Офтальмохирургия. 2015; : 13-18
Особенности иммунного реагирования у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с использованием дренажных имплантатов
https://doi.org/undefinedАннотация
Цель. Оценить наличие и характер нарушений местного иммунного статуса по исследованию в слезной жидкости относительного соотношения провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у пациентов с ПОУГ, оперированных методом МНГСЭ с использованием отечественного гидрогелевого дренажа и дренажной субстанции Healaflow (Anteis, Швейцария) с учетом наличия и выраженности факторов риска осложнений.
Материал и методы. Исследования проведены у 74 пациентов (74 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой. Забор СЖ выполняли до и на 1-е и 7-е сутки после операции. Сформированы две основные группы с учетом стадии ПОУГ, каждая основная группа разделена на 2 подгруппы с учетом используемого имплантата. Контролем служили данные, полученные при обследовании 10 практически здоровых добровольцев.
Результаты. Установлено достоверное повышение концентрации провоспалительных и противовоспалительных цитокинов IL1, TNFα, IL6, IL8, IL10, IL1Ra, IL4, INFγ в слезной жидкости пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.
Заключение. В ходе настоящего исследования отмечена активация иммунной системы, которая проявляется увеличением количества провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. По характеру их количественных показателей и их взаимодействию можно говорить о регулируемом процессе активации иммунной системы с положительной корреляцией в сторону противовоспалительных цитокинов в благоприятной группе, а также о дисрегуляции, которая зафиксирована в агрессивной группе уже в дооперационном периоде. При изучении данных послеоперационного периода следует отметить, что количественные показатели IL1β, IL6, IL4, IL10 во всех группах не имели статистически достоверной разницы, что может свидетельствовать о малой инвазии и низкой травматичности хирургического вмешательства. Однако активация регуляторного звена в агрессивной группе по-прежнему превышала показатели благоприятной группы.
Список литературы
1. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Рогачева И.В. Хирургическое лечение глаукомы с использованием биологических имплантатов на основе костного коллагена Ксенопласт // Глаукома: теории, тенденции, технологии: Сб. научн.тр. – М., 2009. – С. 46-55.
2. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Ларионов Е.В. Хирургия глаукомы XXI. – М.: Апрель, 2012. – 97 с.
3. Еричев В.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В. и др. Изменение некоторых иммунологических показателей слезной жидкости при избыточном рубцевании после антиглаукоматозных операций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Вестн. офтальмологии. – 2010. – № 3. – С. 25-29.
4. Захидов А.Б. Комбинированное хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы с локальной иммунокоррекцией репаративных процессов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2010. – 20 с.
5. Земсков А.М., Земсков В.М., Караулов А.В. Клиническая иммунология. – М.: Гоэтар-Медиа, 2008. – 432 с.
6. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины.– СПб.: Фолиант, 2008. – 552 с.
7. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Мешкова Р.Я. Клиническая иммунология и аллергология. – М.: Гоэтар-Медиа, 2011. – 640 с.
8. Маркелова Е.В., Костюшко А.В., Красников В.Е. Патогенетическая роль нарушений в системе цитокинов при инфекционно-воспалительных заболеваниях // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2008. – № 3. – С. 24-29.
9. Рукина Д.А., Догадова Л.П.. Маркелова Е.В. и др. Иммунологические аспекты первичной открытоугольной глаукомы // РМЖ. Офтальмология. – 2011. – № 4. – С. 162-165.
10. Фрейдлин И.С. Иммунная система и противовирусный иммунитет // Вопросы общей вирусологии / Под ред. О.И. Киселева – СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2007. – С. 65-129.
11. Черных В.В., Ходжаев Е.Х., Тахчиди Е.Х. и др. Особенности патогенеза начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы, значимость иммуновоспалительного процесс // Офтальмохирургия. – 2011. – № 2. – С. 50-53.
12. Ярилин А.А. Иммунология. – М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
13. Balaiya S., Edwards J, Tillis T. et al. Tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) levels in aqueous humor of primary open angle glaucoma // Clin. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 5. – P. 553-556.
14. Chua J., Vania M., Cheung C.M.G. et al. Expression profi le of infl ammatory cytokines in aqueous from glaucomatous eyes // Mol. Vis. – 2012. – Vol. 18. – P. 431-438.
15. Fuchshofer R., Tamm E.R. The role of TGF-β in the pathogenesis of primary open-angle glaucoma // Cell Tissue Res. – 2012. – Vol. 347. – Р. 279-290.
16. Marchini G., Marraffa M., Brunelli C. et al. Ultrasound biomicroscopy and intraocular- pressure-lowering mechanisms of deep sclerectomy with reticulated hyaluronic acid implant // J. Cataract Refract. Surg. – 2001. – Vol. 27. – P. 507-517.
17. Mermound A. Deep sclerectomy// World Glaucoma Congress. – Vienna, 2005. – P. 108.
18. Roy S., Thi H., Mermoud A. Crosslinked sodium hyaluronate implant in deep sclerectomy for the surgical treatment of glaucoma // Eur. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 22. – P. 70-76.
19. Scglötzer-Schrehardt U., Zenkel M., Kuchle M. et al. Role of transforming growth factor-beta1 and its latent form binding protein in pseudoexfoliation syndrome // Exp. Eye Res. – 2001. – Vol. 73. – P. 765-780.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 13-18
Features of the immune response in patients with primary open-angle glaucoma using drainge implants
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To assess the presence and nature of local immune status disturbances in the research of relative ratio of pro-inflammatory/anti-inflammatory cytokines in the lachrymal fluid of primary open-angle glaucoma (POAG) patients, operated using the method of microinvasive non-penetrating deep sclerectomy with the Russian-made hydrogel implant and Healaflow substance drainage (Anteis, Switzerland), taking into account the presence and manifestation of risk factors for complications.
