Офтальмохирургия. 2015; : 32-36
Витрэктомия на воздухе в хирургическом лечении ретинопатии недоношенных
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Разработка методики витрэктомии в среде «воздух» при прогрессировании ретинопатии недоношенных (РН) после лазерного лечения с развитием локальной тракционной отслойки сетчатки.
Материал и методы. Клинический материал составили 30 пациентов (42 глаза) с РН в возрасте 7-11 недель жизни (постконцептуальный возраст – 37-43 недели), у которых через 2-3 недели после лазеркоагуляции сетчатки по поводу III стадии РН (29 глаз) и задней агрессивной РН (13 глаз) наблюдали признаки дальнейшего прогрессирования заболевания, выражавшиеся в усилении сосудистой активности в заднем полюсе глаза, усилении отека сетчатки в области fovea, разрастании фиброваскулярной ткани вдоль вала и в стекловидное тело с образованием витреоретинальных тракций, формировании локальной тракционной отслойки сетчатки протяженностью не более 4-х часовых меридианов. Всем пациентам была выполнена ранняя ленссберегающая 3-портовая витрэктомия с использованием систем 25G на аппарате «Constellation» (Alcon, США).
Результаты. В послеоперационном периоде анатомические результаты ранней витрэктомии оценивались по прилеганию сетчатки. Полное прилегание сетчатки было достигнуто в 40 глазах (95,2%), частичное – в 2-х (4,8%). Регресс заболевания характеризовался отсутствием экстраретинальной пролиферации. Позитивная динамика процесса подтверждалась зафиксированной и статистически значимой нормализацией морфометрических критериев. В ходе анализа результатов хирургического лечения были определены показания к проведению ранней витрэктомии при появлении признаков прогрессирования РН после лазеркоагуляции сетчатки.
Заключение. В соответствии с полученными данными установлено, что оптимальным сроком проведения ранней ленссберегающей витрэктомии является 2-3 неделя после лазерной коагуляции сетчатки при появлении признаков прогрессирования процесса, что обеспечивает максимальную эффективность хирургического лечения.
Список литературы
1. Баранов А.В., Трояновский Р.Л. Хирургическое лечение поздних стадий ретинопатии недоношенных – последний шанс видеть. Анализ анатомических результатов // Вестник офтальмологии. – 2012. – № 4. – C. 12-25.
2. Катаргина Л.А., Хватова А.В., Коголева Л.В. Проблемы и перспективы профилактического лечения ретинопатии недоношенных // Вестник офтальмологии. – 2005. – № 2. – С. 38-41.
3. Ahmad O.F., Hirose T. Retinal detachment with macular holes in infants with retinopathy of prematurity // Arch Ophthalmol. – 2005. – Vol. 123, № 1. – P. 54-57.
4. Azuma N., Ito M., Yokoi T. et al. Visual outcomes after early vitreous surgery for aggressive posterior retinopathy of prematurity // JAMA Ophthalmol. – 2013. – Vol. 131, № 10. – P. 1309-1313.
5. Chan-Kai B.T., Lauer A.K. Transconjunctival, sutureless 25-gauge lens sparing vitrectomy for stage 4 retinopathy of prematurity-related retinal detachments // Retina. – 2009. – Vol. 29, № 6. – P. 854-859.
6. Kono T., Oshima K., Fuchino Y. Surgical results and visual outcomes of vitreous surgery for advanced stages of retinopathy of prematurity // Jpn. J. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 44, № 6. – P. 661-667.
7. Kychenthal A., Dorta P. 25-gauge lens-sparing vitrectomy for stage 4A retinopathy of prematurity // Retina. – 2008. – Vol. 28, № 3. – P. 65-68.
8. Micelli Ferrari T., Furino C., Lorusso V. et al. Three-port lens-sparing vitrectomy for aggressive posterior retinopathy of prematurity: early surgery before tractional retinal detachment appearance // Eur. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 17, № 5. – P. 785-789.
9. Nishina S., Yokoi T., Yokoi T. et al. Effect of early vitreous surgery for aggressive posterior retinopathy of prematurity detected by fundus fluorescein angiography // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, № 12. – P. 2442-2447.
10. Prenner J., Capone A., Trese M. Visual outcome after lens-sparing vitrectomy for stages 4A retinopathy of prematurity // Ophthalmology. – 2004. – Vol. 111. – P. 2271-2273.
11. Ruamviboonsuk P., Limwattanayingyong J., Tadarati M. Sutureless 25-Gauge Vitrectomy for Rhegmatogenous Retinal Detachment Caused by Superior Breaks Using Air Tamponade // Asia Pac. J. Ophthalmol. (Phila). – 2015. – Vol. 4, № 2. – P. 92-96.
12. Sato T., Emi K., Bando H. et al. Retrospective comparisons of vitrectomy with and without air tamponade to repair lamellar macular hole // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina. – 2015. – Vol. 46, № 1. – P. 38-43.
13. Singh R., Reddy D.M., Barkmeier A.J. et al. Long-term visual outcomes following lens-sparing vitrectomy for retinopathy of prematurity // Br. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 96, № 11. – P. 1395-1398.
