Офтальмохирургия. 2015; : 59-64
Результаты применения микроимпульсного лазерного воздействия длиной волны 577 нм при макулярном отеке после хирургического удаления идиопатической эпиретинальной мембраны
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Оценить эффективность метода микроимпульсного лазерного воздействия (МИЛВ) для лечения макулярного отека после хирургического удаления идиопатической эпиретинальной мембраны (иЭРМ), используя излучение длиной волны 577 нм.
Материал и методы. Обследовано 99 пациентов (99 глаз) с макулярным отеком после микроинвазивной эндовитреальной хирургии с удалением эпиретинальной и внутренней пограничной мембраны. Пациенты были разделены на 2 группы: основную и контрольную. Пациентам из основной группы через 2 недели после эндовитреального вмешательства проводили МИЛВ с использованием длины волны 577 нм. В контрольной группе пациенты находились под наблюдением без лазерного и консервативного лечения.
Результаты. В основной группе отмечался подъем остроты зрения до 9 месяца наблюдения, после чего возникала стабилизация результата на уровне 0,7 [0,5; 0,8], в контрольной группе происходило менее прогрессивное повышение остроты зрения до 3 месяца наблюдения, достигая уровня 0,5 [0,2; 0,6] (р<0,01). В показателях светочувствительности (СЧ) отмечался более выраженный рост на протяжении всего периода наблюдения. Статистически значимая разница сохранялась на протяжении всего периода наблюдения, составив к 12 месяцам 15,3 [13,4; 16,8] дБ в основной группе и 12,25 [10,0; 15,8] дБ в контрольной группе (р<0,01). Показатели объема и толщины сетчатки по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) свидетельствовали об их уменьшении как в основной, так и в контрольной группах, однако в основной группе данный процесс происходил быстрее и полнее, чем в контрольной.
Заключение. Проведенное исследование показало, что МИЛВ способствует улучшению структурно-функциональных показателей в более короткие сроки после удаления иЭРМ по сравнению с пациентами, у которых происходило естественное течение послеоперационного периода без какого-либо лечения.
Список литературы
1. Гацу М.В. Комплексная оценка функционально сберегающих лазерхирургических технологий лечения сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатки: Дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2008. – 306 с.
2. Дога А.В., Качалина Г.Ф., Горшков И.М., Куранова О.И. Перспективы применения микроимпульсного лазерного воздействия при макулярном отеке после хирургического удаления эпиретинальной мембраны // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2013. – № 4 (153). – С. 71-74.
3. Журавлева Е.С. Изучение безопасности и эффективности инфракрасного микроимпульсного диодного лазерного излучения при лечении макулярной патологии: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. – 153 с.
4. Иванова Е.В. Влияние лазерного лечения на структурно-функциональные нарушения центральной зоны сетчатки, выявленные после микроинвазивной эндовитреальной хирургии отслойки сетчатки: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2010. – 153 с.
5. Качалина Г.Ф., Дога А.В., Касмынина Т.А., Куранова О.И. Эпиретинальный фиброз: патогенез, исходы, способы лечения (обзор литературы) // Офтальмохирургия. – 2013. – № 4. – С. 108-110.
6. Родин С.С., Назаренко Н.И., Левицкая Г.В. Факторы риска послеоперационной пролиферативной витреоретинопатии при регматогенной отслойке сетчатки // Пролиферативный синдром в офтальмологии. – М., 2000. – С. 13-14.
7. Ahn J.H., Park H.J., Lee J.E., Oum B.S. Effect of intravitreal triamcinolone injection during vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane // Retina. – 2012. – Vol. 32, № 5. – P. 892-896.
8. Chen C.H., Wu P.C., Liu Y.C. Intravitreal bevacizumab injection therapy for persistent macular edema after idiopathic macular epiretinal membrane surgery // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2011. – Vol. 27, № 3. – P. 287-292.
9. Dawson S.R., Shunmuqam M., Williamson T.H. Visual acuity outcomes following surgery for idiopathic epiretinal membrane: an analysis of data from 2001 to 2011 // Eye (Lond). – 2014. – Vol. 28, № 2. – P. 219-224.
10. Guyer D.R., D’Amico D.J., Smith C.W. Subretinal fibrosis after laser photocoagulation for diabetic macular edema // Am. J. Ophthalmol. – 1992. – Vol. 113, № 6. – P. 652-656.
11. Inoue M., Arakawa A., Yamane S., Kadonosono K. Long-term outcome of preoperative disrupted inner/outer segment junctions assessed using spectral-domain optical coherence tomography in patients with idiopathic epiretinal membrane // Ophthalmologica. – 2012. – Vol. 228, № 4. – P. 222-228.
12. Johnson R.N., McNaught E.I., Foulds W.S. Effect of photocoagulation on the barrier function of the pigment epithelium. II. A study by electron microscopy // Trans Ophthalmol Soc UK. – 1977. – 97. – P. 640-651.
