Офтальмохирургия. 2016; : 52-58
Эффективность брахитерапии при ретинобластоме
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-52-58Аннотация
Цель. Оценка эффективности лечения и осложнений брахитерапии (БТ) с рутениевыми и стронциевыми офтальмоаппликаторами (ОА) при ретинобластоме.
Материал и методы. В исследования были включены 60 детей с ретинобластомой, которым была выполнена БТ в отделе офтальмоонкологии и радиологии МНТК «Микрохирургия глаза» с 2006 по 2015 гг. Средний возраст пациентов на момент проведения БТ составил 22 мес. (от 5 до 74 мес.). В 92% случаев (100 очагов) БТ предшествовало лечение, включающее различные комбинации методов: системная и/или ло- кальная химиотерапия, дистанционная лучевая терапия, лазеркоагуляция, термотерапия (ТТТ) и криодеструкция опухоли. В 8% случаев БТ проводилась в качестве первичной методики, без предшествующего лечения. При этом в 68,5% случаев (72 очага) использовались рутениевые ОА и лишь в 31,5% случаев (33 очага) – стронциевые ОА. Средние дозы облучения на вершину опухоли составили 89 Гр для рутениевых и 190 Гр для стронциевых ОА, склеральные дозы – 348 и 757 Гр соответственно.
Результаты. Полный контроль над опухолью с использованием БТ был достигнут в 87% случаев в течение 3,5 мес. в среднем. В 11% случаев неполной регрессии после БТ была проведена ТТТ, в 6% случаев – повторная БТ. Осложнения контактного облучения включали непролиферативную ретинопатию, наблюдавшуюся в 19% случаев; пролиферативную ретинопатию – в 4% случаев; экссудативную отслойку сетчатки – в 2% случаев; папиллопатию – в 11% случаев; гемофтальм – в 18% случаев; субкапсулярную катаракту – в 3% случаев. Рубеоза радужки, вторичной гипертензии и некроза склеры после БТ не было отмечено ни у одного из пациентов. Средний срок наблюдения составил 27 мес. (от 2 до 72 мес.).
Вывод. Брахитерапию стоит рассматривать как один из наиболее важных и эффективных подходов к лечению ретинобластомы, особенно при рецидивных и резистентных формах заболевания в случаях неэффективности других методов лечения. Такие осложнения, как лучевая ретинопатия и папиллопатия, отслойка сетчатки и гемофтальм, могут быть предусмотрены в зависимости от локализации, размеров ретинобластомы и предшествующего лечения.
Список литературы
1. Булгакова Е.С., Яровой А.А., Ушакова Т.Л. и др. Эффективность брахитерапии при лечении ретинобластомы // Всероссийская научная конференция с международным участием «Федоровские чтения – 2013», 11-я: Сборник тезисов. – М., 2013. – С. 150-151.
2. Кривовяз О.С., Яровой А.А., Ушакова Т.Л. и др. Витреоретинальные осложнения после комбинированного органосохраняющего лечения ретинобластомы // Современные технологии в офтальмологии – 2014. – № 1. – С. 67-68.
3. Пантелеева О.Г. Ретинобластома: прогностическая значимость клинических симптомов, эффективность комбинированного лечения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1997. – 23 с.
4. Саакян С.В. Ретинобластома (клиника, диагностика, лечение). – М.: Медицина, 2005. – 200 с.
5. Саакян С.В. Современные подходы к лечению ретинобластомы // Российский офтальмологический журнал. – 2008. – № 1. – С. 33-38.
6. Саакян С.В., Вальский В.В., Иванова О.А. и др. Роль брахитерапии в комплексном лечении ретинобластомы // Съезд офтальмологов России, 10-й: Сб. науч. мат. – М., 2015. – С. 214.
7. Ушакова Т.Л. Этиология, патогенез, клиника, диагностика ретинобластомы. Проблемы органосохраняющего лечения // Детская онкология. – 2003. – № 1. – С. 40-46.
