Офтальмохирургия. 2016; : 16-21
Прогнозирование синдрома атоничной радужки у больных с возрастной катарактой и доброкачественной гиперплазией предстательной железы
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-16-21Аннотация
Цель. Определение прогностических критериев развития клинически значимого синдрома атоничной радужки (флоппи-ирис-синдрома – ФИС) на фоне приема α1-адреноблокаторов.
Материал и методы. С использованием оптической когерентной томографии переднего отрезка глаза (пОКТ) обследовано 60 пациентов (60 глаз) с катарактой и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, принимавших тамсулозин или силодозин, и 33 мужчины с катарактой, не имевших показаний к применению α1-адреноблокаторов (33 глаза). Всем пациентам проведена факоэмульсификация возрастной катаракты. Возможные прогностические параметры в развитии клинически значимого (средней и тяжелой степени) ФИС оценивали с помощью ROC-анализа.
Результаты. Клинически значимый ФИС развился у 14 пациентов, принимавших α1- адреноблокаторы. По данным пОКТ эти пациенты отличались большей выраженностью сужения зрачка и истончения радужки в области дилататора с височной стороны. Наиболее информативными прогностическими показателями клинически значимого ФИС были диаметр зрачка в условиях мидриаза и длительность приема препаратов. При пороговых значениях, соответствующих специфичности 95% (≤4,5 мм и >45 мес.), указанные параметры обеспечивали прогноз клинически значимого ФИС с чувствительностью 85,4 и 71,4% соответственно. Для ориентировочного прогноза предложено несложное прогностическое правило. Развития клинически значимого ФИС можно ожидать у пациентов при выполнении хотя бы одного из следующих двух условий: 1) диаметр зрачка в условиях мидриаза ≤4,6 мм; 2) длительность приема α1-адреноблокаторов >3,5 лет.
Заключение. Предложенные критерии прогноза и прогностическое правило обеспечивают наиболее полное и своевременное выявление пациентов с клинически значимым ФИС, способствуя надлежащей его профилактике.
Список литературы
1. Малюгин Б.Э. Кольцо Малюгина // Новое в офтальмологии. – 2013. – № 4. – С. 59-61.
2. Ahmed S., Hany E., Adam R. et al. Review and update of intraoperative floppy iris syndrome // Expert Rev. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 6, № 4. – P. 469-476.
3. Casuccio A., Cillino G., Pavone C. et al. Pharmacologic pupil dilation as a predictive test for the risk for intraoperative floppyiris syndrome // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37, № 8. – P. 1447-1454.
4. Chang D.F. Use of Malyugin pupil expansion device for intraoperative floppyiris syndrome: results in 30 consecutive cases // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 5. – P. 835-841.
5. Chang D.F., Campbell J.R. Intraoperative floppy iris syndrome associated with tamsulosin // J. Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31, № 4. – P. 664-673.
6. Chang D.F., Osher R.H., Wang L. et al. Prospective multicenter evaluation of cataract surgery in patients taking tamsulosin (flomax) // Ophthalmology. – 2007. – Vol. 114, № 5. – P. 957-964.
7. Goyal S., Dalela D., Goyal N.K. et al. Intraoperative floppy iris syndrome in Indian population: a prospective study on incidence, risk factors, and impact on operative performance // Indian J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 62, № 8. – P. 870-875.
8. Lim D.H., Lee M.G., Chung T.Y. et al. Korean patients taking α1-adrenergic receptor antagonists show lower incidence of intraoperative floppy iris syndrome than western patients // Br. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 98, № 4. – P. 479-483.
9. Prata T.S, Palmiero P.M, Angelilli A. et al. Iris morphological changes related to alpha-1 adrenergic receptor antagonists: implications for intraoperative floppy iris syndrome // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, № 5. – P. 877-881.
10. Shtein R.M., Hussain M.T., Cooney T.M. et al. Effect of tamsulosin on iris vasculature and morphology // J. Cataract Refract. Surg. – 2014. – Vol 40, № 5. – P. 793-798.
11. Theodossiadis P.G., Achtsidis V., Theodoropoulou S. et al. The effect of alpha antagonists on pupil dynamics: implications for the diagnosis of intraoperative floppy iris syndrome // Am. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 153, № 4. – P. 620-626.
