оптическим невритом при РС методом микропериметрии позволил оптимизировать процесс диагностики центральных скотом и получать достоверную и более полную информацию о состоянии глазного дна при различной выраженности функциональных нарушений. Показатели средней светочувствительности достоверно различались в группах пациентов с остротой зрения до 0,1 и выше 0,1, что свидетельствует о зависимости между размерами скотомы и выраженностью поражения зрительного нерва при РС.
Список литературы
1. Дога A.B., Качалина Г.Ф., Педанова Е.К. Возможности микропериметрии в ретинальной лазерной хирургии // Новейшие достижения в лечении и диагностике глазных заболеваний: Материалы 11-й ежегодной конференции. – М., 2007. – С. 12-13.
2. Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С. Односторонний отек зрительного нерва: особенности дифференциальной диагностики // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – № 3, Ч. 2. – С. 166-170.
3. Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С., Смирнова М.А. Результаты обследования пациентов с оптическим невритом в дебюте рассеянного склероза // Вестник ОГУ. – 2014. – № 12. – С. 143-146.
4. Кошелев Д.И., Сироткина И.В., Лебедев И.В. Положение области фиксации и значимые характеристики движений глаза при нарушении центрального зрения // Вестник ОГУ. – 2009. – № 12. – С. 74-77.
5. Лисочкина А.Б., Нечипоренко П.А. Микропериметрия – преимущества метода и возможности практического применения // Офтальмол. ведомости. – 2009. – Т. 2, № 1. – С. 18-22.
6. Патент РФ № 2446730. Способ диагностики монокулярного оптического неврита как дебюта рассеянного склероза / Иойлева Е.Э., Сычёва Л.В., Колубелова Ю.В.; Заявитель и патентообладатель ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»; Заявл. 16.11.2010; Опубл. 10.04.2012 // Бюл. – 2010. – № 10. – 7 с.
7. Патент № 2548511. Способ ранней диагностики ретробульбарного неврита при дебюте рассеянного склероза / Иойлева Е.Э., Гаджиева Н.С., Кривошеева М.С., Кутейникова М.Э.; Заявитель и патентообладатель ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; Заявл. 29.11.2013; Опубл. 20.04.2015 // Бюл. – 2015. – № 11. – 6 с.
8. Рассеянный склероз: Клиническое руководство / Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. – М., 2011. – 782 с.
9. Gabilondo I., Martinez-Lapsia E.N., Martinez-Heras E. et al. Trans-synaptic axonal degeneration in the visual pathway in multiple sclerosis // Ann. Neurol. – 2014. – Vol. 75, № 1. – P. 98-107.
10. Ioyleva E., Krivosheeva M. Microperimetry in the diagnosis of the first manifestation of optic neuritis in multiple sclerosis // J. Neurol. Sciences. – 2015. – Vol. 357. – E 47.
11. Mendoza-Santiesteban C.E., LopezFelipe D., Fernandez-Cherkasova L. et al. Microperimetry in the Study of Neuro-ophthalmic Diseases // Semin. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 25. – P. 136-143.
12. Romano M.R., Angi M., Romano F. Macular sensitivity change in multiple sclerosis followed with microperimetry // Eur. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 17. – P. 441-444.
13. Sawa M., Gomi F., Toyoda A. et al. A microperimeter that provides fixation pattern and retinal sensitivity measurement // Jpn. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 50. – P. 111-115.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 33-38
MICROPERIMETRY IN OPTIC NEURITIS DUE TO MULTIPLE SCLEROSIS
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-3-33-38Abstract
Background. In case of a manifestation of multiple sclerosis (MS), visual disturbances in the form of monocular optic neuritis are most common. Diagnosis of central scotomas in case of optic neuritis due to MS using microperimetry in an unstable fixation or with very small or large sizes of central scotomas requires an individual selection of research parameters.
Purpose. To develop an algorithm of microperimetry in patients with optic neuritis in case of multiple sclerosis in various manifestation degrees of functional disturbances. Material and methods. The study involved 22 patients (mean age 27.7±1.3 years) with acute monocular optic neuritis. The study was performed using the microperimeter MR-1 (Nidek technologies,Vigonza,Italy) in addition to the traditional examination. The microperimeter evaluated the average light sensitivity of retina and fixation stability. The selection of parameters for microperimetry was carried out in the course of the study.
