Офтальмохирургия. 2016; : 26-30
Двухлетний анализ клинико-функциональных результатов имплантаций колец MyoRing у пациентов с кератоконусом
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-26-30Аннотация
Цель. Оценить клинико-функциональные результаты изменения параметров роговичной поверхности у пациентов с кератоконусом (КК) II, III стадий после имплантации колец MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с помощью фемтосекундного лазера (ФСЛ), по данным аппарата Pentacam.
Материал и методы. Нами было прооперировано 70 глаз (65 пациентов) с КК II и III стадий. В зависимости от стадии КК все пациенты были разделены на 2 группы. В I группу вошли пациенты с КК II стадии – 41 глаз (38 пациентов), во II группу – пациенты с КК III стадии – 29 глаз (27 пациентов). Всем пациентам была выполнена имплантация колец MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с помощью ФСЛ. До и после операций проводили визометрию, биомикроскопию с комплексным обследованием роговичной поверхности на аппарате Pentacam. Срок наблюдения – 24 мес.
Результаты. В I группе среднее значение некорригированной остроты зрения (НКОЗ) через 12 мес. после операции увеличилось в 3,3 раза, корригированная острота зрения (КОЗ) – в 2,3 раза. Во II группе НКОЗ через 12 мес. после операции увеличилась в 10 раз, КОЗ – в 2,1 раза. В обеих группах НКОЗ и КОЗ оставались стабильными на протяжении всего срока наблюдения. В обеих группах через 12 мес. после операции по данным аппарата Pentacam было отмечено улучшение значений всех кератотопографических индексов, значительное снижение элевации передней и задней поверхностей роговицы, уменьшение расстояния от вершины роговицы до наиболее тонкой ее точки, которые оставались стабильными на протяжении 24 мес. наблюдения.
Заключение. Применение имплантации колец MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с помощью фемтосекундного лазера, по данным аппарата Pentacam при сроке наблюдения 24 мес. показало достоверное улучшение в обеих группах всех кератотопографических индексов, уплощение передней и задней роговичных поверхностей, центрацию ее вершины, что подтверждалось снижением элевации передней и задней поверхностей роговицы и центрацией наиболее тонкой ее точки и сопровождалось улучшением рефракционных показателей.
Список литературы
1. Абугова Т.Д. Клиническая классификация первичного кератоконуса // Современная оптометрия. – 2010. – № 5. – С. 17-20.
2. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Результаты лечения кератоконуса методом имплантации интрастромальных роговичных колец Myoring в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена // Офтальмология. – 2012. – № 4. – С. 6-9.
3. Измайлова С.Б. Медико-технологическая система хирургического лечения прогрессирующих кератэктазий различного генеза: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2014. – 314 с.
4. Маслова Н.А., Паштаев Н.П. Отдаленные клинико-функциональные результаты после интрастромальной кератопластики с применением фемтосекундного лазера IntraLase FS у пациентов с кератоконусом // Офтальмохирургия. – 2011. – № 1. – С. 62-66.
5. Маслова Н.А., Сусликов С.В. Формирование интрастромальных роговичных тоннелей для имплантации роговичных сегментов у пациентов с кератоконусом с помощью фемтосекундного лазера IntraLase // Бюллетень СО РАМН. – 2009. – № 4.– С. 75-79.
6. Мороз З.И., Измайлова С.Б., Ковшун Е.В. Интрастромальная кератопластика при кератэктазиях различного генеза // Медицинская технология. – 2008. – № 2. – С. 6-9.
7. Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Синицын М.В., Шленская О.В. Коррекция миопии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей методом фемтолазерной интрастромальной имплантации кольца MyoRing // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2013. – № 4. – С. 26-29.
8. Паштаев Н.П., Синицын М.В., Поздеева Н.А. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов фемтолазерных имплантаций интрастромальных сегментов и колец MyoRing у пациентов с кератоконусом // Офтальмохирургия. – 2014. – № 3. – С. 35-41.
9. Семенова А.Л., Колединцев М.Н. Современные методы диагностики кератоконуса // Новое в офтальмологии. – 2005. – № 2. – С. 43-48.