14. Voleti V., Gee C., Devin F., Hubschman J. Vitrectomy under air // Retina. – 2012. – Vol. 32, № 9. – P. 1981-1982.
15. Yokoi T., Yokoi T., Kobayashi Y. et al. Risk factors for recurrent fibrovascular proliferation in aggressive posterior retinopathy of prematurity after early vitreous surgery // Am. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 150, № 1. – P. 10-15.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 32-36
Vitrectomy under air in the surgical treatment of retinopathy of prematurity
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To develop the vitrectomy technique under the air medium in case of progressive retinopathy of prematurity (ROP) after the laser treatment with a formation of local traction retinal detachment.
Material and methods. The clinical material consisted of 30 ROP patients (42 eyes) aged 7-11 weeks of life (post-conceptual age – 37-43 weeks), in which 2-3 weeks after laser treatment for the ROP stage III (29 eyes) and aggressive posterior ROP (13 eyes) signs of further progression of the disease was observed, that was expressed in increased vascular activity in the posterior pole of the eye, intensity of retinal edema in the fovea area, the growth of fibrovascular tissue along the shaft and into the vitreous body with the formation of vitreoretinal tractions, the formation of local tractional retinal detachment with extent not more than 4-hour meridians. All patients underwent an early lens-sparing 3-port vitrectomy using the 25g systems of the Constellation device (Alcon, USA).
Results. In the postoperative period the anatomic results of the early vitrectomy was estimated by the retinal attachment. The full retinal attachment was achieved in 40 eyes (95.2%), partial – 2 (4.8%). The regression of the disease was characterized by the absence of extra-renal proliferation. Positive dynamics of the process was confirmed by a fixed and statistically significant normalization of morphometric criteria. During the analysis of surgical treatment results the indications for an early vitrectomy were determined when signs of ROP progression after retinal coagulation.
Conclusion. In accordance with the obtained data, it was found that the optimal period to carry out the early lens-sparing vitrectomy is 2-3 weeks after laser coagulation of the retina in case of signs of disease progression, which ensures a maximum efficiency of surgical treatment.
References
1. Baranov A.V., Troyanovskii R.L. Khirurgicheskoe lechenie pozdnikh stadii retinopatii nedonoshennykh – poslednii shans videt'. Analiz anatomicheskikh rezul'tatov // Vestnik oftal'mologii. – 2012. – № 4. – C. 12-25.
2. Katargina L.A., Khvatova A.V., Kogoleva L.V. Problemy i perspektivy profilakticheskogo lecheniya retinopatii nedonoshennykh // Vestnik oftal'mologii. – 2005. – № 2. – S. 38-41.
3. Ahmad O.F., Hirose T. Retinal detachment with macular holes in infants with retinopathy of prematurity // Arch Ophthalmol. – 2005. – Vol. 123, № 1. – P. 54-57.
4. Azuma N., Ito M., Yokoi T. et al. Visual outcomes after early vitreous surgery for aggressive posterior retinopathy of prematurity // JAMA Ophthalmol. – 2013. – Vol. 131, № 10. – P. 1309-1313.
5. Chan-Kai B.T., Lauer A.K. Transconjunctival, sutureless 25-gauge lens sparing vitrectomy for stage 4 retinopathy of prematurity-related retinal detachments // Retina. – 2009. – Vol. 29, № 6. – P. 854-859.
6. Kono T., Oshima K., Fuchino Y. Surgical results and visual outcomes of vitreous surgery for advanced stages of retinopathy of prematurity // Jpn. J. Ophthalmol. – 2000. – Vol. 44, № 6. – P. 661-667.
7. Kychenthal A., Dorta P. 25-gauge lens-sparing vitrectomy for stage 4A retinopathy of prematurity // Retina. – 2008. – Vol. 28, № 3. – P. 65-68.
8. Micelli Ferrari T., Furino C., Lorusso V. et al. Three-port lens-sparing vitrectomy for aggressive posterior retinopathy of prematurity: early surgery before tractional retinal detachment appearance // Eur. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 17, № 5. – P. 785-789.
9. Nishina S., Yokoi T., Yokoi T. et al. Effect of early vitreous surgery for aggressive posterior retinopathy of prematurity detected by fundus fluorescein angiography // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, № 12. – P. 2442-2447.
10. Prenner J., Capone A., Trese M. Visual outcome after lens-sparing vitrectomy for stages 4A retinopathy of prematurity // Ophthalmology. – 2004. – Vol. 111. – P. 2271-2273.
11. Ruamviboonsuk P., Limwattanayingyong J., Tadarati M. Sutureless 25-Gauge Vitrectomy for Rhegmatogenous Retinal Detachment Caused by Superior Breaks Using Air Tamponade // Asia Pac. J. Ophthalmol. (Phila). – 2015. – Vol. 4, № 2. – P. 92-96.
12. Sato T., Emi K., Bando H. et al. Retrospective comparisons of vitrectomy with and without air tamponade to repair lamellar macular hole // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina. – 2015. – Vol. 46, № 1. – P. 38-43.
13. Singh R., Reddy D.M., Barkmeier A.J. et al. Long-term visual outcomes following lens-sparing vitrectomy for retinopathy of prematurity // Br. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 96, № 11. – P. 1395-1398.
14. Voleti V., Gee C., Devin F., Hubschman J. Vitrectomy under air // Retina. – 2012. – Vol. 32, № 9. – P. 1981-1982.
15. Yokoi T., Yokoi T., Kobayashi Y. et al. Risk factors for recurrent fibrovascular proliferation in aggressive posterior retinopathy of prematurity after early vitreous surgery // Am. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 150, № 1. – P. 10-15.
