Офтальмохирургия. 2016; : 6-13
Оптимизация расчета оптической силы торической ИОЛ у пациентов с катарактой и измененной топографией роговицы
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-6-13Аннотация
Цель. Изучить эффективность коррекции астигматизма у пациентов с катарактой и измененной роговицей на основе модифицированных подходов к расчетам оптической силы торической ИОЛ.
Материал и методы. Проанализированы результаты им- плантации торических ИОЛ (модели Acrysof IQ Toric и Rayner T-Flex) у 86 пациентов (121 глаз) с катарактой и измененной топографией роговицы (кератэктазии различного генеза, рубцовые изменения и др.).
Оптические свойства роговицы исследовали с помощью комплексного томографического сканера Pentacam с использованием программ Refractive, Holladay EKR Detail Report и Fourier-Analysis. В зависимости от метода расчета оптической силы торической ИОЛ пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группе (30 пациентов, 47 глаз) учитывали кератотопогра- фические показатели преломляющих свойств роговицы вдоль главных меридианов в зоне 4,5 мм. Во 2 группе (56 пациентов, 74 глаза) исследовали оптические параметры роговицы, вклю- чая оптический профиль и регулярность астигматизма, в актуальной зоне, различающейся положением апекса роговицы и диафрагмальной функцией зрачка. Результаты оценивали через 1 год после операции на основании остаточного рефракционного сферического и цилиндрического компонентов, остро- ты зрения, коэффициента эффективности (соотношения показателей не корригированной остроты зрения после операции к корригированной остроте зрения до операции).
Результаты. Через 12 мес. после операции при стандартном подходе расчета оптической силы торической ИОЛ остаточный астигматизм в пределах 0,75-1,0 дптр отмечен в 27,6% случаев (13 глаз), в пределах 1,25 дптр и более – в 17,0% случаев (8 глаз). При модифицированной методике расчета оптической силы ИОЛ с учетом актуальной зоны частота расхождений между расчетной и достигнутой рефракцией была меньше: остаточный астигматизм 0,75-1,0 дптр выявлен в 18,9% случаев (14 глаз), 1,25 дптр и более – в 9,4% случаев (7 глаз). Коэффициент эффективности у пациентов 2 группы на 20% был выше, чем у пациентов 1 группы.
Заключение. Предложенный подход к выбору оптической силы торической ИОЛ у пациентов с катарактой и измененной роговицей, с использованием данных кератотопографа Pentacam в актуальной зоне, является высокоэффективным и прогнозируемым.
Список литературы
1. Борискина Л.Н., Исакова И.А., Джаши Б.Г., Серков Ю.С. Опыт факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической ИОЛ на глазах с иррегулярным астигматизмом // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2010. – Т. 118, № 12. – С. 42-43.
2. Егоров В.В., Терещенко Ю.А., Сорокин Е.А. Оценка отдаленной эффективности хирургической коррекции роговичного астигматизма при выполнении факоэмульсификации катаракты с помощью торических ИОЛ // Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе: Научно-практич. конф. с международным участием: Сб. тр. – Хабаровск, 2013. – С. 136-142.
3. Измайлова С.Б., Малюгин Б.Э., Муравьев С.В., Семыкин А.Ю. Первый опыт использования системы CALLISTO EYE в хирургии катаракты с имплантацией торической ИОЛ // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – № 3. – С. 37-38.
4. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии // Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 130, № 6. – С. 80-88.
5. Пожарицкий М. Д., Трубилин В.Н., Пожарицкая Е.М. Наш опыт коррекции стабилизированного кератоконуса торическими факичными ИОЛ // Современные технологии в офтальмологии. – 2014. – № 3. – С. 204-206.
6. Трубилин В.Н., Ильинская И.А. Метод интраокулярной коррекции астигматизма. Методические рекомендации ФМБА. – М., 2012. – 35 с.
7. Федяшев Г.А. Коррекция астигматизма торическими интраокулярными линзами у пациентов, оперирующихся по поводу катаракты. Обзор литературы // Офтальмология. – 2013 – Т. 10, № 2. – С. 8-12.
8. Филатов А.В., Субботина И.Н. Клинические результаты факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической интраокулярной линзы у пациентов с астигматизмом // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2010. – Т. 112, № 12 – С. 232-233.
9. Шантурова М.А., Сенченко Н.Я. Имплантация торических ИОЛ – эффективный, предсказуемый способ коррекции роговичного астигматизма // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. – 2011. – № 6. – С. 113-115.
10. Юсеф Ю.Н., Юсеф С.Н., Иванов М.Н. и др. Современные методы коррекции астигматизма в хирургии катаракты // Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 130, № 1. – С. 91-95.
11. Alió J.L., Agdeppa M.C., Pongo V.C. et al. Microincision cataract surgery with toric intraocular lens implantation for correcting moderate and high astigmatism: pilot study // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 1. – P. 44-52.
