Офтальмохирургия. 2015; : 6-11
ЗАДНЯЯ ЛАЗЕРНАЯ КАПСУЛОТОМИЯ ПРИ I СТЕПЕНИ ПОМУТНЕНИЯ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА АРТИФАКИЧНОГО ГЛАЗА
https://doi.org/undefinedАннотация
РЕФЕРАТ
Цель. Определить показания к задней лазерной капсулотомии при I степени помутнения задней капсулы хрусталика артифакичного глаза.
Материал и методы. Исследования проведены у 43 пациентов (43 глаза) в возрасте 45–74 года, из них 58% женщин и 42% мужчин, с I степенью помутнения ЗКХ. Для оценки изменений ЗКХ проведены биомикроскопия и ОКТ. Всем пациентам выполнена ЗЛКТ. Срок наблюдения – 2 года.
Результаты и обсуждение. При помутнениях ЗКХ I степени во всех случаях выявлено снижение МКОЗ на 2-3 строки от исходного уровня. У 35% пациентов при прозрачной ЗКХ по OКT отмечено повышение оптической плотности ЗКХ, увеличение пространства между задней поверхностью ИОЛ и ЗКХ, различные по оптической плотности включения в прекапсулярном интерфейсе. У 25% пациентов выявлена складчатость ЗКХ при прозрачной задней капсуле. У 5% пациентов отмечено изменение ЗКХ по типу «стекловидной» рыхлой мембраны. У 35% пациентов – смешанные изменения ЗКХ. После проведения ЗЛКТ отмечено повышение МКОЗ до исходного уровня у всех пациентов. При анализе снимков ОКТ макулярной зоны сетчатки перед и после ЗЛКТ достоверных признаков отека не выявлено.
Выводы. 1. При помутнениях ЗКХ I степени выявлено снижение МКОЗ на 2-3 строки от исходного уровня. 2. Изменения ЗКХ при I степени ее помутнении возможно обнаружить с помощью ОКТ несмотря на отсутствие изменений при биомикроскопии. 3. Показаниями к ЗЛКТ при I степени помутнения ЗКХ являются: подтвержденная данными ОКТ повышенная оптическая плотность ЗКХ, уплотнение и складчатость ЗКХ, жалобы пациентов на снижение остроты зрения в послеоперационном периоде 2-3 строки. 4. Осложнений в виде макулярного отека после ЗЛКТ при I степени помутнения ЗКХ не выявлено, что связано с адекватным выбором техники ЗЛКТ.
Список литературы
1. Бикбов М.М., Бикбулатова А.А. Сравнительный анализ точности прогнозирования результатов рефракционной ленсэктомии при использовании различных формул расчета ИОЛ // Офтальмохирургия. – 2007. – № 4. – С. 9-12.
2. Егорова Э.В., Иошин И.Э., Касимова Д.П. и др. Новые технологии в профилактике помутнения задней капсулы при экстракции осложненной катаракты с имплантацией ИОЛ // Современные технологии хирургии катаракты: Сб. науч.-практ. конф. – М., 2002. – С. 84-89.
3. Егорова Э.В., Иошин И.А., Толчинская А.И. и др. Маркеры локального иммунитета в прогнозе воспаления в хирургии осложненных катаракт // Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии: Материалы. – Екатеринбург, 2003. – Ч. 1. – С. 8-10.
4. Иошин И.Э., Егорова Э.В., Толчинская А.И. и др. Экспериментальное обоснование имплантации внутрикапсульных колец для профилактики осложнений при экстракции катаракты // Офтальмохирургия. – 2000. – № 4. – С. 16-21.
5. Паштаев Н.П., Сусликов С.В. Отдаленные результаты 1000 имплантаций удаления катаракты с имплантацией комбинированной ИОЛ // Офтальмохирургия. – 1997. – № 2 . – С. 20-24.
6. Семенова E.Л. Имплантация заднекамерных интраокулярных линз // Актуальные вопросы офтальмологии. – М., 1996. – Ч. 1. – С. 150-151.
7. Семенов А.Д., Магарамов Д.А., Крыль Л.А. ИАГ-лазерная хирургия вторичной катаракты, полурассосавшейся катаракты и зрачковой мембраны: Методические рекомендации. – М.: МНТК «Микрохирургия глаза», 1989. – 7 с.