8. Яровой А.А., Кривовяз О.С., Горовцова О.В. и др. Роль локальных методов в системе органосохраняющего лечения интраокулярной ретинобластомы // Вестник ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина». – 2015. – Т. 26, № 2. – С. 15-22.
9. Яровой А.А., Ушакова Т.Л., Поляков В.Г. и др. Результаты локального лечения ретинобластомы при недостаточной эффективности полихимиотерапии // Офтальмохирургия. – 2014. – № 1. – С. 79-84.
10. Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M.C. et al. (106)Ruthenium brachytherapy for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2008. – Vol. 71, № 3. – P. 821-828.
11. Abramson D.H., Schefler A.C. Update on retinoblastoma // Retina. – 2004. – Vol. 24, № 6. – P. 828-848.
12. American Brachytherapy Society – Ophthalmic Oncology Task Force. The American Brachytherapy Society consensus guidelines for plaque brachytherapy of uveal melanoma and retinoblastoma // Brachytherapy. – 2014. – Vol. 13, № 1. – P. 1-14.
13. Chhablani J., Romanzo A., Balmer A. et al. (106)Ruthenium brachytherapy for ciliary recurrence with supraciliary effusion in retinoblastoma // Ophthalmic. Genet. – 2010. – Vol. 31, № 4. – P. 190-192.
14. Finger P.T., Packer S. Plaque radiotherapy of retinoblastoma // Ophthalmology. – 1993. – Vol. 100, № 9. – Р. 1277-1278.
15. Francis J.H., Barker C.A., Wolden S.L. et al. Salvage/adjuvant brachytherapy after ophthalmic artery chemosurgery for intraocular retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2013. – Vol. 87, № 3. – P. 517-523.
16. Friedman D.L., Himelstein B., Shields C.L. et al. Chemoreduction and local ophthalmic therapy for intraocular retinoblastoma // J. Clin. Oncol. – 2000. – Vol. 18, № 1. – P. 12-17.
17. Gallie B.L., Budning A., DeBoer G. et al. Chemotherapy with focal therapy can cure intraocular retinoblastoma without radiotherapy // Arch. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 114, № 11. – P. 1321-1328.
18. Ghassemi F., Rahmanikhah E., Roohipoor R. et al. Regression patterns in treated retinoblastoma with chemotherapy plus focal adjuvant therapy // Pediatr. Blood. Cancer. – 2013. – Vol. 60, № 4. – P. 599-604.
19. Honavar S.G., Shields C.L., Shields J.A. et al. Intraocular surgery after treatment of retinoblastoma // Arch. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 119. – P. 1613-1621.
20. Lumbroso-Le R.L., Aerts I., LévyGabriel C. et al. Conservative treatments of intraocular retinoblastoma // Ophthalmology. – 2008. – Vol. 115, № 8. – P. 1405-1410.
21. Merchant T.E., Gould C.J., Wilson M.W. et al. Episcleral plaque brachytherapy for retinoblastoma // Pediatr. Blood. Cancer. – 2004. – Vol. 43, № 2. – P. 134-139.
22. Murakami N., Suzuki S., Ito Y. et al. 106-Ruthenium plaque therapy (RPT) for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2012. – Vol. 84, № 1. – P. 59-65.
23. Murphree A.L., Villablanca J.G., Deegan W.F. 3rd et al. Chemotherapy plus local treatment in the management of intraocular retinoblastoma // Arch. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 114, № 11. – P. 1348-1356.
24. Schueler A.O., Flühs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2006. – Vol. 65, № 4. – P. 1212-1221.
25. Schueler A.O., Flühs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy of retinoblastoma: feasibility of a new smallsized ruthenium-106 plaque // Ophthalmic. Res. – 2006. – Vol. 38, № 1. – P. 8-12.
