Офтальмохирургия. 2013; : 78-81
ИЗМЕНЕНИЯ МАКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ ЭНДОВИТРЕАЛЬНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МАКУЛЯРНОГО РАЗРЫВА
https://doi.org/undefinedАннотация
Реферат
Цель. Изучить изменения структуры макулярной области пациентов, оперированных по поводу идиопатического макулярного разрыва (ИМР).
Материал и методы. Обследовано 53 пациента (57 глаз) с ИМР методом спектральной оптической когерентной томографии. Во всех случаях проводилась субтотальная витрэктомия по технологии 25G с удалением внутренней пограничной мембраны. Исследования выполняли до и в сроки 1, 3 и 6 мес. после успешной операции. Во всех случаях проводилась субтотальная витрэктомия по технологии 25G с удалением внутренней пограничной мембраны, последующим дренированием субретинальной жидкости и тампонадой витреальной полости воздухом.
Результаты. На 54 глазах в 1 мес. наружная пограничная мембрана (НПМ) четко определялась, при этом в 42 случаях (группа 1) формировался «дефект» в области сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов, в 12 (группа 2) – прогиб НПМ, соприкасающейся с пигментным эпителием. В 3 мес. прогиб не определялся, а обнаруживался «дефект», аналогичный тому, который наблюдался в 1 группе. В обеих группах в 3 и 6 мес. «дефект» уменьшался и в отдельных случаях переставал определяться. В 1 группе размер «дефекта» во все сроки был меньше, чем во 2 группе (P<0,01). На 3 глазах (группа 3) в 1 мес. отсутствовала целостная НПМ, была грубо нарушена структура сетчатки. В 3 и 6 мес. дина- мика в этих случаях отсутствовала. Заключение. После закрытия ИМР отмечается последо- вательное восстановление структуры наружных слоев сетчат- ки, о чем свидетельствует восстановление сочленения наруж- ных и внутренних сегментов фоторецепторов. Важную роль в репаративных процессах, вероятно, играет сохранность НПМ.><0,01). На 3 глазах (группа 3) в 1 мес. отсутствовала целостная НПМ, была грубо нарушена структура сетчатки. В 3 и 6 мес. динамика в этих случаях отсутствовала.
Заключение. После закрытия ИМР отмечается последовательное восстановление структуры наружных слоев сетчатки, о чем свидетельствует восстановление сочленения наружных и внутренних сегментов фоторецепторов. Важную роль в репаративных процессах, вероятно, играет сохранность НПМ.
Список литературы
1. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов.– Новосибирск: Наука, 2005.–192 с.
2. Шпак А.А., Огородникова С.Н. Роль спектральной оптической когерентной томографии в выявлении эпиретинальных мембран при односторонних идиопатических разрывах // Вестн. офтальмологии.– 2009.– № 4.– С. 18-21.
3. Brooks H.L. Macular hole surgery with and without internal limiting membrane peeling // Ophthalmology.– 2000.– Vol. 107.– P. 1939-1949.
4. Christensen U., Kroyer K., Sander B. et al. Prognostic significance of delayed structural recovery after macular hole surgery // Ophthalmology.– 2009.– Vol. 116.– P. 2430- 2436.
5. Chang L., Koizumi H., Spaide R. Disruption of the photoreceptor inner segment-outer segment junction in eyes with macular holes // Retina.– 2008.– Vol. 28.– P. 969-975.
6. Ip M.S., Baker B.J., Duker J.S. et al. Anatomical outcomes of surgery for idiopathic macular hole as determined by optical coherence tomography // Arch. Ophthalmol.– 2002.– Vol. 120.– P. 29-35.
7. Itoh Y., Inoue M., Tosho R. et al. Correlation between length of foveal cone outer segment tips line defect and visual acuity after macular hole closure // Ophthalmology.– 2012.– Vol. 119.– P. 1438-1446.
8. Itoh Y., Inoue M., Tosho R. et al. Significant correlation between visual acuity and recovery of foveal cone microstructures after macular hole surgery // Am. J. Ophthalmol.– 2012.– Vol. 153, № 1.– P. 111-119.
9. Michalewska Z., Michalewski J., Nawrocki J. Continuous changes in macular morphology after macular hole closure visualized with spectral optical coherence tomography // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2010.– Vol. 248.– P. 1249- 1255.
10. Ooka E., Mitamura Y., Baba T. et al. Foveal microstructure on spectral-domain optical coherence tomographic images and visual function after macular hole surgery // Am. J. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 152, № 2.– P. 283-290.
11. Sano M., Shimoda Y., Hashimoto H. et al. Restored photoreceptor outer segment and visual recovery after macular hole closure // Am. J. Ophthalmol.– 2009.– Vol. 147, № 2.– P. 313-318.
12. Shimozono M., Oishi A., Hata M. et al. Restoration of the photoreceptor outer segment and visual outcomes after macular hole closure: spectral-domain optical coherence tomography analysis // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 249.– P. 1469-1476.
