Офтальмохирургия. 2016; : 22-27
Акустические изменения параметров склеры при первичной открытоугольной глаукоме
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-22-27Аннотация
Цель. Исследование акустической плотности (АПС) и толщины склеры у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с учетом рефракции и стадии глаукомного процесса.
Материал и методы. Обследовано 273 глаза 138 пациентов с 1-3 стадией ПОУГ. Средний возраст 66±4 года (61-70 лет); ВГД составило 21±4 мм рт.ст. на гипотензивном режиме. ПЗО глаз составила 23,56±2,31. В группу сравнения включено 90 глаз 45 пациентов в возрасте 65±6,5 года без диагностированной глаукомы. ВГД составило 20±3 мм рт.ст. Всем пациентам была произведена УБМ. Сканирование толщины склеры производили в области лимба и в 4-х мм от склеральной шпоры, в сегментах 3, 6, 9, 12 ч. Определение АПС производили в дБ путем уменьшения мощности ультразвука до исчезновения на экране эхосигналов от склеральной капсулы глаза.
Результаты. Склеральная оболочка глаза была неоднородна по своей толщине в различных зонах измерения. Наибольшая толщина склеры обнаружена в лимбальной зоне на 9 ч. в группе сравнения, составив 0,63±0,02 мм; наименьшая толщина обнаружена у пациентов с миопией в сегменте 12 ч., составив 0,51±0,04 мм. Истончение склеры в экваториальной зоне достоверно (р<0,001) было более выражено в глаукомных глазах, составив 0,23±0,01 мм – у пациентов с эмметропией, 0,21±0,01 мм – с миопией, 0,25±0,01 мм – с гиперметропией. Достоверные (р<0,001) изменения АПС во всех исследуемых сегментах определялись у пациентов с 1-й и 3-й стадией глаукомы и составили 56±0,74 и 62±0,58 дБ у пациентов с эмметропией; 56±0,67 и 60±0,71 дБ – с миопией; 60±0,43 и 63±0,57 дБ – с гиперметропией соответственно.
Заключение. Постепенное истончение склеры и увеличение АПС отражает вовлечение склеральной оболочки в патологический глаукомный процесс, что может указывать на изменение ее биомеханических свойств.
Список литературы
1. Арутюнян Л.Л. Роль биомеханических свойств глаза в определении целевого давления // Глаукома. – 2007. – № 3. – С. 60-67.
2. Егорова Э.В., Тахчиди Х.П., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. – М., 2007. – 128 с.
3. Засеева М.В. Исследование ригидности склеры в здоровых и глаукомных глазах: Дис. ... канд. мед. наук. – СПб.: ВМА, 2009. – 145 с.
4. Затулина Н.И. Изменения параметров склеры в реализации сил внутриглазного давления // Физиология и патология внутриглазного давления: Республик. сб. науч. трудов. – М., 1987. – С. 38-42.
5. Затулина Н.И. Количественный анализ возрастных особенностей параметров склеры человека // Офтальмологический журнал. – 1988. – № 5. – С. 300.
6. Затулина Н.И. Соединительная ткань в патогенезе ПОУГ // Всесоюз. съезд офтальмологов: Тез. докл. – М., 1985. – Т. 2. – С. 26-28.
7. Затулина Н.И., Панормова Н.В., Сеннова Л.Г. Концепция патогенеза первичной открытоугольной глаукомы // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. докл. – М., 2000. – Ч. 1. – С. 131.
8. Затулина Н.И., Святковская Т.Я. Некоторые аспекты изучения роли соединительной ткани в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы // Всесоюз. съезд офтальмологов, 5-й: Тез. докл. – М., 1979. – Т. 2. – С. 48-50.
9. Иомдина Е.Н. Механические свойства тканей глаз человека. Современные проблемы биомеханики. – М.: Изд-во МГУ, 2006. – Вып. 11. – С. 183-200.
10. Козлов В.И. Новый метод изучения растяжимости и эластичности оболочек глаза при изменении офтальмотонуса // Вестник офтальмологии. – 1967. – № 2. – С. 5-9.