26. Shields C.L., Mashayekhi A., Sun H. et al. Iodine 125 plaque radiotherapy as salvage treatment for retinoblastoma recurrence after chemoreduction in 84 tumors // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 11. – P. 2087-2092.
27. Shields C.L., Shields J.A. Diagnosis and management of retinoblastoma // Cancer Control. – 2004. – Vol. 11, № 5. – P. 317-327.
28. Shields C.L., Shields J.A., Cater J. et al. Plaque radiotherapy for retinoblastoma: long-term tumor control and treatment complications in 208 tumors // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108, № 11. – P. 2116-2121.
29. Shields C.L., Shields J.A., De Potter P. et al. Plaque radiotherapy in the management of retinoblastoma. Use as a primary and secondary treatment // Ophthalmology. – 1993. – Vol. 100, № 2. – P. 216-224.
30. Shields J.A., Shields C.L., De Potter P. et al. Plaque radiotherapy for residual or recurrent retinoblastoma in 91 cases // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. – 1994. – Vol. 31, № 4. – P. 242-245.
31. Shields C.L., Shields J.A., Minelli S. et al. Regression of retinoblastoma after plaque radiotherapy // Am. J. Ophthalmol. – 1993. – Vol. 115, № 2. – P. 181-187.
32. Spraul C.W., Lim J.I., Lambert S.R., Grossniklaus H.E. Retinoblastoma recurrence after iodine 125 plaque application // Retina. – 1996. – Vol. 16, № 2. – P. 135-138.
33. Stannard C., Sauerwein W., MareeG., Lecuona K. Radiotherapy for ocular tumors // Eye (Lond.). – 2013. – Vol. 27, № 2. – P. 119-127.
34. Tawansy K.A., Samuel M.A., Shammas M., Murphree A.L. Vitreoretinal complications of retinoblastoma treatment // Retina. – 2006. – Vol. 26, № 7. – P. 47-52.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 52-58
The efficiency of plaque radiotherapy in the management of retinoblastoma
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-52-58Abstract
Purpose. To assess the tumor control and complications of ruthenium 106 (Ru-106) and strontium 90 (Sr-90) plaques radiotherapy for retinoblastoma.
Material and methods. The study included 60 children with retinoblastoma who were treated in the Ocular Oncology and Radiology Service at the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution with plague radiotherapy between 2006 and 2015. The mean patient age at the plaque treatment was 22 months (from 5 to 74 months). Prior this treatment the management of the retinoblastoma was carried out in one hundred tumors (92% of cases) and included various combinations of treatments such as systemic and/or local chemotherapy, external beam radiotherapy, laser coagulation, thermotherapy and cryotherapy. Five retinoblastomas (8%) were managed by plaque radiotherapy without any previous treatment. The Ru-106 plaques were used in 68.5% of cases (72 tumor foci) and the Sr-90 plaques – in 31.5% of cases (33 tumors). The mean doses to the tumor apex were 89 Gy for Ru-106 and 190 Gy for Sr-90 plaques, and to the tumor base were 348 Gy for Ru-106 and 757 Gy for Sr-90 plaques.
Results. A complete tumor control was achieved in 87% of cases during a mean follow-up of 3.5 months. The failures after the plaque radiotherapy in 11% of cases were controlled with the thermotherapy and in 6% of cases with the repeated plaque radiotherapy. Radiation complications included nonproliferative retinopathy in 19% of cases, proliferative retinopathy – 4%, papillopathy – 11%, retinal detachment – 2%, vitreous hemorrhage – 18%, cataract – 3%, glaucoma and scleral necrosis – 0%. The mean follow-up period was 27 months (from 2 to 72 months).
Conclusion. Plaque radiotherapy should be considered as an important and effective option for retinoblastoma, especially in resistant and recurrent tumors after a failure of other methods to achieve the tumor control. Complications such as radiation retinopathy and papillopathy, vitreous hemorrhage and retinal detachment should be anticipated, depending on the location, size of the tumor and previous treatment.