10. Синицын М.В., Паштаев Н.П., Поздеева Н.А. Имплантация интрастромальных роговичных колец Myoring при кератоконусе // Вестник офтальмологии. – 2014. – № 4. – С. 123-126.
11. Ambrosio K.J., Conso R.S., Luz A., Coca V.G. Corneal-thickness spatial profile and corneal-volume distribution: tomographic indices to detect keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32. – P. 1851-1859.
12. Bae G.H., Kim J.R., Kim C.H. et al. Corneal topographic and tomographic analysis of fellow eyes in unilateral keratoconuspatients using Pentacam // Am. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 157, № 1. – P. 103-109.
13. Belin M.W., Khachikian S.S., Ambrosio R.J., Salomao M.Q. Keratoconus/Ectasia detection with the Oculus Pentacam: Belin/Ambrosio enchanced ectasia display // Highlights of Ophthalmol. – 2007. – Vol. 35, № 6. – P. 2.
14. Daxer A. Intracorneal ring in pocket shows promise for treatment of keratoconus // J. Cataract. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 32. – P. 17.
15. Daxer A., Alio L., Pinero P. Clinical outcomes after complete ring implantation in corneal ectasia sing the femtosecond technology // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118. – P. 1282-1290.
16. Daxer A., Mahmoud H., Venkateswaran R.S. Intracorneal continuous ring implantation for keratoconus: one-year follow-up // J. Cataract. Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 1296-1302.
17. Galletti J.D., Ruiseñor-Vázquez P.R., Minguez N. et al. Corneal asymmetry analysis by pentacam scheimpflug tomography for keratoconusdiagnosis // J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 2. – P. 116-123.
18. Hashemi K., Guber I., Bergin C., Majo F. Reduced precision of the Pentacam HR in eyes with mild to moderate keratoconus // Ophthalmology. – 2015. – Vol. 122, № 1. – P. 211-221.
19. Hassan Z., Modis L., Szalai E. et al. Scheimpflug imaged corneal changes on anterior and posterior surfaces after collagen cross-linking // Int. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 7, № 2. – P. 313-316.
20. Ji C., Yu J., Li T. et al. Dynamic curvature topography for evaluating the anterior corneal surface change with Corvis ST // Biomed. Eng. Online. – 2015. – Vol. 14. – P. 53.
21. Jia Y.,Zhu H., Zhou J. Pentacam scheimpflug tomography findings in topographically normal patients and subclinical keratoconus cases // Am. J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 159, № 1. – P. 209.
22. Muftuoglu O., Ayar O., Hurmeric V. et al. Comparison of multimetric D index with keratometric, pachymetric, and posterior elevation parameters in diagnosing subclinical keratoconus in fellow eyes of asymmetric keratoconuspatients // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41, № 3. – P. 557-565.
23. Rabinowitz Y.S. Keratoconus // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
24. Razmjoo H., Rahgozar A., Shirani K., Abtahi S.H. Pentacam topographic changes after collagen cross-linking in patients with keratoconus // Adv. Biomed. Res. – 2015. – Vol. 4. – P. 62.
25. Rubinfeld R.S., Littner R., Trattler W.B. et al. Pentacam HR criteria for curvature change in keratoconus and postoperative LASIK ectasia // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 10. – P. 666.
26. Schlatter B., Beck M., Frueh B.E., Tappeiner C. Evaluation of scleral and corneal thickness in keratoconus patients // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41, № 5. – P. 1073-1080.
27. Vianna L.M., Muñoz B., Hwang F.S. et al. Variability in Oculus Pentacam tomographer measurements in patients with keratoconus // Cornea. – 2015. – Vol. 34, № 3. – P. 285-289.
28. Vinciguerra P., Albe E., Trazza S. et al. Refractive, topographic, tomographic and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116. – P. 369-378.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 26-30
The two-year analysis of clinical and functional results of MyoRing implantation in patients with keratoconus
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-26-30Abstract
Purpose. A comparative analysis of clinical and functional parameters of the corneal surface in patients with keratoconus (KC) of the stages II, III after MyoRing implantation into the intrastromal pocket formed using the femtosecond laser according to the Pentacam device.
