Офтальмохирургия. 2013; : 60-64
РОЛЬ ФАКТОРОВ РОСТА В ФОРМИРОВАНИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ ПТЕРИГИУМА
https://doi.org/undefinedАннотация
Реферат
Цель. Определение роли факторов роста – эпидермального и вазопролиферативных белков – в патогенезе прогрессирующего птеригиума на основе данных иммуногистохимических и морфологических исследований тканей.
Материал и методы. Исследование включало основную группу пациентов с прогрессирующим птеригиумом III–IV стадии (30 глаз, 28 чел.), средний возраст – 57±7 лет. Во всех случаях выполнялась операция удаления птеригиума по Чермаку с лечебной целью и для дальнейшего морфологического и иммуногистохимического исследования ткани птеригиума. Клиническая оценка послеоперационного состояния проводилась в ранний послеоперационный период и через 6 и 12 мес. после операции. Иммуногистохимическое исследование проведено с использованием моноклональных антител и системой визуализации (фирма DAKO, Дания): CD 31 (клон JC70A), CD 34 ClassII (клон QBEnd 10), васкулярный эндотелиальный ростовой фактор VEGF (клон VG1), эпидермальный фактор роста ЭФР (клон DAK-H1-WT). Интенсивность окраски объектов оценивалась колориметрическим показателем по 4-балльной шкале и отражала количественное содержание исследуемых факторов. Для гистологического исследования удаленный птеригиум с тканями роговицы и конъюнктивы окрашивали гематоксилин-эозином с последующим анализом и микрофотографированием.
Результаты и обсуждение. Птеригиум в структурно-функциональном отношении характеризуется нарушенным гомеостазом тканей конъюнктивы и роговицы, выражающимся в изменении эпителиально-стромальных взаимоотношений, дезорганизации волокнистых структур соединительной ткани, нарушениях в микроциркуляторном русле. В результате проведенного иммуногистохимического исследования во всех случаях основной группы выявлена экспрессия факторов роста. Экспрессия эпидермального фактора была диагностирована в 27 объектах с показателем (++) и 3 объектах с показателем (+). CD31 экспрессия выявлена: ++++ – в 28 объектах, в 1 объек- те – +++ и в 1 объекте – ++. CD34 экспрессия выявлена: ++++ – в 26 объектах, в 4 объектах – ++. VEGF экспрессия выявлена во всех 30 объектах – ++++. В контрольной группе описанные выше изменения выявлены не были, т.е. экспрессия эпидермального и сосудистых факторов роста не определялась.
Заключение. Таким образом, анализ особенностей роста конъюнктивального эпителия, ангиоархитектоники в тканях птеригиума и подлежащей роговицы позволяет предположить, что ключевым фактором патологического процесса является первичный рост конъюнктивального эпителия с сопровождающим ростом сосудистой сети. Степень экспрессии эпидермального и вазопролиферативного факторов роста в птеригиуме может служить прогностическим признаком рецидивирования птеригиума.
Список литературы
1. Канюков В.Н., Стадникова А.А., Ломухина Е.А. Особенности микроскопического строения птеригиума // Вестник ОГУ.– 2007.– Т. 78.– С. 119-121.
2. Краснов М.Л. Терапевтическая офтальмология.– М.: Медицина, 1985.– 360 с.
3. Цыганова Т.А., Маланова Н.Л. Современный взгляд на проблему этиологии и патогенеза птеригиума // Ниже- городский мед. журнал.– 2005.– № 3.– С. 21-27.
4. Austin P., Jakobiec F.A., Iwamoto T. Elastodysplasia and elastodystrophy as the pathologic bases of ocular pterygia and pinguecula // Ophthalmology.– 1983.– Vol. 90.– P. 96-109.
5. Basti S., Macsai M.S. Ocular surface squamous neoplasia: a review // Cornea.– 2003.– Vol. 22.– P. 687-704.
6. Chui J., Coronero M., Tat L.T. Ophthalmic pterygium. A stem cell disorder with premalignant features // Am. J. Pathol.– 2011.– Vol. 178.– P. 817- 827.