References
1. Bulgakova E.S., Yarovoi A.A., Ushakova T.L. i dr. Effektivnost' brakhiterapii pri lechenii retinoblastomy // Vserossiiskaya nauchnaya konferentsiya s mezhdunarodnym uchastiem «Fedorovskie chteniya – 2013», 11-ya: Sbornik tezisov. – M., 2013. – S. 150-151.
2. Krivovyaz O.S., Yarovoi A.A., Ushakova T.L. i dr. Vitreoretinal'nye oslozhneniya posle kombinirovannogo organosokhranyayushchego lecheniya retinoblastomy // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii – 2014. – № 1. – S. 67-68.
3. Panteleeva O.G. Retinoblastoma: prognosticheskaya znachimost' klinicheskikh simptomov, effektivnost' kombinirovannogo lecheniya: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 1997. – 23 s.
4. Saakyan S.V. Retinoblastoma (klinika, diagnostika, lechenie). – M.: Meditsina, 2005. – 200 s.
5. Saakyan S.V. Sovremennye podkhody k lecheniyu retinoblastomy // Rossiiskii oftal'mologicheskii zhurnal. – 2008. – № 1. – S. 33-38.
6. Saakyan S.V., Val'skii V.V., Ivanova O.A. i dr. Rol' brakhiterapii v kompleksnom lechenii retinoblastomy // S\"ezd oftal'mologov Rossii, 10-i: Sb. nauch. mat. – M., 2015. – S. 214.
7. Ushakova T.L. Etiologiya, patogenez, klinika, diagnostika retinoblastomy. Problemy organosokhranyayushchego lecheniya // Detskaya onkologiya. – 2003. – № 1. – S. 40-46.
8. Yarovoi A.A., Krivovyaz O.S., Gorovtsova O.V. i dr. Rol' lokal'nykh metodov v sisteme organosokhranyayushchego lecheniya intraokulyarnoi retinoblastomy // Vestnik FGBU «RONTs im. N.N. Blokhina». – 2015. – T. 26, № 2. – S. 15-22.
9. Yarovoi A.A., Ushakova T.L., Polyakov V.G. i dr. Rezul'taty lokal'nogo lecheniya retinoblastomy pri nedostatochnoi effektivnosti polikhimioterapii // Oftal'mokhirurgiya. – 2014. – № 1. – S. 79-84.
10. Abouzeid H., Moeckli R., Gaillard M.C. et al. (106)Ruthenium brachytherapy for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2008. – Vol. 71, № 3. – P. 821-828.
11. Abramson D.H., Schefler A.C. Update on retinoblastoma // Retina. – 2004. – Vol. 24, № 6. – P. 828-848.
12. American Brachytherapy Society – Ophthalmic Oncology Task Force. The American Brachytherapy Society consensus guidelines for plaque brachytherapy of uveal melanoma and retinoblastoma // Brachytherapy. – 2014. – Vol. 13, № 1. – P. 1-14.
13. Chhablani J., Romanzo A., Balmer A. et al. (106)Ruthenium brachytherapy for ciliary recurrence with supraciliary effusion in retinoblastoma // Ophthalmic. Genet. – 2010. – Vol. 31, № 4. – P. 190-192.
14. Finger P.T., Packer S. Plaque radiotherapy of retinoblastoma // Ophthalmology. – 1993. – Vol. 100, № 9. – R. 1277-1278.
15. Francis J.H., Barker C.A., Wolden S.L. et al. Salvage/adjuvant brachytherapy after ophthalmic artery chemosurgery for intraocular retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2013. – Vol. 87, № 3. – P. 517-523.
16. Friedman D.L., Himelstein B., Shields C.L. et al. Chemoreduction and local ophthalmic therapy for intraocular retinoblastoma // J. Clin. Oncol. – 2000. – Vol. 18, № 1. – P. 12-17.