13. Lai C.C., Wang N.K., Wu W.C. et al. The long-term anatomical and visual effect of intravitreal triamcinolone injection during vitrectomy for the treatment of idiopathic macular epiretinal membrane // Cutan Ocul Toxicol. – 2011. – Vol. 30, № 4. – Р. 292-297.
14. Liu H., Ren J.G., Cooper W.L. et al. Identification of the antivasopermeability effect of pigment epithelium-derived factor and its active site // Proc Natl Acad Sci USA. – 2004. – Vol. 101, № 17. – P. 6605-6610.
15. Massin P. Optical coherence tomography of idiopathic macular epiretinal membranes before and after surgery // Am. J. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 130, № 6. – P. 732-739.
16. Mazit C., Scholtes F. Assessment of macular profile using optical coherens tomography after epiretinal membrane surgery // J. Fr. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 31, № 7. – Р. 667-672.
17. McDonald H.R., Aaberg T.M. Idiopathic epiretinal membranes // Semin. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 1. – P. 189-195.
18. Panos Georgios D., Gottrau Ph. Idiopathic macular epiretinal membrane surgery with simultaneous internal limiting membrane peeling // Swiss Medical Weekly. – 2013. – № 143. – P. 143-148.
19. Ritter M., Sacu S., Matt G. et al. Use of systemic steroid after successful macular surgery in eyes with epiretinal membrane: a randomized, controlled clinical study // Eye (Lond). – 2011. – Vol. 25, № 10. P. 1284-1293.
20. Schatz H., Madeira D., McDonald H.R., Johnson R.N. Progressive enlargement of laser scars following grid laser photocoagulation for diffuse diabetic macular edema// Arch. Ophthalmol. – 1991. – Vol. 109, № 11. – P. 1549-1551.
21. Smiddy W.E., Michels R.G., Green W.R. Morphology, pathology, and surgery of idiopathic vitreoretinal macular disorders // Retina. – 1990. – Vol. 10, № 4. – P. 288-296.
22. Watanabe K., Tsunoda K., Mizuno Y. Outer retinal morphology and visual function in patients with idiopathic epiretinal membrane // JAMA Ophthalmol. – 2013. – Vol. 131, № 2. – P. 172-177.
23. Yu A.K., Merrill K.D., Truong S.N. et al. The comparative histologic effects of subthreshold 532- and 810- nm diode micropulse laser on the retina. // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2013. – Vol. 54, № 3. – P. 2216-2224.
24. Yu S.Y., Damico F.M., Viola F. et al. Retinal toxicity of intravitreal triamcinolone acetonide: a morphological study // Retina. – 2006. –Vol. 26, № 5. – P. 531-536.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 59-64
Results in application of micropulse laser exposure with 577nm wavelength in macular edema after surgical removal of idiopathic epiretinal membranes
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To evaluate an efficacy of micropulse laser exposure (MPLE) for the treatment of macular edema after surgical removal of idiopathic epiretinal membrane (iERM) using a 577nm laser wavelength.
Material and methods. The study involved 99 patients (99 eyes) with macular edema after microinvasive endovitreal surgery with the removal of epiretinal and internal limiting membranes. Patients were divided into 2 groups: basic and control. Patients of the main group underwent the MPLE using the 577nm wavelength 2 weeks after the endovitreal intervention. In the control group the patients were followed without laser and conservative treatment.
Results. In the study group an increase of the visual acuity was noted in the follow-up period up to 9 months, thereafter a stabilization of results was at the level of 0.7 [0.5; 0.8], a less progressive improvement of visual acuity reaching a level of 0.5 [0.2; 0.6] (p<0.01) occurred in the control group in the follow-up period up to 3 months. In indices of retinal light sensitivity (RLS) a more pronounced growth was detected within the entire follow-up period. Statistically significant difference was maintained throughout the entire follow-up period, and was by 12 months, 15.3 [13.4; 16.8] dB in the study group and 12.25 [10.0, 15.8] dB in the control group (p<0.01). Data of volume and retinal thickness according to the OCT testified about a decrease both in the main and in the control group, however, in the main group this process is faster and more completely than in the control.
Conclusion. The performed study showed that the MPLE improves the structural and functional parameters in a shorter period after the iERM removal compared with patients in which a natural course occurred in the postoperative period without any treatment.
References
1. Gatsu M.V. Kompleksnaya otsenka funktsional'no sberegayushchikh lazerkhirurgicheskikh tekhnologii lecheniya sosudistykh i distroficheskikh zabolevanii setchatki: Dis. … d-ra med. nauk. – SPb., 2008. – 306 s.
2. Doga A.V., Kachalina G.F., Gorshkov I.M., Kuranova O.I. Perspektivy primeneniya mikroimpul'snogo lazernogo vozdeistviya pri makulyarnom oteke posle khirurgicheskogo udaleniya epiretinal'noi membrany // Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. – 2013. – № 4 (153). – S. 71-74.
3. Zhuravleva E.S. Izuchenie bezopasnosti i effektivnosti infrakrasnogo mikroimpul'snogo diodnogo lazernogo izlucheniya pri lechenii makulyarnoi patologii: Dis. … kand. med. nauk. – M., 2011. – 153 s.