7. Coroneo M.T., Muller-Stolzenburg N.W., Ho A. Peripheral light focusing by the anterior eye and the ophthalmohelioses // Ophthalmic Surg.– 1991.– Vol. 22.– P. 705–711.
8. Di Girolamo N. Signalling pathways activated by ultraviolet radiation: role in ocular and cutaneous health // Curr. Pharm. Des.– 2010.– Vol. 16.– P. 1358- 1375.
9. Di Girolamo N., Chui J., Coroneo M.T., Wakefield D. Pathogenesis of pterygia: role of cytokines, growth factors, and matrix metalloproteinases // Prog. Retin. Eye Res.– 2004.– Vol. 23.– P. 195-228.
10. Duke-Elder S. Diseases of the Outer Eye. Part 1: System of Ophthalmology.– Kimpton: London, 1965.– 760 р.
11. Figueira E.C., Di Girolamo N., Coroneo M.T., Wakefield D. The phenotype of limbal epithelial stem cells // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.– 2007.– Vol. 48.– P. 144-156.
12. Hirst L.W., Axelsen R.A., Schwab I. Pterygium and associated ocular surface squamous neoplasia // Arch. Ophthalmol.– 2009.– Vol. 127.– P. 31-32.
13. Kobayashi H., Kohshima S. Unique morphology of the human eye // Nature.– 1997.– Vol. 387.– P. 767-768.
14. Naib-Majani W., Eltohami I., Wernert N. et al. Distribution of extracellular matrix proteins in pterygia: an immunohistochemical study // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2004.– Vol. 242.– P. 332-338.
15. Shortt A.J., Secker G.A., Munro P.M. et al. Characterization of the limbal epithelial stem cell niche: novel imaging techniques permit in vivo observation and targeted biopsy of limbal epithelial stem cells // Stem Cells.– 2007.– Vol. 25.– P. 1402-1409.
16. Taylor H.R., West S.K., Rosenthal F.S. et al. Corneal changes associated with chronic UV irradiation // Arch. Ophthalmol.– 1989.– Vol. 107.– P. 1481-1484.
17. Wang I.J., Hu F.R., Chen P.J., Lin C.T. Mechanism of abnormal elastin gene expression in the pinguecular part of pterygia // Am. J. Pathol.– 2000.– Vol. 157.– P. 1269-1276.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 60-64
THE ROLE OF GROWTH FACTORS IN THE FORMATION AND PROGRESSION OF PTERYGIUM
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To determine a role of epidermal growth factors and vasal proliferative proteins in the pathogenesis of progressive pterygium based on data of immunohistochemical and morphological studies of tissues.
Material and methods. The study included a main group of patients with primary pterygium of the progressive stage III-IV (30 eyes, 28 patients), the mean age was 57±7 years. The surgical procedure the pterygium removal was performed according to the Cermak method in all cases for therapeutic purposes and for a further morphological and immunohistochemical study of pterygium tissue. The clinical assessment of postoperative condition was carried out in the early postoperative period and in 6 and 12 months after surgery. The immunohistochemical study was made with the use of monoclonal antibodies and the visualization system (the DAKO company, Denmark): CD 31 (clone JC70A), CD 34 ClassII (clone QBEnd 10), Vascular Endothelial Growth Factor VEGF (clone VG1), Epidermal growth factor EGF (clone DAK-H1-WT). The intensity of coloration of objects was estimated by colorimetric index on a 4-point scale and reflected the quantity of the studied factors. For histological examination the removed pterygium with the tissues of the cornea and conjunctiva was stained with hematoxylin-eosin with a subsequent analysis and a micro-photographing.
Results and discussion. The pterygium concerning the structure and function is characterized by an impaired homeostasis of the tissues of the conjunctiva and cornea, expressed in a change of epithelial-stromal relations, disorganization of the fibrous structures of connective tissue, violations in the microcirculatory bed. As a result of the immunohystochemical research, the expression of growth factors was identified in all cases of main group. The expression of epidermal factor was diagnosed in 27 objects with the index (++) and 3 objects with the index of (+). The CD31 expression was revealed: ++++ in 28 objects, in 1 object +++, and in 1 object ++. CD34 expression was revealed: ++++ in 26 objects, in 4 objects ++. The VEGF expression was revealed: ++++ in all 30 objects. In the control group the above-described changes were not revealed, that is the expression of epidermal and vascular growth factors were determined.