17. Gallie B.L., Budning A., DeBoer G. et al. Chemotherapy with focal therapy can cure intraocular retinoblastoma without radiotherapy // Arch. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 114, № 11. – P. 1321-1328.
18. Ghassemi F., Rahmanikhah E., Roohipoor R. et al. Regression patterns in treated retinoblastoma with chemotherapy plus focal adjuvant therapy // Pediatr. Blood. Cancer. – 2013. – Vol. 60, № 4. – P. 599-604.
19. Honavar S.G., Shields C.L., Shields J.A. et al. Intraocular surgery after treatment of retinoblastoma // Arch. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 119. – P. 1613-1621.
20. Lumbroso-Le R.L., Aerts I., LévyGabriel C. et al. Conservative treatments of intraocular retinoblastoma // Ophthalmology. – 2008. – Vol. 115, № 8. – P. 1405-1410.
21. Merchant T.E., Gould C.J., Wilson M.W. et al. Episcleral plaque brachytherapy for retinoblastoma // Pediatr. Blood. Cancer. – 2004. – Vol. 43, № 2. – P. 134-139.
22. Murakami N., Suzuki S., Ito Y. et al. 106-Ruthenium plaque therapy (RPT) for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2012. – Vol. 84, № 1. – P. 59-65.
23. Murphree A.L., Villablanca J.G., Deegan W.F. 3rd et al. Chemotherapy plus local treatment in the management of intraocular retinoblastoma // Arch. Ophthalmol. – 1996. – Vol. 114, № 11. – P. 1348-1356.
24. Schueler A.O., Flühs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy with 106Ru plaques for retinoblastoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2006. – Vol. 65, № 4. – P. 1212-1221.
25. Schueler A.O., Flühs D., Anastassiou G. et al. Beta-ray brachytherapy of retinoblastoma: feasibility of a new smallsized ruthenium-106 plaque // Ophthalmic. Res. – 2006. – Vol. 38, № 1. – P. 8-12.
26. Shields C.L., Mashayekhi A., Sun H. et al. Iodine 125 plaque radiotherapy as salvage treatment for retinoblastoma recurrence after chemoreduction in 84 tumors // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 11. – P. 2087-2092.
27. Shields C.L., Shields J.A. Diagnosis and management of retinoblastoma // Cancer Control. – 2004. – Vol. 11, № 5. – P. 317-327.
28. Shields C.L., Shields J.A., Cater J. et al. Plaque radiotherapy for retinoblastoma: long-term tumor control and treatment complications in 208 tumors // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108, № 11. – P. 2116-2121.
29. Shields C.L., Shields J.A., De Potter P. et al. Plaque radiotherapy in the management of retinoblastoma. Use as a primary and secondary treatment // Ophthalmology. – 1993. – Vol. 100, № 2. – P. 216-224.
30. Shields J.A., Shields C.L., De Potter P. et al. Plaque radiotherapy for residual or recurrent retinoblastoma in 91 cases // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. – 1994. – Vol. 31, № 4. – P. 242-245.
31. Shields C.L., Shields J.A., Minelli S. et al. Regression of retinoblastoma after plaque radiotherapy // Am. J. Ophthalmol. – 1993. – Vol. 115, № 2. – P. 181-187.
32. Spraul C.W., Lim J.I., Lambert S.R., Grossniklaus H.E. Retinoblastoma recurrence after iodine 125 plaque application // Retina. – 1996. – Vol. 16, № 2. – P. 135-138.
33. Stannard C., Sauerwein W., MareeG., Lecuona K. Radiotherapy for ocular tumors // Eye (Lond.). – 2013. – Vol. 27, № 2. – P. 119-127.
34. Tawansy K.A., Samuel M.A., Shammas M., Murphree A.L. Vitreoretinal complications of retinoblastoma treatment // Retina. – 2006. – Vol. 26, № 7. – P. 47-52.