12. Chang D.F. Mastering refractive IOLs; the art and science. – Thorofare: SLACK incorporated, 2008. – 895 p.
13. Garzón N., Polyales F., de Zárate B.O. et al. Evaluation of rotation and visual outcomes after implantation of monofocal and multifocal toric intraocular lenses// J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 2. – P. 90-97.
14. Kummelil M.K., Hemamalini M.S., Bhagali R. et al. Toric implantable collamer lens for keratoconus // Indian J. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 61, № 8. – P. 456-460.
15. Nanavaty M.A., Lake D.B., Daya S.M. Outcomes of pseudophakic toric intraocular lens implantation in Keratoconic eyes with cataract // J. Refract. Surg. – 2012. – Vol. 12. – P. 884-889.
16. Potvin R., Gundersen K.G., Masket S. et al. Prospective multicenter study of toric IOL outcomes when dual zone automated keratometry is used for astigmatism planning // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 12. – P. 804-809.
17. Preussner P.R., Hoffman P., Wahl J. Impact of posterior corneal surface on toric intraocular lens (IOL) Calculation // Curr. Eye Res. – 2014 – Vol. 26, № 12. – P. 1-6.
18. Savini G., Næser K. An analysis of the factors influencing the residual refractive astigmatism after cataract surgery with toric intraocular lenses // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2015. – Vol. 56, № 2. – P. 827-835.
19. Shimizu K., Misawa A., Suzuki Y. Toric intraocular lenses: correcting astigmatism while controlling axis shift // J. Cataract Refract. Surg. – 1994. – Vol. 20, № 5. – P. 523-526.
20. Visser N., Berendschot T.T., Bauer N.J. et al. Vector analysis of corneal and refractive astigmatism changes following toric pseudophakic and toric phakic IOL implantation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2012. – Vol. 53, № 4. – P. 1865-1873.
21. Visser N., Gast S.T., Bauer N.J. et al. Cataract surgery with toric intraocular lens implantation in keratoconus: a case report // Cornea. – 2011. – Vol. 30, № 6. – P. 720-723.
22. Waltz K.L., Featherstone K., Tsai L., Trentacost D. Clinical outcomes of TECNIS toric intraocular lens impantation after cataract removal in patients with corneal astigmatism // Opthalmology. – 2015. – Vol. 122, № 1. – P. 39-47.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2016; : 6-13
Optimization of the calculation of the toric IOL optical power in patients with cataract and changed cornea
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1-6-13Abstract
Purpose. To study the effectiveness of astigmatism correction in patients with cataract and corneal changes based on modified approaches to the calculation of toric IOL optical power.
Material and methods. The results of toric IOLs implantation (model Acrysof IQ Toric and Rayner T-Flex) were analyzed in 86 patients (121 eyes) with cataract and an altered corneal topography (keratectasia of various origins, scarring, etc.). The optical properties of the cornea were examined using the complex tomographic Pentacam scanner and Refractive software, Holladay EKR Detail Report and Fourier – Analysis. Depending on the method of calculation of toric IOL optical power the patients were divided into 2 groups. In the group 1 (30 patients, 47 eyes), the corneal topography data of refractive properties of the cornea along the main meridians in a 4.5mm zone were took into account. In the group 2 (56 patients, 74 eyes) the optical corneal parameters, including the optical profile and regular astigmatism, were investigated in the actual area, distinguishing by the position of the apex of the cornea and pupil diaphragmatic function.
The results were evaluated 1 year after surgery on the basis of residual refractive spherical and cylindrical components, visual acuity, efficiency ratio (the ratio of indicators of uncorrected visual acuity (UCVA) after surgery and best corrected visual acuity (BCVA) before surgery).
Results. In the standard approach for the optical power calculation of toric IOL the residual astigmatism within 0.75- 1.0D was noted in 27.6% of cases (13 eyes), within 1.25D or more – in 17.0% of cases (8 eyes) 12 months after surgery. In case of the modified calculation procedure of IOL power taking into account the actual zone the frequency of differences between the calculated and achieved refraction was smaller: residual astigmatism 0.75-1.0D occurred in 18.9% of cases (14 eyes), 1.25D or more – in 9.4% of cases (7 eyes). The coefficient of efficiency in the patients of the group 2 was 20% higher than in patients of the group 1.
Conclusion. The proposed approach to the choice of toric IOL power in patients with cataract and altered cornea using the Pentacam corneal topography data in the actual zone, is a highly efficient and predictable.
References
1. Boriskina L.N., Isakova I.A., Dzhashi B.G., Serkov Yu.S. Opyt fakoemul'sifikatsii katarakty s implantatsiei toricheskoi IOL na glazakh s irregulyarnym astigmatizmom // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. – 2010. – T. 118, № 12. – S. 42-43.
2. Egorov V.V., Tereshchenko Yu.A., Sorokin E.A. Otsenka otdalennoi effektivnosti khirurgicheskoi korrektsii rogovichnogo astigmatizma pri vypolnenii fakoemul'sifikatsii katarakty s pomoshch'yu toricheskikh IOL // Novye tekhnologii diagnostiki i lecheniya zabolevanii organa zreniya v Dal'nevostochnom regione: Nauchno-praktich. konf. s mezhdunarodnym uchastiem: Sb. tr. – Khabarovsk, 2013. – S. 136-142.
