Офтальмохирургия. 2016; : 60-65
Роль лечебного контроля в повышении качества оказания медицинской помощи в Хабаровском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-60-65Аннотация
Цель. Проведение анализа качества медицинской офтальмологической помощи (КМОП), оказанной пациентам в Хабаровском филиале с 2010 по 2014 г оды.
Материал и методы. Оценка КМОП выполнена на сплошной выборке стационарных и амбулаторных больных за 2010-2014 гг. Оценивались две базовые составляющие клинического результата – технология лечения и функциональный результат. Общее число исследуемых пациентов составило 115394 чел. Оценка качества ведения медицинской документации проведена при анализе 106347 медицинских историй болезней и карт пациентов, завершивших лечение в Хабаровском филиале в период 2010-2014 гг. Удовлетворенность пациентов КМОП проверена путем анонимного анкетирования с помощью оценочной шкалы.
Результаты. У подавляющего большинства больных (98,8%) в процессе лечения был достигнут максимальный клинический результат лечения (10 или 12 баллов). Отклонение от эталона клинического результата лечения имело место в 1,2% случаев. Анализ и разбор причин отклонения клинического результата лечения от эталона позволил существенно уменьшить их за исследуемый период – в 1,7 раза. Систематический анализ полноты диагностического обследования, адекватно выбранного лечения позволил снизить количество осложнений в послеоперационном периоде в 2 раза. Разбор всех видов дефектов ведения первичной медицинской документации позволил уменьшить их за период 2010-2014 гг. в 1,5 раза. Несмотря на имеющиеся недочеты, КМОП в целом всегда высоко оценивалось всеми категориями респондентов и колебалось от 98,8 до 100%.
Заключение. Применяемая в Хабаровском филиале система оценки клинического результата лечения пациентов, разработанная в «МНТК «Микрохирургия глаза», позволяет эффективно выявлять дефекты диагностического обследования и нарушения технологии лечения. Ее использование, по данным анализа за 2010-2014 гг., позволило уменьшить частоту интра- и постоперационных осложнений в 2 раза.
Список литературы
1. Бадогина С.П., Балева О.Б., Егоров В.В. Система оценки качества медицинской помощи в Хабаровском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздравсоцразвития России // Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе: Межрег. науч.-прак. конф.: Сб. науч. работ. – Хабаровск, 2012. – С. 11-15.
2. Бадогина С.П., Егоров В.В., Диденко Т.H., Сорокин Е.Л., Ермак С.П. Карта лечебного контроля для оценки результатов хирургического лечения больного в филиале МHТК «Микрохирургия глаза» // Вопросы диагностики и лечения глазных заболеваний: Тез. докл. – Hовосибирск, 1990. – С. 141-142.
3. Балева О.Б. Анализ дефектов оформления первичной медицинской документации в Хабаровском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – № 2. – С. 11-13.
4. Балева О.Б., Бадогина С.П., Смолякова Г.П. Управление качеством оказания медицинской помощи пациентам в Хабаровском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России // Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе: Межрег. науч.-практ.конф. с междунар. уч.: Сб. науч. работ. – Хабаровск: Изд-во «Полиграф-партнер», 2013. – С. 39-47.
5. Горлач О.А. Управление качеством медицинской помощи. – Хабаровск: Минздрав Хабар. края, 2011. – 98 с.
6. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Бадогина С.П. Итоги деятельности Хабаровского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова за 20 лет // Офтальмохирургия. – 2008. – № 3. – С. 41-44.
7. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Бадогина С.П. и др. О работе ХФ ФГУ «МНТК «МГ» им. акад. С.Н. Фёдорова Росмедтехнологии» по совершенствованию офтальмологической помощи жителям ДФО // Здравоохранение Дальнего Востока. – 2008. – № 2. – С. 2-6.
8. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Барабанова Г.И. Возможности использования стандартов качества лечения для улучшения результатов офтальмохирургических вмешательств // Фёдоровские чтения – 2007: Мат. конф. – М., 2007. – С. 389.
9. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Барабанова Г.П. Использование высоких стандартов оценки качества для повышения результативности хирургического лечения катаракты // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2007. – № 11. – С. 64.
10. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Барабанова Г.И. Перспективы и возможности использования стандартов качества лечения для улучшения результатов офтальмохирургических вмешательств // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения: Межд. конгр., 6-й: Мат. – Хабаровск, 2007. – С. 125-128.
11. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Барабанова Г.И. Роль стандартизации качества лечения в повышении результатов высокотехнологичных офтальмохирургических вмешательств // Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2006. – № 11. – С. 44-45.