4. Ivanova E.V. Vliyanie lazernogo lecheniya na strukturno-funktsional'nye narusheniya tsentral'noi zony setchatki, vyyavlennye posle mikroinvazivnoi endovitreal'noi khirurgii otsloiki setchatki: Dis. … kand. med. nauk. – M., 2010. – 153 s.
5. Kachalina G.F., Doga A.V., Kasmynina T.A., Kuranova O.I. Epiretinal'nyi fibroz: patogenez, iskhody, sposoby lecheniya (obzor literatury) // Oftal'mokhirurgiya. – 2013. – № 4. – S. 108-110.
6. Rodin S.S., Nazarenko N.I., Levitskaya G.V. Faktory riska posleoperatsionnoi proliferativnoi vitreoretinopatii pri regmatogennoi otsloike setchatki // Proliferativnyi sindrom v oftal'mologii. – M., 2000. – S. 13-14.
7. Ahn J.H., Park H.J., Lee J.E., Oum B.S. Effect of intravitreal triamcinolone injection during vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane // Retina. – 2012. – Vol. 32, № 5. – P. 892-896.
8. Chen C.H., Wu P.C., Liu Y.C. Intravitreal bevacizumab injection therapy for persistent macular edema after idiopathic macular epiretinal membrane surgery // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2011. – Vol. 27, № 3. – P. 287-292.
9. Dawson S.R., Shunmuqam M., Williamson T.H. Visual acuity outcomes following surgery for idiopathic epiretinal membrane: an analysis of data from 2001 to 2011 // Eye (Lond). – 2014. – Vol. 28, № 2. – P. 219-224.
10. Guyer D.R., D’Amico D.J., Smith C.W. Subretinal fibrosis after laser photocoagulation for diabetic macular edema // Am. J. Ophthalmol. – 1992. – Vol. 113, № 6. – P. 652-656.
11. Inoue M., Arakawa A., Yamane S., Kadonosono K. Long-term outcome of preoperative disrupted inner/outer segment junctions assessed using spectral-domain optical coherence tomography in patients with idiopathic epiretinal membrane // Ophthalmologica. – 2012. – Vol. 228, № 4. – P. 222-228.
12. Johnson R.N., McNaught E.I., Foulds W.S. Effect of photocoagulation on the barrier function of the pigment epithelium. II. A study by electron microscopy // Trans Ophthalmol Soc UK. – 1977. – 97. – P. 640-651.
13. Lai C.C., Wang N.K., Wu W.C. et al. The long-term anatomical and visual effect of intravitreal triamcinolone injection during vitrectomy for the treatment of idiopathic macular epiretinal membrane // Cutan Ocul Toxicol. – 2011. – Vol. 30, № 4. – R. 292-297.
14. Liu H., Ren J.G., Cooper W.L. et al. Identification of the antivasopermeability effect of pigment epithelium-derived factor and its active site // Proc Natl Acad Sci USA. – 2004. – Vol. 101, № 17. – P. 6605-6610.
15. Massin P. Optical coherence tomography of idiopathic macular epiretinal membranes before and after surgery // Am. J. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 130, № 6. – P. 732-739.
16. Mazit C., Scholtes F. Assessment of macular profile using optical coherens tomography after epiretinal membrane surgery // J. Fr. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 31, № 7. – R. 667-672.
17. McDonald H.R., Aaberg T.M. Idiopathic epiretinal membranes // Semin. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 1. – P. 189-195.
18. Panos Georgios D., Gottrau Ph. Idiopathic macular epiretinal membrane surgery with simultaneous internal limiting membrane peeling // Swiss Medical Weekly. – 2013. – № 143. – P. 143-148.
19. Ritter M., Sacu S., Matt G. et al. Use of systemic steroid after successful macular surgery in eyes with epiretinal membrane: a randomized, controlled clinical study // Eye (Lond). – 2011. – Vol. 25, № 10. P. 1284-1293.
20. Schatz H., Madeira D., McDonald H.R., Johnson R.N. Progressive enlargement of laser scars following grid laser photocoagulation for diffuse diabetic macular edema// Arch. Ophthalmol. – 1991. – Vol. 109, № 11. – P. 1549-1551.
21. Smiddy W.E., Michels R.G., Green W.R. Morphology, pathology, and surgery of idiopathic vitreoretinal macular disorders // Retina. – 1990. – Vol. 10, № 4. – P. 288-296.
22. Watanabe K., Tsunoda K., Mizuno Y. Outer retinal morphology and visual function in patients with idiopathic epiretinal membrane // JAMA Ophthalmol. – 2013. – Vol. 131, № 2. – P. 172-177.
23. Yu A.K., Merrill K.D., Truong S.N. et al. The comparative histologic effects of subthreshold 532- and 810- nm diode micropulse laser on the retina. // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2013. – Vol. 54, № 3. – P. 2216-2224.
24. Yu S.Y., Damico F.M., Viola F. et al. Retinal toxicity of intravitreal triamcinolone acetonide: a morphological study // Retina. – 2006. –Vol. 26, № 5. – P. 531-536.
