Офтальмохирургия. 2015; : 28-31
Результаты применения нового метода хирургического лечения тромбоза центральной вены сетчатки в клинической практике
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Повышение эффективности лечения тромбоза центральной вены сетчатки (ЦВС) с помощью нового метода хирургического вмешательства, включающего в себя «массаж» пораженной вены с эпиретинальным введением Гемазы и лазеркоагуляцию сетчатки в послеоперационном периоде.
Материал и методы. Лечение основной группы пациентов – 26 чел. (26 глаз) – с тромбозом ЦВС заключалось в «массаже» пораженного сосуда, эпиретинальном введении Гемазы и лазеркоагуляции сетчатки. Группе сравнения – 25 чел. (25 глаз) – с окклюзией ЦВС проводили эпиретинальное введение Гемазы и лазеркоагуляцию сетчатки. Срок наблюдения составил 12 мес.
Результаты. Резорбция отека сетчатки наблюдалась на 14,0±1,2 дня после операции в основной группе, и на 17,1±1,1 дня в группе сравнения наблюдалась резорбция отека сетчатки. По результатам оптической когерентной томографии сетчатки, на 30-й день после лечения толщина сетчатки в макулярной области в основной группе уменьшилась в 2,1 раза от исходного уровня, в группе сравнения – в 1,8 раза. На фоне лечения отмечено улучшение зрительных функций: на 14-й день после операции острота зрения в основной группе увеличилась в 16,7 раза от начальных значений, а в группе сравнения – в 6,7 раза.
Вывод. Использование нового метода хирургического лечения тромбоза ЦВС позволяет получить стабильные результаты лечения и сократить сроки реабилитации пациентов.
Список литературы
1. Алиев А.-Г. Д., Максудова З.Н. Роль лазерной коагуляции в комплексном лечении тромбозов вен сетчатки // Русский медицинский журнал. – 2012. – № 2. – С. 59.
2. Арефьева Ю.А. Новые возможности фемтосекундных лазеров // Новое в офтальмологии. – 2010. – № 1. – С. 27.
3. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л. Хирургическая методика лечении тромбоза центральной вены сетчатки // Глаз. – 2004. – № 2. – С. 40-43.
4. Бойко Э.В. Современные фибринолитики в лечении заболеваний и повреждений органа зрения: Методические рекомендации. – М., 2004. – 20 с.
5. Большунов А.В. Вопросы лазерной офтальмологии. – М., 2013. – 316 с.
6. Варганова Т.С. Оптимизация патогенетического лечения окклюзии центральной вены сетчатки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2009.– 21 с.
7. Даниличев В.Ф., Кнорринг Г.Ю. Протеолитическая энзимотерапия при патологии глаз: Методические рекомендации. – СПб., 2005. – С. 312.
8. Запускалов И.В., Кривошеина О.И. Механика кровообращения глаза. – Томск, 2005. – 112 с.
9. Кански Д. Заболевания глазного дна.– М.: Прессинформ, 2008. – С. 61.
10. Микшина Е.Ю. Современные методы лечения тромбозов ретинальных вен // Русский медицинский журнал. – 2008. – № 2. – С. 66-68.
11. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. – М.: Медицина, 2004. – 544 с.
12. Осокин И.Г. Результаты хирургического лечения тромбозов ретинальных вен // Врач скорой помощи. – 2011. – № 9. – С. 107.
13. Петрачков Д.В., Кривошеина О.И., Запускалов И.В. Наш опыт лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей с помощью эпиретинального введения гемазы // Офтальмохирургия. – 2008. – № 4. – С. 32-34.
14. Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки. – М., 2000. – 263 с.
15. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). – СПб.: Изд-во Н-Л, 2010. – 112 с.
16. Antcliff R.J., Mayer E.J., Williamson T.H., Shilling J.S. Early chorioretinal anastomosis in non-ischaemic CRVO: a randomised trial // Br. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 89, № 6. – P. 780-781.
17. Berker N., Batman C. Surgical treatment of central retinal vein occlusion // Acta Ophthalmologica. – 2008. – Vol. 86, № 3. – P. 245-252.
18. Colucciello M. Retinal vascular disease in hypertension // Postgrad. Med. J. – 2005. – Vol. 117, № 6. – P. 33-38, 41-42.
19. Cugatti S., Wang J.J., Knudtson M.D. et al. Retinal vein occlusion and vascular mortality: pooled data analysis of 2 population-based cohorts // Ophthalmology. – 2007. – Vol. 114, № 3. – P. 520-524.
20. Glueck C.J., Hutchins R.K., Jurantee J. et al. Thrombophilia and retinal vein occlusion // Clin. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 6. – P. 1377-1384.
21. Hayreh S.S. Radial optic neurotomy for nonischemic central retinal vein occlusion // Arch. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 122, № 10. – P. 1572-1573.
22. Hild M., Krause M., Riemann I. et al. Femtosecond laser–assisted retinal imaging and ablation: experimental pilot study // Curr. Eye Res. – 2008. – Vol. 33 – P.351-363.
23. Jonas J.B., Akkoyun I., Kamppeter B. et al. Branch retinal vein occlusion treated by intravitreal triamcinolone acetonide // Eye. – 2005. – Vol. 19, № 1. – P. 65-71.
24. Opremcak E.M. Radial optic neurotomy for CRVO // Retina today. March 2009. – P. 67-69.
25. Schaal K.B., Höh A.E., Scheuerle A. et al. Bevacizumab for the treatment of macular edema secondary to retinal vein occlusion // Ophthalmol. – 2007. – Vol. 104, № 4. – P. 285-289.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 28-31
Results of a new method in surgical treatment of central retinal vein occlusion in clinical practice
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To improve the effectiveness in treatment of the central retinal vein occlusion (CRVO) using a new method of surgical intervention, including a «massage» of the affected veins with epiretinal Gemaza introduction and retinal photocoagulation in the postoperative period.