Conclusion. Thus, the analysis of the peculiarities of growth of the conjunctive epithelium, angioarchitectonique in the tissues of the pterygium and underlying cornea allows assuming that the starting factor of the pathological process is the primary growth of conjunctive epithelium with the accompanying growth of vasculature. The expressive level of epidermal and vasoproliferative growth factors in pterygium can serve as a prognostic sign of pterigium recurrence. The identification of VEGF expression can be a condition on the use of anti-VEGF therapy in the prevention of recurrence.
References
1. Kanyukov V.N., Stadnikova A.A., Lomukhina E.A. Osobennosti mikroskopicheskogo stroeniya pterigiuma // Vestnik OGU.– 2007.– T. 78.– S. 119-121.
2. Krasnov M.L. Terapevticheskaya oftal'mologiya.– M.: Meditsina, 1985.– 360 s.
3. Tsyganova T.A., Malanova N.L. Sovremennyi vzglyad na problemu etiologii i patogeneza pterigiuma // Nizhe- gorodskii med. zhurnal.– 2005.– № 3.– S. 21-27.
4. Austin P., Jakobiec F.A., Iwamoto T. Elastodysplasia and elastodystrophy as the pathologic bases of ocular pterygia and pinguecula // Ophthalmology.– 1983.– Vol. 90.– P. 96-109.
5. Basti S., Macsai M.S. Ocular surface squamous neoplasia: a review // Cornea.– 2003.– Vol. 22.– P. 687-704.
6. Chui J., Coronero M., Tat L.T. Ophthalmic pterygium. A stem cell disorder with premalignant features // Am. J. Pathol.– 2011.– Vol. 178.– P. 817- 827.
7. Coroneo M.T., Muller-Stolzenburg N.W., Ho A. Peripheral light focusing by the anterior eye and the ophthalmohelioses // Ophthalmic Surg.– 1991.– Vol. 22.– P. 705–711.
8. Di Girolamo N. Signalling pathways activated by ultraviolet radiation: role in ocular and cutaneous health // Curr. Pharm. Des.– 2010.– Vol. 16.– P. 1358- 1375.
9. Di Girolamo N., Chui J., Coroneo M.T., Wakefield D. Pathogenesis of pterygia: role of cytokines, growth factors, and matrix metalloproteinases // Prog. Retin. Eye Res.– 2004.– Vol. 23.– P. 195-228.
10. Duke-Elder S. Diseases of the Outer Eye. Part 1: System of Ophthalmology.– Kimpton: London, 1965.– 760 r.
11. Figueira E.C., Di Girolamo N., Coroneo M.T., Wakefield D. The phenotype of limbal epithelial stem cells // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.– 2007.– Vol. 48.– P. 144-156.
12. Hirst L.W., Axelsen R.A., Schwab I. Pterygium and associated ocular surface squamous neoplasia // Arch. Ophthalmol.– 2009.– Vol. 127.– P. 31-32.
13. Kobayashi H., Kohshima S. Unique morphology of the human eye // Nature.– 1997.– Vol. 387.– P. 767-768.
14. Naib-Majani W., Eltohami I., Wernert N. et al. Distribution of extracellular matrix proteins in pterygia: an immunohistochemical study // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.– 2004.– Vol. 242.– P. 332-338.
15. Shortt A.J., Secker G.A., Munro P.M. et al. Characterization of the limbal epithelial stem cell niche: novel imaging techniques permit in vivo observation and targeted biopsy of limbal epithelial stem cells // Stem Cells.– 2007.– Vol. 25.– P. 1402-1409.
16. Taylor H.R., West S.K., Rosenthal F.S. et al. Corneal changes associated with chronic UV irradiation // Arch. Ophthalmol.– 1989.– Vol. 107.– P. 1481-1484.
17. Wang I.J., Hu F.R., Chen P.J., Lin C.T. Mechanism of abnormal elastin gene expression in the pinguecular part of pterygia // Am. J. Pathol.– 2000.– Vol. 157.– P. 1269-1276.
