Офтальмохирургия. 2016; : 54-58
Офтальморозацеа – этиология, патогенез, новые подходы к терапии
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-54-58Аннотация
Цель. Анализ результатов комплексного лечения глазных проявлений розацеа с использованием 0,05% раствора циклоспорина для местного применения по схеме.
Материал и методы. Группа наблюдения составила 9 чел. (18 глаз) с диагнозом офтальморозацеа, осложнённого синдромом «сухого глаза» (ССГ). Острота зрения с коррекцией в наблюдаемой группе варьировала от 0,04 до 0,85 и сос тавила в среднем 0,42±0,05. Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование, также проба Ширмера, проба Норна, проверка выделительной способности мейбомиевых желез, анкетирование. Пациентам было отменено предшествующее местное лечение и назначен препарат циклоспорина 0,05% в каплях в сочетании со слезозаместительной терапией.
Результаты. Клиническое улучшение имело место у всех 9 пациентов в виде уменьшения роговичного синдрома, купирования явлений мейбомиевого конъюнктивита, блефарита, улучшения течения вторичного ССГ. Во всех случаях имело место значительное уменьшение краевой васкуляризации роговицы, частичное рассасывание субэпителиальных инфильтратов роговицы. В результате проведённого лечения имело место повышение остроты зрения от 0,02 до 0,3 от исходной, средняя острота зрения с коррекцией после лечения составила 0,54±0,05. Также имело место статистически значимое улучшение по данным функциональных методов исследования.
Выводы. 1. Пациентов с офтальморозацеа необходимо вести совместно с дерматологом и использовать как общие, так и местные методы терапии. 2. Применение препарата 0,05% циклоспорина А в каплях при офтальморозацеа в качестве основного звена местной терапии является эффективным методом, воздействующим как непосредственно на проявления офтальморозацеа, так и на вторичный ССГ. К основным преимуществам препарата относится инстилляционный характер его применения. 3. Имеют место объективные положительные результаты лечения у всех пациентов в сочетании с субъективным улучшением, уменьшением жалоб. Пациенты отмечают повышение качества жизни, что подтверждается данными анкетирования.
Список литературы
1. Алексеев Ю.В. Роль фотодинамических повреждений кожи в патогенезе розацеа и современные пути его коррекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1997. – 19 с.
2. Бабаянц Р.С., Ильинская А.В., Громова С.А. и др. Метронидазол в терапии розацеа и периорального дерматита // Вестниг дерматологии. – 1993. – № 1. – С. 13-17.
3. Беренбейн Б.А., Кряжева С.С., Шумай Н.И. Фототерапия в дерматологии. – М., 2002. – С. 2-3.
4. Бржеский В.В., Майчук Д.Ю. Новые возможности иммуносупрессивной терапии у больных с синдромом «сухого» глаза // Офтальмол. ведомости. – 2012. – № 5. – С. 68-74.
5. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Клиническая диагностика и лечение больных с сухим кератоконъюнктивитом на почве синдрома Съегрена // Офтальмохирургия и терапия. – 2001. – № 1. – С. 42-46.
6. Гюсан А.О. Два наблюдения ринофимы // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. – 1990. – № 5. – С. 65-67.
7. Ковалев В.М., Верба Я.И. Новый аэрозольный препарат «Скин-Кап» в комплексной терапии розацеа // Российский съезд дерматологов и венерологов; 7-й: Тез. докл. – Казань, 1996. – Ч. 1. – С. 138-139.
8. Кубанова А.А., Скрипкин Ю.К., Федоров С.М. и др. Спрегаль в терапии больных розовыми угрями и демодикозы // Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем и болезней кожи: Науч.-практ.конф.: Тез. докл. – М., 1997. – С. 49-50.
9. Майчук Д.Ю., Васильева О.А., Шокирова М.М. Применение 0,05% циклоспорина при различных заболеваниях глазной поверхности // Вестник офтальмологии. – 2014. – № 2. – С. 68-71.
10. Потекаев Н.Н. Розацеа. – СПб., 2000. – 143 с.
11. Пронкин И.А., Майчук Д.Ю., Чидингарян Л.Б., Григорян А.Р. Эффективность сочетанной терапии хронических кератитов с бактериальным блефароконъюнктивитом // Федоровские чтения – 2011: Всероссийская науч.-практ. конф. с международным участием; 9-я: Тез. докл. – М., 2011. – С. 383-384.
12. Рыжкова Е.И., Лягушкина М.П. Комплексная терапия больных розацеа // Вестник дерматологии. – 1998. – № 6. – С. 16-22.
13. Самцов А.В. К вопросу о лечении rosacea кортикостероидными мазями // Вестник дерматологии. – 1996. – № 2. – С. 70-73.
14. Сницаренко О.В. Вазоактивные полипептиды при розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. – 1989. – № 9. – С. 42-44.
15. Сницаренко О.В. Патогенетическое обоснование применения ингибиторов протеиназ в комплексном лечении розацеа // Врачебное дело. – 1996. – № 2. – С. 90-93.