8. Суркова В.К., Бикбов М.М., Акмирзаев А.А. Возрастные изменения задней сумки хрусталика и сроки развития ее фиброзной гиперплазии после факоэмульсификации катаракты // Практическая медицина. – 2012. – Т. 1, № 59. – С. 303-306.
9. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Толчинская А.И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. – М.: «Новое в медицине», 2004. – 170 с.
10. Терещенко Ю.А., Егоров В.В., Сорокин Е.Л. и др. Исследование особенностей развития помутнений задней капсулы хрусталика после факоэмульсификации возрастной катаракты при имплантации ИОЛ из различных материалов // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. – 2012. – № 3. – С. 152.
11. Трубилин В.Н. Клинико-экспериментальное обоснование методов хирургии задней капсулы хрусталика: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1987. – 21 с.
12. Чупров А.Д., Леванова О.Г., Архипова Л.Т. и др. Клинико-иммунологические факторы прогнозирования ранней экссудативной реакции после экстракции сенильной катаракты с имплантацией эластичных интраокулярных линз // Вестник офтальмологии. – 1999. – № 2. – С. 25-27.
13. Apple D.J., Peng Q., Vesessook N. et al. Surgical prevention of posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26. – P. 180-187.
14. Apple D.J., Peng Q., Visessok N. et al. Eradication of posterior capsule opacification: documentation of a marked decrease in Nd: YAG laser posterior capsulotomy rates noted in an analysis of 5416 pseudophakic human eyes obtained postmortem // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108, № 3. – P. 505-518.
15. Autrata R., Reburek J. Intraocular lens implantation in children // Cesk. Slov. Oftalmol. – 2000. – Vol. 56, № 5. – P. 303-310.
16. Barбkovб D., Kuchynka P., Klecka D. et al. Frequency of secondary cataracts in patients with AcrySof MA30BA and MA60BM lenses. 2000 // Cesk. Slov. Oftalmol. – 2000. – Vol. 56, № 1. – P. 38-42.
17. Frezzotti R., Caporossi A. Pathogenesis of posterior capsular opacification // J. Cataract Refract. Surg. – 1990. – Vol. 16. – P. 347-352.
18. Mansfield K.J., Cerra A., Chamberlain C.G. FGF-2 counteracts loss of TGFbeta affected cells from rat lens explants: implications for PCO (after cataract) // Mol. Vis. – 2004. – P. 521-532.
19. McDonell P.J., Stark W.J., Green W.R. Posterior capsule opacification: a specular microscopic study // Ophthalmology. – 1994. – Vol. 91. – P. 853-856.
20. Mendicute J., Irigoyen C., Aramberri J. et al. Foldable toric intraocular lens for astigmatism correction in cataract patients // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 4 – P. 601-607.
21. Nishi O., Nishi K. Effect of the optic size of a single-piece acrylic intraocular lens on posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 348-353.
22. Nishi O., Nishi K. Intraocular lens encapsulation by shrinkage of the capsulorhexis opening // J. Cataract Refract. Surg. – 1993. – Vol. 19. – P. 544-545.
23. Nishi O., Nishi K., Morita T. et al. Effect of intraocular sustained release of indomethacin on postoperative inflammation and posterior capsule opacification // J. Cataract Rafract. Surg. – 1996. – Vol. 22. – P. 806-810.
24. Nishi O., Nishi K., Saitoh I. et al. Inhibition of migrating lens epithelial cells by sustained release of ethylenediaminetetraacetic acid // J. Cataract Refract. Surg. – 1996. – Vol. 22. – P. 863-868.
25. Nishi O., Nishi K., Wicksrom K. Posterior Capsule Opasification // J. Cataract Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26. – P. 1543-1549.
26. Oshika T., Suzuki Y., Kizaki H. et al. Two year clinical study of soft acrylic intraocular lens // J. Cataract Refract. Surg. – 1996. – Vol. 22. – P. 104-109.
27. Wormstone I.M., Del Rio-Tsonis K., McMahon G. et al. FGF: an autocrine regulator of human lens cell growth independent of added stimuli // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2001. – Vol. 42, № 6. – P. 1305-1311.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015; : 6-11
LASER POSTERIOR CAPSULOTOMY IN CASE OF THE 1ST DEGREE OF POSTERIOR CAPSULAR OPACITY OF THE LENS IN PSEUDOPHAKIC EYES
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To identify indications for laser posterior capsulotomy in case of the 1st degree of posterior capsular opacity (PCO) of the lens in pseudophakic eyes.