12. Егоров В.В., Сорокин Е.Л., Барабанова Г.И., Дьяченко Ю.Н. Деятельность Хабаровского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова Росздрава» по повышению доступности и своевременности оказания офтальмологической помощи жителям ДВ // Здравоохранение Дальнего Востока. – 2007. – № 2. – С. 4-8.
13. Ломакин А.Г. Современные тенденции управления качество медицинской помощи в многопрофильном ЛПУ // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2009. – Т. 4, № 2. – С. 102-109.
14. Методика расчета индикатора клинического результата лечения пациентов с различными видами офтальмопатологии: Метод. рекомендации / ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологич. мед. помощи. – М.: Ред.-изд. отдел МНТК «МГ», 2010. – 32 с.
15. Полубенцева Е.И., Улумбекова Г.Э., Сайтулов К.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 60 с.
16. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 г. № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» // Российская газета. – 2011. – № 5396. – С. 19.
17. Тахчиди Х.П., Беликова Т.В., Тимошкина Н.Т., Бессарабов А.Н. Управление качеством медицинской помощи в головной организации ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» на примере хирургии катаракты // Офтальмохирургия. – 2007. – № 4. – С. 5-8.
18. Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская газета. – 2011. – № 5639. – С. 18.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 60-65
The role of medical monitoring in improvement of the quality of medical care in the Khabarovsk Branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-60-65Abstract
Purpose. Analysis of the quality of a medical ophthalmic care (QMOC), provided to patients at the Branch from 2010 to 2014.
Material and methods. Evaluation of the QMOC was carried out on continuous selection of inpatients and outpatients for the period 2010-2014. Two basic components of clinical outcomes were assessed: the technology of treatment and functional results. The total quantity of the studied patients was 115394 persons. The assessment of quality in maintaining medical documentation was performed in the analysis of 106347 medical anamnesis and files of the patients who finished treatment at the Branch during 2010-2014. The patients’ satisfaction with QMOC was checked by an anonymous questionnaire using the assessment scale.
Results. The maximum clinical outcome (10 or 12 points) was achieved in the treatment process in the vast majority of patients (98.8%). The deviation from a standard of clinical result of treatment took place in 1.2% of cases. The review and analysis of the causes of deviations of the clinical outcome of treatment from the standard allowed significantly to reduce the quantity of complications within the postoperative follow-up period – 1.7 times. A systematic analysis of completeness of diagnostic examination, adequately chosen treatment allowed to reduce the number of complications in the postoperative period in 2 times. Analysis of all types of defects in maintaining primary medical documentation allowed to decrease them during 2010-2014 in 1.5 times. Despite the available defects, in general the QMOC was always highly evaluated by all categories of respondents and was fluctuated from 98.8% to 100%.
Conclusion. The system of an assessment of clinical result of treatment of patients applied at the Branch and developed at the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution allows to reveal effectively defects of diagnostic examination and disturbance of technology in the treatment. Its use, according to the analysis for the period 2010-2014, allowed to reduce the frequency intra- and post-operative complications twice.
References
1. Badogina S.P., Baleva O.B., Egorov V.V. Sistema otsenki kachestva meditsinskoi pomoshchi v Khabarovskom filiale FGBU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» im. akad. S.N. Fedorova» Minzdravsotsrazvitiya Rossii // Novye tekhnologii diagnostiki i lecheniya zabolevanii organa zreniya v Dal'nevostochnom regione: Mezhreg. nauch.-prak. konf.: Sb. nauch. rabot. – Khabarovsk, 2012. – S. 11-15.
2. Badogina S.P., Egorov V.V., Didenko T.H., Sorokin E.L., Ermak S.P. Karta lechebnogo kontrolya dlya otsenki rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya bol'nogo v filiale MHTK «Mikrokhirurgiya glaza» // Voprosy diagnostiki i lecheniya glaznykh zabolevanii: Tez. dokl. – Hovosibirsk, 1990. – S. 141-142.
3. Baleva O.B. Analiz defektov oformleniya pervichnoi meditsinskoi dokumentatsii v Khabarovskom filiale FGBU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» im. akad. S.N. Fedorova» Minzdrava Rossii // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2014. – № 2. – S. 11-13.
4. Baleva O.B., Badogina S.P., Smolyakova G.P. Upravlenie kachestvom okazaniya meditsinskoi pomoshchi patsientam v Khabarovskom filiale FGBU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» im. akad. S.N. Fedorova» Minzdrava Rossii // Novye tekhnologii diagnostiki i lecheniya zabolevanii organa zreniya v Dal'nevostochnom regione: Mezhreg. nauch.-prakt.konf. s mezhdunar. uch.: Sb. nauch. rabot. – Khabarovsk: Izd-vo «Poligraf-partner», 2013. – S. 39-47.