16. Хамаганова И.В. Наружное применение клиона в комплексном лечении розацеа // Вестник дерматологии. – 1992. – № 5. – С. 36-38.
17. Basta-Juzbasic A., Dobric I. The effect of local administration of ‘corticosteroids on the course and therapy of rosacea // Lijec-Vjesn. – 1989. – Vol. 111, № 3. – P. 89-93.
18. Carmichael A.J., Marks R., Graupe K.A., Zaumseil R.P. Topical azelaic acid in the treatment of rosacea // J. Dermatol. Trear. – 1993. – № 4 (suppl i). – P. 19-22.
19. Grove D.I., Mahmoud A.A.F., Waren K.S. Suppression of cell-mediated immunity by metronidazole // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. – 1997. – Vol. 54. – P. 422-427.
20. Plewig G., Kligman A.M. Akne und Rosazea. – Springer, Berlin, 1994. – 740 p.
21. Stokes J.H., Beennan H. Effect on die skin of emotional and nervous states. IV. The rosacea complex: a reappraisal, with special reference to the constitutional background and the rationale of treatment // Arch. Dermatol. Syphil. – 1992. – Vol. 26. – P. 478-494.
22. Usher B., Young G. Gastroscppic studies in rosace // Can. Med. Assoc. J. – 1996. – Vol. 75. – P. 111-113.
23. Van Ketel W.G. Rosacea-like tuberculid of Lewandowsky // Dermatologica. – 1988. – Vol. 116. – P. 201-210.
24. Veien N.K., Stahl D., Brodthagen H. Granulomatous rosacea treated with tetracycline // Dermatologica. – 1991. – Vol. 163. – P. 267-269.
25. Whitlock F.A. Psychosomatic aspects of rosacea // Br. J. Dermatol. – 1991. – Vol. 73. – P. 137-148.
26. Wilkin J.K. Rosacea // Int. J. Dermatol. – 1993. – Vol. 22. – P. 393-400.
27. Xhechter B.F., Katz R.S., Fridman L.S. Efficacy of topical cyclosporine for the treatment of ocular rosacea // Adv. Ther. – 2009. – Vol. 26, № 6. – P. 651-659.
28. Yocher N., Denoyer A., Pisella P.J. 0.05% cyclosporine a for treatment of chronic severe ocular surface disease // Can. J. Ophtalmol. – 2009. – Vol. 44, № 4. – P. 406-411.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 54-58
Ophthalmic rosacea – etiology, pathogenesis, new approaches to the therapy
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-54-58Abstract
Purpose. To analyze results of a complex treatment of ocular manifestations of rosacea using a 0.05% solution of cyclosporine for a topical application according to a scheme.
Material and methods. The monitoring group consisted of 9 persons (18eyes) with a diagnosis of ophthalmic rosacea complicated by the dry eye syndrome (DES). The best corrected visual acuity (BCVA) in the group varied from 0.04 to 0.85 and averaged at 0.42. All patients underwent a complete ophthalmic examination, as well as Schirmer’s test, Norn’s test, meibomian glands disfunction (MGD) test, questionnaire. A previous topical treatment was canceled in patients of the monitoring group.
Cyclosporine A (0.05%) drops were prescribed in combination with the lacrima substitutional therapy.
Results. Clinical improvement occurred in 100% of cases in the form of reduced corneal syndrome, improvement of meibomian conjunctivitis, blepharitis, of secondary DES. In all cases there was a significant decrease in corneal vascularization and corneal subepithelial infiltrates. As a result of performed treatment there was an increase in visual acuity from 0.02 to 0.3 of the initial one. The mean BCVA after the treatment was 0.54. There was also a statistically significant improvement according to functional methods.
Conclusions. 1. Ophthalmic rosacea is considered as a poly-etiologic disease with a complex and incompletely studied pathogenesis. 2. The above-mentioned group of patients is necessary to treat together with dermatologist to use both general and local therapy. 3. Cyclosporine A 0.05% drops usage is an effective method of local therapy in patients with ophthalmic rosacea, as it acts directly on the inflammation and the secondary DES. The main advantage of this medicine is an instillation nature of its application. 4. All patients have the objective positive results of treatment in all patients combined with subjective improvement, decrease in complaints. Patients reported an improved quality of life, that confirmes the questionnaire data.
References
1. Alekseev Yu.V. Rol' fotodinamicheskikh povrezhdenii kozhi v patogeneze rozatsea i sovremennye puti ego korrektsii: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 1997. – 19 s.
2. Babayants R.S., Il'inskaya A.V., Gromova S.A. i dr. Metronidazol v terapii rozatsea i perioral'nogo dermatita // Vestnig dermatologii. – 1993. – № 1. – S. 13-17.
3. Berenbein B.A., Kryazheva S.S., Shumai N.I. Fototerapiya v dermatologii. – M., 2002. – S. 2-3.
4. Brzheskii V.V., Maichuk D.Yu. Novye vozmozhnosti immunosupressivnoi terapii u bol'nykh s sindromom «sukhogo» glaza // Oftal'mol. vedomosti. – 2012. – № 5. – S. 68-74.