Results. The authors developed an examination algorithm for evaluation of patients with optic neuritis due to the MS in various manifestation degrees of functional disturbances, which includes a sequence selection of screening programs – macula 12° to 10 dB, the charge of the standard Goldmann III stimulus, the variant of fixation mark (central or circular) and the study mode (fully automatic or automatic with the additional use of manual operation). During the examination the central visual field defects of various sizes were revealed according to the proposed algorithm. Therewith, the size of detected defects was inversely proportional to the visual acuity.
Conclusion. The algorithm first developed by the authors to test patients with optic neuritis in case of MS by the microperimetry method allowed to optimize the process of diagnosis for central scotomas and to obtain the reliable and more complete information about the status of fundus in various manifestation degrees of functional disorders. The indices of average light sensitivity was significantly different in groups of patients with visual acuity to 0.1 and higher than 0.1, that indicates the relationship between the size of the scotoma and the severity of lesion of the optic nerve in case of MS.
References
1. Doga A.B., Kachalina G.F., Pedanova E.K. Vozmozhnosti mikroperimetrii v retinal'noi lazernoi khirurgii // Noveishie dostizheniya v lechenii i diagnostike glaznykh zabolevanii: Materialy 11-i ezhegodnoi konferentsii. – M., 2007. – S. 12-13.
2. Ioileva E.E., Krivosheeva M.S. Odnostoronnii otek zritel'nogo nerva: osobennosti differentsial'noi diagnostiki // Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik. – 2013. – № 3, Ch. 2. – S. 166-170.
3. Ioileva E.E., Krivosheeva M.S., Smirnova M.A. Rezul'taty obsledovaniya patsientov s opticheskim nevritom v debyute rasseyannogo skleroza // Vestnik OGU. – 2014. – № 12. – S. 143-146.
4. Koshelev D.I., Sirotkina I.V., Lebedev I.V. Polozhenie oblasti fiksatsii i znachimye kharakteristiki dvizhenii glaza pri narushenii tsentral'nogo zreniya // Vestnik OGU. – 2009. – № 12. – S. 74-77.
5. Lisochkina A.B., Nechiporenko P.A. Mikroperimetriya – preimushchestva metoda i vozmozhnosti prakticheskogo primeneniya // Oftal'mol. vedomosti. – 2009. – T. 2, № 1. – S. 18-22.
6. Patent RF № 2446730. Sposob diagnostiki monokulyarnogo opticheskogo nevrita kak debyuta rasseyannogo skleroza / Ioileva E.E., Sycheva L.V., Kolubelova Yu.V.; Zayavitel' i patentoobladatel' FGBU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» im. akad. S.N. Fedorova Federal'nogo agentstva po vysokotekhnologichnoi meditsinskoi pomoshchi»; Zayavl. 16.11.2010; Opubl. 10.04.2012 // Byul. – 2010. – № 10. – 7 s.
7. Patent № 2548511. Sposob rannei diagnostiki retrobul'barnogo nevrita pri debyute rasseyannogo skleroza / Ioileva E.E., Gadzhieva N.S., Krivosheeva M.S., Kuteinikova M.E.; Zayavitel' i patentoobladatel' FGBU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» im. akad. S.N. Fedorova» Minzdrava Rossii; Zayavl. 29.11.2013; Opubl. 20.04.2015 // Byul. – 2015. – № 11. – 6 s.
8. Rasseyannyi skleroz: Klinicheskoe rukovodstvo / Pod red. E.I. Guseva, I.A. Zavalishina, A.N. Boiko. – M., 2011. – 782 s.
9. Gabilondo I., Martinez-Lapsia E.N., Martinez-Heras E. et al. Trans-synaptic axonal degeneration in the visual pathway in multiple sclerosis // Ann. Neurol. – 2014. – Vol. 75, № 1. – P. 98-107.
10. Ioyleva E., Krivosheeva M. Microperimetry in the diagnosis of the first manifestation of optic neuritis in multiple sclerosis // J. Neurol. Sciences. – 2015. – Vol. 357. – E 47.
11. Mendoza-Santiesteban C.E., LopezFelipe D., Fernandez-Cherkasova L. et al. Microperimetry in the Study of Neuro-ophthalmic Diseases // Semin. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 25. – P. 136-143.
12. Romano M.R., Angi M., Romano F. Macular sensitivity change in multiple sclerosis followed with microperimetry // Eur. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 17. – P. 441-444.
13. Sawa M., Gomi F., Toyoda A. et al. A microperimeter that provides fixation pattern and retinal sensitivity measurement // Jpn. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 50. – P. 111-115.