Material and methods. The surgery was performed in 70 eyes (65 patients) with KC of stages II and III. Depending on the KC stage the patients were divided into 2 groups. The group I consisted of patients with the KC stage II – 41 eyes (38 patients), the group II – patients with the KC stage III – 29 eyes (27 patients). The MyoRings were implanted into the intrastromal pocket formed using the femtosecond laser in all patients. Visometry, biomicroscopy with a comprehensive examination of the corneal surface using the Pentacam device were carried out pre- and postoperatively. The follow-up period was 24 months.
Results. In the group I, the mean value of uncorrected visual acuity (UCVA) 12 months after surgery increased 3.3 times, best corrected visual acuity (BCVA) – 2.3 times. In the group II the UCVA 12 months after surgery increased 10 times, the BCVA – 2.1 times. In both groups, the UCVA and BCVA remained stable throughout the entire follow-up period. In both groups 12 months after surgery an improvement in values of all corneal topography indices, a significant reduction in elevation of the anterior and the posterior corneal surface, a reduction of the distance from the vertex of cornea to its thinnest point, which remained stable throughout the 24 months of the follow-up were noted according to the Pentacam device.
Conclusion. According to the Pentacam the MyoRing implantation into the intrastromal pocket formed using the femtosecond laser in the follow-up of 24 months showed a significant improvement in both groups of all corneal topography indices, a flattening of the anterior and posterior corneal surfaces, a centering of corneal vertex, that was confirmed by a decrease in the elevation of anterior and posterior corneal surfaces and a centering of its thinnest point and was accompanied by an improvement of refractive indices.
References
1. Abugova T.D. Klinicheskaya klassifikatsiya pervichnogo keratokonusa // Sovremennaya optometriya. – 2010. – № 5. – S. 17-20.
2. Bikbov M.M., Bikbova G.M. Rezul'taty lecheniya keratokonusa metodom implantatsii intrastromal'nykh rogovichnykh kolets Myoring v sochetanii s krosslinkingom rogovichnogo kollagena // Oftal'mologiya. – 2012. – № 4. – S. 6-9.
3. Izmailova S.B. Mediko-tekhnologicheskaya sistema khirurgicheskogo lecheniya progressiruyushchikh keratektazii razlichnogo geneza: Dis. … d-ra med. nauk. – M., 2014. – 314 s.
4. Maslova N.A., Pashtaev N.P. Otdalennye kliniko-funktsional'nye rezul'taty posle intrastromal'noi keratoplastiki s primeneniem femtosekundnogo lazera IntraLase FS u patsientov s keratokonusom // Oftal'mokhirurgiya. – 2011. – № 1. – S. 62-66.
5. Maslova N.A., Suslikov S.V. Formirovanie intrastromal'nykh rogovichnykh tonnelei dlya implantatsii rogovichnykh segmentov u patsientov s keratokonusom s pomoshch'yu femtosekundnogo lazera IntraLase // Byulleten' SO RAMN. – 2009. – № 4.– S. 75-79.
6. Moroz Z.I., Izmailova S.B., Kovshun E.V. Intrastromal'naya keratoplastika pri keratektaziyakh razlichnogo geneza // Meditsinskaya tekhnologiya. – 2008. – № 2. – S. 6-9.
7. Pashtaev N.P., Pozdeeva N.A., Sinitsyn M.V., Shlenskaya O.V. Korrektsiya miopii vysokoi stepeni v sochetanii s tonkoi rogovitsei metodom femtolazernoi intrastromal'noi implantatsii kol'tsa MyoRing // Kataraktal'naya i refraktsionnaya khirurgiya. – 2013. – № 4. – S. 26-29.
8. Pashtaev N.P., Sinitsyn M.V., Pozdeeva N.A. Sravnitel'nyi analiz kliniko-funktsional'nykh rezul'tatov femtolazernykh implantatsii intrastromal'nykh segmentov i kolets MyoRing u patsientov s keratokonusom // Oftal'mokhirurgiya. – 2014. – № 3. – S. 35-41.
