Офтальмохирургия. 2015; : 60-64
Опыт лечения окклюзии вен сетчатки
https://doi.org/undefinedАннотация
В современном мире наблюдается эпидемический рост приобретенных сосудистых заболеваний глаз. Окклюзия вен сетчатки приводит не только к снижению остроты зрения, но и к развитию таких осложнений, как рецидивирующие интравитреальные геморрагии, тракционная отслойка сетчатки, вторичная неоваскулярная глаукома, результатом чего является инвалидизация пациентов, приводящая к потере профессиональной пригодности лиц трудоспособного возраста.
Цель. Изучение эффективности и безопасности интравитреального введения имплантата (ИВИ) Озурдекс в течение 6 мес. при окклюзии вен се тчатки.
Материал и методы. Обследовано 38 пациентов со снижением зрения вследствие макулярного отека после односторонней окклюзии вен сетчатки. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) составляла 0,06-0,4, толщина сетчатки в центральной зоне ≥430 мкм, длительность существования макулярного отека от 4 недель до 9 мес. Всем пациентам проводилось стандартное и дополнительное офтальмологическое обследование: ОКТ, стереоскопическое фундус-фотографирование и ФАГ.
Результаты. Повышение остроты зрения и уменьшение толщины сетчатки наблюдалось у всех пациентов через 1 мес. после ИВИ в 100% случаев (0,05-0,4, на 85-360 мкм от исходного), соответственно; через 4 мес. уменьшение толщины сетчатки после имплантации наблюдалось у 89% больных и составило 115-275 мкм от исходного; у 10% вернулось к исходному уровню до ИВИ; исследование толщины сетчатки через 6 мес. после имплантации препарата Озурдекс продемонстрировало у 66% уменьшение её на 110-270 мкм от исходного, из них у 60% оказалось в пределах нормы; у 34% возник рецидив отёка. Во время исследования зарегистрировано два нежелательных явления: прогрессирование катаракты и офтальмогипертензия у 21% больных.
Заключение. ИВИ Озурдекса пациентам с макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки способствует длительному и значительному улучшению остроты зрения. Одна инъекция повышает МКОЗ и стойко уменьшает толщину сетчатки по данным ОКТ на период до 6 мес. у 66% пациентов, но регистрируется рецидив её отёка со снижением МКОЗ у 34% пациентов, что требует дальнейшего исследования.
Список литературы
1. Киселева Т.Н. Глазной ишемический синдром (клиника, диагностика, лечение): Дис. ... докт. мед. наук. – М., 2001. – 32 с.
2. Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки. – М.: Воениздат, 2000. – 262 с.
3. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). – СПб.: Эко-вектор, 2010. – 112 с.
4. Audren F., Egrinay A., Haouchine B. et al. Intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema: 6-month results of a prospective controlled trial // Acta Ophthalmol. Scand. – 2006. – Vol. 84, № 5. – P. 624-630.
5. Audren F., Lecleire-Collet A., Egrinay A. et al. Intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular oedema: phase 2 trial comparing 4 mg vs 2 mg // Am. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 141, № 5. – P. 794-799.
6. Cahill M.T., Kaiser P., Sears J.E. et al. The effect of arteriovenous sheathotomy on cystoid macular edema secondary to branch retinal vein occlusion // Br. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 87. – P. 1329-1332.
7. Cigati S., Wang J.J., Rochtchina E. et al. Ten-year incidence of retinal vein occlusion in an older population: the Blue Mountain Eye Study // Arch. Ophtalmol. – 2006. – Vol. 124, № 5. – P. 726-732.
8. Coscas G., Cunha-Vaz J., Soubrane G. Macular Edema: Definition and basic concepts // Dev. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 47. – P. 1-9.
9. Coscas G., Gaudric A. Natural course of nonaphakic cystoid macular edema // Surv. Ophthalmol. – 1984. – Vol. 28. – P. 471-484.
10. Guardiola A.A., Busquets M.A. Diabetic macular edema: treatment updates 2008 // Retina today. – 2008. – Vol. 3, № 5. – P. 38-41.
11. Gilles M.C., Sutter F.K., Simpson J.M. et al. Intravitreal triamcinolone for refractory diabetic macular oedema: twoyears results of a double-masked, placebocontrolled, randomized clinical trial // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 9. – P. 1533-1538.
12. Haller J. A., Schachat A.P. Update on the pathophysiology, molecular biology, and treatment of macular edema // Advanced studies in ophthalmology. – 2007. – Vol. 4, № 7. – P. 178-190.