5. Gorlach O.A. Upravlenie kachestvom meditsinskoi pomoshchi. – Khabarovsk: Minzdrav Khabar. kraya, 2011. – 98 s.
6. Egorov V.V., Sorokin E.L., Badogina S.P. Itogi deyatel'nosti Khabarovskogo filiala FGU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» im. akad. S.N. Fedorova za 20 let // Oftal'mokhirurgiya. – 2008. – № 3. – S. 41-44.
7. Egorov V.V., Sorokin E.L., Badogina S.P. i dr. O rabote KhF FGU «MNTK «MG» im. akad. S.N. Fedorova Rosmedtekhnologii» po sovershenstvovaniyu oftal'mologicheskoi pomoshchi zhitelyam DFO // Zdravookhranenie Dal'nego Vostoka. – 2008. – № 2. – S. 2-6.
8. Egorov V.V., Sorokin E.L., Barabanova G.I. Vozmozhnosti ispol'zovaniya standartov kachestva lecheniya dlya uluchsheniya rezul'tatov oftal'mokhirurgicheskikh vmeshatel'stv // Fedorovskie chteniya – 2007: Mat. konf. – M., 2007. – S. 389.
9. Egorov V.V., Sorokin E.L., Barabanova G.P. Ispol'zovanie vysokikh standartov otsenki kachestva dlya povysheniya rezul'tativnosti khirurgicheskogo lecheniya katarakty // Problemy standartizatsii v zdravookhranenii. – 2007. – № 11. – S. 64.
10. Egorov V.V., Sorokin E.L., Barabanova G.I. Perspektivy i vozmozhnosti ispol'zovaniya standartov kachestva lecheniya dlya uluchsheniya rezul'tatov oftal'mokhirurgicheskikh vmeshatel'stv // Dokazatel'naya meditsina – osnova sovremennogo zdravookhraneniya: Mezhd. kongr., 6-i: Mat. – Khabarovsk, 2007. – S. 125-128.
11. Egorov V.V., Sorokin E.L., Barabanova G.I. Rol' standartizatsii kachestva lecheniya v povyshenii rezul'tatov vysokotekhnologichnykh oftal'mokhirurgicheskikh vmeshatel'stv // Problemy standartizatsii v zdravookhranenii. – 2006. – № 11. – S. 44-45.
12. Egorov V.V., Sorokin E.L., Barabanova G.I., D'yachenko Yu.N. Deyatel'nost' Khabarovskogo filiala FGU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» im. akad. S.N. Fedorova Roszdrava» po povysheniyu dostupnosti i svoevremennosti okazaniya oftal'mologicheskoi pomoshchi zhitelyam DV // Zdravookhranenie Dal'nego Vostoka. – 2007. – № 2. – S. 4-8.
13. Lomakin A.G. Sovremennye tendentsii upravleniya kachestvo meditsinskoi pomoshchi v mnogoprofil'nom LPU // Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova. – 2009. – T. 4, № 2. – S. 102-109.
14. Metodika rascheta indikatora klinicheskogo rezul'tata lecheniya patsientov s razlichnymi vidami oftal'mopatologii: Metod. rekomendatsii / FGU «MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» im. akad. S.N. Fedorova Federal'nogo agentstva po vysokotekhnologich. med. pomoshchi. – M.: Red.-izd. otdel MNTK «MG», 2010. – 32 s.
15. Polubentseva E.I., Ulumbekova G.E., Saitulov K.I. Klinicheskie rekomendatsii i indikatory kachestva v sisteme upravleniya kachestvom meditsinskoi pomoshchi. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 60 s.
16. Prikaz Federal'nogo fonda obyazatel'nogo meditsinskogo strakhovaniya ot 01.12.2010 g. № 230 «Ob utverzhdenii Poryadka organizatsii i provedeniya kontrolya ob\"emov, srokov, kachestva i uslovii predostavleniya meditsinskoi pomoshchi po obyazatel'nomu meditsinskomu strakhovaniyu» // Rossiiskaya gazeta. – 2011. – № 5396. – S. 19.
17. Takhchidi Kh.P., Belikova T.V., Timoshkina N.T., Bessarabov A.N. Upravlenie kachestvom meditsinskoi pomoshchi v golovnoi organizatsii FGU MNTK «Mikrokhirurgiya glaza» na primere khirurgii katarakty // Oftal'mokhirurgiya. – 2007. – № 4. – S. 5-8.
18. Federal'nyi zakon Rossiiskoi Federatsii ot 21.11.2011 g. № 323-FZ «Ob osnovakh okhrany zdorov'ya grazhdan v Rossiiskoi Federatsii» // Rossiiskaya gazeta. – 2011. – № 5639. – S. 18.