12. Tufan H.A., Gencer B., Kara S. et al. Alterations in iris structure and pupil size related to alpha-1 adrenergic receptor antagonists use implications for floppy iris syndrome // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2013. – Vol. 29, № 4. – P. 410-413.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 16-21
Floppy iris syndrome prediction in patients with age-related cataract and benign prostatic hyperplasia
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-2-16-21Abstract
Purpose. To determine prognostic criteria of clinically significant intra-operative floppy iris syndrome (IFIS) in patients receiving α1-blockers.
Material and methods. Using the optical coherence tomography of the anterior segment of the eye (AS-OCT) we examined 60 patients (60 eyes) with cataract and benign prostatic hyperplasia treated with tamsulosin or silodosin, and 33 men with cataract (33 eyes), who had no indication for α1-blockers treatment. All patients underwent phacoemulsification of the age-related cataract. Possible prognostic parameters of clinically significant (moderate and severe) IFIS development were evaluated using ROC-analysis.
Results. The clinically significant IFIS developed in 14 patients treated with α1-blockers. According to the AS-OCT these patients had more pronounced narrowing of the pupil and iris thinning in the region of the pupil dilator on the temporal side. Dilated pupil diameter and the duration of α1-blockers treatment were the most informative predictors of clinically significant IFIS. With the threshold values corresponding to the 95% specificity (≤4.5mm and >45 months), these parameters provided the clinically significant IFIS prediction with sensitivity of 85.4% and 71.4%, respectively. The following simple predictive rule was suggested. Development of clinically significant IFIS could be expected if at least one of the following two conditions is met: 1.The diameter of the dilated pupil is not more than 4.6mm; 2. Duration of α1-blockers treatment is over 3.5 year s.
Conclusion. The proposed prognostic criteria and the simple prognostic rule provide the most complete and timely identification of patients with the clinically significant IFIS, promoting its proper prevention.
References
1. Malyugin B.E. Kol'tso Malyugina // Novoe v oftal'mologii. – 2013. – № 4. – S. 59-61.
2. Ahmed S., Hany E., Adam R. et al. Review and update of intraoperative floppy iris syndrome // Expert Rev. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 6, № 4. – P. 469-476.
3. Casuccio A., Cillino G., Pavone C. et al. Pharmacologic pupil dilation as a predictive test for the risk for intraoperative floppyiris syndrome // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37, № 8. – P. 1447-1454.
4. Chang D.F. Use of Malyugin pupil expansion device for intraoperative floppyiris syndrome: results in 30 consecutive cases // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 5. – P. 835-841.
5. Chang D.F., Campbell J.R. Intraoperative floppy iris syndrome associated with tamsulosin // J. Cataract Refract. Surg. – 2005. – Vol. 31, № 4. – P. 664-673.
6. Chang D.F., Osher R.H., Wang L. et al. Prospective multicenter evaluation of cataract surgery in patients taking tamsulosin (flomax) // Ophthalmology. – 2007. – Vol. 114, № 5. – P. 957-964.
7. Goyal S., Dalela D., Goyal N.K. et al. Intraoperative floppy iris syndrome in Indian population: a prospective study on incidence, risk factors, and impact on operative performance // Indian J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 62, № 8. – P. 870-875.
8. Lim D.H., Lee M.G., Chung T.Y. et al. Korean patients taking α1-adrenergic receptor antagonists show lower incidence of intraoperative floppy iris syndrome than western patients // Br. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 98, № 4. – P. 479-483.
9. Prata T.S, Palmiero P.M, Angelilli A. et al. Iris morphological changes related to alpha-1 adrenergic receptor antagonists: implications for intraoperative floppy iris syndrome // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, № 5. – P. 877-881.
10. Shtein R.M., Hussain M.T., Cooney T.M. et al. Effect of tamsulosin on iris vasculature and morphology // J. Cataract Refract. Surg. – 2014. – Vol 40, № 5. – P. 793-798.
11. Theodossiadis P.G., Achtsidis V., Theodoropoulou S. et al. The effect of alpha antagonists on pupil dynamics: implications for the diagnosis of intraoperative floppy iris syndrome // Am. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 153, № 4. – P. 620-626.
12. Tufan H.A., Gencer B., Kara S. et al. Alterations in iris structure and pupil size related to alpha-1 adrenergic receptor antagonists use implications for floppy iris syndrome // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2013. – Vol. 29, № 4. – P. 410-413.
