Офтальмохирургия. 2013; : 56-59
О ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ И ЗРИТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОСТРОМ ТЯЖЕЛОМ ЩЕЛОЧНОМ ОЖОГЕ ГЛАЗА. СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
https://doi.org/undefinedАннотация
Реферат
Цель. Ознакомить офтальмологов с тактикой лечения пострадавшей с тяжелым химическим ожогом глаза в одном из наблюдений из практики.
Материал и методы. Пациентка 31 года получила тяжелый щелочной ожог с тотальной лимбальной недостаточностью правого глаза. После оказания неотложной помощи наблюдали ишемию лимбальной зоны, тотальную эрозию и умеренный отек роговицы, деэпителизацию конъюнктивы до сводов. Острота зрения – 0,3 (до ожога – 1,0). На 8 день после ожога произведено покрытие лишенных эпителия структур глазной поверхности трансплантатом свежего амниона, края которого подшивали вплотную к краям неповрежденной бульбарной конъюнктивы. Полную эпителизацию глазной поверхности (в том числе роговицы) наблюдали на 39 день после операции. Острота зрения – 0,2. Через 1 год острота зрения – 0,07; тотальный фиброваскулярный паннус с явлениями эпителиопатии роговицы. Выполнена конъюнктивально-лимбальная аутотрансплантация. Спустя 6 мес. острота зрения глаза – 0,9.
Выводы. В ранние сроки течения ожоговой болезни глаза с тотальной лимбальной недостаточностью покрытие деэпителизированной глазной поверхности амнионом в варианте конъюнктивальной пластики сократило время заживления, стабилизировало состояние стромы роговицы после ожога, предотвратило помутнение и неизбежное врастание в нее сосудов, создав оптимальные условия для лимбальной трансплантации.
Список литературы
1. Абрамова И.А. Амниотическая мембрана в пластике бульбарной конъюнктивы (экспериментальное исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук.– СПб., 2005.– 24 с.
2. Волков В.В. Принципы сортировки и этапного лечения пострадавших с ожогами глаз // Воен.-мед. журн.– 1972.– № 7.– С. 23-29.
3. Черныш В.Ф., Бойко Э.В. Ожоги глаз – состояние проблемы и но- вые подходы.– СПб.: ООО «БАСТИОН», 2008.– 133 с.
4. Holland E.J., Schwartz C.S. The evolution of epithelial transplantation for severe ocular surface disease and a proposed classification system // Cornea.– 1996.– № 15.– P. 549-556.
5. Liang L., Sheha H., Tseng S.C. Limbal stem cell transplantation: new progresses and challenges // Eye.– 2009.– № 23.– P. 1946-1953.
6. Prabhasawat P., Tesavibul N., Prakairungthong N. et al. Efficacy of amniotic membrane patching for acute chemical and thermal ocular burns // J. Med. Assoc. Thai.– 2007.– № 90.– P. 319-326.
Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; : 56-59
ABOUT THE TACTICS OF TREATMENT AND VISUAL REHABILITATION IN CASE OF AN ACUTE SEVERE ALKALINE BURN INJURY OF THE EYE. A CASE REPORT
https://doi.org/undefinedAbstract
Purpose. To acquaint ophthalmologists with tactics of treatment of a victim with an acute severe chemical burn injury of the eye in one of follow-up cases from practice.
Material and methods. The female patient of 31 years old had a severe alkaline burn injury with total limbal stem cell deficiency in the right eye. до (до After an emergency aid an ischemia of a limbus zone, a total corneal erosion and its moderate edema, a deepithelization of conjunctiva up to the fornices were observed. Visual acuity was 0.3 (before the burn it was 1.0). At 8 days after the burn the covering of ocular surface structures without epithelium was performed using a fresh amnion transplant which edges were sutured closely to the edges of intact bulbar conjunctiva. The total epithelization of the ocular surface (including the cornea) was noted at 39 days after the operation. Visual acuity was 0.2. One year later the visual acuity was 0.07 and the total fibrovascular pannus with the effects of corneal epitheliopathy was detected. The сonjunctival limbal autograft was carried out. Six months later the visual acuity was 0.9.
Conclusion. During the early periods of ocular burn disease with the total limbal stem cell deficiency, the covering of the ocular surface using amnion in a variant of conjunctival plasty reduced the healing time, stabilized the condition of the corneal stroma after the burn, prevented the corneal opacity and an inevitable vascular in-growth creating favorable conditions for the limbal stem cell transplantation.
References
1. Abramova I.A. Amnioticheskaya membrana v plastike bul'barnoi kon\"yunktivy (eksperimental'noe issledovanie): Avtoref. dis. … kand. med. nauk.– SPb., 2005.– 24 s.
2. Volkov V.V. Printsipy sortirovki i etapnogo lecheniya postradavshikh s ozhogami glaz // Voen.-med. zhurn.– 1972.– № 7.– S. 23-29.
3. Chernysh V.F., Boiko E.V. Ozhogi glaz – sostoyanie problemy i no- vye podkhody.– SPb.: OOO «BASTION», 2008.– 133 s.
4. Holland E.J., Schwartz C.S. The evolution of epithelial transplantation for severe ocular surface disease and a proposed classification system // Cornea.– 1996.– № 15.– P. 549-556.
5. Liang L., Sheha H., Tseng S.C. Limbal stem cell transplantation: new progresses and challenges // Eye.– 2009.– № 23.– P. 1946-1953.
6. Prabhasawat P., Tesavibul N., Prakairungthong N. et al. Efficacy of amniotic membrane patching for acute chemical and thermal ocular burns // J. Med. Assoc. Thai.– 2007.– № 90.– P. 319-326.