3. Izmailova S.B., Malyugin B.E., Murav'ev S.V., Semykin A.Yu. Pervyi opyt ispol'zovaniya sistemy CALLISTO EYE v khirurgii katarakty s implantatsiei toricheskoi IOL // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2014. – № 3. – S. 37-38.
4. Malyugin B.E. Khirurgiya katarakty i intraokulyarnaya korrektsiya na sovremennom etape razvitiya oftal'mokhirurgii // Vestnik oftal'mologii. – 2014. – T. 130, № 6. – S. 80-88.
5. Pozharitskii M. D., Trubilin V.N., Pozharitskaya E.M. Nash opyt korrektsii stabilizirovannogo keratokonusa toricheskimi fakichnymi IOL // Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. – 2014. – № 3. – S. 204-206.
6. Trubilin V.N., Il'inskaya I.A. Metod intraokulyarnoi korrektsii astigmatizma. Metodicheskie rekomendatsii FMBA. – M., 2012. – 35 s.
7. Fedyashev G.A. Korrektsiya astigmatizma toricheskimi intraokulyarnymi linzami u patsientov, operiruyushchikhsya po povodu katarakty. Obzor literatury // Oftal'mologiya. – 2013 – T. 10, № 2. – S. 8-12.
8. Filatov A.V., Subbotina I.N. Klinicheskie rezul'taty fakoemul'sifikatsii katarakty s implantatsiei toricheskoi intraokulyarnoi linzy u patsientov s astigmatizmom // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. – 2010. – T. 112, № 12 – S. 232-233.
9. Shanturova M.A., Senchenko N.Ya. Implantatsiya toricheskikh IOL – effektivnyi, predskazuemyi sposob korrektsii rogovichnogo astigmatizma // Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. – 2011. – № 6. – S. 113-115.
10. Yusef Yu.N., Yusef S.N., Ivanov M.N. i dr. Sovremennye metody korrektsii astigmatizma v khirurgii katarakty // Vestnik oftal'mologii. – 2014. – T. 130, № 1. – S. 91-95.
11. Alió J.L., Agdeppa M.C., Pongo V.C. et al. Microincision cataract surgery with toric intraocular lens implantation for correcting moderate and high astigmatism: pilot study // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36, № 1. – P. 44-52.
12. Chang D.F. Mastering refractive IOLs; the art and science. – Thorofare: SLACK incorporated, 2008. – 895 p.
13. Garzón N., Polyales F., de Zárate B.O. et al. Evaluation of rotation and visual outcomes after implantation of monofocal and multifocal toric intraocular lenses// J. Refract. Surg. – 2015. – Vol. 31, № 2. – P. 90-97.
14. Kummelil M.K., Hemamalini M.S., Bhagali R. et al. Toric implantable collamer lens for keratoconus // Indian J. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 61, № 8. – P. 456-460.
15. Nanavaty M.A., Lake D.B., Daya S.M. Outcomes of pseudophakic toric intraocular lens implantation in Keratoconic eyes with cataract // J. Refract. Surg. – 2012. – Vol. 12. – P. 884-889.
16. Potvin R., Gundersen K.G., Masket S. et al. Prospective multicenter study of toric IOL outcomes when dual zone automated keratometry is used for astigmatism planning // J. Refract. Surg. – 2013. – Vol. 29, № 12. – P. 804-809.
17. Preussner P.R., Hoffman P., Wahl J. Impact of posterior corneal surface on toric intraocular lens (IOL) Calculation // Curr. Eye Res. – 2014 – Vol. 26, № 12. – P. 1-6.
18. Savini G., Næser K. An analysis of the factors influencing the residual refractive astigmatism after cataract surgery with toric intraocular lenses // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2015. – Vol. 56, № 2. – P. 827-835.
19. Shimizu K., Misawa A., Suzuki Y. Toric intraocular lenses: correcting astigmatism while controlling axis shift // J. Cataract Refract. Surg. – 1994. – Vol. 20, № 5. – P. 523-526.
20. Visser N., Berendschot T.T., Bauer N.J. et al. Vector analysis of corneal and refractive astigmatism changes following toric pseudophakic and toric phakic IOL implantation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2012. – Vol. 53, № 4. – P. 1865-1873.
21. Visser N., Gast S.T., Bauer N.J. et al. Cataract surgery with toric intraocular lens implantation in keratoconus: a case report // Cornea. – 2011. – Vol. 30, № 6. – P. 720-723.
22. Waltz K.L., Featherstone K., Tsai L., Trentacost D. Clinical outcomes of TECNIS toric intraocular lens impantation after cataract removal in patients with corneal astigmatism // Opthalmology. – 2015. – Vol. 122, № 1. – P. 39-47.