13. Hayreh S.S. Central Vien Occlusion. – CRVO Lecture, 2010. www.medicine. uiowa.edu/eye/CRVO.
14. Jonas J.B., Martus P., Degenring R.F. et al. Predictive factors for visual acuity after intravitreal triamcinolone treatment for diabetic macular edema // Arch. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 123, № 10. – P. 1338-1343.
15. Kado M., Jalkh A.E., Yoshida A. et al. Vitreous changes and macular edema in central retinal vein occlusion // Ophthalmic Surg. – 1990. – Vol. 21, № 8. – P. 544-549.
16. Mandelcorn M.S., Nrusimhadevara R.K. Internal limiting membrane peeling for decompression of macular edema in retinal vein occlusion: а report of 14 cases // Retina. – 2004. – Vol. 24. – P. 348-355.
17. Mruthyunjava P., Jaffe G.J. Medidur insert technology // Retinal Physician. – 2007. – Vol. 4, № 7. – P. 25-28.
18. Nauck M., Roth M., Tamm M. et al. Induction of vascular endothelial growth factor by platelet-activating factor and platelet-derived growth factor is down regulated by corticosteroids // Am. J. Respir. Cell Mol. Bio. – 1997. – Vol. 16. – P. 398-406.
19. Rogers S., McIntosh R.L., Cheung N. et al. The prevalence of retinal vein occlusion: polled data from population studies from the United States, Europe, Asia and Australia // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117. – P. 313-319.
20. Sebag J., Balazs E.A. Pathogenesis of cystoid macular edema: an anatomic consideration of vitreoretinal adhesions // Surv. Ophthalmol. – 1984. – Vol. 28. – P. 493-498.
21. Scholl S., Kirchhof J., Augustin A.J. Pathophysiology of macular edema // Ophthalmologica. – 2010. – Vol. 224. – P. 8-15.
22. Sharma A., Kupperman B.D. New and in-development treatments for diabetic macular edema // Retinal Physician. – 2008. – Vol. 3, № 7. – P. 53-56
23. Takahashi M.K., Hikichi T., Akida J. et al. Role of the vitreous and macular edema in branch retinal vein occlusion // Ophthalmic Surg. Lasers. – 1997. – Vol. 28, № 4. – P. 294-299
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 60-64
Experience in treatment of retinal vein occlusion
https://doi.org/undefinedAbstract
In the contemporary world there is an epidemic increase in acquired vascular diseases of the eye. Retinal vein occlusion leads not only to a decrease in visual acuity, but also to a development of complications such as recurrent intravitreal hemorrhages, traction retinal detachment, secondary neovascular glaucoma, resulting is the disability of patients, that leading to the loss of professional suitability in persons of working age.
Purpose. To study an efficacy and safety of intravitreal Ozurdex injection within 6 months in retinal vein occlusion.
Material and methods. The study involved 38 patients with a decreased vision due to macular edema following the unilateral retinal vein occlusion. The best corrected visual acuity (BCVA) was 0.06-0.4, the thickness of the retina in the central zone: ≥430μm, the duration of macular edema: from 4 weeks to 9 months. All patients underwent the standard and optional ophthalmic examinations: OCT, fundus photography and fluorescein angiography.
Results. An improvement of visual acuity and a decrease in retinal thickness were observed in all patients 1 month after the IVI in 100% of cases (0.05-0.4, by 85-360μm from the initial data), respectively; during the visit at 4 months a decrease in retinal thickness after injection was observed in 89% of patients and was 115-275μm from the initial value; it returned in 10% to the original level before the IVI; the study of retinal thickness 6 months after the injection of the Ozurdex drug demonstrated its reduction by 110-270 microns from the baseline in 66%, 60% of them were within the normal range; relapsed edema occurred in 34%. During the study, two adverse events were registered such as progression of cataracts and ophthalmic hypertension in 21% of patients.
Conclusion. The Ozurdex injection promotes a long-term and significant improvement of visual acuity in patients with macular edema due to retinal vein occlusion. One injection improves the BCVA and reduces persistently the thickness of the retina according to the OCT data for the period up to 6 months in 66% of patients, but a relapse of its edema is registered with the decreased BCVA in 34% of patients that requires a further research.
References
1. Kiseleva T.N. Glaznoi ishemicheskii sindrom (klinika, diagnostika, lechenie): Dis. ... dokt. med. nauk. – M., 2001. – 32 s.