Materials and methods. The treatment of the main group of patients, 26 individuals (26 eyes) with the CRVO consisted of a «massage» the affected vessel, epiretinal Gemaza introduction and photocoagulation of the retina. The comparative group included 25 individuals (25 eyes) with CRVO where the epiretinal Gemaza introduction and photocoagulation were carried. The follow-up period was 12 months.
Result. Resorption of retinal edema was observed at 14.0±1.2 days after operation in the study group and 17.1±1.1 day in the comparative group. According to the results of optical coherent tomography, on the 30th day after treatment the retinal thickness in the macular area decreased by 2.1 times from the initial level in the main group, and by 1.8 times in the comparative group. Within the treatment the improvement of visual functions was noted: on the 14th day after the operation the visual acuity increased 16.7 times from the initial values in the study group , and by 6.7 times i n the comparative group.
Conclusions. The application of the new method of surgical treatment of the CRVO provides a stable outcome and reduces the time period of patients’ r ehabilitation.
References
1. Aliev A.-G. D., Maksudova Z.N. Rol' lazernoi koagulyatsii v kompleksnom lechenii trombozov ven setchatki // Russkii meditsinskii zhurnal. – 2012. – № 2. – S. 59.
2. Aref'eva Yu.A. Novye vozmozhnosti femtosekundnykh lazerov // Novoe v oftal'mologii. – 2010. – № 1. – S. 27.
3. Belyi Yu.A., Tereshchenko A.V., Volodin P.L. Khirurgicheskaya metodika lechenii tromboza tsentral'noi veny setchatki // Glaz. – 2004. – № 2. – S. 40-43.
4. Boiko E.V. Sovremennye fibrinolitiki v lechenii zabolevanii i povrezhdenii organa zreniya: Metodicheskie rekomendatsii. – M., 2004. – 20 s.
5. Bol'shunov A.V. Voprosy lazernoi oftal'mologii. – M., 2013. – 316 s.
6. Varganova T.S. Optimizatsiya patogeneticheskogo lecheniya okklyuzii tsentral'noi veny setchatki: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – SPb., 2009.– 21 s.
7. Danilichev V.F., Knorring G.Yu. Proteoliticheskaya enzimoterapiya pri patologii glaz: Metodicheskie rekomendatsii. – SPb., 2005. – S. 312.
8. Zapuskalov I.V., Krivosheina O.I. Mekhanika krovoobrashcheniya glaza. – Tomsk, 2005. – 112 s.
9. Kanski D. Zabolevaniya glaznogo dna.– M.: Pressinform, 2008. – S. 61.
10. Mikshina E.Yu. Sovremennye metody lecheniya trombozov retinal'nykh ven // Russkii meditsinskii zhurnal. – 2008. – № 2. – S. 66-68.
11. Morozov V.I., Yakovlev A.A. Farmakoterapiya glaznykh boleznei. – M.: Meditsina, 2004. – 544 s.
12. Osokin I.G. Rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya trombozov retinal'nykh ven // Vrach skoroi pomoshchi. – 2011. – № 9. – S. 107.
13. Petrachkov D.V., Krivosheina O.I., Zapuskalov I.V. Nash opyt lecheniya tromboza tsentral'noi veny setchatki i ee vetvei s pomoshch'yu epiretinal'nogo vvedeniya gemazy // Oftal'mokhirurgiya. – 2008. – № 4. – S. 32-34.
14. Tankovskii V.E. Trombozy ven setchatki. – M., 2000. – 263 s.
15. Tul'tseva S.N., Astakhov Yu.S. Okklyuzii ven setchatki (etiologiya, patogenez, klinika, diagnostika, lechenie). – SPb.: Izd-vo N-L, 2010. – 112 s.
16. Antcliff R.J., Mayer E.J., Williamson T.H., Shilling J.S. Early chorioretinal anastomosis in non-ischaemic CRVO: a randomised trial // Br. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 89, № 6. – P. 780-781.
17. Berker N., Batman C. Surgical treatment of central retinal vein occlusion // Acta Ophthalmologica. – 2008. – Vol. 86, № 3. – P. 245-252.
18. Colucciello M. Retinal vascular disease in hypertension // Postgrad. Med. J. – 2005. – Vol. 117, № 6. – P. 33-38, 41-42.
19. Cugatti S., Wang J.J., Knudtson M.D. et al. Retinal vein occlusion and vascular mortality: pooled data analysis of 2 population-based cohorts // Ophthalmology. – 2007. – Vol. 114, № 3. – P. 520-524.
20. Glueck C.J., Hutchins R.K., Jurantee J. et al. Thrombophilia and retinal vein occlusion // Clin. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 6. – P. 1377-1384.
21. Hayreh S.S. Radial optic neurotomy for nonischemic central retinal vein occlusion // Arch. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 122, № 10. – P. 1572-1573.
22. Hild M., Krause M., Riemann I. et al. Femtosecond laser–assisted retinal imaging and ablation: experimental pilot study // Curr. Eye Res. – 2008. – Vol. 33 – P.351-363.
23. Jonas J.B., Akkoyun I., Kamppeter B. et al. Branch retinal vein occlusion treated by intravitreal triamcinolone acetonide // Eye. – 2005. – Vol. 19, № 1. – P. 65-71.
24. Opremcak E.M. Radial optic neurotomy for CRVO // Retina today. March 2009. – P. 67-69.
25. Schaal K.B., Höh A.E., Scheuerle A. et al. Bevacizumab for the treatment of macular edema secondary to retinal vein occlusion // Ophthalmol. – 2007. – Vol. 104, № 4. – P. 285-289.