11. Котляр К.Е., Макаров Ф.Н., Смольников Б.А. Ригидность и эластичность фиброзной оболочки глаза. Биомеханические и клинические аспекты // Биомеханика глаза – 2009: Науч.-практ. конф.: Сб. тр. – М., 2009. – С. 126-133.
12. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Котляр К.Е. и др. Ригидность и эластичность фиброзной оболочки глаза. Биомеханические и клинические аспекты // Биомеханика глаза – 2009: Науч.-практ. конф.: Сб. тр. – М., 2009. – С. 133-135.
13. Кошиц И.Н., Светлова О.В., Рябцева А.А. и др. Роль ригидности фиброзной оболочки глаза и флуктуации склеры в ранней диагностике открыто-угольной глаукомы // Офтальмологический журнал – 2010. – № 6. – С. 76-88.
14. Пригожина А.Л. Патологическая анатомия и патогенез глаукомы. – М.: Медицина, 1966. – 220 с.
15. Пучковская Н.А. Роговая оболочка и склера. Офтальмогериатрия. – М.: Медицина, 1982. – С. 53-61.
16. Светлова О.В., Дроздова Г. А., Балашевич Л.И. и др. Морфофизиологические особенности строения склеры глаза человека как ключевого звена в формировании уровня внутриглазного давления в норме и при глаукоме // Морфология. – 2009. – Т. 136, № 5. – С. 5-10.
17. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Засеева М.В. Ригидность склеры – независимый и достоверный критерий в диагностике открытоугольной глаукомы // Съезд офтальмологов России, 9-й: Сб. науч. тр. – М., 2010. – С. 171.
18. Светлова О.В., Кошиц И.Н., Рябцева А.А., Макаров Ф.Н. Патогенез открытоугольной глаукомы и инновационные динамические методы ее ранней диагностики (Ч. 1: Патогенез) // Глаукома: теории, тенденции, технологии. HRT клуб России – 2012: Международ. конгресс, 10-й: Сб. науч. ст. – М., 2012. – С. 361-365.
19. Сеннова Л.Г. Роль структурно-обменных изменений коллагеновых образований дренажной зоны глаза в патогенезе глаукомы // Всесоюз. съезд офтальмологов, 5-й: Тез. докл. – М., 1979. – Т. 2. – С. 66-68.
20. Симановский А.И. Сравнительный анализ изменения биомеханических свойств склеры в процессе естественного старения и при развитии глаукоматозной патологии // Глаукома. – 2005. – № 4. – С. 13-16.
21. Синеок А.Е., Золотарев А.В., Карлова Е.В. К вопросу об эластичности и гистерезисе склеры // Биомеханика глаза – 2007: Науч.-практ. конф.: Сб. тр. – М., 2007. – С. 106-111.
22. Страхов В.В., Алексеев В.В., Попова А.А., Аль-Маррани А.М. Межокулярная асимметрия толщины радуки и склеры по данным ультразвуковой биомикроскопии в норме и при первичной открытоугольной глаукоме // Клиническая офтальмология. – 2012. – Т. 13, № 4. – С. 118-120.
23. Тарутта Е.П., Максимова М.В., Кружкова Г.В. и др. Акустическая плотность склеры как фактор прогноза развития периферических витреохориоретинальных дистрофий при миопии: результаты 10-летнего динамического наблюдения // Вестник офтальмологии. – 2013. – № 1. – С. 16-20.
24. Whikehart D.R. Biochemistry of the eye. – 2nd ed. – Philadelphia, 2003. – 331 p.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 22-27
Acoustic changes of sclera in case of primary open-angle glaucoma
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-22-27Abstract
Purpose. To study the acoustic density (ADS) and the thickness of the sclera in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) taking into account the stage the glaucoma process and refraction.