2. Tankovskii V.E. Trombozy ven setchatki. – M.: Voenizdat, 2000. – 262 s.
3. Tul'tseva S.N., Astakhov Yu.S. Okklyuzii ven setchatki (etiologiya, patogenez, klinika, diagnostika, lechenie). – SPb.: Eko-vektor, 2010. – 112 s.
4. Audren F., Egrinay A., Haouchine B. et al. Intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular edema: 6-month results of a prospective controlled trial // Acta Ophthalmol. Scand. – 2006. – Vol. 84, № 5. – P. 624-630.
5. Audren F., Lecleire-Collet A., Egrinay A. et al. Intravitreal triamcinolone acetonide for diffuse diabetic macular oedema: phase 2 trial comparing 4 mg vs 2 mg // Am. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 141, № 5. – P. 794-799.
6. Cahill M.T., Kaiser P., Sears J.E. et al. The effect of arteriovenous sheathotomy on cystoid macular edema secondary to branch retinal vein occlusion // Br. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 87. – P. 1329-1332.
7. Cigati S., Wang J.J., Rochtchina E. et al. Ten-year incidence of retinal vein occlusion in an older population: the Blue Mountain Eye Study // Arch. Ophtalmol. – 2006. – Vol. 124, № 5. – P. 726-732.
8. Coscas G., Cunha-Vaz J., Soubrane G. Macular Edema: Definition and basic concepts // Dev. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 47. – P. 1-9.
9. Coscas G., Gaudric A. Natural course of nonaphakic cystoid macular edema // Surv. Ophthalmol. – 1984. – Vol. 28. – P. 471-484.
10. Guardiola A.A., Busquets M.A. Diabetic macular edema: treatment updates 2008 // Retina today. – 2008. – Vol. 3, № 5. – P. 38-41.
11. Gilles M.C., Sutter F.K., Simpson J.M. et al. Intravitreal triamcinolone for refractory diabetic macular oedema: twoyears results of a double-masked, placebocontrolled, randomized clinical trial // Ophthalmology. – 2006. – Vol. 113, № 9. – P. 1533-1538.
12. Haller J. A., Schachat A.P. Update on the pathophysiology, molecular biology, and treatment of macular edema // Advanced studies in ophthalmology. – 2007. – Vol. 4, № 7. – P. 178-190.
13. Hayreh S.S. Central Vien Occlusion. – CRVO Lecture, 2010. www.medicine. uiowa.edu/eye/CRVO.
14. Jonas J.B., Martus P., Degenring R.F. et al. Predictive factors for visual acuity after intravitreal triamcinolone treatment for diabetic macular edema // Arch. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 123, № 10. – P. 1338-1343.
15. Kado M., Jalkh A.E., Yoshida A. et al. Vitreous changes and macular edema in central retinal vein occlusion // Ophthalmic Surg. – 1990. – Vol. 21, № 8. – P. 544-549.
16. Mandelcorn M.S., Nrusimhadevara R.K. Internal limiting membrane peeling for decompression of macular edema in retinal vein occlusion: a report of 14 cases // Retina. – 2004. – Vol. 24. – P. 348-355.
17. Mruthyunjava P., Jaffe G.J. Medidur insert technology // Retinal Physician. – 2007. – Vol. 4, № 7. – P. 25-28.
18. Nauck M., Roth M., Tamm M. et al. Induction of vascular endothelial growth factor by platelet-activating factor and platelet-derived growth factor is down regulated by corticosteroids // Am. J. Respir. Cell Mol. Bio. – 1997. – Vol. 16. – P. 398-406.
19. Rogers S., McIntosh R.L., Cheung N. et al. The prevalence of retinal vein occlusion: polled data from population studies from the United States, Europe, Asia and Australia // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117. – P. 313-319.
20. Sebag J., Balazs E.A. Pathogenesis of cystoid macular edema: an anatomic consideration of vitreoretinal adhesions // Surv. Ophthalmol. – 1984. – Vol. 28. – P. 493-498.
21. Scholl S., Kirchhof J., Augustin A.J. Pathophysiology of macular edema // Ophthalmologica. – 2010. – Vol. 224. – P. 8-15.
22. Sharma A., Kupperman B.D. New and in-development treatments for diabetic macular edema // Retinal Physician. – 2008. – Vol. 3, № 7. – P. 53-56
23. Takahashi M.K., Hikichi T., Akida J. et al. Role of the vitreous and macular edema in branch retinal vein occlusion // Ophthalmic Surg. Lasers. – 1997. – Vol. 28, № 4. – P. 294-299