13. Wakabayashi T., Fujiwara M., Sakaguchi H. et al. Foveal microstructure and visual acuity in surgically closed macular holes: spectral-domain optical coherence tomographic analysis // Ophthalmology.– 2010.– Vol. 117.– P. 1815-1824.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 78-81
MACULAR MICROSTRUCTURE CHANGES AFTER ENDOVITREAL MACULAR HOLE SURGERY
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To study macular microstructural changes after idiopathic full-thickness macular hole (IMH) surgery.
Material and methods. Fifty-seven eyes with IMH of 53 patients were examined by the spectral-domain optical coherence tomography. Subtotal 25G vitrectomy with an internal limiting membrane peeling with the subsequent drainage of subretinal fluid and the air tamponade of vitrous cavity was performed in all cases. The examinations were carried out preoperatively and 1, 3 and 6 months after successful surgery.
Results. In postoperative follow-up of 1 month the external limiting membrane (ELM) was clearly visible in 54 eyes, but there was a photoreceptor inner/outer segment junction «defect» (42 cases – group 1), or an ELM deflection which contacted the pigment epithelium (12 cases – group 2). The ELM deflection was not detected 3 months later, but there was the same «defect» as in the group 1. In both groups 3 and 6 months later the size of the «defect» reduced gradually and in several cases it was not present any more. The size of the «defect» was smaller in the group 1 compared to the group 2 in all follow-up (P<0.01). In 3 eyes (group 3) the intact ELM was absent and other structural changes were pronounced 1 month after surgery. In these cases no changes were observed 3 and 6 months after the operation. Conclusion. After the IMH closure the outer retinal layers gradually restore their structure, that is confirmed by a photoreceptor inner/outer segment junction restoration. The ELM integrity evidently plays an important role in the process of photoreceptor repair.><0,01). In 3 eyes (group 3) the intact ELM was absent and other structural changes were pronounced 1 month after surgery. In these cases no changes were observed 3 and 6 months after the operation.
Conclusion. After the IMH closure the outer retinal layers gradually restore their structure, that is confirmed by a photoreceptor inner/outer segment junction restoration. The ELM integrity evidently plays an important role in the process of photoreceptor repair.
References
1. Alpatov S.A., Shchuko A.G., Malyshev V.V. Patogenez i lechenie idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov.– Novosibirsk: Nauka, 2005.–192 s.
2. Shpak A.A., Ogorodnikova S.N. Rol' spektral'noi opticheskoi kogerentnoi tomografii v vyyavlenii epiretinal'nykh membran pri odnostoronnikh idiopaticheskikh razryvakh // Vestn. oftal'mologii.– 2009.– № 4.– S. 18-21.
3. Brooks H.L. Macular hole surgery with and without internal limiting membrane peeling // Ophthalmology.– 2000.– Vol. 107.– P. 1939-1949.
4. Christensen U., Kroyer K., Sander B. et al. Prognostic significance of delayed structural recovery after macular hole surgery // Ophthalmology.– 2009.– Vol. 116.– P. 2430- 2436.
5. Chang L., Koizumi H., Spaide R. Disruption of the photoreceptor inner segment-outer segment junction in eyes with macular holes // Retina.– 2008.– Vol. 28.– P. 969-975.
6. Ip M.S., Baker B.J., Duker J.S. et al. Anatomical outcomes of surgery for idiopathic macular hole as determined by optical coherence tomography // Arch. Ophthalmol.– 2002.– Vol. 120.– P. 29-35.
7. Itoh Y., Inoue M., Tosho R. et al. Correlation between length of foveal cone outer segment tips line defect and visual acuity after macular hole closure // Ophthalmology.– 2012.– Vol. 119.– P. 1438-1446.
8. Itoh Y., Inoue M., Tosho R. et al. Significant correlation between visual acuity and recovery of foveal cone microstructures after macular hole surgery // Am. J. Ophthalmol.– 2012.– Vol. 153, № 1.– P. 111-119.
9. Michalewska Z., Michalewski J., Nawrocki J. Continuous changes in macular morphology after macular hole closure visualized with spectral optical coherence tomography // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2010.– Vol. 248.– P. 1249- 1255.
10. Ooka E., Mitamura Y., Baba T. et al. Foveal microstructure on spectral-domain optical coherence tomographic images and visual function after macular hole surgery // Am. J. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 152, № 2.– P. 283-290.
11. Sano M., Shimoda Y., Hashimoto H. et al. Restored photoreceptor outer segment and visual recovery after macular hole closure // Am. J. Ophthalmol.– 2009.– Vol. 147, № 2.– P. 313-318.
12. Shimozono M., Oishi A., Hata M. et al. Restoration of the photoreceptor outer segment and visual outcomes after macular hole closure: spectral-domain optical coherence tomography analysis // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 249.– P. 1469-1476.
13. Wakabayashi T., Fujiwara M., Sakaguchi H. et al. Foveal microstructure and visual acuity in surgically closed macular holes: spectral-domain optical coherence tomographic analysis // Ophthalmology.– 2010.– Vol. 117.– P. 1815-1824.