Material and methods. The study involved in 273 eyes of 138 examined patients with the POAG of stage 1-3. The mean age was 66±4, the IOP – 21±4mmHg in the hypotensive mode, the axial length of the eye – 23.56±2.31. The comparative group included 90 eyes of 45 patients aged 65±6.5 years without the diagnosed glaucoma, the IOP was 20±3mmHg. All patients underwent the ultrasound bio-microscopy (UBM). Scanning the thickness of sclera was performed in the limbus area and 4mm from the scleral spur in 4 segments at the 3,6,9,12 o’clock positions. The ADS determination was carried out in dB by a reduction of the power of ultrasound to the disappearance of echoes from scleral capsule of the eye on the scr een.
Results. The sclera of the eyes was not uniform in its thickness in different zones of measurement. The maximum thickness of the sclera was detected in the limbus area at the 9 o’clock position in the comparative group and was 0.63±0.02mm; the smallest thickness was detected in patients with myopia at the 12 o’clock position and was 0.51±0.04mm. Thinning of the sclera in the equatorial zone was significantly (p<0.05) more pronounced in glaucoma eyes and achieved 0.23±0.01mm in patients with emmetropia, 0.21±0.01mm – in myopia, 0.25±0.01mm – in hyperopia. Significant (p<0.001) ADS changes in all studied segments were determined in patients with the first and third stages of glaucoma and were 56±0.74 dB and 62dB±0.58 in patients with emmetropia; 56±0.67dB and 60±0.71dB – in myopia; 60±0.43dB and 63±0.57dB – in hyperopia, respectively.
Conclusion. A gradual reduction of the thickness of sclera and an ADS increase reflects an involvement of the sclera into a pathologic glaucoma process what can indicate a change in its biomechanical properties. The most pronounced acoustic changes of sclera are detected in individuals with myopic type of refraction that is caused by morphologic changes of fibrous tunica of the eye at fir st.
References
1. Arutyunyan L.L. Rol' biomekhanicheskikh svoistv glaza v opredelenii tselevogo davleniya // Glaukoma. – 2007. – № 3. – S. 60-67.
2. Egorova E.V., Takhchidi Kh.P., Uzunyan D.G. Ul'trazvukovaya biomikroskopiya v diagnostike patologii perednego segmenta glaza. – M., 2007. – 128 s.
3. Zaseeva M.V. Issledovanie rigidnosti sklery v zdorovykh i glaukomnykh glazakh: Dis. ... kand. med. nauk. – SPb.: VMA, 2009. – 145 s.
4. Zatulina N.I. Izmeneniya parametrov sklery v realizatsii sil vnutriglaznogo davleniya // Fiziologiya i patologiya vnutriglaznogo davleniya: Respublik. sb. nauch. trudov. – M., 1987. – S. 38-42.
5. Zatulina N.I. Kolichestvennyi analiz vozrastnykh osobennostei parametrov sklery cheloveka // Oftal'mologicheskii zhurnal. – 1988. – № 5. – S. 300.
6. Zatulina N.I. Soedinitel'naya tkan' v patogeneze POUG // Vsesoyuz. s\"ezd oftal'mologov: Tez. dokl. – M., 1985. – T. 2. – S. 26-28.
7. Zatulina N.I., Panormova N.V., Sennova L.G. Kontseptsiya patogeneza pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy // S\"ezd oftal'mologov Rossii, 7-i: Tez. dokl. – M., 2000. – Ch. 1. – S. 131.
8. Zatulina N.I., Svyatkovskaya T.Ya. Nekotorye aspekty izucheniya roli soedinitel'noi tkani v patogeneze pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy // Vsesoyuz. s\"ezd oftal'mologov, 5-i: Tez. dokl. – M., 1979. – T. 2. – S. 48-50.
9. Iomdina E.N. Mekhanicheskie svoistva tkanei glaz cheloveka. Sovremennye problemy biomekhaniki. – M.: Izd-vo MGU, 2006. – Vyp. 11. – S. 183-200.
10. Kozlov V.I. Novyi metod izucheniya rastyazhimosti i elastichnosti obolochek glaza pri izmenenii oftal'motonusa // Vestnik oftal'mologii. – 1967. – № 2. – S. 5-9.