Material and methods. The study was carried out in 43 patients (43 eyes) aged 45-74 years old, 58% of them – female and 42% – male, with the 1st degree of posterior capsular opacity of the lens. Biomicroscopy and optical coherence tomography (OCT) were performed to evaluate changes in the posterior capsule. All patients underwent the laser posterior capsulotomy. The follow-up was 2 years.
Results and discussion. In PCO of the 1st degree a reduction of the best corrected visual acuity (BCVA) by 2-3 lines from the initial line was revealed in all cases. In 35% of patients with a transparent posterior capsule according to the OCT an increase in the optical density of the posterior capsule was noted, as well as increase in the space between the posterior surface of the IOL and the posterior capsule, inclusions were different in the optical density in the pre-capsular interface. Folds of the transparent posterior capsule were detected in 25% of patients. About 5% of patients had a change of posterior capsule according to the type of a «vitreous» loose membrane. Mixed changes of posterior capsule were observed in 35% of patients. After the laser posterior capsulotomy the BCVA was increased up to the initial level in all patients. In the analysis of OCT images of macular retinal area before and after the laser posterior capsulotomy any reliable signs of edema were not revealed.
Conclusions.
1. In case of PCO of the 1st degree a reduction of the BCVA by 2-3 lines from the initial level was found. 2. Changes in the posterior capsule of the lens of the 1st degree can be detected using the OCT despite the absence of changes in the biomicroscopy. 3. Indications for laser posterior capsulotomy in case of the 1st degree of posterior capsule opacity of the lens are: an increased optical density of posterior capsule confirmed by the OCT data, posterior capsular thickening and folds, complaints of patients on the reduced visual acuity by 2-3 lines in the postoperative period. 4. Complications in the form of macular edema after the laser posterior capsulotomy in case of the 1st degree of posterior capsular opacity of the lens are not revealed, that was connected with the adequate choice of laser capsulotomy technique.
References
1. Bikbov M.M., Bikbulatova A.A. Sravnitel'nyi analiz tochnosti prognozirovaniya rezul'tatov refraktsionnoi lensektomii pri ispol'zovanii razlichnykh formul rascheta IOL // Oftal'mokhirurgiya. – 2007. – № 4. – S. 9-12.
2. Egorova E.V., Ioshin I.E., Kasimova D.P. i dr. Novye tekhnologii v profilaktike pomutneniya zadnei kapsuly pri ekstraktsii oslozhnennoi katarakty s implantatsiei IOL // Sovremennye tekhnologii khirurgii katarakty: Sb. nauch.-prakt. konf. – M., 2002. – S. 84-89.
3. Egorova E.V., Ioshin I.A., Tolchinskaya A.I. i dr. Markery lokal'nogo immuniteta v prognoze vospaleniya v khirurgii oslozhnennykh katarakt // Evro-Aziatskaya konf. po oftal'mokhirurgii: Materialy. – Ekaterinburg, 2003. – Ch. 1. – S. 8-10.
4. Ioshin I.E., Egorova E.V., Tolchinskaya A.I. i dr. Eksperimental'noe obosnovanie implantatsii vnutrikapsul'nykh kolets dlya profilaktiki oslozhnenii pri ekstraktsii katarakty // Oftal'mokhirurgiya. – 2000. – № 4. – S. 16-21.
5. Pashtaev N.P., Suslikov S.V. Otdalennye rezul'taty 1000 implantatsii udaleniya katarakty s implantatsiei kombinirovannoi IOL // Oftal'mokhirurgiya. – 1997. – № 2 . – S. 20-24.
6. Semenova E.L. Implantatsiya zadnekamernykh intraokulyarnykh linz // Aktual'nye voprosy oftal'mologii. – M., 1996. – Ch. 1. – S. 150-151.
7. Semenov A.D., Magaramov D.A., Kryl' L.A. IAG-lazernaya khirurgiya vtorichnoi katarakty, polurassosavsheisya katarakty i zrachkovoi membrany: Metodicheskie rekomendatsii. – M.: MNTK «Mikrokhirurgiya glaza», 1989. – 7 s.
8. Surkova V.K., Bikbov M.M., Akmirzaev A.A. Vozrastnye izmeneniya zadnei sumki khrustalika i sroki razvitiya ee fibroznoi giperplazii posle fakoemul'sifikatsii katarakty // Prakticheskaya meditsina. – 2012. – T. 1, № 59. – S. 303-306.
9. Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Tolchinskaya A.I. Intraokulyarnaya korrektsiya v khirurgii oslozhnennykh katarakt. – M.: «Novoe v meditsine», 2004. – 170 s.
10. Tereshchenko Yu.A., Egorov V.V., Sorokin E.L. i dr. Issledovanie osobennostei razvitiya pomutnenii zadnei kapsuly khrustalika posle fakoemul'sifikatsii vozrastnoi katarakty pri implantatsii IOL iz razlichnykh materialov // Sovremennye tekhnologii kataraktal'noi i refraktsionnoi khirurgii. – 2012. – № 3. – S. 152.
11. Trubilin V.N. Kliniko-eksperimental'noe obosnovanie metodov khirurgii zadnei kapsuly khrustalika: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. – M., 1987. – 21 s.
12. Chuprov A.D., Levanova O.G., Arkhipova L.T. i dr. Kliniko-immunologicheskie faktory prognozirovaniya rannei ekssudativnoi reaktsii posle ekstraktsii senil'noi katarakty s implantatsiei elastichnykh intraokulyarnykh linz // Vestnik oftal'mologii. – 1999. – № 2. – S. 25-27.
13. Apple D.J., Peng Q., Vesessook N. et al. Surgical prevention of posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26. – P. 180-187.
14. Apple D.J., Peng Q., Visessok N. et al. Eradication of posterior capsule opacification: documentation of a marked decrease in Nd: YAG laser posterior capsulotomy rates noted in an analysis of 5416 pseudophakic human eyes obtained postmortem // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108, № 3. – P. 505-518.
15. Autrata R., Reburek J. Intraocular lens implantation in children // Cesk. Slov. Oftalmol. – 2000. – Vol. 56, № 5. – P. 303-310.
16. Barbkovb D., Kuchynka P., Klecka D. et al. Frequency of secondary cataracts in patients with AcrySof MA30BA and MA60BM lenses. 2000 // Cesk. Slov. Oftalmol. – 2000. – Vol. 56, № 1. – P. 38-42.
17. Frezzotti R., Caporossi A. Pathogenesis of posterior capsular opacification // J. Cataract Refract. Surg. – 1990. – Vol. 16. – P. 347-352.
18. Mansfield K.J., Cerra A., Chamberlain C.G. FGF-2 counteracts loss of TGFbeta affected cells from rat lens explants: implications for PCO (after cataract) // Mol. Vis. – 2004. – P. 521-532.
19. McDonell P.J., Stark W.J., Green W.R. Posterior capsule opacification: a specular microscopic study // Ophthalmology. – 1994. – Vol. 91. – P. 853-856.
20. Mendicute J., Irigoyen C., Aramberri J. et al. Foldable toric intraocular lens for astigmatism correction in cataract patients // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 4 – P. 601-607.
21. Nishi O., Nishi K. Effect of the optic size of a single-piece acrylic intraocular lens on posterior capsule opacification // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 348-353.
22. Nishi O., Nishi K. Intraocular lens encapsulation by shrinkage of the capsulorhexis opening // J. Cataract Refract. Surg. – 1993. – Vol. 19. – P. 544-545.
23. Nishi O., Nishi K., Morita T. et al. Effect of intraocular sustained release of indomethacin on postoperative inflammation and posterior capsule opacification // J. Cataract Rafract. Surg. – 1996. – Vol. 22. – P. 806-810.
24. Nishi O., Nishi K., Saitoh I. et al. Inhibition of migrating lens epithelial cells by sustained release of ethylenediaminetetraacetic acid // J. Cataract Refract. Surg. – 1996. – Vol. 22. – P. 863-868.
25. Nishi O., Nishi K., Wicksrom K. Posterior Capsule Opasification // J. Cataract Refract. Surg. – 2000. – Vol. 26. – P. 1543-1549.
26. Oshika T., Suzuki Y., Kizaki H. et al. Two year clinical study of soft acrylic intraocular lens // J. Cataract Refract. Surg. – 1996. – Vol. 22. – P. 104-109.
27. Wormstone I.M., Del Rio-Tsonis K., McMahon G. et al. FGF: an autocrine regulator of human lens cell growth independent of added stimuli // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2001. – Vol. 42, № 6. – P. 1305-1311.