Material and methods. The study included 74 patients (74 eyes) with primary open angle glaucoma. The lachrymal fluid sampling was undertaken before and on the 1st and 7th day following the operation. The above patients were divided into two main groups based on the initial condition and surgical treatment forecast. The data, obtained during the examination of 10 healthy volunteers served as the contr ol.
Results. The research found a significant increase in the concentration of pro-inflammatory and anti-inflammatory IL1, TNF α, IL6, IL8, IL10, IL1Ra, IL4, INF γ cytokines in the lachrymal fluid of primary open angle glaucoma patients.
Conclusion. The research showed an activation of immune system manifested by an increased quantity of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines. The nature of their quantitative indices and interaction thereof suggests a controlled process of immune system activation with positive correlation towards anti-inflammatory cytokines in the favorable group and a deregulation in the aggressive group as early as at the preoperative stage. It should be noted that the study of the postoperative stage data showed statistically significant IL1 β, IL6, IL4, IL10 quantitative indicators in both groups that may be indicative of small invasion and low traumatism of surgical intervention. However, the regulatory component activation in the aggressive group remained
above the indicators of the favorable group.
References
1. Anisimova S.Yu., Anisimov S.I., Rogacheva I.V. Khirurgicheskoe lechenie glaukomy s ispol'zovaniem biologicheskikh implantatov na osnove kostnogo kollagena Ksenoplast // Glaukoma: teorii, tendentsii, tekhnologii: Sb. nauchn.tr. – M., 2009. – S. 46-55.
2. Anisimova S.Yu., Anisimov S.I., Larionov E.V. Khirurgiya glaukomy XXI. – M.: Aprel', 2012. – 97 s.
3. Erichev V.P., Gankovskaya L.V., Koval'chuk L.V. i dr. Izmenenie nekotorykh immunologicheskikh pokazatelei sleznoi zhidkosti pri izbytochnom rubtsevanii posle antiglaukomatoznykh operatsii u patsientov s pervichnoi otkrytougol'noi glaukomoi // Vestn. oftal'mologii. – 2010. – № 3. – S. 25-29.
4. Zakhidov A.B. Kombinirovannoe khirurgicheskoe lechenie pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy s lokal'noi immunokorrektsiei reparativnykh protsessov: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 2010. – 20 s.
5. Zemskov A.M., Zemskov V.M., Karaulov A.V. Klinicheskaya immunologiya. – M.: Goetar-Media, 2008. – 432 s.
6. Ketlinskii S.A., Simbirtsev A.S. Tsitokiny.– SPb.: Foliant, 2008. – 552 s.
7. Koval'chuk L.V., Gankovskaya L.V., Meshkova R.Ya. Klinicheskaya immunologiya i allergologiya. – M.: Goetar-Media, 2011. – 640 s.
8. Markelova E.V., Kostyushko A.V., Krasnikov V.E. Patogeneticheskaya rol' narushenii v sisteme tsitokinov pri infektsionno-vospalitel'nykh zabolevaniyakh // Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal. – 2008. – № 3. – S. 24-29.
9. Rukina D.A., Dogadova L.P.. Markelova E.V. i dr. Immunologicheskie aspekty pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy // RMZh. Oftal'mologiya. – 2011. – № 4. – S. 162-165.
10. Freidlin I.S. Immunnaya sistema i protivovirusnyi immunitet // Voprosy obshchei virusologii / Pod red. O.I. Kiseleva – SPb.: SPbGMA im. I.I. Mechnikova, 2007. – S. 65-129.
11. Chernykh V.V., Khodzhaev E.Kh., Takhchidi E.Kh. i dr. Osobennosti patogeneza nachal'noi stadii pervichnoi otkrytougol'noi glaukomy, znachimost' immunovospalitel'nogo protsess // Oftal'mokhirurgiya. – 2011. – № 2. – S. 50-53.
12. Yarilin A.A. Immunologiya. – M.: GEO-TAR-Media, 2010. – 752 s.
13. Balaiya S., Edwards J, Tillis T. et al. Tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) levels in aqueous humor of primary open angle glaucoma // Clin. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 5. – P. 553-556.
14. Chua J., Vania M., Cheung C.M.G. et al. Expression profi le of infl ammatory cytokines in aqueous from glaucomatous eyes // Mol. Vis. – 2012. – Vol. 18. – P. 431-438.
15. Fuchshofer R., Tamm E.R. The role of TGF-β in the pathogenesis of primary open-angle glaucoma // Cell Tissue Res. – 2012. – Vol. 347. – R. 279-290.
16. Marchini G., Marraffa M., Brunelli C. et al. Ultrasound biomicroscopy and intraocular- pressure-lowering mechanisms of deep sclerectomy with reticulated hyaluronic acid implant // J. Cataract Refract. Surg. – 2001. – Vol. 27. – P. 507-517.
17. Mermound A. Deep sclerectomy// World Glaucoma Congress. – Vienna, 2005. – P. 108.
18. Roy S., Thi H., Mermoud A. Crosslinked sodium hyaluronate implant in deep sclerectomy for the surgical treatment of glaucoma // Eur. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 22. – P. 70-76.
19. Scglötzer-Schrehardt U., Zenkel M., Kuchle M. et al. Role of transforming growth factor-beta1 and its latent form binding protein in pseudoexfoliation syndrome // Exp. Eye Res. – 2001. – Vol. 73. – P. 765-780.