9. Semenova A.L., Koledintsev M.N. Sovremennye metody diagnostiki keratokonusa // Novoe v oftal'mologii. – 2005. – № 2. – S. 43-48.
10. Sinitsyn M.V., Pashtaev N.P., Pozdeeva N.A. Implantatsiya intrastromal'nykh rogovichnykh kolets Myoring pri keratokonuse // Vestnik oftal'mologii. – 2014. – № 4. – S. 123-126.
11. Ambrosio K.J., Conso R.S., Luz A., Coca V.G. Corneal-thickness spatial profile and corneal-volume distribution: tomographic indices to detect keratoconus // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32. – P. 1851-1859.
12. Bae G.H., Kim J.R., Kim C.H. et al. Corneal topographic and tomographic analysis of fellow eyes in unilateral keratoconuspatients using Pentacam // Am. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 157, № 1. – P. 103-109.
13. Belin M.W., Khachikian S.S., Ambrosio R.J., Salomao M.Q. Keratoconus/Ectasia detection with the Oculus Pentacam: Belin/Ambrosio enchanced ectasia display // Highlights of Ophthalmol. – 2007. – Vol. 35, № 6. – P. 2.
14. Daxer A. Intracorneal ring in pocket shows promise for treatment of keratoconus // J. Cataract. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 32. – P. 17.
15. Daxer A., Alio L., Pinero P. Clinical outcomes after complete ring implantation in corneal ectasia sing the femtosecond technology // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118. – P. 1282-1290.
16. Daxer A., Mahmoud H., Venkateswaran R.S. Intracorneal continuous ring implantation for keratoconus: one-year follow-up // J. Cataract. Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 1296-1302.
17. Galletti J.D., Ruiseñor-Vázquez P.R., Minguez N. et al. Corneal asymmetry analysis by pentacam scheimpflug tomography for keratoconusdiagnosis // J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 2. – P. 116-123.
18. Hashemi K., Guber I., Bergin C., Majo F. Reduced precision of the Pentacam HR in eyes with mild to moderate keratoconus // Ophthalmology. – 2015. – Vol. 122, № 1. – P. 211-221.
19. Hassan Z., Modis L., Szalai E. et al. Scheimpflug imaged corneal changes on anterior and posterior surfaces after collagen cross-linking // Int. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 7, № 2. – P. 313-316.
20. Ji C., Yu J., Li T. et al. Dynamic curvature topography for evaluating the anterior corneal surface change with Corvis ST // Biomed. Eng. Online. – 2015. – Vol. 14. – P. 53.
21. Jia Y.,Zhu H., Zhou J. Pentacam scheimpflug tomography findings in topographically normal patients and subclinical keratoconus cases // Am. J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 159, № 1. – P. 209.
22. Muftuoglu O., Ayar O., Hurmeric V. et al. Comparison of multimetric D index with keratometric, pachymetric, and posterior elevation parameters in diagnosing subclinical keratoconus in fellow eyes of asymmetric keratoconuspatients // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41, № 3. – P. 557-565.
23. Rabinowitz Y.S. Keratoconus // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.
24. Razmjoo H., Rahgozar A., Shirani K., Abtahi S.H. Pentacam topographic changes after collagen cross-linking in patients with keratoconus // Adv. Biomed. Res. – 2015. – Vol. 4. – P. 62.
25. Rubinfeld R.S., Littner R., Trattler W.B. et al. Pentacam HR criteria for curvature change in keratoconus and postoperative LASIK ectasia // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 10. – P. 666.
26. Schlatter B., Beck M., Frueh B.E., Tappeiner C. Evaluation of scleral and corneal thickness in keratoconus patients // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41, № 5. – P. 1073-1080.
27. Vianna L.M., Muñoz B., Hwang F.S. et al. Variability in Oculus Pentacam tomographer measurements in patients with keratoconus // Cornea. – 2015. – Vol. 34, № 3. – P. 285-289.
28. Vinciguerra P., Albe E., Trazza S. et al. Refractive, topographic, tomographic and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116. – P. 369-378.