11. Kotlyar K.E., Makarov F.N., Smol'nikov B.A. Rigidnost' i elastichnost' fibroznoi obolochki glaza. Biomekhanicheskie i klinicheskie aspekty // Biomekhanika glaza – 2009: Nauch.-prakt. konf.: Sb. tr. – M., 2009. – S. 126-133.
12. Koshits I.N., Svetlova O.V., Kotlyar K.E. i dr. Rigidnost' i elastichnost' fibroznoi obolochki glaza. Biomekhanicheskie i klinicheskie aspekty // Biomekhanika glaza – 2009: Nauch.-prakt. konf.: Sb. tr. – M., 2009. – S. 133-135.
13. Koshits I.N., Svetlova O.V., Ryabtseva A.A. i dr. Rol' rigidnosti fibroznoi obolochki glaza i fluktuatsii sklery v rannei diagnostike otkryto-ugol'noi glaukomy // Oftal'mologicheskii zhurnal – 2010. – № 6. – S. 76-88.
14. Prigozhina A.L. Patologicheskaya anatomiya i patogenez glaukomy. – M.: Meditsina, 1966. – 220 s.
15. Puchkovskaya N.A. Rogovaya obolochka i sklera. Oftal'mogeriatriya. – M.: Meditsina, 1982. – S. 53-61.
16. Svetlova O.V., Drozdova G. A., Balashevich L.I. i dr. Morfofiziologicheskie osobennosti stroeniya sklery glaza cheloveka kak klyuchevogo zvena v formirovanii urovnya vnutriglaznogo davleniya v norme i pri glaukome // Morfologiya. – 2009. – T. 136, № 5. – S. 5-10.
17. Svetlova O.V., Koshits I.N., Zaseeva M.V. Rigidnost' sklery – nezavisimyi i dostovernyi kriterii v diagnostike otkrytougol'noi glaukomy // S\"ezd oftal'mologov Rossii, 9-i: Sb. nauch. tr. – M., 2010. – S. 171.
18. Svetlova O.V., Koshits I.N., Ryabtseva A.A., Makarov F.N. Patogenez otkrytougol'noi glaukomy i innovatsionnye dinamicheskie metody ee rannei diagnostiki (Ch. 1: Patogenez) // Glaukoma: teorii, tendentsii, tekhnologii. HRT klub Rossii – 2012: Mezhdunarod. kongress, 10-i: Sb. nauch. st. – M., 2012. – S. 361-365.
19. Sennova L.G. Rol' strukturno-obmennykh izmenenii kollagenovykh obrazovanii drenazhnoi zony glaza v patogeneze glaukomy // Vsesoyuz. s\"ezd oftal'mologov, 5-i: Tez. dokl. – M., 1979. – T. 2. – S. 66-68.
20. Simanovskii A.I. Sravnitel'nyi analiz izmeneniya biomekhanicheskikh svoistv sklery v protsesse estestvennogo stareniya i pri razvitii glaukomatoznoi patologii // Glaukoma. – 2005. – № 4. – S. 13-16.
21. Sineok A.E., Zolotarev A.V., Karlova E.V. K voprosu ob elastichnosti i gisterezise sklery // Biomekhanika glaza – 2007: Nauch.-prakt. konf.: Sb. tr. – M., 2007. – S. 106-111.
22. Strakhov V.V., Alekseev V.V., Popova A.A., Al'-Marrani A.M. Mezhokulyarnaya asimmetriya tolshchiny raduki i sklery po dannym ul'trazvukovoi biomikroskopii v norme i pri pervichnoi otkrytougol'noi glaukome // Klinicheskaya oftal'mologiya. – 2012. – T. 13, № 4. – S. 118-120.
23. Tarutta E.P., Maksimova M.V., Kruzhkova G.V. i dr. Akusticheskaya plotnost' sklery kak faktor prognoza razvitiya perifericheskikh vitreokhorioretinal'nykh distrofii pri miopii: rezul'taty 10-letnego dinamicheskogo nablyudeniya // Vestnik oftal'mologii. – 2013. – № 1. – S. 16-20.
24. Whikehart D.R. Biochemistry of the eye. – 2nd ed. – Philadelphia, 2003. – 331 p.