5. Brzheskii V.V., Somov E.E. Klinicheskaya diagnostika i lechenie bol'nykh s sukhim keratokon\"yunktivitom na pochve sindroma S\"egrena // Oftal'mokhirurgiya i terapiya. – 2001. – № 1. – S. 42-46.
6. Gyusan A.O. Dva nablyudeniya rinofimy // Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei. – 1990. – № 5. – S. 65-67.
7. Kovalev V.M., Verba Ya.I. Novyi aerozol'nyi preparat «Skin-Kap» v kompleksnoi terapii rozatsea // Rossiiskii s\"ezd dermatologov i venerologov; 7-i: Tez. dokl. – Kazan', 1996. – Ch. 1. – S. 138-139.
8. Kubanova A.A., Skripkin Yu.K., Fedorov S.M. i dr. Spregal' v terapii bol'nykh rozovymi ugryami i demodikozy // Novoe v diagnostike i lechenii zabolevanii, peredayushchikhsya polovym putem i boleznei kozhi: Nauch.-prakt.konf.: Tez. dokl. – M., 1997. – S. 49-50.
9. Maichuk D.Yu., Vasil'eva O.A., Shokirova M.M. Primenenie 0,05% tsiklosporina pri razlichnykh zabolevaniyakh glaznoi poverkhnosti // Vestnik oftal'mologii. – 2014. – № 2. – S. 68-71.
10. Potekaev N.N. Rozatsea. – SPb., 2000. – 143 s.
11. Pronkin I.A., Maichuk D.Yu., Chidingaryan L.B., Grigoryan A.R. Effektivnost' sochetannoi terapii khronicheskikh keratitov s bakterial'nym blefarokon\"yunktivitom // Fedorovskie chteniya – 2011: Vserossiiskaya nauch.-prakt. konf. s mezhdunarodnym uchastiem; 9-ya: Tez. dokl. – M., 2011. – S. 383-384.
12. Ryzhkova E.I., Lyagushkina M.P. Kompleksnaya terapiya bol'nykh rozatsea // Vestnik dermatologii. – 1998. – № 6. – S. 16-22.
13. Samtsov A.V. K voprosu o lechenii rosacea kortikosteroidnymi mazyami // Vestnik dermatologii. – 1996. – № 2. – S. 70-73.
14. Snitsarenko O.V. Vazoaktivnye polipeptidy pri rozatsea // Vestnik dermatologii i venerologii. – 1989. – № 9. – S. 42-44.
15. Snitsarenko O.V. Patogeneticheskoe obosnovanie primeneniya ingibitorov proteinaz v kompleksnom lechenii rozatsea // Vrachebnoe delo. – 1996. – № 2. – S. 90-93.
16. Khamaganova I.V. Naruzhnoe primenenie kliona v kompleksnom lechenii rozatsea // Vestnik dermatologii. – 1992. – № 5. – S. 36-38.
17. Basta-Juzbasic A., Dobric I. The effect of local administration of ‘corticosteroids on the course and therapy of rosacea // Lijec-Vjesn. – 1989. – Vol. 111, № 3. – P. 89-93.
18. Carmichael A.J., Marks R., Graupe K.A., Zaumseil R.P. Topical azelaic acid in the treatment of rosacea // J. Dermatol. Trear. – 1993. – № 4 (suppl i). – P. 19-22.
19. Grove D.I., Mahmoud A.A.F., Waren K.S. Suppression of cell-mediated immunity by metronidazole // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. – 1997. – Vol. 54. – P. 422-427.
20. Plewig G., Kligman A.M. Akne und Rosazea. – Springer, Berlin, 1994. – 740 p.
21. Stokes J.H., Beennan H. Effect on die skin of emotional and nervous states. IV. The rosacea complex: a reappraisal, with special reference to the constitutional background and the rationale of treatment // Arch. Dermatol. Syphil. – 1992. – Vol. 26. – P. 478-494.
22. Usher B., Young G. Gastroscppic studies in rosace // Can. Med. Assoc. J. – 1996. – Vol. 75. – P. 111-113.
23. Van Ketel W.G. Rosacea-like tuberculid of Lewandowsky // Dermatologica. – 1988. – Vol. 116. – P. 201-210.
24. Veien N.K., Stahl D., Brodthagen H. Granulomatous rosacea treated with tetracycline // Dermatologica. – 1991. – Vol. 163. – P. 267-269.
25. Whitlock F.A. Psychosomatic aspects of rosacea // Br. J. Dermatol. – 1991. – Vol. 73. – P. 137-148.
26. Wilkin J.K. Rosacea // Int. J. Dermatol. – 1993. – Vol. 22. – P. 393-400.
27. Xhechter B.F., Katz R.S., Fridman L.S. Efficacy of topical cyclosporine for the treatment of ocular rosacea // Adv. Ther. – 2009. – Vol. 26, № 6. – P. 651-659.
28. Yocher N., Denoyer A., Pisella P.J. 0.05% cyclosporine a for treatment of chronic severe ocular surface disease // Can. J. Ophtalmol. – 2009. – Vol. 44, № 4. – P. 406-411.
